【2025年】過敏性休克應(yīng)急預(yù)案試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.患者靜脈輸注頭孢曲松鈉2分鐘后突發(fā)面色蒼白、大汗、血壓70/40mmHg，最優(yōu)先的處置是A.立即更換輸液通路并繼續(xù)輸注生理鹽水B.皮下注射腎上腺素0.3mgC.立即停用頭孢曲松并肌肉注射腎上腺素0.5mgD.靜脈推注地塞米松10mg答案：C2.2025版《中國過敏性休克急救共識》推薦成人首次腎上腺素最佳給藥途徑為A.靜脈推注B.皮下注射C.肌肉注射（股外側(cè)?。〥.舌下含服答案：C3.關(guān)于腎上腺素自動注射筆（0.3mg/支）的使用，下列哪項(xiàng)描述正確A.需先排氣再刺入大腿外側(cè)B.可隔著單層牛仔褲注射C.注射后無需按摩局部D.兒童體重<15kg可直接使用成人劑量答案：B4.患者發(fā)生雙相反應(yīng)的高危因素不包括A.初始癥狀出現(xiàn)后延遲使用腎上腺素>30minB.初始表現(xiàn)為嚴(yán)重支氣管痙攣C.既往有系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥D.首次發(fā)作即接受足量腎上腺素并留觀12h答案：D5.過敏性休克時，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最早出現(xiàn)顯著變化A.血清類胰蛋白酶峰值在15min內(nèi)升高B.血漿組胺在6h達(dá)峰C.IgE在1h內(nèi)升高10倍D.乳酸在2h后才升高答案：A6.對青霉素皮試陰性但輸注阿莫西林克拉維酸仍發(fā)生休克的患者，最可能的免疫機(jī)制是A.IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.IgG介導(dǎo)的Ⅱ型細(xì)胞毒反應(yīng)C.免疫復(fù)合物Ⅲ型反應(yīng)D.T細(xì)胞介導(dǎo)的Ⅳ型遲發(fā)反應(yīng)答案：A7.2025年AHA指南更新：對孕婦發(fā)生過敏性休克時腎上腺素的使用原則是A.禁用，以免子宮動脈收縮B.減量至0.1mg肌注C.按成人劑量肌注，并左側(cè)臥位D.僅用于出現(xiàn)心跳驟停答案：C8.患者體重25kg，應(yīng)選擇的腎上腺素自動注射筆規(guī)格及劑量為A.0.15mg肌注B.0.3mg肌注C.0.5mg皮下D.1mg靜脈答案：A9.關(guān)于液體復(fù)蘇，2025年共識指出成人過敏性休克最初15min內(nèi)推薦晶體液量為A.250mLB.500–1000mLC.1500mLD.2000mL答案：B10.患者經(jīng)腎上腺素、補(bǔ)液后血壓仍60/30mmHg，首選升壓藥為A.多巴胺靜脈泵入B.去甲腎上腺素靜脈泵入C.腎上腺素靜脈泵入D.血管加壓素靜脈泵入答案：B11.雙相反應(yīng)最常發(fā)生在初始癥狀緩解后A.1h內(nèi)B.2–8hC.12–24hD.48–72h答案：B12.對造影劑所致過敏性休克，下列哪項(xiàng)預(yù)處理方案可降低再暴露風(fēng)險(xiǎn)A.單純甲潑尼龍靜脈注射B.聯(lián)合腎上腺素皮下注射C.2025年指南不推薦藥物預(yù)服，改用低滲或等滲造影劑并備急救D.口服氯雷他定即可答案：C13.患者自述“吃芒果后喉頭緊縮”，查體僅見散在蕁麻疹，血壓110/70mmHg，SpO297%，應(yīng)A.觀察，暫不給腎上腺素B.立即肌注腎上腺素0.5mgC.口服西替利嗪10mgD.靜脈推注葡萄糖酸鈣答案：B14.2025年起，全國120調(diào)度中心對疑似過敏性休克電話的識別流程新增A.詢問是否被蜂蜇B.指導(dǎo)現(xiàn)場使用自動注射筆并派高級生命支持組C.要求先測血壓D.指導(dǎo)口服抗組胺藥答案：B15.關(guān)于兒童劑量，下列正確的是A.腎上腺素肌注0.01mg/kg，最大0.3mgB.腎上腺素肌注0.01mg/kg，最大0.5mgC.腎上腺素靜脈0.1mg/kgD.地塞米松按0.6mg/kg靜脈答案：A16.患者使用β受體阻滯劑（美托洛爾）期間發(fā)生過敏性休克，出現(xiàn)頑固低血壓，應(yīng)加用A.胰高血糖素1–5mg靜脈B.阿托品0.5mgC.異丙腎上腺素靜脈泵D.加大腎上腺素劑量至2mg答案：A17.對乳膠過敏的手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案，錯誤的是A.手術(shù)排臺首選上午第一臺B.所有靜脈通路使用無乳膠接口C.麻醉機(jī)呼吸回路無需更換D.備腎上腺素自動注射筆2支答案：C18.患者經(jīng)救治后癥狀完全緩解，留觀期間必須監(jiān)測的指標(biāo)不包括A.連續(xù)心電圖B.呼氣末二氧化碳C.血清類胰蛋白酶（發(fā)作后15min–3h）D.血培養(yǎng)答案：D19.2025年起，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）對既往過敏性休克患者自動彈窗提示，紅色警示內(nèi)容不包括A.具體致敏藥物B.建議替代藥物C.皮試陰性可安全使用D.急救流程圖答案：C20.患者因“不明原因休克”入搶救室，下列哪項(xiàng)最支持過敏性休克A.乳酸5mmol/LB.中心靜脈壓15cmH2OC.快速出現(xiàn)全身蕁麻疹且對腎上腺素迅速起效D.血淀粉酶升高答案：C21.關(guān)于腎上腺素靜脈泵入，下列正確的是A.起始劑量0.1μg/kg/minB.需單獨(dú)靜脈通路，避免與碳酸氫鈉同路C.可經(jīng)外周靜脈長期維持D.無需心電監(jiān)護(hù)答案：B22.患者被胡蜂蜇傷10處，5min后意識喪失，首選A.拔除蜂刺并擠壓排毒B.局部冰敷C.立即肌注腎上腺素0.5mg并呼叫120D.口服潑尼松答案：C23.對食物依賴運(yùn)動誘發(fā)過敏性休克（FDEIA），2025年共識推薦A.運(yùn)動前禁食所有面食B.運(yùn)動前2h避免致敏食物并隨身攜帶腎上腺素C.運(yùn)動前肌注抗組胺藥D.禁止任何運(yùn)動答案：B24.患者皮試證實(shí)對鏈激酶過敏，但急性心梗需溶栓，應(yīng)A.直接靜脈用鏈激酶并備腎上腺素B.改用阿替普酶C.口服氯吡格雷即可D.放棄溶栓答案：B25.關(guān)于過敏性休克的死亡高峰時間，正確的是A.絕大多數(shù)在30min內(nèi)B.50%發(fā)生在1–2hC.主要死于雙相反應(yīng)D.主要死于感染答案：A26.患者經(jīng)救治血壓恢復(fù)，但出現(xiàn)持續(xù)胸悶，心電圖示ST段抬高，應(yīng)首先A.考慮冠脈痙攣，加用硝酸甘油B.立即溶栓C.腎上腺素過量，停用所有藥物D.給予嗎啡止痛答案：A27.對留置自動注射筆的患者教育，錯誤的是A.避光保存，15–30℃B.觀察藥液由無色變棕黃立即丟棄C.有效期2年，過期可減量使用D.注射后仍要就醫(yī)答案：C28.患者因“過敏性休克”入住ICU，需鎮(zhèn)靜插管，首選藥物A.丙泊酚B.依托咪酯C.硫噴妥鈉D.氯胺酮答案：D29.2025年起，國家藥監(jiān)局要求所有中成藥說明書必須增加A.是否含青霉素B.是否含致敏性植物蛋白并標(biāo)注過敏性休克風(fēng)險(xiǎn)C.是否含乳糖D.是否含酒精答案：B30.患者出院后需免疫治療（蜂毒脫敏），首次注射應(yīng)在A.出院當(dāng)天B.出院后1周C.出院后4周，且備腎上腺素情況下D.無需脫敏答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于2025年新版“過敏性休克高危標(biāo)識”的臨床特征A.既往嚴(yán)重過敏反應(yīng)B.哮喘控制不佳C.肥大細(xì)胞增多癥D.年齡>65歲E.同時使用ACEI答案：ABCE32.腎上腺素肌注后需監(jiān)測的不良反應(yīng)包括A.室性早搏B.顏面蒼白C.血壓驟升>200mmHgD.劇烈頭痛E.注射部位壞死答案：ACD33.對β阻滯劑患者頑固性過敏性休克，可考慮A.胰高血糖素B.大劑量腎上腺素C.異丙腎上腺素D.血管加壓素E.阿托品答案：ABD34.下列哪些情況需延長留觀≥24hA.嚴(yán)重支氣管痙攣經(jīng)多輪腎上腺素方緩解B.雙相反應(yīng)史C.無家人陪伴D.使用造影劑后休克E.口服抗組胺藥即緩解的輕癥蕁麻疹答案：ABD35.2025年共識推薦的“急救包”最低配置A.腎上腺素自動注射筆2支B.面罩球囊呼吸器C.甲潑尼龍40mgD.氯雷他定片E.便攜式血乳酸儀答案：ABC36.關(guān)于兒童雙相反應(yīng)，正確的是A.發(fā)生率約5–10%B.與延遲使用腎上腺素相關(guān)C.需家長掌握自動注射筆D.可發(fā)生在首次發(fā)作E.與食物過敏關(guān)聯(lián)最大答案：ABCDE37.對留置中心靜脈導(dǎo)管的休克患者，腎上腺素靜脈泵入注意事項(xiàng)A.可經(jīng)CVC輸注B.需用0.9%氯化鈉稀釋至10μg/mLC.單獨(dú)通道，避免與肝素同路D.每2h更換輸液部位E.泵速調(diào)整需5min評估答案：ABCE38.下列屬于“非IgE介導(dǎo)”但可表現(xiàn)為休克的過敏樣反應(yīng)A.造影劑直接激活補(bǔ)體B.甘露醇高滲反應(yīng)C.右旋糖酐介導(dǎo)的類過敏D.運(yùn)動誘導(dǎo)的全身肥大細(xì)胞脫顆粒E.青霉素IgE陽性答案：ABC39.患者出院隨訪內(nèi)容必須包括A.致敏原明確記錄B.自動注射筆使用演練C.佩戴醫(yī)療警示腕帶D.心理評估E.建議接種流感疫苗答案：ABCD40.2025年起，醫(yī)院藥學(xué)部對高致敏藥物的管理措施A.設(shè)置紅色警示貨架B.處方前強(qiáng)制彈窗詢問過敏史C.配備搶救車于發(fā)藥窗口10m內(nèi)D.每月演練1次過敏性休克急救E.皮試液統(tǒng)一由藥房配制答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確請選“T”，錯誤選“F”）41.2025年指南建議對無脈搏過敏性休克患者，腎上腺素可經(jīng)骨髓腔給藥。答案：T42.口服抗組胺藥可替代腎上腺素用于喉頭水腫。答案：F43.對乳膠過敏者，靜脈采血時可直接使用普通橡膠止血帶。答案：F44.患者使用自動注射筆后癥狀完全緩解，可不必就醫(yī)。答案：F45.2025年起，所有自動注射筆必須配備穿刺深度≥1.5cm的針頭以確保肌注。答案：T46.對肥胖患者，肌注腎上腺素?zé)o需考慮針頭長度。答案：F47.過敏性休克患者出現(xiàn)心跳驟停，可給予1mg腎上腺素靜脈/骨內(nèi)，每3–5min重復(fù)。答案：T48.對食物過敏患兒，幼兒園必須保存患兒專用腎上腺素筆并登記有效期。答案：T49.2025年新版共識將“嚴(yán)重皮膚過敏”列為腎上腺素絕對禁忌。答案：F50.對造影劑反應(yīng)患者，再次造影前藥物預(yù)處理可降低風(fēng)險(xiǎn)至0。答案：F四、填空題（每空1分，共20分）51.成人肌肉注射腎上腺素標(biāo)準(zhǔn)劑量為________mg，濃度________mg/mL。答案：0.5，152.兒童腎上腺素肌注劑量為________mg/kg，最大________mg。答案：0.01，0.353.血清類胰蛋白酶應(yīng)在癥狀出現(xiàn)后________min內(nèi)采血，并于________h后再次采血作為基線。答案：15，2454.2025年共識要求所有急救車配備腎上腺素________支、甲潑尼龍________mg、面罩球囊________套。答案：10，125，255.對雙相反應(yīng)的定義為初始癥狀完全緩解后________h內(nèi)再次出現(xiàn)________癥狀。答案：8，休克或呼吸道癥狀56.食物依賴運(yùn)動誘發(fā)過敏性休克需滿足進(jìn)食致敏食物后________h內(nèi)運(yùn)動誘發(fā)。答案：457.2025年起，國家將過敏性休克納入________監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，要求________小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。答案：突發(fā)公共衛(wèi)生事件，258.對使用β阻滯劑的頑固性休克，可給予胰高血糖素________mg靜脈推注，隨后以________mg/h維持。答案：1–2，5–1059.腎上腺素靜脈泵入常用濃度為________μg/mL，起始速度________μg/min。答案：10，0.160.自動注射筆儲存溫度應(yīng)為________℃，避免________。答案：15–30，冷凍五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2025版共識對“雙相反應(yīng)”預(yù)防策略的五大要點(diǎn)。答案：1.所有中重度患者初始立即足量腎上腺素肌注；2.留觀≥8h，高危≥24h；3.出院帶自動注射筆并教育早期自我注射；4.口服糖皮質(zhì)激素3–5天（潑尼松0.5mg/kg/d）；5.24h內(nèi)復(fù)診或電話隨訪，出現(xiàn)咳喘、蕁麻疹立即返院。62.試述對β受體阻滯劑患者發(fā)生過敏性休克的完整處理流程。答案：1.立即停用可疑致敏藥物；2.肌注腎上腺素0.5mg，5min無效重復(fù)；