2025年院感考試試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前B.清潔或無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無需清潔答案：D。解析：接觸患者周圍環(huán)境后（如床頭柜、床欄）屬于手衛(wèi)生指征，需清潔或消毒雙手。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用含氯消毒劑進(jìn)行環(huán)境表面消毒時(shí)，對于被患者血液、體液污染的區(qū)域，有效氯濃度應(yīng)至少達(dá)到：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B。解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，血液、體液污染區(qū)域需用1000mg/L含氯消毒劑，多重耐藥菌或傳染病污染時(shí)需2000mg/L。3.下列哪種情況無需穿防護(hù)服？A.為COVID-19患者進(jìn)行氣管插管B.進(jìn)入埃博拉隔離病房C.為MRSA感染患者進(jìn)行靜脈穿刺D.處理霍亂患者的嘔吐物答案：C。解析：MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者需接觸隔離，穿隔離衣即可；防護(hù)服用于接觸經(jīng)空氣/飛沫傳播的傳染病或可能大量體液噴濺的操作。4.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液應(yīng)分類為：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A。解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品，以及病原體的培養(yǎng)基等；病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織。5.外科手消毒時(shí)，刷手范圍應(yīng)至肘上：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B。解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，外科手消毒需刷手至肘上10cm，時(shí)間至少2-6分鐘。6.關(guān)于空氣消毒，下列說法錯(cuò)誤的是：A.紫外線消毒燈照射強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2B.無人情況下可使用過氧乙酸熏蒸C.層流潔凈手術(shù)室空氣菌落數(shù)≤5CFU/皿D.普通病房空氣菌落數(shù)≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）答案：D。解析：普通病房空氣菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）是動(dòng)態(tài)消毒標(biāo)準(zhǔn)，靜態(tài)標(biāo)準(zhǔn)為≤4CFU/皿（沉降法30分鐘），需注意區(qū)分。7.多重耐藥菌（MDRO）患者隔離措施中，錯(cuò)誤的是：A.盡量單間隔離，無單間時(shí)可與同類患者同室B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.聽診器、血壓計(jì)等專人專用D.患者出院后無需終末消毒答案：D。解析：MDRO患者出院后需進(jìn)行終末消毒，使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面，作用30分鐘。8.關(guān)于一次性醫(yī)療用品管理，錯(cuò)誤的是：A.購入時(shí)需查驗(yàn)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》B.過期但未開封的物品可降級使用C.使用后按感染性廢物處理D.儲存環(huán)境應(yīng)陰涼干燥，距地面≥20cm答案：B。解析：一次性醫(yī)療用品過期后禁止使用，無論是否開封，需按醫(yī)療廢物處理。9.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的單純皰疹病毒C.住院期間導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染D.入院時(shí)已存在的皮膚癤腫答案：D。解析：醫(yī)院感染定義為入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；入院時(shí)已存在的感染不屬于醫(yī)院感染。10.手術(shù)部位感染（SSI）預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用抗生素C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后切口滲液時(shí)用無菌紗布覆蓋即可答案：D。解析：術(shù)后切口滲液需及時(shí)更換敷料，保持干燥；若滲液較多或懷疑感染，需留取標(biāo)本送檢。11.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是：A.常溫下不超過24小時(shí)，冷藏不超過48小時(shí)B.常溫下不超過48小時(shí)，冷藏不超過72小時(shí)C.無論溫度，不超過72小時(shí)D.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行決定答案：A。解析：《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物暫存時(shí)間常溫≤24小時(shí)，冷藏≤48小時(shí)。12.下列哪種消毒劑不能用于手消毒？A.75%乙醇B.含氯消毒液C.復(fù)方氯己定D.過氧化氫銀離子答案：B。解析：含氯消毒液對皮膚有刺激性，不可用于手消毒；手消毒劑需符合《手消毒劑衛(wèi)生要求》（GB27950）。13.關(guān)于隔離標(biāo)識，接觸隔離使用的顏色是：A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：A。解析：《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，接觸隔離（藍(lán)色）、飛沫隔離（粉色）、空氣隔離（黃色）。14.新生兒暖箱的日常清潔消毒應(yīng)：A.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒B.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭，使用后終末消毒C.每周更換一次水箱水，無需消毒D.僅在患兒出箱后消毒答案：B。解析：新生兒暖箱需每日用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面，水箱水每日更換并消毒，患兒出箱后終末消毒。15.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)于股靜脈B.穿刺點(diǎn)敷料潮濕時(shí)及時(shí)更換C.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.常規(guī)使用抗生素封管答案：D。解析：CRBSI預(yù)防不推薦常規(guī)抗生素封管，僅在高風(fēng)險(xiǎn)或復(fù)發(fā)性感染時(shí)使用。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液暴露后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE。解析：“五個(gè)時(shí)刻”為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后。2.屬于高度危險(xiǎn)性物品的有：A.手術(shù)器械B.胃鏡C.導(dǎo)尿管D.血壓計(jì)袖帶E.心臟起搏器答案：ACE。解析：高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織（如手術(shù)器械、導(dǎo)尿管、心臟起搏器），需滅菌；胃鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品（需高水平消毒），血壓計(jì)袖帶為低度危險(xiǎn)性物品（清潔或低水平消毒）。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒E.患者安置答案：ABCDE。解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防涵蓋手衛(wèi)生、PPE、安全注射、環(huán)境消毒、患者安置等，基于“所有患者血液體液均可能感染”的原則。4.醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物E.化學(xué)性廢物答案：ABCDE。解析：醫(yī)療廢物分為五類，對應(yīng)不同標(biāo)識和處理方式（如損傷性廢物用利器盒，藥物性廢物由專門機(jī)構(gòu)回收）。5.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防，正確的措施有：A.抬高床頭30-45度B.每日評估撤機(jī)指征C.聲門下分泌物引流D.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路E.口腔護(hù)理每日2次答案：ABCE。解析：VAP預(yù)防措施包括抬高床頭、每日評估撤機(jī)、聲門下引流、口腔護(hù)理（每6-8小時(shí)一次）；不推薦常規(guī)更換呼吸機(jī)管路（僅在污染時(shí)更換）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×。解析：手套可能破損或污染，摘手套后仍需手衛(wèi)生。2.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×。解析：應(yīng)先清洗去除有機(jī)物，再消毒或滅菌（《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》）。3.新生兒室可以探視，只需戴口罩。（）答案：×。解析：新生兒室應(yīng)限制探視，探視者需穿隔離衣、戴口罩帽子，接觸前手消毒。4.抽出的藥液超過2小時(shí)未使用應(yīng)廢棄。（）答案：√。解析：《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定，啟封的靜脈用藥超過2小時(shí)、皮膚黏膜消毒液超過24小時(shí)需廢棄。5.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房，房門關(guān)閉。（）答案：√。解析：負(fù)壓病房可防止含病原體的空氣擴(kuò)散至其他區(qū)域。6.醫(yī)療廢物包裝袋需有“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識及中文標(biāo)簽。（）答案：√。解析：標(biāo)簽應(yīng)注明產(chǎn)生單位、日期、類別等信息。7.外科口罩可以用于預(yù)防經(jīng)空氣傳播的傳染病。（）答案：×。解析：需使用醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）預(yù)防空氣傳播疾?。ㄈ缃Y(jié)核、新冠）。8.醫(yī)院感染暴發(fā)是指1周內(nèi)同一科室發(fā)生3例及以上同類同源感染病例。（）答案：√。解析：《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》定義為1周內(nèi)≥3例同類同源感染。9.煮沸消毒時(shí)，水沸騰后開始計(jì)時(shí)，持續(xù)15分鐘即可達(dá)到滅菌效果。（）答案：×。解析：煮沸消毒僅能達(dá)到高水平消毒，不能滅菌；滅菌需壓力蒸汽（121℃，15分鐘）。10.對MDRO患者，應(yīng)在病歷首頁標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識。（）答案：√。解析：標(biāo)識可提醒醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)隔離措施。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及執(zhí)行要點(diǎn)。答案：手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。執(zhí)行要點(diǎn)：①洗手：用流動(dòng)水和皂液揉搓，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物，步驟為“七步洗手法”（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕），時(shí)間≥40秒；②衛(wèi)生手消毒：用手消毒劑揉搓雙手，減少暫居菌，時(shí)間≥20秒；③外科手消毒：先洗手再用手消毒劑揉搓至干燥，范圍至肘上10cm，時(shí)間2-6分鐘，需保證消毒后雙手無菌狀態(tài)。2.列舉標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施，并說明其核心思想。答案：主要措施：①手衛(wèi)生；②正確使用PPE（手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等）；③安全注射（一人一針一管）；④患者體液、血液等污染物的及時(shí)清理（用1000-2000mg/L含氯消毒液覆蓋30分鐘）；⑤環(huán)境和物體表面的日常清潔消毒；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范分類處理；⑦患者安置（根據(jù)傳播途徑選擇隔離方式）。核心思想：將所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）均視為具有傳染性，采取一致的防護(hù)措施，防止感染從患者傳至醫(yī)護(hù)，或醫(yī)護(hù)傳至患者。3.醫(yī)療廢物分為哪幾類？每類的處理要求是什么？答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物，如被血液污染的棉簽、引流袋等，需裝入黃色醫(yī)療廢物袋，48小時(shí)內(nèi)由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)焚燒處理；②病理性廢物：人體組織、器官等，需裝入黃色袋，特殊情況（如患者要求）需病理科登記后按感染性廢物處理；③損傷性廢物：針頭、刀片等，放入利器盒（裝滿3/4時(shí)封閉），與感染性廢物一同焚燒；④藥物性廢物：過期、淘汰的藥品（如抗生素），由專門的醫(yī)藥廢物處理機(jī)構(gòu)回收；⑤化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛），需分類收集，交有資質(zhì)的化學(xué)廢物處理單位。4.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?，術(shù)前晚沐浴（禁用剃毛，可用剪毛），預(yù)防性抗生素在切皮前0.5-2小時(shí)使用（萬古霉素/氟喹諾酮類需2小時(shí)前）；②術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，保持體溫≥36℃（避免低體溫），縮短手術(shù)時(shí)間（清潔手術(shù)≤3小時(shí)需追加抗生素），限制手術(shù)間人員流動(dòng)；③術(shù)后：保持切口干燥（滲液及時(shí)換藥），合理使用抗生素（不超過48小時(shí)），監(jiān)測體溫及切口情況（紅腫、滲液時(shí)留取標(biāo)本培養(yǎng)）。五、案例分析題（13分）某三甲醫(yī)院急診科，護(hù)士小王在接診一名發(fā)熱患者（體溫39.5℃，咳嗽、流涕）時(shí)，未戴口罩直接詢問病史，隨后為患者進(jìn)行靜脈穿刺（未戴手套），操作后用速干手消毒劑揉搓10秒。患者離開后，小王用清水擦拭治療車表面。次日，該患者被確診為流感（甲型H1N1）。問題：分析小王操作中的錯(cuò)誤，并提出改進(jìn)措施。答案：錯(cuò)誤分析：①未戴口罩：流感為飛沫傳播疾病，接觸患者時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩（或醫(yī)用防護(hù)口罩）；②未戴手套：靜脈穿刺屬于接觸患者血液/體液的操作，需戴無菌手套；③手消毒時(shí)間不足：速干手消毒劑揉搓時(shí)間應(yīng)≥20秒，10秒無法有效殺滅病毒；④環(huán)境消毒不當(dāng)：患者接觸過的治療車表面需用500mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分鐘），清水不能達(dá)到消毒效果；⑤未及時(shí)采取隔離措施：接診發(fā)熱患者時(shí)應(yīng)先安置在臨時(shí)隔離區(qū)，詢問流行病學(xué)史，早期識別傳染病。改進(jìn)