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文檔簡介

身體損害合同范本甲方(損害方):姓名:性別:身份證號:地址:聯(lián)系電話:乙方(受損方):姓名:性別:身份證號:地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方的行為對乙方身體造成了損害,雙方經(jīng)友好協(xié)商,就損害賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、損害事實及原因甲方因[具體行為]導(dǎo)致乙方身體受到損害。具體損害情況如下:1.身體受傷部位:[詳細(xì)說明受傷的具體身體部位,如頭部、手臂、腿部等]2.受傷程度:[描述受傷的嚴(yán)重程度,如骨折、軟組織損傷、內(nèi)傷等]3.對乙方身體功能的影響:[說明受傷對乙方身體正常功能的影響,如行動受限、肢體殘疾、喪失勞動能力等]二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述本合同所涉及的標(biāo)的物為乙方因甲方行為所遭受的身體損害。甲方應(yīng)對乙方身體損害所產(chǎn)生的一切直接和間接損失負(fù)責(zé)賠償,包括但不限于醫(yī)療費用、康復(fù)費用、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾)、精神損害撫慰金等。三、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方提供與身體損害相關(guān)的真實、有效的證明材料,以便核實損害情況及賠償金額。2.甲方應(yīng)承擔(dān)因其行為導(dǎo)致乙方身體損害的全部責(zé)任,按照本合同約定向乙方支付損害賠償金。3.甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行治療及康復(fù),提供必要的協(xié)助和支持。如甲方知曉乙方的治療方案及康復(fù)需求,應(yīng)按照乙方要求及時提供相關(guān)信息或協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。4.甲方應(yīng)尊重乙方的隱私,不得將乙方身體損害的相關(guān)信息泄露給無關(guān)第三方,否則應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的一切損失。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照本合同約定支付損害賠償金,以彌補因身體損害所遭受的損失。2.乙方應(yīng)如實向甲方陳述身體損害的事實及經(jīng)過,提供真實、有效的證明材料,如醫(yī)院診斷證明、病歷、費用清單、誤工證明等,以便甲方準(zhǔn)確評估賠償金額。3.乙方應(yīng)積極配合治療及康復(fù),遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和休息,不得故意拖延治療或拒絕合理的康復(fù)措施,否則應(yīng)自行承擔(dān)由此擴大的損失。4.乙方應(yīng)妥善保管與身體損害相關(guān)的所有證據(jù)材料,不得擅自銷毀或篡改,以備不時之需。四、損害賠償金及支付方式(一)損害賠償金的計算1.醫(yī)療費用:根據(jù)乙方提供的醫(yī)院出具的正式發(fā)票及費用清單,核算乙方因本次身體損害所產(chǎn)生的實際醫(yī)療費用,包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等,共計人民幣[X]元。2.康復(fù)費用:預(yù)計乙方康復(fù)期間所需的康復(fù)治療費用,根據(jù)專業(yè)康復(fù)機構(gòu)的評估及報價,預(yù)計康復(fù)費用共計人民幣[X]元??祻?fù)費用將根據(jù)實際發(fā)生情況進(jìn)行結(jié)算,多退少補。3.誤工費:乙方因身體損害無法正常工作,根據(jù)乙方提供的工作證明、工資流水及誤工時間證明,按照乙方受傷前月平均工資標(biāo)準(zhǔn)計算誤工費。誤工時間自受傷之日起至醫(yī)生建議的可恢復(fù)正常工作之日止,共計[X]天,誤工費共計人民幣[X]元。4.護理費:考慮到乙方受傷后生活需要他人護理,根據(jù)當(dāng)?shù)刈o工市場價格及護理期限,確定護理費標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[X]元。護理期限根據(jù)乙方受傷程度及恢復(fù)情況確定為[X]天,護理費共計人民幣[X]元。5.營養(yǎng)費:根據(jù)乙方身體損害情況及醫(yī)生建議,確定營養(yǎng)費標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[X]元。營養(yǎng)期限為[X]天,營養(yǎng)費共計人民幣[X]元。6.殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):若乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機構(gòu)鑒定構(gòu)成殘疾,根據(jù)《民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。乙方傷殘等級為[X]級,殘疾賠償金共計人民幣[X]元。7.精神損害撫慰金:考慮到甲方的行為給乙方身體和精神造成了較大傷害,根據(jù)乙方的受傷程度及當(dāng)?shù)厮痉▽嵺`,確定精神損害撫慰金為人民幣[X]元。以上各項損害賠償金總計人民幣[X]元。(二)支付方式甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付損害賠償金:1.本合同簽訂之日起[X]日內(nèi),甲方向乙方支付損害賠償金總額的[X]%作為首期賠償款,即人民幣[X]元。2.在乙方治療期間,甲方應(yīng)根據(jù)乙方提供的醫(yī)療費用發(fā)票及相關(guān)證明,及時支付已發(fā)生的醫(yī)療費用。3.乙方康復(fù)結(jié)束后,憑康復(fù)機構(gòu)出具的康復(fù)費用清單及正式發(fā)票,甲方向乙方支付剩余的康復(fù)費用。4.乙方提供誤工證明、工資流水等相關(guān)材料后,甲方向乙方支付誤工費。5.乙方提供護理期限及護理費發(fā)票等相關(guān)證明后,甲方向乙方支付護理費。6.乙方提供營養(yǎng)費發(fā)票等相關(guān)證明后,甲方向乙方支付營養(yǎng)費。7.若乙方構(gòu)成殘疾,在殘疾鑒定結(jié)論出具后,甲方向乙方一次性支付殘疾賠償金及精神損害撫慰金。甲方應(yīng)將損害賠償金支付至乙方指定的銀行賬戶:開戶銀行:銀行賬號:戶名:五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定按時足額支付損害賠償金,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本合同,并要求甲方一次性支付全部損害賠償金及違約金,同時甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的一切損失,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若甲方違反本合同約定的其他義務(wù),如拒絕配合乙方治療、泄露乙方隱私等,應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失,并按照損害賠償金總額的[X]%向乙方支付違約金。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假的證明材料或故意隱瞞與身體損害相關(guān)的重要事實,導(dǎo)致甲方支付的損害賠償金超出合理范圍或甲方遭受其他損失的,乙方應(yīng)返還甲方多支付的部分,并賠償甲方因此遭受的全部損失。同時,乙方應(yīng)按照損害賠償金總額的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方違反本合同約定的其他義務(wù),如故意拖延治療、擅自銷毀證據(jù)等,應(yīng)自行承擔(dān)由此擴大的損失,并按照損害賠償金總額的[X]%向甲方支付違約金。六、爭議解決本合同的簽訂及履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同其他無爭議的條款。七、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)

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