2025年靜療試題題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.患者男，68kg，擬行頸內(nèi)靜脈置管，術(shù)前超聲測(cè)得靶靜脈直徑0.9cm，其橫截面積最接近A.0.32cm2B.0.64cm2C.0.81cm2D.1.13cm2答案：B2.2025版INS《輸液治療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，外周短導(dǎo)管沖管液量應(yīng)不少于導(dǎo)管內(nèi)部容積的A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍答案：C3.新生兒PICC置管首選靜脈為A.貴要靜脈B.頭靜脈C.腋靜脈D.大隱靜脈答案：A4.輸液港無(wú)損傷針穿刺后，若抽回血呈噴射狀，最可能提示A.針頭貼壁B.導(dǎo)管破裂C.針頭穿出儲(chǔ)液槽底D.導(dǎo)管異位至頸內(nèi)靜脈答案：C5.下列關(guān)于超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)“短軸+長(zhǎng)軸”聯(lián)合法的描述，正確的是A.短軸定位后必須旋轉(zhuǎn)探頭90°進(jìn)入長(zhǎng)軸再穿刺B.長(zhǎng)軸下可實(shí)時(shí)觀察針尖進(jìn)入血管全程C.短軸下無(wú)法判斷針尖是否穿透血管后壁D.聯(lián)合法可降低誤穿動(dòng)脈率約50%答案：B6.患者輸注3%氯化鈉時(shí)突發(fā)胸痛、咳嗽、血壓下降，聽診心前區(qū)“水輪樣”雜音，首要處理A.立即減慢輸液速度B.左側(cè)臥位并頭低足高C.給予呋塞米20mg靜推D.立即拔管并封閉穿刺點(diǎn)答案：B7.耐高壓PICC最大可承受注射速率為A.3ml/sB.5ml/sC.8ml/sD.10ml/s答案：B8.2025版指南推薦，成人CVC固定宜首選A.無(wú)菌膠帶交叉固定B.縫合固定C.免縫導(dǎo)管固定裝置D.透明敷料加壓固定答案：C9.輸液相關(guān)靜脈炎分級(jí)（INS2025）出現(xiàn)膿性滲出屬于A.1級(jí)B.2級(jí)C.3級(jí)D.4級(jí)答案：D10.患者輸注脂肪乳劑時(shí)，管路內(nèi)出現(xiàn)“油滴樣”漂浮物，最可能原因是A.脂肪乳過(guò)期B.與鈣劑配伍產(chǎn)生鈣皂C.輸液溫度過(guò)高D.管路靜電吸附答案：B11.關(guān)于ECMO導(dǎo)管維護(hù)，錯(cuò)誤的是A.每班評(píng)估置管側(cè)肢體末梢循環(huán)B.可使用含乙醇的CHG消毒C.禁止經(jīng)ECMO導(dǎo)管采血D.可使用普通0.9%氯化鈉沖封管答案：D12.輸液港植入術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)疼痛、上舉受限，最可能并發(fā)癥A.囊袋血腫B.導(dǎo)管相關(guān)血栓C.肩峰下撞擊綜合征D.切口感染答案：B13.下列哪項(xiàng)不是超聲評(píng)估導(dǎo)管尖端位置的間接征象A.導(dǎo)管內(nèi)可見“彗尾”偽影B.頸內(nèi)靜脈內(nèi)可見“雙軌”征C.上腔靜脈內(nèi)可見“閃點(diǎn)”征D.心房?jī)?nèi)可見“風(fēng)車”征答案：D14.2025年新增“智能輸液夾”具備的功能不包括A.實(shí)時(shí)滴速監(jiān)測(cè)B.管路氣泡自動(dòng)排除C.藥物配伍禁忌報(bào)警D.導(dǎo)管異位磁導(dǎo)航復(fù)位答案：D15.患者輸注兩性霉素B脂質(zhì)體時(shí)，出現(xiàn)全身震顫、發(fā)熱，護(hù)理措施首選A.立即停藥并更換輸液器B.給予地塞米松5mg靜推C.減慢滴速并物理降溫D.改用普通兩性霉素B答案：A16.關(guān)于中等長(zhǎng)度導(dǎo)管，描述正確的是A.尖端位于腋靜脈B.可輸注pH<5的液體C.留置時(shí)間可達(dá)30天D.禁用超聲引導(dǎo)答案：C17.患者PICC置管后第10天，臂圍較置管日增加2.5cm，無(wú)發(fā)熱，D二聚體升高，首選檢查A.靜脈超聲B.胸片C.血管CTAD.血培養(yǎng)答案：A18.輸液泵報(bào)警“上游阻塞”，不可能原因A.輸液袋出口管扭結(jié)B.三通閥關(guān)閉C.導(dǎo)管異位至腋靜脈D.過(guò)濾器堵塞答案：C19.新生兒臍靜脈導(dǎo)管尖端理想位置A.下腔靜脈右心房交界處B.左肝靜脈C.門靜脈左支D.右心房中部答案：A20.關(guān)于無(wú)針接頭的“負(fù)壓”與“正壓”設(shè)計(jì)，正確的是A.正壓接頭拔針?biāo)查g產(chǎn)生正向血流B.負(fù)壓接頭可減少回血C.正壓接頭無(wú)需沖封管D.負(fù)壓接頭增加血栓風(fēng)險(xiǎn)答案：A21.患者輸注依托泊苷時(shí)，藥液外滲，首選解毒劑A.透明質(zhì)酸酶B.右丙亞胺C.二甲基亞砜D.冷敷+抬高答案：B22.2025年新增“光聲成像”用于導(dǎo)管尖端定位，其原理基于A.紅外光吸收后超聲信號(hào)轉(zhuǎn)換B.射頻脈沖與磁場(chǎng)共振C.伽馬射線衰減D.熒光染料激發(fā)答案：A23.關(guān)于CVC“集束化”維護(hù)，錯(cuò)誤的是A.每日評(píng)估拔管指征B.含乙醇CHG消毒后需待干30秒C.輸液接頭每7天更換D.無(wú)菌巾覆蓋整個(gè)輸液系統(tǒng)答案：B24.患者輸注免疫球蛋白后2小時(shí)出現(xiàn)背痛、血壓下降，尿色加深，最可能A.速發(fā)型過(guò)敏B.溶血反應(yīng)C.無(wú)菌性腦膜炎D.容量負(fù)荷過(guò)重答案：B25.關(guān)于“超聲彈性成像”評(píng)估靜脈，可預(yù)測(cè)A.血管內(nèi)徑變化B.導(dǎo)管相關(guān)感染C.靜脈壁纖維化程度D.血流速度答案：C26.輸液港無(wú)損傷針穿刺角度A.15°B.45°C.60°D.90°答案：D27.患者置管后突發(fā)呼吸困難、血氧下降，心電圖示電軸右偏，V1V3T波倒置，最可能A.氣胸B.導(dǎo)管異位至肺動(dòng)脈C.導(dǎo)管相關(guān)血栓脫落致肺栓塞D.急性心包填塞答案：C28.關(guān)于“智能輸液貼片”描述，正確的是A.可連續(xù)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓B.通過(guò)微傳感器測(cè)定皮下濕度預(yù)警滲液C.可替代心電圖監(jiān)測(cè)D.可自動(dòng)調(diào)整胰島素滴速答案：B29.患者輸注碳酸氫鈉時(shí)，管路出現(xiàn)白色沉淀，最可能A.與鈣劑配伍B.與維生素C配伍C.與肝素配伍D.與胰島素配伍答案：A30.2025年指南推薦，成人PICC置管最大外徑與靜脈內(nèi)徑比值應(yīng)≤A.30%B.40%C.45%D.55%答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（3133題共用題干）患者男，55kg，肺癌術(shù)后第4天，經(jīng)右側(cè)貴要靜脈置入PICC，計(jì)劃輸注TPN。置管后胸片示導(dǎo)管尖端位于第5胸椎水平。31.該尖端位置最可能位于A.上腔靜脈上段B.上腔靜脈右心房交界C.右心房?jī)?nèi)D.奇靜脈答案：A32.護(hù)士沖管時(shí)阻力大，回抽無(wú)回血，患者無(wú)不適，首選處理A.立即拔管B.給予尿激酶5000U/ml溶栓C.調(diào)整體位后再次評(píng)估D.更換輸液器答案：C33.若確認(rèn)導(dǎo)管異位至頸內(nèi)靜脈，首選復(fù)位方法A.重新置管B.超聲引導(dǎo)床旁復(fù)位C.介入下導(dǎo)絲復(fù)位D.囑患者做Valsalva動(dòng)作答案：B（3436題共用題干）新生兒胎齡28+3周，體重980g，臍靜脈導(dǎo)管留置第5天，出現(xiàn)腹脹、胃潴留、血便。34.最可能并發(fā)癥A.壞死性小腸結(jié)腸炎B.臍靜脈血栓C.導(dǎo)管相關(guān)敗血癥D.腸穿孔答案：A35.為明確診斷，首選檢查A.腹部X線立位片B.腹部超聲C.血培養(yǎng)D.超聲心動(dòng)圖答案：A36.首要處理措施A.立即拔管B.禁食胃腸減壓C.給予萬(wàn)古霉素D.換用PICC答案：B（3740題共用題干）患者女，45kg，急性髓系白血病，植入輸液港，第3周期化療時(shí)沖管出現(xiàn)阻力，回抽可見淡黃色絮狀物。37.最可能原因A.導(dǎo)管纖維蛋白鞘形成B.藥物沉淀C.導(dǎo)管破裂D.輸液港底座移位答案：A38.首選影像學(xué)評(píng)估A.胸片正側(cè)位B.血管超聲C.造影CTD.核素顯像答案：C39.若造影顯示“鳥嘴樣”缺損，處理首選A.尿激酶溶栓B.介入下球囊剝離C.手術(shù)取出D.拔管重置答案：B40.預(yù)防再發(fā)，推薦A.每次化療后肝素鹽水封管B.每周尿激酶預(yù)防性封管C.使用正壓接頭D.增加沖管頻次至Q12h答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）41.下列屬于2025版INS新增“高警示藥物”輸液管理要求的有A.雙人核對(duì)簽名B.使用智能泵DERS功能C.輸注前掃描患者腕帶+藥物二維碼D.輸注中每30min記錄滴速E.剩余藥液統(tǒng)一回收銷毀答案：ABC42.超聲引導(dǎo)穿刺時(shí)，可提高首次成功率的技術(shù)包括A.探頭“懸空”法B.長(zhǎng)軸平面內(nèi)“動(dòng)態(tài)”引導(dǎo)C.使用21G微穿針D.穿刺前使用“壓痕”定位E.進(jìn)針角度>60°答案：ABCD43.下列關(guān)于“抗菌涂層導(dǎo)管”描述正確的有A.氯己定磺胺嘧啶銀涂層可降CRBSIB.米諾環(huán)素利福平涂層對(duì)革蘭陰性菌無(wú)效C.涂層脫落可能引起過(guò)敏D.2025年指南推薦高?；颊叱Ｒ?guī)使用E.涂層導(dǎo)管可延長(zhǎng)留置時(shí)間答案：ACDE44.患者輸注甘露醇時(shí)，護(hù)士需監(jiān)測(cè)A.尿量B.血電解質(zhì)C.血漿滲透壓D.中心靜脈壓E.眼壓答案：ABC45.下列屬于“導(dǎo)管相關(guān)皮膚損傷”（CASI）表現(xiàn)的有A.接觸性皮炎B.張力性水皰C.表皮剝脫D.過(guò)敏性紫癜E.浸漬糜爛答案：ABCE46.新生兒PICC置管后“心電圖P波變化法”定位，正確描述A.出現(xiàn)雙向P波提示尖端位于右心房B.P波振幅增高>基線50%提示進(jìn)入右心房C.出現(xiàn)負(fù)向P波提示可能異位至下腔靜脈D.需連接專用導(dǎo)聯(lián)轉(zhuǎn)換器E.禁用于房顫患兒答案：BCD47.關(guān)于“輸液治療信息化”建設(shè)，2025年標(biāo)準(zhǔn)提出A.實(shí)現(xiàn)藥物追溯閉環(huán)B.建立輸液不良事件數(shù)據(jù)庫(kù)C.護(hù)士可使用PDA掃碼記錄D.智能泵需與EMR雙向交互E.患者可手機(jī)實(shí)時(shí)查看滴速答案：ABCD48.下列屬于“導(dǎo)管異位”至非目標(biāo)靜脈的有A.PICC尖端位于奇靜脈B.CVC尖端位于右心室C.輸液港導(dǎo)管位于胸壁靜脈D.中等長(zhǎng)度導(dǎo)管位于頸外靜脈E.臍靜脈導(dǎo)管位于門靜脈答案：ACDE49.關(guān)于“輸液治療?？谱o(hù)士”認(rèn)證要求，2025年中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)提出A.具備本科以上學(xué)歷B.臨床實(shí)踐≥5年C.完成300h?？婆嘤?xùn)D.年度繼續(xù)教育學(xué)分≥25分E.每3年復(fù)審答案：ABCE50.患者輸注亞胺培南西司他丁時(shí)，出現(xiàn)肌陣攣，處理包括A.立即停藥B.給予苯二氮卓類藥物C.評(píng)估腎功能D.減量或延長(zhǎng)輸注時(shí)間E.換用美羅培南答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共30分）案例一患者男，70kg，結(jié)腸癌術(shù)后，經(jīng)左股靜脈置入CVC，術(shù)后第6天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱40℃，血壓85/50mmHg，血培養(yǎng)為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問(wèn)題：1.列出最可能的診斷及依據(jù)。2.寫出抗感染治療原則。3.制定導(dǎo)管處理策略及護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.診斷：CRBSI并膿毒癥。依據(jù)：留置CVC+突發(fā)高熱寒戰(zhàn)+血培養(yǎng)CRKP+血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。2.原則：立即經(jīng)驗(yàn)性使用替加環(huán)素+多粘菌素B聯(lián)合美羅培南延長(zhǎng)輸注；根據(jù)藥敏調(diào)整；評(píng)估感染灶是否合并其他部位；加強(qiáng)液體復(fù)蘇，必要時(shí)血管活性藥物。3.導(dǎo)管策略：因CRKP血流感染，建議立即拔管，并行尖端培養(yǎng)；拔管時(shí)無(wú)菌操作，送檢需<30min送達(dá)實(shí)驗(yàn)室；建立外周靜脈通路過(guò)渡；護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、乳酸；嚴(yán)格無(wú)菌操作；每日評(píng)估感染指標(biāo)；做好家屬心理支持。案例二患兒胎齡30周，體重1200g，臍靜脈導(dǎo)管留置第4天，護(hù)士沖管發(fā)現(xiàn)阻力大，回抽無(wú)回血，患兒出現(xiàn)呼吸暫停、腹脹加重，腹部X線示門靜脈積氣。問(wèn)題：1.分析最可能并發(fā)癥及機(jī)制。2.寫出緊急處理流程。3.提出后續(xù)營(yíng)養(yǎng)支持方案。答案：1.并發(fā)癥：臍靜脈導(dǎo)管異位至門靜脈并導(dǎo)致門靜脈積氣，誘發(fā)壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）。機(jī)制：導(dǎo)管機(jī)械刺激+高滲液體刺激門靜脈系統(tǒng)→腸缺血→產(chǎn)氣桿菌侵入。2.流程：立即拔管；禁食、胃腸減壓；復(fù)蘇囊正壓通氣糾正呼吸暫停；急查血?dú)?、血培養(yǎng)、凝血功能；外科會(huì)診，必要時(shí)手術(shù)。3.營(yíng)養(yǎng)方案：暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，給予全腸外營(yíng)養(yǎng)；外周靜脈聯(lián)合PICC輸注；熱卡逐步增至90kcal/kg·d，蛋白質(zhì)3g/kg·d；監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)、肝功；待腹脹緩解、便潛血轉(zhuǎn)陰后，微量母乳喂養(yǎng)起始0.5ml/h。案例三患者女，58kg，乳腺癌化療，植入輸液港，第4周期時(shí)護(hù)士沖管見回血呈暗紅色、間斷噴射，患者無(wú)不適，造影示導(dǎo)管中段“充盈缺損”，近心端呈“鳥嘴樣”狹窄。問(wèn)題：1.給出最可能診斷。2.列出兩種