合理用藥培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.患者，男，68歲，慢性心衰合并房顫，長期服用華法林。因社區(qū)獲得性肺炎需加用抗菌藥，下列哪種藥物最可能顯著升高INR并需優(yōu)先調(diào)整華法林劑量？A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案：C2.關(guān)于丙戊酸鈉緩釋片的用藥教育，下列哪項(xiàng)表述最準(zhǔn)確？A.可掰開服用以減小劑量B.與牛奶同服可減輕胃腸道刺激C.停藥時(shí)應(yīng)在一周內(nèi)快速減量至零D.治療期間無需監(jiān)測(cè)肝功能答案：B3.患者，女，55歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，既往胃潰瘍出血史，擬開始長期NSAIDs治療。為降低再出血風(fēng)險(xiǎn)，首選的個(gè)體化方案是：A.布洛芬+奧美拉唑B.雙氯芬酸+雷尼替丁C.塞來昔布+米索前列醇D.吲哚美辛+鋁碳酸鎂答案：C4.下列關(guān)于二甲雙胍的敘述，錯(cuò)誤的是：A.通過抑制肝糖異生降低空腹血糖B.可導(dǎo)致維生素B12吸收障礙C.eGFR<30ml/min時(shí)禁用D.與碘造影劑合用無需停藥答案：D5.患者，男，40歲，因耐多藥結(jié)核接受貝達(dá)喹啉聯(lián)合治療，用藥第6周出現(xiàn)QTc520ms，下列處理最合理的是：A.立即永久停用貝達(dá)喹啉B.減量至隔日一次C.糾正電解質(zhì)后暫停貝達(dá)喹啉并復(fù)查心電圖D.加用胺碘酮抗心律失常答案：C6.關(guān)于阿片類鎮(zhèn)痛藥輪換（opioidrotation），下列說法正確的是：A.等效劑量換算后無需調(diào)整即可直接替換B.嗎啡與羥考酮的轉(zhuǎn)換比率為1∶1C.輪換后需重新評(píng)估疼痛及副作用并下調(diào)30%–50%劑量D.芬太尼透皮貼首次起效時(shí)間為1小時(shí)答案：C7.患者，女，32歲，孕25周，因癲癇持續(xù)狀態(tài)入院，首選藥物為：A.地西泮靜推B.苯妥英鈉靜滴C.丙戊酸鈉靜推D.拉莫三嗪口服答案：A8.下列哪種抗菌藥物屬于濃度依賴性且可一日一次給藥？A.頭孢他啶B.萬古霉素C.阿米卡星D.哌拉西林他唑巴坦答案：C9.患者，男，78歲，肌酐清除率25ml/min，需靜脈抗凝，應(yīng)選擇：A.普通肝素靜滴B.依諾肝素標(biāo)準(zhǔn)劑量C.達(dá)肝素按腎功能減量D.利伐沙班15mgqd答案：C10.關(guān)于利福平的肝藥酶誘導(dǎo)作用，下列哪項(xiàng)相互作用最需警惕？A.減少華法林劑量需求B.降低口服避孕藥療效C.升高地高辛血藥濃度D.增強(qiáng)格列本脲降糖作用答案：B11.患者，男，50歲，高血壓合并痛風(fēng)，最不宜選擇的降壓藥物是：A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.氯沙坦D.美托洛爾答案：B12.下列關(guān)于生物等效性試驗(yàn)的表述，正確的是：A.受試制劑與參比制劑Cmax差異≤15%即判定等效B.90%置信區(qū)間落在80.00%–125.00%范圍內(nèi)為等效標(biāo)準(zhǔn)C.餐后試驗(yàn)可完全替代空腹試驗(yàn)D.受試者例數(shù)不得少于12例答案：B13.患者，女，29歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，妊娠計(jì)劃，可安全繼續(xù)使用的藥物是：A.甲氨蝶呤B.環(huán)磷酰胺C.羥氯喹D.霉酚酸酯答案：C14.下列哪種藥品需在治療前進(jìn)行HLAB5801基因檢測(cè)？A.別嘌醇B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.阿巴卡韋答案：A15.患者，男，63歲，房顫，CHA?DS?VASc評(píng)分4分，HASBLED評(píng)分3分，最適宜的策略是：A.阿司匹林100mgB.華法林（INR2–3）+質(zhì)子泵抑制劑C.氯吡格雷單藥D.不予抗栓答案：B16.關(guān)于靜脈用胺碘酮的配制，下列正確的是：A.可用0.9%氯化鈉稀釋B.需用5%葡萄糖稀釋并避光輸注C.可與肝素同路輸注D.靜推時(shí)間不得少于30秒答案：B17.患者，男，56歲，肝硬化ChildPughC級(jí)，出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎，下列哪種抗菌藥需禁用？A.頭孢噻肟B.阿莫西林克拉維酸C.環(huán)丙沙星D.多西環(huán)素答案：B18.下列關(guān)于吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）與長效β?受體激動(dòng)劑（LABA）聯(lián)合使用的說法，正確的是：A.LABA可單獨(dú)用于哮喘長期控制B.聯(lián)合制劑可增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)C.聯(lián)合使用可減少哮喘急性發(fā)作D.聯(lián)合制劑需每日四次吸入答案：C19.患者，女，38歲，抑郁癥，正服用氟西汀20mgqd，因重度感染需用利奈唑胺，最需警惕的不良反應(yīng)是：A.骨髓抑制B.5羥色胺綜合征C.低血糖D.耳毒性答案：B20.下列關(guān)于口服鐵劑的用藥指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是：A.與維生素C同服可增加吸收B.服用后黑便為正?，F(xiàn)象C.建議餐后即刻服用以減少刺激D.與抗酸藥間隔至少2小時(shí)答案：C21.患者，男，45歲，2型糖尿病，GLP1受體激動(dòng)劑治療，出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛，應(yīng)首先排除：A.急性胰腺炎B.腸梗阻C.膽囊炎D.腎結(jié)石答案：A22.下列哪種藥物與西柚汁同服可導(dǎo)致橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)顯著增加？A.普伐他汀B.瑞舒伐他汀C.辛伐他汀D.氟伐他汀答案：C23.患者，女，61歲，骨質(zhì)疏松，肌酐清除率35ml/min，可選擇的口服雙膦酸鹽為：A.阿侖膦酸鈉70mg每周B.伊班膦酸鈉150mg每月C.利塞膦酸鈉5mg每日D.唑來膦酸5mg靜滴答案：C24.關(guān)于抗癲癇藥拉莫三嗪的劑量調(diào)整，下列說法正確的是：A.與丙戊酸合用時(shí)需加快加量速度B.與酶誘導(dǎo)劑合用時(shí)需降低維持量C.與丙戊酸合用時(shí)初始劑量應(yīng)減半D.停藥時(shí)可在一日內(nèi)直接停用答案：C25.患者，男，70歲，帕金森病，出現(xiàn)癥狀波動(dòng)（on–off現(xiàn)象），下列藥物可作為首選添加治療？A.苯海索B.恩他卡朋C.普拉克索D.金剛烷胺答案：B26.下列關(guān)于口服抗真菌藥相互作用的敘述，正確的是：A.伊曲康唑可降低利福平血藥濃度B.氟康唑可升高華法林代謝C.伏立康唑與奧美拉唑無相互作用D.伊曲康唑需酸性環(huán)境吸收答案：D27.患者，男，26歲，HIV初治，CD4180cells/μl，HIVRNA150000copies/ml，首選三聯(lián)方案為：A.齊多夫定+拉米夫定+奈韋拉平B.替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋C.阿巴卡韋+拉米夫定+利托那韋D.司他夫定+拉米夫定+依非韋倫答案：B28.下列關(guān)于化療止吐方案的說法，錯(cuò)誤的是：A.順鉑為高致吐風(fēng)險(xiǎn)藥物B.推薦5HT3受體拮抗劑+地塞米松+NK1拮抗劑三聯(lián)C.遲發(fā)性嘔吐多發(fā)生在用藥后24小時(shí)后D.奧氮平僅用于突破性嘔吐答案：D29.患者，男，80歲，阿爾茨海默病，出現(xiàn)幻覺、激越，首選藥物為：A.奧氮平B.喹硫平C.利培酮D.氟哌啶醇答案：B30.下列關(guān)于靜脈用萬古霉素的用藥監(jiān)護(hù)，正確的是：A.峰濃度應(yīng)維持在20–40mg/LB.輸注時(shí)間應(yīng)≥1小時(shí)以減少紅人綜合征C.治療MRSA肺炎時(shí)無需肺泡滲透評(píng)估D.血藥濃度監(jiān)測(cè)應(yīng)在首次給藥前采血答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【31–35】藥物主要代謝酶A.CYP2C19B.CYP2D6C.CYP3A4D.NAT2E.UGT1A131.氯吡格雷活化需32.可待因轉(zhuǎn)化為嗎啡需33.異煙肼乙?；x需34.伊立替康活性產(chǎn)物清除需35.阿托伐他汀主要代謝需答案：31A32B33D34E35C【36–40】抗菌藥物作用機(jī)制A.抑制細(xì)胞壁合成B.抑制蛋白質(zhì)合成（50S）C.抑制蛋白質(zhì)合成（30S）D.抑制DNA旋轉(zhuǎn)酶E.抑制RNA合成36.萬古霉素37.利奈唑胺38.慶大霉素39.左氧氟沙星40.利福平答案：36A37B38C39D40E【41–45】藥物妊娠毒性分級(jí)（FDA舊分類）A.X級(jí)B.D級(jí)C.C級(jí)D.B級(jí)E.A級(jí)41.華法林42.甲氨蝶呤43.阿莫西林44.胰島素45.卡馬西平答案：41B42A43D44E45D【46–50】藥物不良反應(yīng)A.可逆性后部腦病綜合征B.肺纖維化C.齒齦增生D.晶體性關(guān)節(jié)病E.紅人綜合征46.胺碘酮47.環(huán)孢素48.萬古霉素快速輸注49.環(huán)丙沙星50.貝伐珠單抗答案：46B47C48E49D50A三、綜合分析選擇題（每題2分，共20分。每題含一個(gè)病例和若干問題，選擇一個(gè)最佳答案）【病例1】患者，男，65歲，體重60kg，房顫，既往腦梗死，CHA?DS?VASc5分，入院查INR1.2，擬開始華法林抗凝。給予華法林3mgqd，第5天INR2.7，第7天INR4.5，無出血表現(xiàn)。51.此時(shí)最合理的處理為：A.繼續(xù)原劑量并每日監(jiān)測(cè)B.停用1次后減量至1.5mgqdC.立即靜注維生素K10mgD.輸注新鮮冰凍血漿答案：B52.若患者因前列腺增生需行外科手術(shù)，術(shù)前需快速逆轉(zhuǎn)抗凝，首選：A.口服維生素K5mgB.靜注維生素K2mgC.靜注四因子凝血酶原復(fù)合物濃縮物+靜注維生素KD.皮下注射低分子肝素答案：C【病例2】患者，女，28歲，孕32周，因尿路感染給予頭孢曲松1givq24h，次日出現(xiàn)煩躁、震顫、肌陣攣，血肌酐輕度升高。53.最可能診斷為：A.頭孢曲松腦病B.低血糖C.子癇前期D.青霉素腦病答案：A54.下列處理最恰當(dāng)?shù)氖牵篈.立即血液透析B.停用頭孢曲松并對(duì)癥支持C.換用美羅培南D.靜注葡萄糖酸鈣答案：B【病例3】患者，男，70歲，COPD急性加重，F(xiàn)EV145%，血?dú)鈖H7.32，PaCO?55mmHg，給予霧化沙丁胺醇+異丙托溴銨、甲強(qiáng)龍40mgivq12h、無創(chuàng)通氣。55.下列哪項(xiàng)藥物需調(diào)整劑量？A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.甲強(qiáng)龍D.以上均無需答案：C56.若患者同時(shí)合并左心衰，出現(xiàn)快速房顫，最宜選擇的控制心室率藥物為：A.地高辛口服B.美托洛爾靜推C.地爾硫卓靜推D.胺碘酮靜滴答案：A【病例4】患者，男，58歲，乙肝后肝硬化，食管靜脈曲張出血，入院后給予生長抑素持續(xù)泵入、頭孢曲松預(yù)防感染、質(zhì)子泵抑制劑靜滴。57.抗菌預(yù)防療程建議：A.24小時(shí)B.3天C.7天D.出血停止后立刻停用答案：C58.若患者合并腎功能不全，需調(diào)整劑量的PPI為：A.奧美拉唑B.泮托拉唑C.雷貝拉唑D.埃索美拉唑答案：D【病例5】患者，女，35歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，狼瘡腎炎Ⅳ型，予甲強(qiáng)龍沖擊+環(huán)磷酰胺0.75g/m2每月，第2療程后出現(xiàn)嚴(yán)重白細(xì)胞減少，WBC1.8×10?/L。59.下一步最合理的處理為：A.立即停用環(huán)磷酰胺并減量至0.5g/m2B.繼續(xù)原劑量并加用GCSFC.改用霉酚酸酯D.改用硫唑嘌呤答案：A60.若患者計(jì)劃妊娠，替代環(huán)磷酰胺的免疫抑制劑首選：A.環(huán)孢素B.他克莫司C.硫唑嘌呤D.甲氨蝶呤答案：C四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）61.下列屬于CYP3A4強(qiáng)效抑制劑的藥物有：A.克拉霉素B.利福平C.伊曲康唑D.利托那韋E.卡馬西平答案：A、C、D62.下列藥物中，可導(dǎo)致QT間期延長的有：A.多非利特B.昂丹司瓊C.美托洛爾D.氯丙嗪E.莫西沙星答案：A、B、D、E63.下列屬于高警示藥物（ISMP）的有：A.胰島素B.華法林C.甲氨蝶呤（口服，非腫瘤劑量）D.濃氯化鉀注射液E.對(duì)乙酰氨基酚答案：A、B、C、D64.下列關(guān)于口服抗凝藥逆轉(zhuǎn)策略，正確的有：A.達(dá)比加群可用依達(dá)賽珠單抗B.利伐沙班可用andexanetalfaC.華法林可用四因子PCCD.阿哌沙班可用魚精蛋白E.所有NOAC均可用維生素K快速逆轉(zhuǎn)答案：A、B、C65.下列藥物需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的有：A.萬古霉素B.慶大霉素C.卡馬西平D.對(duì)乙酰氨基酚E.環(huán)孢素答案：A、B、C、E66.下列屬于妊娠期高血壓首選口服降壓藥的有：A.拉貝洛爾B.硝苯地平緩釋片C.卡托普利D.甲基多巴E.氯沙坦答案：A、B、D67.下列藥物可引起藥物性狼瘡的有：A.肼屈嗪B.普魯卡因胺C.異煙肼D.奎尼丁E.地西泮答案：A、B、C、D68.下列關(guān)于抗腫瘤藥物劑量限制毒性（DLT）描述正確的有：A.多柔比星為心肌毒性B.順鉑為腎毒性C.紫杉醇為中性粒細(xì)胞減少D.伊立