2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(kù)（精神科護(hù)理學(xué)專(zhuān)項(xiàng)）歷年練習(xí)題匯編一、單項(xiàng)選擇題1.患者，男，28歲，診斷為精神分裂癥（偏執(zhí)型），近1周稱(chēng)“鄰居用超聲波控制我的大腦，讓我做壞事”。護(hù)士評(píng)估其精神癥狀時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的核心癥狀是（）A.情感淡漠B.思維被控制感C.意志減退D.社交回避解析：精神分裂癥偏執(zhí)型以妄想和幻覺(jué)為主要表現(xiàn)，其中思維被控制感（屬于被動(dòng)體驗(yàn)）是特征性的陽(yáng)性癥狀。情感淡漠、意志減退屬于陰性癥狀，社交回避是陰性癥狀的行為表現(xiàn)。正確答案為B。2.某抑郁癥患者主訴“活著沒(méi)意思，每天像行尸走肉”，睡眠差（早醒3小時(shí)），食欲下降50%。護(hù)士評(píng)估其核心癥狀時(shí)，最應(yīng)關(guān)注的是（）A.自殺觀念B.早醒C.情緒低落D.食欲減退解析：抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣減退、精力下降（三低）。自殺觀念是嚴(yán)重癥狀但非核心；早醒、食欲減退屬于軀體癥狀群。正確答案為C。3.阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“錯(cuò)構(gòu)”癥狀，指的是（）A.虛構(gòu)從未發(fā)生的事件B.對(duì)過(guò)去事件的時(shí)間、地點(diǎn)混淆C.記憶完全喪失D.對(duì)新事物無(wú)法形成記憶解析：錯(cuò)構(gòu)是指患者對(duì)過(guò)去經(jīng)歷過(guò)的事件，在發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)或情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并堅(jiān)信不疑；虛構(gòu)是無(wú)中生有地編造經(jīng)歷；順行性遺忘是無(wú)法形成新記憶。正確答案為B。4.焦慮癥患者主訴“心跳快、頭暈、手腳發(fā)麻”，護(hù)士評(píng)估其癥狀時(shí)，應(yīng)判斷為（）A.認(rèn)知癥狀B.行為癥狀C.軀體癥狀D.情感癥狀解析：焦慮癥的癥狀分為精神性焦慮（緊張、恐懼）、軀體性焦慮（自主神經(jīng)功能紊亂，如心悸、頭暈、震顫）和運(yùn)動(dòng)性不安（坐立難安）。題干描述的是軀體癥狀。正確答案為C。5.電休克治療（MECT）后，護(hù)士重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是（）A.肝功能B.意識(shí)恢復(fù)情況C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.心電圖ST段改變解析：MECT術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括短暫意識(shí)障礙、記憶減退、頭痛等，需重點(diǎn)觀察意識(shí)恢復(fù)時(shí)間及定向力；肝功能、血常規(guī)是長(zhǎng)期藥物治療的監(jiān)測(cè)內(nèi)容；心電圖改變多見(jiàn)于治療中。正確答案為B。6.患者，女，35歲，診斷為雙相情感障礙（目前為抑郁發(fā)作），服用丙戊酸鈉緩釋片0.5gbid聯(lián)合舍曲林50mgqd。護(hù)士發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)手抖、共濟(jì)失調(diào)，首先應(yīng)考慮（）A.舍曲林的5-羥色胺綜合征B.丙戊酸鈉中毒C.抑郁加重的軀體癥狀D.焦慮發(fā)作的軀體反應(yīng)解析：丙戊酸鈉的治療濃度為50-100μg/ml，中毒時(shí)表現(xiàn)為震顫、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)模糊；舍曲林的5-羥色胺綜合征以高熱、肌陣攣為特征；抑郁加重不會(huì)突然出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。正確答案為B。7.精神科開(kāi)放式病房中，對(duì)有暴力風(fēng)險(xiǎn)的患者，護(hù)士最應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）A.約束保護(hù)B.隔離單間C.建立治療性溝通D.評(píng)估暴力風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)解析：暴力風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)原則為“評(píng)估-預(yù)防-處理”，首先需通過(guò)工具（如MOAS量表）評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，再針對(duì)性干預(yù)；約束和隔離是高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的緊急措施；溝通是預(yù)防手段但需基于評(píng)估。正確答案為D。8.患者，男，45歲，診斷為酒精依賴(lài)綜合征，戒斷期出現(xiàn)“意識(shí)模糊、恐懼、大量生動(dòng)幻覺(jué)（如看到蛇在墻上爬）”。護(hù)士判斷其為（）A.酒精性幻覺(jué)癥B.震顫譫妄C.柯薩可夫綜合征D.酒精性癡呆解析：震顫譫妄多在戒斷后48-72小時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、震顫、生動(dòng)恐怖性幻覺(jué)（視幻覺(jué)為主）；酒精性幻覺(jué)癥以幻聽(tīng)為主，意識(shí)清晰；柯薩可夫綜合征以記憶障礙、虛構(gòu)為特征。正確答案為B。9.強(qiáng)迫癥患者反復(fù)檢查門(mén)鎖，護(hù)士正確的護(hù)理干預(yù)是（）A.強(qiáng)制阻止其檢查行為B.陪同完成檢查并逐步減少次數(shù)C.批評(píng)其“沒(méi)必要”D.允許其隨意檢查解析：強(qiáng)迫癥護(hù)理需采用行為療法（如暴露與反應(yīng)預(yù)防），即逐步暴露于焦慮情境，同時(shí)延遲或減少?gòu)?qiáng)迫行為。強(qiáng)制阻止會(huì)增加焦慮，批評(píng)無(wú)效，完全允許不利于康復(fù)。正確答案為B。10.精神發(fā)育遲滯患者的核心特征是（）A.社會(huì)適應(yīng)能力缺陷B.語(yǔ)言發(fā)育遲緩C.運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后D.智力低下伴社會(huì)適應(yīng)困難解析：精神發(fā)育遲滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)是智力水平（IQ＜70）和社會(huì)適應(yīng)能力缺陷同時(shí)存在，缺一不可。單純智力低下或社會(huì)適應(yīng)困難不能單獨(dú)診斷。正確答案為D。二、多項(xiàng)選擇題1.精神分裂癥陰性癥狀包括（）A.情感淡漠B.思維貧乏C.幻覺(jué)D.意志減退E.被害妄想解析：陰性癥狀指正常精神功能的減退或缺失，包括情感淡漠、思維貧乏、意志減退、興趣缺乏等；幻覺(jué)、妄想屬于陽(yáng)性癥狀（異常精神功能的亢進(jìn)）。正確答案為ABD。2.抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵點(diǎn)包括（）A.有無(wú)自殺未遂史B.情緒突然“好轉(zhuǎn)”（表面平靜）C.藏藥行為D.家族中有自殺者E.拒絕進(jìn)食解析：自殺風(fēng)險(xiǎn)高的特征包括：自殺未遂史（重要預(yù)測(cè)因素）、情緒突然好轉(zhuǎn)（可能已制定計(jì)劃）、藏藥（可能蓄積藥物自殺）、家族自殺史（遺傳易感性）；拒絕進(jìn)食可能是抑郁癥狀或軀體疾病表現(xiàn)，需結(jié)合其他因素。正確答案為ABCD。3.抗精神病藥物常見(jiàn)的錐體外系反應(yīng)（EPS）包括（）A.急性肌張力障礙B.靜坐不能C.類(lèi)帕金森綜合征D.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙E.惡性綜合征解析：EPS包括急性肌張力障礙（如頸后仰）、靜坐不能（坐立不安）、類(lèi)帕金森（震顫、肌強(qiáng)直）、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙（口-舌-頰三聯(lián)征）；惡性綜合征是嚴(yán)重不良反應(yīng)，不屬于典型EPS。正確答案為ABCD。4.阿爾茨海默病患者的安全護(hù)理措施包括（）A.移除家中尖銳物品B.衛(wèi)生間安裝扶手C.佩戴帶有身份信息的手環(huán)D.限制其單獨(dú)外出E.睡前使用約束帶防墜床解析：安全護(hù)理需防跌倒（扶手）、防走失（身份手環(huán)）、防自傷（移除尖銳物）、限制單獨(dú)外出（認(rèn)知障礙易迷路）；約束帶僅在高風(fēng)險(xiǎn)且其他措施無(wú)效時(shí)使用，非常規(guī)。正確答案為ABCD。5.神經(jīng)癥的共同特征包括（）A.有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)B.自知力完整C.社會(huì)功能相對(duì)完好D.起病與心理社會(huì)因素相關(guān)E.癥狀可被患者意識(shí)到解析：神經(jīng)癥無(wú)器質(zhì)性病變（排除A），患者有自知力（主動(dòng)求治），社會(huì)功能影響較小，起病與心理社會(huì)因素相關(guān)，癥狀為患者所察覺(jué)（如焦慮、強(qiáng)迫）。正確答案為BCDE。三、案例分析題（一）患者，女，22歲，大學(xué)生，因“憑空聞聲、懷疑被監(jiān)視3月”入院。3月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)耳邊聽(tīng)到“同學(xué)說(shuō)我是小偷”，雖未抓到證據(jù)，但堅(jiān)信“宿舍丟的錢(qián)是我拿的，他們?cè)诒澈笞h論我”。近1月不敢去教室，稱(chēng)“監(jiān)控?cái)z像頭在拍我，老師用眼神暗示我退學(xué)”。否認(rèn)既往病史，家族史陰性。查體及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。精神檢查：意識(shí)清晰，定向力完整，存在言語(yǔ)性幻聽(tīng)（評(píng)論性）、被害妄想，情感反應(yīng)與幻覺(jué)妄想內(nèi)容一致（緊張、憤怒），無(wú)自知力。診斷：精神分裂癥（偏執(zhí)型）。問(wèn)題1：護(hù)士評(píng)估其陽(yáng)性癥狀時(shí)，應(yīng)包括哪些？（至少列出3項(xiàng)）答案：陽(yáng)性癥狀包括幻覺(jué)（言語(yǔ)性幻聽(tīng)）、妄想（被害妄想）、情感反應(yīng)亢進(jìn)（與幻覺(jué)內(nèi)容一致的緊張憤怒）、行為異常（不敢去教室）。問(wèn)題2：針對(duì)該患者的幻聽(tīng)，護(hù)士應(yīng)如何溝通？答案：①不直接否定幻聽(tīng)內(nèi)容（如不說(shuō)“你聽(tīng)錯(cuò)了”），而是表達(dá)理解：“我知道這些聲音讓你很困擾”；②引導(dǎo)患者關(guān)注現(xiàn)實(shí)（如“現(xiàn)在我們?cè)诓》?，周?chē)鷽](méi)有同學(xué)說(shuō)話”）；③鼓勵(lì)患者描述幻聽(tīng)的內(nèi)容、出現(xiàn)時(shí)間，評(píng)估其對(duì)情緒的影響；④當(dāng)患者被幻聽(tīng)干擾時(shí)，轉(zhuǎn)移其注意力（如一起做手工）。問(wèn)題3：患者拒絕服藥，稱(chēng)“藥里有毒”，護(hù)士的干預(yù)措施有哪些？答案：①建立信任關(guān)系：耐心傾聽(tīng)拒絕的原因，不強(qiáng)迫；②解釋藥物作用：用簡(jiǎn)單語(yǔ)言說(shuō)明“藥物幫助你減少耳邊的聲音，讓你更清醒”；③家屬參與：請(qǐng)家屬共同勸說(shuō)（若患者信任家屬）；④必要時(shí)遵醫(yī)囑使用長(zhǎng)效針劑（如利培酮微球）；⑤記錄拒絕服藥的時(shí)間、原因，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整方案。（二）患者，男，58歲，退休教師，因“記憶力減退2年，加重伴行為異常3月”就診。2年前家人發(fā)現(xiàn)其“記不住剛說(shuō)的話”，常重復(fù)問(wèn)同一問(wèn)題；3月前出現(xiàn)“把肥皂當(dāng)餅干吃”“半夜起來(lái)翻抽屜找‘丟失的手表’（實(shí)際在床頭）”，近1周因“懷疑保姆偷錢(qián)”與保姆爭(zhēng)吵。頭部MRI示“雙側(cè)海馬萎縮”，MMSE評(píng)分18分（文化程度高中）。診斷：阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?wèn)題1：護(hù)士評(píng)估其認(rèn)知功能損害的表現(xiàn)有哪些？答案：①記憶障礙（近記憶減退，重復(fù)提問(wèn)）；②視空間障礙（把肥皂當(dāng)餅干，空間辨別錯(cuò)誤）；③執(zhí)行功能障礙（無(wú)法完成熟悉的日?；顒?dòng)）；④失認(rèn)（可能存在視覺(jué)失認(rèn)，不能識(shí)別物品）；⑤妄想（被竊妄想）。問(wèn)題2：針對(duì)患者“半夜翻抽屜”的行為，護(hù)理措施有哪些？答案：①調(diào)整作息：白天增加活動(dòng)（如散步、簡(jiǎn)單手工），減少午睡，幫助夜間入睡；②環(huán)境調(diào)整：將常用物品固定位置（如手表放床頭），抽屜內(nèi)放置無(wú)危險(xiǎn)物品（避免尖銳物）；③夜間巡視：觀察患者行為，若為尋找物品，可陪同找到并安撫；④避免責(zé)備：用溫和語(yǔ)氣說(shuō)“晚上是睡覺(jué)時(shí)間，我們一起回床上吧”；⑤必要時(shí)遵醫(yī)囑短期使用助眠藥物（如唑吡坦）。問(wèn)題3：如何對(duì)患者家屬進(jìn)行照護(hù)指導(dǎo)？答案：①安全防護(hù)：家中移除危險(xiǎn)物品（刀具、藥品），衛(wèi)生間裝扶手，門(mén)窗加鎖防走失；②溝通技巧：用簡(jiǎn)單語(yǔ)句提問(wèn)（如“要不要喝水”而非“你想喝什么”），耐心等待回答；③生活協(xié)助：鼓勵(lì)患者完成力所能及的事（如自己吃飯），但需監(jiān)督（防噎食）；④定期隨訪：監(jiān)測(cè)認(rèn)知功能變化，及時(shí)調(diào)整治療；⑤心理支持：家屬需關(guān)注自身情緒，可加入照護(hù)者支持小組。（三）患者，女，30歲，公司職員，因“反復(fù)洗手2年，加重1月”就診。2年來(lái)每天洗手20余次，每次洗5分鐘（自覺(jué)“手上有細(xì)菌，不洗會(huì)生病”），近1月因“同事說(shuō)我‘潔癖’”后，洗手次數(shù)增至30次/天，每次10分鐘，影響工作（常因洗手遲到）。否認(rèn)軀體疾病史，家族史陰性。精神檢查：意識(shí)清晰，對(duì)癥狀有自知力（“我知道沒(méi)必要，但不洗就心慌”），存在強(qiáng)迫洗滌行為、強(qiáng)迫觀念（怕臟），焦慮評(píng)分（GAD-7）12分。診斷：強(qiáng)迫癥。問(wèn)題1：護(hù)士評(píng)估其強(qiáng)迫癥狀的特點(diǎn)是什么？答案：①?gòu)?qiáng)迫觀念（怕臟的想法，明知不合理卻無(wú)法控制）；②強(qiáng)迫行為（洗手，為緩解焦慮而采取的儀式動(dòng)作）；③自我抵抗（有自知力，因癥狀痛苦）；④社會(huì)功能受損（影響工作）。問(wèn)題2：制定行為干預(yù)計(jì)劃時(shí)，護(hù)士應(yīng)遵循哪些原則？答案：①循序漸進(jìn)：從減少單次洗手時(shí)間（如從10分鐘減至8分鐘）開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)間隔（如每2小時(shí)洗1次）；②暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）：讓患者接觸“臟”的物品（如觸摸桌面），延遲洗手，記錄焦慮程度（從10分到逐漸下降）；③正性強(qiáng)化：每次完成目標(biāo)（如間隔2小時(shí)洗手）時(shí)給予鼓勵(lì)（“你今天做得很好”）；④家庭參與：指導(dǎo)家屬不配合強(qiáng)迫行為（如不提醒患者洗手）；