2025年過敏性休克應(yīng)急預(yù)案考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.患者靜脈輸注頭孢曲松鈉2分鐘后突發(fā)面色蒼白、大汗、血壓測不出，最優(yōu)先的處置是（）A.立即更換輸液通路并留取血培養(yǎng)B.皮下注射腎上腺素0.3mgC.立即停用頭孢曲松并肌注腎上腺素0.5mgD.快速輸注生理鹽水250ml答案：C2.2025版《中國過敏性休克急救共識》推薦成人首次腎上腺素最佳給藥途徑為（）A.靜脈推注1mgB.舌下含服0.5mgC.股外側(cè)肌內(nèi)注射0.3–0.5mgD.皮下注射0.1mg答案：C3.對伴有頑固性支氣管痙攣的過敏性休克患者，在腎上腺素使用后仍無緩解，應(yīng)首選（）A.霧化吸入沙丁胺醇5mg+異丙托溴銨0.5mgB.靜脈推注地西泮10mgC.口服孟魯司特10mgD.靜脈滴注氨茶堿負荷量6mg/kg答案：A4.孕婦38周，體重90kg，出現(xiàn)過敏性休克，腎上腺素首次劑量應(yīng)為（）A.0.1mg皮下注射B.0.3mg肌注C.0.5mg肌注D.1mg靜推答案：C5.下列哪項不是2025版共識中“二次沖擊”的高危表現(xiàn)（）A.雙相型皮疹再現(xiàn)B.腎上腺素需重復(fù)追加≥2次C.癥狀緩解后2h內(nèi)再次出現(xiàn)低血壓D.初次發(fā)作時曾接受氣管插管答案：A6.對腎上腺素?zé)o效的低血壓，首選血管活性藥物為（）A.多巴胺200μg/minB.去甲腎上腺素0.1μg/kg/minC.腎上腺素持續(xù)靜滴0.05μg/kg/minD.血管加壓素2U靜推答案：B7.兒童體重15kg，發(fā)生過敏性休克，腎上腺素肌注劑量為（）A.0.075mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B8.2025版共識建議，所有使用腎上腺素患者應(yīng)至少監(jiān)護（）A.30minB.1hC.4hD.8h答案：C9.關(guān)于“無脈搏電活動”型過敏性心臟驟停，正確的是（）A.先給予1mg腎上腺素靜推，再考慮擴容B.立即靜推苯海拉明50mgC.先快速輸注膠體500ml再按壓D.禁用腎上腺素以免加重肺水腫答案：A10.對β受體阻滯劑相關(guān)腎上腺素抵抗，最有效的解救藥物為（）A.高血糖素1mg靜推B.阿托品0.5mg靜推C.異丙腎上腺素2μg/minD.氨茶堿5mg/kg答案：A11.2025版共識將“嚴(yán)重過敏反應(yīng)”定義為出現(xiàn)（）A.皮膚癥狀+消化道癥狀B.血壓下降或低氧血癥C.全身瘙癢+蕁麻疹D.焦慮+頭暈答案：B12.下列哪項實驗室指標(biāo)對診斷過敏性休克最具特異性（）A.血清類胰蛋白酶峰值≥2倍基礎(chǔ)值+24h內(nèi)升高B.IgE總量>500kU/LC.血乳酸>4mmol/LD.嗜酸粒細胞>5%答案：A13.對造影劑過敏性休克，下列處理錯誤的是（）A.立即停用造影劑B.肌注腎上腺素0.5mgC.靜脈推注甲強龍40mgD.必須等待皮試結(jié)果再用藥答案：D14.2025版共識推薦，所有出院患者應(yīng)攜帶（）A.口服激素5d量B.腎上腺素自動注射筆1支C.抗組胺藥口服液D.靜脈輸液裝置答案：B15.對乳膠過敏導(dǎo)致術(shù)中休克，首要措施為（）A.更換為乙烯基手套B.立即停用乳膠器械并肌注腎上腺素C.靜推雷尼替丁50mgD.給予高流量氧6L/min答案：B16.關(guān)于腎上腺素自動注射筆，下列說法正確的是（）A.可隔著牛仔褲注射B.注射后10秒即可拔出C.需按摩注射部位10秒D.過期3個月仍可使用答案：C17.對蜂蜇傷后遲發(fā)型休克（6h后發(fā)作），最可能的機制是（）A.IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.免疫復(fù)合物Ⅲ型反應(yīng)C.細胞毒Ⅱ型反應(yīng)D.T細胞介導(dǎo)Ⅳ型反應(yīng)答案：B18.2025版共識指出，對β受體阻滯劑患者若出現(xiàn)支氣管痙攣，可聯(lián)合（）A.吸入鎂硫3mlB.吸入腎上腺素1mlC.吸入異丙腎上腺素0.5mlD.吸入利多卡因2ml答案：A19.對腎上腺素肌注后仍收縮壓<70mmHg，成人快速擴容首選（）A.羥乙基淀粉500mlB.乳酸林格1000mlC.生理鹽水20ml/kgD.5%葡萄糖500ml答案：C20.下列哪項不是出院隨訪的強制項目（）A.過敏原檢測B.自動注射筆使用演練C.心理評估D.骨密度檢測答案：D21.對青霉素皮試陰性但用藥后仍發(fā)生休克，最可能原因（）A.皮試液失效B.非IgE機制或變應(yīng)原降解產(chǎn)物C.護士操作失誤D.患者恐懼心理答案：B22.2025版共識將“兒童腎上腺素劑量”簡化為（）A.0.01mg/kg肌注，最大0.3mgB.0.01mg/kg肌注，最大0.5mgC.0.02mg/kg皮下，最大0.3mgD.0.05mg/kg靜推答案：B23.對心肺復(fù)蘇后仍高度腫脹的舌體，應(yīng)優(yōu)先（）A.環(huán)甲膜穿刺B.經(jīng)鼻盲插氣管導(dǎo)管C.快速序貫誘導(dǎo)插管D.口咽通氣道答案：C24.對反復(fù)嘔吐的過敏性休克患者，肌注腎上腺素后最佳體位（）A.平臥頭低腳高B.左側(cè)臥頭后仰C.坐位前傾D.右側(cè)臥屈膝答案：B25.2025版共識指出，對腎上腺素過敏的極端罕見病例，可替代藥物為（）A.血管加壓素B.甲氧明C.間羥胺D.高血糖素答案：D26.對ICU內(nèi)持續(xù)腎上腺素靜滴患者，推薦中心靜脈濃度為（）A.1mg/50mlB.2mg/250mlC.5mg/500mlD.10mg/100ml答案：A27.對合并急性冠脈綜合征的過敏性休克，腎上腺素劑量應(yīng)（）A.減半B.禁用C.標(biāo)準(zhǔn)劑量，但需立即冠脈造影D.改用去甲腎上腺素答案：C28.對食物過敏患兒家長教育，錯誤的是（）A.教會“五步法”使用注射筆B.每6個月檢查一次藥物有效期C.可將注射筆放冰箱冷藏D.外出就餐自帶餐具答案：C29.對運動誘發(fā)食物依賴性休克，2025版共識建議（）A.運動前2h禁食B.運動前1h口服抗組胺藥C.運動前24h避免高危食物D.運動時攜帶注射筆答案：D30.對群蜂蜇傷>50處，預(yù)防遲發(fā)型休克首選（）A.口服潑尼松1mg/kg5dB.靜脈甲強龍1g3dC.口服西替利嗪10mg7dD.觀察無需用藥答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于2025版共識“必須立即肌注腎上腺素”的指征（）A.喉鳴+蕁麻疹B.收縮壓<90mmHg伴頭暈C.嘔吐+全身瘙癢D.暈厥+大便失禁答案：ABD32.對自動注射筆使用后的正確處置（）A.將筆放回原包裝B.針頭朝內(nèi)放入銳器盒C.記錄注射時間D.立即更換新筆答案：BCD33.下列可加重過敏性休克循環(huán)衰竭的藥物（）A.鈣通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.ACEID.利尿劑答案：AB34.2025版共識推薦“高流量氧”參數(shù)包括（）A.流量≥15L/minB.FiO21.0C.濕化溫度37℃D.經(jīng)鼻導(dǎo)管答案：ABC35.對乳膠過敏的高危人群（）A.脊柱裂患兒B.多次手術(shù)史C.醫(yī)護人員D.香蕉過敏者答案：ABCD36.下列屬于“二次沖擊”預(yù)防性口服激素方案（）A.潑尼松0.5mg/kg3dB.甲強龍1mg/kg5dC.晨起頓服D.無需逐漸減量答案：ACD37.對ICU持續(xù)腎上腺素靜滴監(jiān)測項目（）A.動脈血氣每小時B.乳酸每2hC.中心靜脈壓每4hD.尿量每小時答案：ABD38.下列屬于食物過敏標(biāo)簽必須注明的“八大類”之外2025年新增（）A.芝麻B.芥末C.羽扇豆D.芹菜答案：ABC39.對心肺復(fù)蘇后目標(biāo)溫度管理，正確的是（）A.核心溫度32–36℃B.維持24hC.首選冰鹽水快速誘導(dǎo)D.禁用肌松藥答案：AB40.對出院患者攜帶注射筆教育內(nèi)容（）A.避免高溫暴曬B.每季度檢查藥液澄清度C.過期當(dāng)天立即丟棄D.可攜帶登機答案：ABD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025版共識允許對>65歲老人首次腎上腺素減量至0.2mg肌注。（）答案：×42.對體重120kg成人，首次腎上腺素可增至0.5mg肌注。（）答案：√43.對自動注射筆過敏者禁用任何劑量腎上腺素。（）答案：×44.2025版共識將“舌下含服腎上腺素”列為Ⅲ級證據(jù)不推薦。（）答案：√45.對孕婦過敏性休克，胎兒娩出前禁用去甲腎上腺素。（）答案：×46.對心肺復(fù)蘇后仍喉頭水腫，可靜脈推注消旋腎上腺素0.5ml。（）答案：√47.對造影劑休克，血液透析可清除殘余造影劑。（）答案：×48.對蜂毒免疫治療，2025版共識建議維持期3年即可停藥。（）答案：√49.對運動誘發(fā)食物依賴性休克，運動前2h進食小麥最安全。（）答案：×50.對ICU腎上腺素靜滴>0.2μg/kg/min，需立即評估是否合并膿毒癥。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版共識將過敏性休克分為________、________、________三級。答案：輕度、中度、重度52.成人肌注腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)劑量為________mg，兒童為________mg/kg。答案：0.3–0.5，0.0153.對持續(xù)靜脈腎上腺素，成人起始劑量為________μg/min，兒童為________μg/kg/min。答案：0.05–0.1，0.0554.血清類胰蛋白酶應(yīng)在癥狀出現(xiàn)后________小時內(nèi)采血，________小時再次采血。答案：1–2，2455.對雙相反應(yīng)高危患者，建議口服潑尼松________mg/kg，療程________天。答案：0.5–1，3–556.自動注射筆使用后應(yīng)按摩注射部位________秒，并立即撥打________。答案：10，12057.對β受體阻滯劑抵抗患者，高血糖素首劑________mg，繼以________mg/h靜滴。答案：1–2，5–1058.2025版共識推薦，所有急救車應(yīng)配備________支腎上腺素注射筆，保存溫度________℃。答案：≥2，15–2559.對食物過敏患者，每________年需重新評估過敏原特異性IgE，或行________試驗。答案：1–2，食物激發(fā)60.對群蜂蜇傷患者，若蜇傷處>________處，應(yīng)預(yù)防性口服激素并觀察________小時。答案：50，72五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述2025版共識中“二次沖擊”定義、發(fā)生機制及預(yù)防措施。答案：定義：初次癥狀完全緩解后1–72h內(nèi)無新暴露再次出現(xiàn)過敏反應(yīng)。機制：肥大細胞再脫顆粒、細胞因子風(fēng)暴、補體激活。預(yù)防：高風(fēng)險患者（需≥2次腎上腺素、喉頭水腫、延遲就診）出院前口服潑尼松0.5mg/kg3–5d，攜帶雙支自動注射筆，密切隨訪72h，避免潛在交叉過敏原，教育患者記錄癥狀日記。62.試述對β受體阻滯劑相關(guān)腎上腺素抵抗的完整處理流程。答案：立即停用β阻滯劑；給予標(biāo)準(zhǔn)劑量腎上腺素肌注；若無效，立即靜推高血糖素1–2mg（>30kg）或0.03mg/kg（<30kg），繼以5–10mg/h靜滴；聯(lián)合快速晶體液20ml/kg；若仍低血壓，啟動去甲腎上腺素0.1μg/kg/min；監(jiān)測血鈣，低鈣者補鈣；糾正酸中毒；必要時行ECMO；病情穩(wěn)定后評估是否可停用或替換β阻滯劑。六、案例分析題（每題20分，共20分）63.患者，男，28歲，體重75kg，因“牙痛”就診，既往青霉素過敏史。醫(yī)師給予阿莫西林克拉維酸1.2g靜滴。5min后患者突發(fā)全身潮紅、胸悶、喉部緊縮感，血壓60/40mmHg，SpO285%，心率1