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超市受傷解協(xié)議書甲方(受傷方):姓名:[甲方姓名]性別:[甲方性別]身份證號:[甲方身份證號碼]住址:[甲方住址]聯(lián)系電話:[甲方聯(lián)系電話]乙方(超市方):名稱:[超市名稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[超市統(tǒng)一社會信用代碼]法定代表人:[超市法定代表人姓名]地址:[超市地址]聯(lián)系電話:[超市聯(lián)系電話]鑒于甲方于[受傷日期]在乙方超市內(nèi)[受傷地點]因[具體受傷原因]受傷,現(xiàn)雙方經(jīng)友好協(xié)商,就甲方受傷事宜達成如下和解協(xié)議:一、事件概述甲方于上述時間在乙方超市購物過程中,因地面濕滑導致摔倒受傷。事故發(fā)生后,甲方被緊急送往[醫(yī)院名稱]進行治療,經(jīng)診斷為[具體傷情]。乙方墊付了部分醫(yī)療費用,但雙方就后續(xù)賠償事宜未能協(xié)商一致?,F(xiàn)雙方在平等、自愿、公平的基礎上,就甲方受傷所產(chǎn)生的各項損失賠償及相關事宜達成和解。二、賠償范圍及金額1.醫(yī)療費用經(jīng)雙方核對及醫(yī)院出具的票據(jù),甲方因本次受傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用共計人民幣[X]元,其中乙方已墊付[X]元,剩余未支付的醫(yī)療費用為人民幣[X]元,由乙方在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)一次性支付給甲方。2.誤工費根據(jù)甲方提供的工作證明及收入流水,甲方因受傷無法正常工作,誤工期間共計[X]天,按照甲方日平均工資[X]元計算,誤工費共計人民幣[X]元,乙方應在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付給甲方。3.護理費考慮到甲方受傷后的護理需求,經(jīng)雙方協(xié)商,護理費按照每天[X]元的標準計算,護理期限為[X]天,護理費總計人民幣[X]元,乙方于本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付。4.營養(yǎng)費根據(jù)甲方的傷情及醫(yī)生建議,營養(yǎng)費按每日[X]元計算,共計[X]天,營養(yǎng)費合計人民幣[X]元,乙方在本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付。5.傷殘賠償金(如有)若甲方經(jīng)傷殘鑒定構(gòu)成傷殘等級,乙方將另行按照相關法律規(guī)定及鑒定結(jié)果支付傷殘賠償金。具體金額待傷殘鑒定結(jié)論出具后,雙方根據(jù)《民法典》及相關司法解釋另行協(xié)商確定,并簽訂補充協(xié)議。6.精神損害撫慰金鑒于本次事故給甲方身體及精神造成了一定傷害,乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元,于本協(xié)議簽訂后[X]日內(nèi)支付。綜上所述,乙方應向甲方支付的各項賠償費用總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、雙方權(quán)利義務(一)甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項賠償費用。有權(quán)要求乙方協(xié)助辦理與本次受傷相關的保險理賠等事宜(若有)。2.義務向乙方如實陳述受傷經(jīng)過及治療情況,提供真實有效的相關證明材料,包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、費用票據(jù)、工作證明、收入流水等。積極配合乙方進行與本次事件相關的調(diào)查、溝通等工作,不得故意隱瞞或提供虛假信息。在收到乙方支付的賠償款項后,向乙方出具收款憑證。(二)乙方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實、完整的與受傷及賠償相關的材料,以便核實賠償金額的合理性。若甲方提供虛假材料或故意隱瞞重要信息,乙方有權(quán)要求甲方承擔因此給乙方造成的損失。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和金額向甲方支付各項賠償費用。對本次事故進行反思和整改,加強超市安全管理,采取有效措施避免類似事故再次發(fā)生。協(xié)助甲方辦理與本次受傷相關的合理事宜,如提供必要的證明文件等(若有)。四、違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實提供相關材料或故意隱瞞重要信息,導致乙方支付的賠償費用不合理增加,甲方應返還乙方多支付的部分,并承擔乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接經(jīng)濟損失、律師費、訴訟費等。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償費用及違約金,同時承擔甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費用,如律師費、訴訟費、差旅費等。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方

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