第一章二尖瓣和三尖瓣疾患概述第二章二尖瓣關(guān)閉不全的護(hù)理管理第三章三尖瓣關(guān)閉不全的護(hù)理管理第四章二尖瓣和三尖瓣疾患的并發(fā)癥護(hù)理第五章二尖瓣和三尖瓣疾患的康復(fù)護(hù)理01第一章二尖瓣和三尖瓣疾患概述二尖瓣和三尖瓣疾患的全球健康負(fù)擔(dān)全球發(fā)病率二尖瓣和三尖瓣疾患的全球發(fā)病率隨年齡增長顯著增加，75歲以上人群的患病率可達(dá)30%。美國數(shù)據(jù)美國數(shù)據(jù)顯示，二尖瓣和三尖瓣疾患的年發(fā)病率約為0.5%，且男性患者比例高于女性（1.2%vs0.9%）。我國數(shù)據(jù)我國最新數(shù)據(jù)顯示，二尖瓣和三尖瓣疾患的發(fā)病率在過去十年中增長了40%，預(yù)計(jì)到2030年將突破800萬。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)二尖瓣和三尖瓣疾患的年醫(yī)療費(fèi)用超過200億美元，給患者家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。案例引入68歲男性患者，因心悸、氣短入院，超聲檢查顯示二尖瓣關(guān)閉不全，射血分?jǐn)?shù)（LVEF）50%，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)為II級(jí)。該患者屬于中度二尖瓣關(guān)閉不全，需要長期隨訪和干預(yù)。二尖瓣和三尖瓣疾患的病理生理機(jī)制二尖瓣關(guān)閉不全的病理機(jī)制二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理機(jī)制包括瓣葉病變（如風(fēng)濕熱、退行性變）、腱索斷裂和乳頭肌功能不全。例如，在風(fēng)濕熱患者中，二尖瓣瓣葉的纖維化和鈣化可導(dǎo)致瓣口狹窄和關(guān)閉不全。三尖瓣關(guān)閉不全的病理機(jī)制三尖瓣關(guān)閉不全的常見病因包括先天性異常、感染性心內(nèi)膜炎、右心室擴(kuò)大等。以先天性三尖瓣下移為例，約50%的患者同時(shí)存在房間隔缺損，導(dǎo)致右心房壓力顯著升高。風(fēng)險(xiǎn)因素分析1）風(fēng)濕熱（歷史因素）；2）老年性改變（瓣膜退行性變）；3）感染性心內(nèi)膜炎（30%的二尖瓣關(guān)閉不全患者有此病史）；4）先天性心臟缺陷（如二尖瓣裂缺）。超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)超聲心動(dòng)圖可顯示瓣葉病變、腱索斷裂和乳頭肌功能不全，幫助明確診斷。案例引入某患者，62歲，幼年時(shí)有風(fēng)濕熱史，超聲顯示二尖瓣瓣葉鈣化，反流分?jǐn)?shù)55%。二尖瓣和三尖瓣疾患的臨床表現(xiàn)與診斷標(biāo)準(zhǔn)二尖瓣關(guān)閉不全的典型癥狀二尖瓣關(guān)閉不全的典型癥狀包括勞力性呼吸困難（68%的患者）、夜間陣發(fā)性呼吸困難（45%）、咳嗽（30%）和咯血（5%）。例如，某52歲女性患者，主訴活動(dòng)后氣短3年，超聲顯示二尖瓣反流分?jǐn)?shù)（EROA）60%，符合中度反流標(biāo)準(zhǔn)。三尖瓣關(guān)閉不全的典型癥狀三尖瓣關(guān)閉不全的典型癥狀包括乏力（70%）、腹脹（55%）、肝腫大（40%）和下肢水腫（35%）。某65歲男性患者，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）長期使用利尿劑，超聲發(fā)現(xiàn)三尖瓣反流速度5m/s，右心房壓20mmHg。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)ESC指南，二尖瓣關(guān)閉不全的診斷需結(jié)合超聲心動(dòng)圖（反流分?jǐn)?shù)≥20%為輕度，20%-40%為中度，>40%為重度）、多普勒血流速度（≥4m/s）和臨床癥狀。三尖瓣關(guān)閉不全的診斷則需關(guān)注右心房和右心室大小及功能。病史采集病史采集包括心臟雜音、癥狀、既往病史等，有助于初步診斷。體格檢查體格檢查包括頸靜脈怒張、下肢水腫等，有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度。二尖瓣和三尖瓣疾患的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)病史采集病史采集包括心臟雜音、癥狀、既往病史等，有助于初步診斷。例如，某患者主訴心悸，護(hù)理發(fā)現(xiàn)其心尖搏動(dòng)呈抬舉樣，胸骨左緣3-4肋間可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙下肢輕度水腫。體格檢查體格檢查包括頸靜脈怒張、下肢水腫等，有助于評(píng)估病情嚴(yán)重程度。例如，某患者，68歲，二尖瓣關(guān)閉不全，護(hù)理發(fā)現(xiàn)其頸靜脈怒張，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查包括BNP、電解質(zhì)等，有助于評(píng)估心功能和腎功能。例如，某患者BNP水平為300pg/mL，提示心功能不全。影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查包括超聲心動(dòng)圖、CT/MRI等，有助于明確診斷。例如，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣反流速度5m/s，右心房壓20mmHg。護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)總結(jié)1）癥狀嚴(yán)重程度（NYHA分級(jí)）；2）心臟功能（LVEF、右心房壓）；3）并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如栓塞、心力衰竭）；4）患者教育依從性。02第二章二尖瓣關(guān)閉不全的護(hù)理管理二尖瓣關(guān)閉不全的流行病學(xué)與風(fēng)險(xiǎn)因素全球發(fā)病率全球發(fā)病率隨年齡增長顯著增加，75歲以上人群的患病率可達(dá)20%。美國數(shù)據(jù)美國數(shù)據(jù)顯示，二尖瓣關(guān)閉不全的年發(fā)病率約為0.5%，且男性患者比例高于女性（1.2%vs0.9%）。我國數(shù)據(jù)我國最新數(shù)據(jù)顯示，二尖瓣關(guān)閉不全的發(fā)病率在過去十年中增長了40%，預(yù)計(jì)到2030年將突破800萬。風(fēng)險(xiǎn)因素分析1）風(fēng)濕熱（歷史因素）；2）老年性改變（瓣膜退行性變）；3）感染性心內(nèi)膜炎（30%的二尖瓣關(guān)閉不全患者有此病史）；4）先天性心臟缺陷（如二尖瓣裂缺）。案例引入某患者，62歲，幼年時(shí)有風(fēng)濕熱史，超聲顯示二尖瓣瓣葉鈣化，反流分?jǐn)?shù)55%。二尖瓣關(guān)閉不全的藥物治療策略利尿劑如呋塞米（每日40-80mg），用于控制心衰癥狀。例如，某患者，70歲，二尖瓣關(guān)閉不全伴輕度心衰，給予呋塞米40mg每日一次，心功能改善，水腫消退。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）如依那普利（每日10mg），可降低心室重構(gòu)。例如，某患者，65歲，二尖瓣關(guān)閉不全，給予依那普利20mg每日一次，心功能改善，NYHA分級(jí)從III級(jí)降至II級(jí)。β受體阻滯劑如美托洛爾（每日50mg），用于控制心率和血壓。例如，某患者，68歲，二尖瓣關(guān)閉不全伴輕度心衰，給予美托洛爾50mg每日一次，心功能改善，水腫消退。藥物管理要點(diǎn)1）監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)；2）注意低血壓風(fēng)險(xiǎn)；3）監(jiān)測(cè)肝功能（螺內(nèi)酯可能引起肝酶升高）。案例引入某患者，68歲，二尖瓣關(guān)閉不全，因慢性阻塞性肺疾病長期使用利尿劑，超聲發(fā)現(xiàn)二尖瓣反流速度6m/s，右心房壓20mmHg。護(hù)理評(píng)估顯示其NYHA心功能分級(jí)為III級(jí)，存在重度二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全的手術(shù)治療適應(yīng)癥與并發(fā)癥預(yù)防手術(shù)治療適應(yīng)癥1）重度二尖瓣關(guān)閉不全（反流分?jǐn)?shù)>40%）；2）癥狀嚴(yán)重（NYHAIII級(jí)）；3）左心室擴(kuò)大（LVEF<40%）。常用手術(shù)方式常用手術(shù)方式包括瓣膜修復(fù)術(shù)和瓣膜置換術(shù)。例如，某患者，70歲，重度二尖瓣關(guān)閉不全，行瓣膜置換術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后1年超聲顯示反流消失。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分析1）瓣膜修復(fù)術(shù)的成功率可達(dá)85%，但遠(yuǎn)期可能需要再次手術(shù)；2）瓣膜置換術(shù)的生存率同樣較高，但機(jī)械瓣膜需終身抗凝，生物瓣膜則需在10年內(nèi)復(fù)查。并發(fā)癥預(yù)防1）術(shù)后出血（需監(jiān)測(cè)INR和血小板）；2）感染性心內(nèi)膜炎（預(yù)防性抗生素使用）；3）心律失常（如房顫）。案例引入某患者，75歲，重度二尖瓣關(guān)閉不全，行瓣膜置換術(shù)后出現(xiàn)瓣膜血栓和心衰，通過姑息治療，癥狀得到緩解，生活質(zhì)量提高。二尖瓣關(guān)閉不全的護(hù)理操作要點(diǎn)體位管理體位管理（半臥位以減輕心臟負(fù)荷）。例如，某患者，65歲，二尖瓣關(guān)閉不全，護(hù)理發(fā)現(xiàn)其頸靜脈怒張，雙下肢水腫，立即調(diào)整體位為半臥位，癥狀得到緩解。液體管理液體管理（每日入量控制在1.5-2L）。例如，某患者，68歲，二尖瓣關(guān)閉不全，護(hù)理發(fā)現(xiàn)其雙下肢輕度水腫，調(diào)整每日入量至1.8L，水腫消退。心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)心律和血壓）。例如，某患者，70歲，二尖瓣關(guān)閉不全，護(hù)理發(fā)現(xiàn)其心率加快，血壓升高，立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)房顫，及時(shí)進(jìn)行藥物控制。瓣膜置換術(shù)患者的抗凝管理瓣膜置換術(shù)患者的抗凝管理（每日監(jiān)測(cè)INR，調(diào)整華法林劑量）。例如，某患者，75歲，二尖瓣關(guān)閉不全，行瓣膜置換術(shù)后，護(hù)理發(fā)現(xiàn)其INR為3.5，立即通知醫(yī)生調(diào)整華法林劑量，并加強(qiáng)傷口護(hù)理。護(hù)理操作總結(jié)1）每日評(píng)估心功能（呼吸頻率、心率、水腫）；2）監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)；3）指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和早期活動(dòng)；4）心理支持（緩解焦慮和恐懼）。03第三章三尖瓣關(guān)閉不全的護(hù)理管理三尖瓣關(guān)閉不全的流行病學(xué)與病因分析全球發(fā)病率全球發(fā)病率隨右心負(fù)荷增加而顯著上升，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中可達(dá)50%。美國數(shù)據(jù)美國數(shù)據(jù)顯示，三尖瓣關(guān)閉不全的年發(fā)病率約為0.2%，且女性患者比例高于男性（1.1%vs0.9%）。我國數(shù)據(jù)我國最新數(shù)據(jù)顯示，三尖瓣關(guān)閉不全的發(fā)病率在過去十年中增長了30%，預(yù)計(jì)到2030年將突破600萬。風(fēng)險(xiǎn)因素分析1）先天性異常（如三尖瓣下移）；2）感染性心內(nèi)膜炎（20%的三尖瓣關(guān)閉不全患者有此病史）；3）右心室擴(kuò)大（如肺動(dòng)脈高壓、慢性肺病）；4）結(jié)締組織病（如Ehlers-Danlos綜合征）。案例引入某患者，72歲，COPD病史20年，超聲顯示三尖瓣反流速度6m/s，右心房壓25mmHg。三尖瓣關(guān)閉不全的藥物治療方案利尿劑如螺內(nèi)酯（每日20-40mg），用于控制水腫和腹水。例如，某患者，68歲，三尖瓣關(guān)閉不全伴輕度心衰，給予螺內(nèi)酯20mg每日一次，水腫消退，心功能改善。擴(kuò)血管藥物如肼屈嗪（每日25mg），用于降低肺動(dòng)脈壓。例如，某患者，65歲，三尖瓣關(guān)閉不全伴肺動(dòng)脈高壓，給予肼屈嗪25mg每日一次，肺動(dòng)脈壓顯著降低，心功能改善。β受體阻滯劑如琥珀酸美托洛爾（每日47.5mg），用于控制心率和血壓。例如，某患者，70歲，三尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動(dòng)，給予琥珀酸美托洛爾47.5mg每日一次，心室率控制良好，未出現(xiàn)栓塞事件。藥物管理要點(diǎn)1）監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)；2）注意低血壓風(fēng)險(xiǎn)；3）監(jiān)測(cè)肝功能（螺內(nèi)酯可能引起肝酶升高）。案例引入某患者，75歲，重度三尖瓣關(guān)閉不全，因慢性阻塞性肺疾病長期使用利尿劑，超聲發(fā)現(xiàn)三尖瓣反流速度6m/s，右心房壓25mmHg。護(hù)理評(píng)估顯示其NYHA心功能分級(jí)為III級(jí)，存在重度三尖瓣關(guān)閉不全。三尖瓣關(guān)閉不全的手術(shù)治療適應(yīng)癥與風(fēng)險(xiǎn)因素手術(shù)治療適應(yīng)癥1）重度三尖瓣關(guān)閉不全（反流分?jǐn)?shù)>40%）；2）癥狀嚴(yán)重（NYHAIII級(jí)）；3）右心室擴(kuò)大（右心室射血分?jǐn)?shù)<35%）。常用手術(shù)方式常用手術(shù)方式包括三尖瓣修復(fù)術(shù)和瓣膜置換術(shù)。例如，某患者，70歲，重度三尖瓣關(guān)閉不全，行瓣膜置換術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后1年超聲顯示反流消失。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分析1）三尖瓣修復(fù)術(shù)的成功率可達(dá)85%，但遠(yuǎn)期可能需要再次手術(shù)；2）瓣膜置換術(shù)的生存率同樣較高，但機(jī)械瓣膜需終身抗凝，生物瓣膜則需在10年內(nèi)復(fù)查。并發(fā)癥預(yù)防1）術(shù)后出血（需監(jiān)測(cè)INR和血小板）；2）感染性心內(nèi)膜炎（預(yù)防性抗生素使用）；3）心律失常（如房顫）。案例引入某患者，78歲，重度三尖瓣關(guān)閉不全，行瓣膜置換術(shù)后出現(xiàn)瓣膜血栓和心衰，通過姑息治療，癥狀得到緩解，生活質(zhì)量提高。三尖瓣關(guān)閉不全的護(hù)理操作要點(diǎn)體位管理體位管理（半臥位以減輕右心負(fù)荷）。例如，某患者，65歲，三尖瓣關(guān)閉不全，護(hù)理發(fā)現(xiàn)其頸靜脈怒張，雙下肢水腫，立即調(diào)整體位為半臥位，癥狀得到緩解。液體管理液體管理（每日入量控制在1.5-2L）。例如，某患者，68歲，三尖瓣關(guān)閉不全，護(hù)理發(fā)現(xiàn)其雙下肢輕度水腫，調(diào)整每日入量至1.8L，水腫消退。心電監(jiān)護(hù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)心律和血壓）。例如，某患者，70歲，三尖瓣關(guān)閉不全，護(hù)理發(fā)現(xiàn)其心率加快，血壓升高，立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)房顫，及時(shí)進(jìn)行藥物控制。瓣膜置換術(shù)患者的抗凝管理瓣膜置換術(shù)患者的抗凝管理（每日監(jiān)測(cè)INR，調(diào)整華法林劑量）。例如，某患者，75歲，三尖瓣關(guān)閉不全，行瓣膜置換術(shù)后，護(hù)理發(fā)現(xiàn)其INR為3.5，立即通知醫(yī)生調(diào)整華法林劑量，并加強(qiáng)傷口護(hù)理。護(hù)理操作總結(jié)1）每日評(píng)估心功能（呼吸頻率、心率、水腫）；2）監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)；3）指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和早期活動(dòng)；4）心理支持（緩解焦慮和恐懼）。04第四章二尖瓣和三尖瓣疾患的并發(fā)癥護(hù)理二尖瓣和三尖瓣疾患的常見并發(fā)癥心力衰竭心力衰竭的護(hù)理管理包括：1）體位管理（半臥位以減輕心臟負(fù)荷）；2）液體管理（每日入量控制在1.5-2L）；3）藥物管理（利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻滯劑）；4）氧療（低流量吸氧）。心房顫動(dòng)心房顫動(dòng)的護(hù)理管理包括：1）控制心室率（β受體阻滯劑、地高辛）；2）抗凝治療（華法林或新型口服抗凝藥）；3）電復(fù)律（必要時(shí)）。感染性心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎的護(hù)理管理包括：1）預(yù)防性抗生素使用（口腔護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理）；2）監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)；3）注意皮膚黏膜保護(hù)。栓塞栓塞的護(hù)理管理包括：1）識(shí)別栓塞前兆（單側(cè)肢體無力、言語不清）；2）緊急處理（溶栓治療、介入治療）；3）長期隨訪（定期超聲心動(dòng)圖檢查）。心力衰竭的護(hù)理管理策略體位管理體位管理（半臥位以減輕心臟負(fù)荷）。例如，某患者，65歲，二尖瓣關(guān)閉不全伴心衰，護(hù)理發(fā)現(xiàn)其頸靜脈怒張，雙下肢水腫，立即調(diào)整體位為半臥位，癥狀得到緩解。液體管理液體管理（每日入量控制在1.5-2L）。例如，某患者，68歲，二尖瓣關(guān)閉不全，護(hù)理發(fā)現(xiàn)其雙下肢輕度水腫，調(diào)整每日入量至1.8L，水腫消退。藥物管理藥物管理（利尿劑、ACEI/ARB、β受體阻滯劑）。例如，某患者，70歲，二尖瓣關(guān)閉不全伴輕度心衰，給予呋塞米40mg每日一次，依那普利20mg每日一次，美托洛爾50mg每日一次，心功能改善，水腫消退。氧療氧療（低流量吸氧）。例如，某患者，75歲，二尖瓣關(guān)閉不全伴心衰，護(hù)理發(fā)現(xiàn)其呼吸困難，給予低流量吸氧，癥狀得到緩解。護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)1）每日評(píng)估心功能（呼吸頻率、心率、水腫）；2）監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)；3）指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和早期活動(dòng)；4）心理支持（緩解焦慮和恐懼）。心房顫動(dòng)的護(hù)理干預(yù)措施控制心室率控制心室率（β受體阻滯劑、地高辛）。例如，某患者，68歲，二尖瓣關(guān)閉不全伴房顫，給予美托洛爾50mg每日一次，地高辛6mg每日一次，心室率控制良好，未出現(xiàn)栓塞事件?？鼓委熆鼓委煟ㄈA法林或新型口服抗凝藥）。例如，某患者，65歲，二尖瓣關(guān)閉不全伴房顫，給予華法林調(diào)整至INR2.0-3.0，未出現(xiàn)栓塞事件。電復(fù)律電復(fù)律（必要時(shí)）。例如，某患者，70歲，二尖瓣關(guān)閉不全伴房顫，因藥物控制不佳，進(jìn)行電復(fù)律治療，恢復(fù)竇性心律，未出現(xiàn)并發(fā)癥。護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)1）每日監(jiān)測(cè)心率和心律；2）監(jiān)測(cè)INR（華法林患者）；3）指導(dǎo)患者識(shí)別栓塞前兆（如單側(cè)肢體無力、言語不清）；4）緊急處理（溶栓治療、介入治療）。感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防與護(hù)理預(yù)防性抗生素使用預(yù)防性抗生素使用（口腔護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理）。例如，某患者，75歲，二尖瓣關(guān)閉不全，因牙科手術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，術(shù)后未出現(xiàn)感染跡象。監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)。例如，某患者，68歲，二尖瓣關(guān)閉不全，護(hù)理發(fā)現(xiàn)其體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，立即進(jìn)行血培養(yǎng)和抗生素治療。注意皮膚黏膜保護(hù)注意皮膚黏膜保護(hù)。例如，某患者，65歲，二尖瓣關(guān)閉不全，因長期使用激素，皮膚干燥、易破損，護(hù)理發(fā)現(xiàn)其皮膚破損處增多，立即進(jìn)行皮膚護(hù)理，預(yù)防感染。護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)1）每日監(jiān)測(cè)體溫和血常規(guī)；2）注意口腔衛(wèi)生；3）指導(dǎo)患者識(shí)別感染前兆（發(fā)熱、寒戰(zhàn)）；4）緊急處理（及時(shí)進(jìn)行抗生素治療）。栓塞的護(hù)理管理策略識(shí)別栓塞前兆識(shí)別栓塞前兆（單側(cè)肢體無力、言語不清）。例如，某患者，70歲，二尖瓣關(guān)閉不全伴房顫，護(hù)理發(fā)現(xiàn)其右側(cè)肢體無力，言語不清，立即進(jìn)行頭顱CT檢查，發(fā)現(xiàn)腦出血。緊急處理緊急處理（溶栓治療、介入治療）。例如，某患者，65歲，二尖瓣關(guān)閉不全，因突發(fā)腦卒中，立即進(jìn)行溶栓治療，癥狀得到緩解。長期隨訪長期隨訪（定期超聲心動(dòng)圖檢查）。例如，某患者，68歲，二尖瓣關(guān)閉不全，因腦卒中住院治療，術(shù)后定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況。護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)1）每日監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能；2）指導(dǎo)患者識(shí)別栓塞前兆；3）緊急處理（及時(shí)進(jìn)行溶栓治療）；4）長期隨訪（定期超聲心動(dòng)圖檢查）。05第五章二尖瓣和三尖瓣疾患的康復(fù)護(hù)理二尖瓣和三尖瓣疾患的康復(fù)護(hù)理目標(biāo)改善心功能改善心功能（提高LVEF）。例如，某患者，65歲，二尖瓣關(guān)閉不全，通過康復(fù)護(hù)理（運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、