2025年脊柱骨折診療與護(hù)理考核試題及答案一、選擇題（每題2分，共40分）單項(xiàng)選擇題1.脊柱骨折最常見(jiàn)的部位是（）A.頸椎B.胸椎C.胸腰段D.腰椎答案：C。胸腰段（T11-L2）處于相對(duì)固定的胸椎與活動(dòng)度較大的腰椎之間，應(yīng)力集中，是脊柱骨折的好發(fā)部位。2.下列哪項(xiàng)不屬于脊柱骨折的臨床表現(xiàn)（）A.局部疼痛B.畸形C.肢體感覺(jué)異常D.血壓升高答案：D。脊柱骨折主要表現(xiàn)為局部疼痛、畸形，若骨折損傷神經(jīng)可出現(xiàn)肢體感覺(jué)異常等，一般不會(huì)出現(xiàn)血壓升高。3.對(duì)于懷疑脊柱骨折的患者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用（）A.一人搬運(yùn)法B.二人搬運(yùn)法C.三人搬運(yùn)法D.四人搬運(yùn)法答案：D。四人搬運(yùn)法可保持患者身體軸線平直，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，減少二次損傷，適用于懷疑脊柱骨折的患者。4.脊柱骨折患者行X線檢查的目的不包括（）A.確定骨折部位B.了解骨折類型C.觀察骨折愈合情況D.評(píng)估脊髓損傷程度答案：D。X線主要用于確定骨折部位、了解骨折類型以及觀察骨折愈合情況等，評(píng)估脊髓損傷程度需要依靠CT、MRI等檢查。5.脊柱骨折患者早期康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是（）A.防止肌肉萎縮B.促進(jìn)骨折愈合C.恢復(fù)脊柱活動(dòng)度D.提高患者生活自理能力答案：A。脊柱骨折患者早期由于制動(dòng)等原因，易出現(xiàn)肌肉萎縮，早期康復(fù)訓(xùn)練主要目的是防止肌肉萎縮。6.下列哪種情況提示脊柱骨折合并脊髓損傷（）A.受傷部位疼痛B.受傷部位壓痛C.下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙D.脊柱畸形答案：C。下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙提示脊髓可能受損，而受傷部位疼痛、壓痛、脊柱畸形不一定合并脊髓損傷。7.脊柱骨折患者臥床期間，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)（）A.每1-2小時(shí)翻身一次B.每3-4小時(shí)翻身一次C.每5-6小時(shí)翻身一次D.每7-8小時(shí)翻身一次答案：A。脊柱骨折患者臥床期間，每1-2小時(shí)翻身一次可有效預(yù)防壓瘡。8.脊柱骨折患者飲食應(yīng)（）A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.低熱量、低蛋白、低維生素飲食C.高熱量、低蛋白、高維生素飲食D.低熱量、高蛋白、低維生素飲食答案：A。患者需要足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)促進(jìn)骨折愈合和身體恢復(fù)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。9.脊柱骨折患者行手術(shù)治療后，引流管護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.引流管一般在術(shù)后24-48小時(shí)拔除D.引流管可隨意牽拉答案：D。引流管不能隨意牽拉，以免引起管道扭曲、移位、脫出等，影響引流效果。10.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循的原則不包括（）A.循序漸進(jìn)B.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合C.早期開(kāi)始D.過(guò)度訓(xùn)練答案：D?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度訓(xùn)練，以免造成再次損傷。多項(xiàng)選擇題11.脊柱骨折的常見(jiàn)原因包括（）A.高處墜落B.交通事故C.暴力打擊D.骨質(zhì)疏松答案：ABCD。高處墜落、交通事故、暴力打擊等直接或間接暴力可導(dǎo)致脊柱骨折，骨質(zhì)疏松患者骨強(qiáng)度下降，輕微外力也可能引發(fā)骨折。12.脊柱骨折的分類方法有（）A.根據(jù)骨折部位分類B.根據(jù)骨折穩(wěn)定性分類C.根據(jù)骨折形態(tài)分類D.根據(jù)有無(wú)脊髓損傷分類答案：ABCD。脊柱骨折可根據(jù)骨折部位（如頸椎骨折、胸椎骨折等）、骨折穩(wěn)定性（穩(wěn)定骨折和不穩(wěn)定骨折）、骨折形態(tài)（壓縮骨折、爆裂骨折等）、有無(wú)脊髓損傷（合并脊髓損傷和未合并脊髓損傷）等進(jìn)行分類。13.脊柱骨折患者的護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.疼痛護(hù)理C.呼吸道護(hù)理D.泌尿系統(tǒng)護(hù)理答案：ABCD。脊柱骨折患者由于病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)等因素，需要進(jìn)行全面的護(hù)理，包括心理護(hù)理以緩解患者焦慮情緒，疼痛護(hù)理減輕患者痛苦，呼吸道護(hù)理預(yù)防肺部感染，泌尿系統(tǒng)護(hù)理預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染等。14.脊柱骨折患者行CT檢查的優(yōu)點(diǎn)有（）A.能清晰顯示骨折的細(xì)節(jié)B.可發(fā)現(xiàn)X線難以發(fā)現(xiàn)的骨折C.對(duì)軟組織損傷的診斷有優(yōu)勢(shì)D.能準(zhǔn)確評(píng)估脊髓損傷程度答案：ABC。CT能清晰顯示骨折的細(xì)節(jié)，可發(fā)現(xiàn)X線難以發(fā)現(xiàn)的骨折，對(duì)軟組織損傷的診斷也有一定優(yōu)勢(shì)，但評(píng)估脊髓損傷程度MRI更有優(yōu)勢(shì)。15.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括（）A.腰背肌訓(xùn)練B.四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練C.平衡訓(xùn)練D.步行訓(xùn)練答案：ABCD?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)全面進(jìn)行，包括腰背肌訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬，平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練促進(jìn)患者功能恢復(fù)。16.脊柱骨折合并脊髓損傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.泌尿系統(tǒng)感染C.深靜脈血栓形成D.壓瘡答案：ABCD。脊髓損傷患者由于長(zhǎng)期臥床、呼吸功能受限、排尿障礙等原因，易出現(xiàn)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成、壓瘡等并發(fā)癥。17.脊柱骨折患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.康復(fù)訓(xùn)練的方法和重要性B.飲食注意事項(xiàng)C.預(yù)防并發(fā)癥的方法D.定期復(fù)查的時(shí)間和意義答案：ABCD。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，包括康復(fù)訓(xùn)練的方法和重要性，讓患者積極配合康復(fù)；告知飲食注意事項(xiàng)，保證營(yíng)養(yǎng)攝入；傳授預(yù)防并發(fā)癥的方法，提高患者自我護(hù)理能力；強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查的時(shí)間和意義，及時(shí)了解骨折愈合情況。18.脊柱骨折患者行MRI檢查的適應(yīng)證包括（）A.懷疑脊髓損傷B.評(píng)估骨折周圍軟組織損傷情況C.了解骨折愈合情況D.觀察椎間盤(pán)損傷情況答案：ABD。MRI對(duì)脊髓、軟組織、椎間盤(pán)等結(jié)構(gòu)顯示清晰，適用于懷疑脊髓損傷、評(píng)估骨折周圍軟組織損傷情況、觀察椎間盤(pán)損傷情況等，了解骨折愈合情況X線、CT更常用。19.脊柱骨折患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.生命體征監(jiān)測(cè)B.傷口護(hù)理C.引流管護(hù)理D.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)答案：ABCD。術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察患者病情變化；做好傷口護(hù)理，預(yù)防感染；做好引流管護(hù)理，保證引流效果；及時(shí)給予康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，促進(jìn)患者恢復(fù)。20.脊柱骨折患者的心理特點(diǎn)包括（）A.焦慮B.恐懼C.抑郁D.樂(lè)觀答案：ABC。脊柱骨折患者由于病情嚴(yán)重、治療時(shí)間長(zhǎng)、可能遺留殘疾等，常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等心理問(wèn)題。二、填空題（每題2分，共20分）1.脊柱骨折按骨折穩(wěn)定性可分為_(kāi)_____和______。答案：穩(wěn)定骨折；不穩(wěn)定骨折2.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)應(yīng)遵循______的原則，保持患者身體______。答案：軸向翻身；軸線平直3.脊柱骨折患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、______、______等。答案：深靜脈血栓形成；壓瘡4.脊柱骨折患者行手術(shù)治療后，應(yīng)密切觀察______、______、______等生命體征。答案：體溫；脈搏；呼吸；血壓（寫(xiě)出其中三個(gè)即可）5.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練早期以______為主，后期逐漸增加______。答案：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；主動(dòng)運(yùn)動(dòng)6.脊柱骨折患者飲食應(yīng)增加富含______和______的食物攝入，以促進(jìn)骨折愈合。答案：鈣；維生素D7.脊柱骨折患者臥床期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥，定時(shí)______，預(yù)防______。答案：翻身；壓瘡8.脊柱骨折患者行CT檢查前應(yīng)去除檢查部位的______，避免產(chǎn)生______影響圖像質(zhì)量。答案：金屬物品；偽影9.脊柱骨折合并脊髓損傷患者出現(xiàn)尿潴留時(shí)，可采用______、______等方法促進(jìn)排尿。答案：誘導(dǎo)排尿；按摩膀胱10.脊柱骨折患者的心理護(hù)理應(yīng)關(guān)注患者的______和______，給予心理支持和疏導(dǎo)。答案：心理需求；情緒變化三、判斷題（每題1分，共10分）1.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)可以采用摟抱、背馱等方式。（）答案：錯(cuò)誤。摟抱、背馱等方式會(huì)使脊柱發(fā)生扭曲、旋轉(zhuǎn)，增加脊髓損傷的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采用正確的搬運(yùn)方法，如四人搬運(yùn)法。2.脊柱骨折患者行X線檢查可以明確脊髓損傷的程度。（）答案：錯(cuò)誤。X線主要用于觀察骨折的部位、類型等，評(píng)估脊髓損傷程度需要依靠CT、MRI等檢查。3.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在骨折完全愈合后開(kāi)始。（）答案：錯(cuò)誤?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)早期開(kāi)始，在骨折穩(wěn)定的情況下，早期康復(fù)訓(xùn)練有助于防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。4.脊柱骨折患者臥床期間應(yīng)多飲水，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（）答案：正確。多飲水可增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。5.脊柱骨折患者行手術(shù)治療后，引流管拔除時(shí)間越早越好。（）答案：錯(cuò)誤。引流管應(yīng)根據(jù)引流液的情況等在合適的時(shí)間拔除，一般在術(shù)后24-48小時(shí)，過(guò)早拔除可能導(dǎo)致積血、積液等問(wèn)題。6.脊柱骨折患者飲食應(yīng)避免高鈣食物，以免引起結(jié)石。（）答案：錯(cuò)誤。脊柱骨折患者應(yīng)增加富含鈣的食物攝入，以促進(jìn)骨折愈合，在多飲水的情況下一般不會(huì)引起結(jié)石。7.脊柱骨折患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)可以突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度。（）答案：錯(cuò)誤?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度可能導(dǎo)致再次損傷。8.脊柱骨折患者行MRI檢查時(shí)可以攜帶金屬物品。（）答案：錯(cuò)誤。MRI檢查時(shí)嚴(yán)禁攜帶金屬物品，金屬物品會(huì)干擾磁場(chǎng)，產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量，甚至可能造成危險(xiǎn)。9.脊柱骨折合并脊髓損傷患者下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)障礙是永久性的。（）答案：錯(cuò)誤。部分患者通過(guò)積極的治療和康復(fù)訓(xùn)練，下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能可能會(huì)有不同程度的恢復(fù)，并非都是永久性的。10.脊柱骨折患者心理護(hù)理不重要，主要關(guān)注身體康復(fù)即可。（）答案：錯(cuò)誤。心理護(hù)理對(duì)脊柱骨折患者非常重要，良好的心理狀態(tài)有助于患者積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)身體恢復(fù)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述脊柱骨折患者的搬運(yùn)方法及注意事項(xiàng)。答：搬運(yùn)方法：對(duì)于懷疑脊柱骨折的患者，應(yīng)采用四人搬運(yùn)法。具體操作如下：四人分別站在患者的頭、腳及兩側(cè)，將患者平托至擔(dān)架或硬板床等搬運(yùn)工具上，保持患者身體軸線平直，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)。注意事項(xiàng)：（1）搬運(yùn)前應(yīng)評(píng)估患者的傷情，避免隨意搬動(dòng)，防止加重?fù)p傷。（2）搬運(yùn)過(guò)程中動(dòng)作要輕柔、協(xié)調(diào)，保持患者身體平穩(wěn)。（3）若患者有頸椎損傷，應(yīng)有專人固定頭部，保持頭部與身體在同一軸線上，避免頸部過(guò)伸、過(guò)屈或旋轉(zhuǎn)。（4）搬運(yùn)工具應(yīng)選擇硬板床或擔(dān)架等，避免使用軟擔(dān)架，以免患者身體下陷，導(dǎo)致脊柱彎曲。（5）搬運(yùn)過(guò)程中要密切觀察患者的生命體征和病情變化，如出現(xiàn)異常及時(shí)處理。2.簡(jiǎn)述脊柱骨折患者的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。答：康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)根據(jù)患者的骨折部位、類型、治療方式以及恢復(fù)情況等制定個(gè)性化方案，一般可分為以下幾個(gè)階段：（1）早期（傷后1-2周）：-此階段以減輕疼痛、預(yù)防并發(fā)癥為主。-可進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如在醫(yī)護(hù)人員或家屬的協(xié)助下進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次，每天2-3組，以防止關(guān)節(jié)僵硬。-進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，每次練習(xí)5-10分鐘，每天3-4次，以預(yù)防肺部感染。-可進(jìn)行腰背肌的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，即患者仰臥位，雙下肢伸直，收縮腰背肌，使腰部離開(kāi)床面，持續(xù)5-10秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每天進(jìn)行3-4組。（2）中期（傷后2-8周）：-逐漸增加康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和難度。-繼續(xù)進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者自己進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)的范圍和次數(shù)。-加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，可采用五點(diǎn)支撐法（仰臥位，以頭、雙肘、雙足為支撐點(diǎn)，抬起臀部）或三點(diǎn)支撐法（仰臥位，以頭、雙足為支撐點(diǎn)，抬起臀部），每個(gè)動(dòng)作保持5-10秒，重復(fù)10-15次為一組，每天進(jìn)行3-4組。-可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，患者仰臥位，雙腿伸直，緩慢抬起一側(cè)下肢，與床面成30°-45°角，保持5-10秒后放下，雙側(cè)交替進(jìn)行，每組10-15次，每天3-4組。（3）后期（傷后8周以后）：-進(jìn)一步強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)脊柱的功能和患者的生活自理能力。-增加腰背肌和四肢肌肉的力量訓(xùn)練，如使用啞鈴、彈力帶等進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。-進(jìn)行平衡訓(xùn)練，如患者在平衡板上站立、行走等，逐漸增加訓(xùn)練的難度和時(shí)間。-進(jìn)行步行訓(xùn)練，先在助行器或拐杖的輔助下進(jìn)行行走練習(xí)，逐漸過(guò)渡到獨(dú)立行走。-康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合、早期開(kāi)始的原則，訓(xùn)練過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有疼痛、不適等癥狀應(yīng)及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。同時(shí)，要鼓勵(lì)患者積極配合訓(xùn)練，提高康復(fù)效果。五、案例分析題（10分）患者，男性，45歲，因高處墜落致腰背部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：腰背部壓痛明顯，腰椎活動(dòng)受限，雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)正常。X線檢查提示胸腰段椎體壓縮骨折。問(wèn)題：1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：1.主要護(hù)理診斷：-疼痛：與脊柱骨折有關(guān)。-軀體活動(dòng)障礙：與脊柱骨折、疼痛及醫(yī)囑要求臥床休息有關(guān)。-有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成等。-焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。2.護(hù)理措施：-疼痛護(hù)理：評(píng)估患者疼痛的程度、性質(zhì)、部位等，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)?？刹捎梦锢碇委煼椒?，如局部熱敷、按摩等緩解疼痛。-體位