2025年兒科應(yīng)急預(yù)案試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.新生兒復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為A.15∶2?B.30∶2?C.3∶1?D.5∶1?E.30∶1答案：C2.6月齡嬰兒突發(fā)抽搐、體溫41℃，現(xiàn)場首要處理是A.立即肌注地西泮?B.冷水擦?。诜悸宸?C.保持氣道通暢＋物理降溫?D.靜推苯巴比妥?E.建立靜脈通路答案：C3.下列哪項不是兒童哮喘持續(xù)狀態(tài)的危險信號A.沉默胸?B.反常脈＞20mmHg?C.SpO?＜92%?D.說話成句?E.輔助呼吸肌明顯參與答案：D4.急性喉炎Ⅲ度喉梗阻首選的急救藥物是A.地塞米松靜推?B.腎上腺素霧化?C.頭孢曲松靜滴?D.異丙腎上腺素靜滴?E.氯丙嗪肌注答案：A5.1歲患兒誤服強(qiáng)酸，下列處理錯誤的是A.立即口服牛奶稀釋?B.禁止催吐?C.緊急胃鏡評估?D.建立靜脈通路?E.準(zhǔn)備氣管插管答案：A6.兒童創(chuàng)傷評分（PTS）中，下列哪項權(quán)重最高A.體重?B.收縮壓?C.呼吸頻率?D.意識狀態(tài)?E.體表面積答案：D7.新生兒低血糖臨界值是血糖低于A.1.6mmol/L?B.2.2mmol/L?C.2.6mmol/L?D.3.0mmol/L?E.3.3mmol/L答案：C8.急性腦疝早期瞳孔改變常表現(xiàn)為A.雙側(cè)散大?B.雙側(cè)縮小?C.一側(cè)散大固定?D.針尖樣瞳孔?E.交替不等大答案：C9.兒童急性腹瀉中度脫水，首日補(bǔ)液總量（ml/kg）應(yīng)為A.30–50?B.50–90?C.90–120?D.120–150?E.150–180答案：D10.下列哪項不是川崎病休克綜合征的診斷條件A.持續(xù)發(fā)熱≥5d?B.收縮壓低于同齡第5百分位?C.手足硬性水腫?D.乳酸＞2mmol/L?E.需要血管活性藥維持血壓答案：C11.兒童心肺復(fù)蘇時，腎上腺素首劑靜脈用量為A.0.01mg/kg?B.0.1mg/kg?C.1mg/kg?D.10μg/kg?E.100μg/kg答案：A12.急性白血病患兒化療后粒缺發(fā)熱，經(jīng)驗性抗生素首選方案為A.頭孢曲松單藥?B.哌拉西林他唑巴坦＋阿米卡星?C.萬古霉素＋頭孢他啶?D.美羅培南單藥?E.替考拉寧單藥答案：B13.新生兒氣胸現(xiàn)場穿刺減壓的最佳部位是A.鎖骨中線第2肋間?B.腋前線第4肋間?C.肩胛下線第7肋間?D.胸骨左緣第3肋間?E.心尖搏動處答案：A14.兒童急性呼吸窘迫綜合征（PARDS）氧合指數(shù)（OI）≥多少需考慮ECMOA.10?B.15?C.20?D.25?E.40答案：E15.嬰兒捂熱綜合征核心體溫超過多少需立即亞低溫治療A.38℃?B.39℃?C.40℃?D.41℃?E.42℃答案：D16.兒童急性肝衰竭，凝血酶原時間延長≥多少秒可診斷A.2?B.4?C.6?D.8?E.10答案：B17.下列哪項不是兒童急性闌尾炎穿孔的超聲征象A.盲腸壁增厚＞3mm?B.游離腹腔積液?C.闌尾直徑＞6mm?D.闌尾內(nèi)見氣體影?E.闌尾壁血流信號豐富答案：E18.新生兒敗血癥早期最常見的實驗室異常是A.白細(xì)胞＞25×10?/L?B.血小板＜100×10?/L?C.CRP＞10mg/L?D.中性粒細(xì)胞桿狀核/總分葉核＞0.2?E.乳酸＞3mmol/L答案：D19.兒童糖尿病酮癥酸中毒，補(bǔ)液首選液體為A.0.9%氯化鈉?B.0.45%氯化鈉?C.5%葡萄糖?D.乳酸林格?E.碳酸氫鈉答案：A20.急性有機(jī)磷中毒，阿托品化指標(biāo)不包括A.瞳孔散大?B.皮膚干燥?C.肺部濕啰音消失?D.心率＜60次/分?E.神志轉(zhuǎn)清答案：D21.兒童急性顱內(nèi)壓增高，甘露醇首次劑量為A.0.25g/kg?B.0.5g/kg?C.1g/kg?D.2g/kg?E.3g/kg答案：B22.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）Bell分期ⅡA首選治療A.禁食＋抗生素?B.急診手術(shù)?C.腸外營養(yǎng)＋輸血?D.高壓氧?E.益生菌口服答案：A23.兒童急性喉氣管支氣管炎最重要的隔離措施是A.空氣隔離?B.飛沫隔離?C.接觸隔離?D.血液隔離?E.保護(hù)性隔離答案：B24.下列哪項不是兒童急性心肌炎的急診表現(xiàn)A.心源性休克?B.阿斯發(fā)作?C.奔馬律?D.心包摩擦音?E.肝臟增大＞3cm答案：D25.嬰兒急性腹瀉口服補(bǔ)鹽液（ORS）張力為A.1/2張?B.1/3張?C.2/3張?D.等張?E.1/4張答案：C26.兒童急性哮喘霧化首選支氣管擴(kuò)張劑為A.特布他林?B.異丙腎上腺素?C.沙丁胺醇?D.腎上腺素?E.氨茶堿答案：C27.新生兒ABO溶血病，光療指征總膽紅素超過A.200μmol/L?B.250μmol/L?C.300μmol/L?D.350μmol/L?E.按小時齡曲線95百分位答案：E28.兒童急性腎衰竭，利尿期補(bǔ)鉀原則為A.見尿補(bǔ)鉀?B.禁鉀?C.每日補(bǔ)鉀3mmol/kg?D.靜推氯化鉀?E.口服枸櫞酸鉀答案：A29.下列哪項不是瑞氏綜合征的實驗室三聯(lián)征A.血氨升高?B.乳酸升高?C.轉(zhuǎn)氨酶升高?D.凝血障礙?E.血糖降低答案：B30.兒童急性中毒洗胃禁忌證不包括A.強(qiáng)酸強(qiáng)堿?B.昏迷無氣道保護(hù)?C.食入＞4h?D.食入汽油?E.食入毒蕈答案：E二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）31.新生兒窒息復(fù)蘇“黃金一分鐘”包括A.快速評估?B.保暖?C.擺正體位?D.擦干刺激?E.正壓通氣答案：ABCDE32.兒童膿毒癥集束化治療3hbundle內(nèi)容包括A.血培養(yǎng)?B.廣譜抗生素?C.乳酸?D.晶體液30ml/kg?E.血管活性藥答案：ABCD33.急性哮喘持續(xù)狀態(tài)靜脈用藥包括A.甲強(qiáng)龍?B.氨茶堿?C.硫酸鎂?D.腎上腺素?E.氯胺酮答案：ABC34.兒童急性顱高壓的臨床表現(xiàn)A.噴射性嘔吐?B.視乳頭水腫?C.意識障礙?D.血壓升高?E.心動過速答案：ABCD35.新生兒氣胸高危因素A.胎糞吸入?B.機(jī)械通氣?C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)?D.呼吸窘迫綜合征?E.先天性膈疝答案：ABDE36.兒童急性腹瀉低滲性脫水表現(xiàn)A.皮膚彈性差?B.眼窩凹陷?C.血壓下降?D.嗜睡?E.口渴明顯答案：ABCD37.急性白血病腫瘤溶解綜合征實驗室三聯(lián)征A.高鉀?B.高磷?C.低鈣?D.高尿酸?E.低鎂答案：ABCD38.兒童糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀指征A.尿量＞1ml/kg·h?B.血鉀＜3.3mmol/L?C.血鉀＞5.5mmol/L?D.心電圖T波高尖?E.pH＜6.9答案：AB39.急性有機(jī)磷中毒長托寧化指標(biāo)A.瞳孔散大?B.皮膚干燥?C.肺部啰音消失?D.神志轉(zhuǎn)清?E.心率＞100次/分答案：ABCD40.兒童急性闌尾炎評分（PAS）≥8分項目A.右下腹壓痛?B.白細(xì)胞＞10×10?/L?C.中性粒細(xì)胞＞75%?D.發(fā)熱＞38℃?E.嘔吐答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）41.新生兒胸外按壓深度為胸廓前后徑1/3。答案：T42.兒童哮喘霧化吸入氧氣流量應(yīng)≥6L/min。答案：T43.急性腦疝患兒可先行腰椎穿刺減壓。答案：F44.新生兒敗血癥抗生素療程一般不少于7天。答案：T45.兒童急性腹瀉禁用洛哌丁胺。答案：T46.糖尿病酮癥酸中毒pH＜6.9可謹(jǐn)慎靜推1mmol/kg碳酸氫鈉。答案：T47.急性有機(jī)磷中毒阿托品化后無需再用膽堿酯酶復(fù)能劑。答案：F48.兒童急性喉炎可常規(guī)使用中樞性鎮(zhèn)咳藥。答案：F49.新生兒NEC出現(xiàn)腸壁積氣即可診斷Ⅱ期。答案：T50.兒童急性腎衰竭少尿期應(yīng)限制鉀攝入。答案：T四、填空題（每空1分，共20分）51.新生兒復(fù)蘇時，心率＜______次/分需開始胸外按壓。答案：6052.兒童膿毒癥1h內(nèi)完成______ml/kg晶體液快速復(fù)蘇。答案：2053.急性哮喘持續(xù)狀態(tài)，硫酸鎂靜滴劑量為______mg/kg。答案：25–5054.急性顱高壓頭抬高_(dá)_____度可降低顱內(nèi)壓。答案：3055.新生兒光療時，膽紅素每小時下降速率應(yīng)≥______μmol/L。答案：8.556.兒童急性腹瀉ORS每包兌水______ml。答案：25057.糖尿病酮癥酸中毒胰島素靜滴速度______U/kg·h。答案：0.05–0.158.急性有機(jī)磷中毒，氯解磷首次劑量為______mg/kg。答案：20–3059.兒童急性闌尾炎超聲測闌尾直徑＞______mm可提示炎癥。答案：660.新生兒敗血癥，CRP＞______mg/L提示細(xì)菌感染。答案：1061.急性喉梗阻Ⅳ度需立即______。答案：氣管切開/環(huán)甲膜穿刺62.兒童急性心肌炎出現(xiàn)阿斯發(fā)作首選藥物______。答案：腎上腺素63.急性白血病粒缺發(fā)熱，中性粒細(xì)胞＜______×10?/L定義為粒缺。答案：0.564.新生兒低血糖口服補(bǔ)糖濃度為______%。答案：1065.急性腦疝甘露醇每次最大劑量不超過______g/kg。答案：166.兒童急性腎衰竭，少尿期每日液體量=尿量＋不顯性失水＋______ml/kg。答案：2067.急性哮喘持續(xù)狀態(tài)，PaCO?＞______mmHg提示呼吸肌疲勞。答案：4568.新生兒NEC手術(shù)指征之一是腸壁______。答案：穿孔/氣腹69.兒童急性中毒活性炭首次劑量______g/kg。答案：170.急性顱高壓，甘露醇使用后______min起效。答案：15五、簡答題（每題6分，共30分）71.簡述兒童膿毒癥3hbundle具體步驟。答案：①血培養(yǎng)（抗生素前）；②廣譜抗生素≤1h；③測乳酸；④30ml/kg晶體液30min內(nèi)推注；⑤若乳酸≥4mmol/L或休克，繼續(xù)補(bǔ)液并備血管活性藥。72.新生兒窒息復(fù)蘇中正壓通氣有效指征。答案：①心率迅速上升；②膚色轉(zhuǎn)紅；③胸廓起伏良好；④聽診雙側(cè)呼吸音對稱；⑤SpO?逐漸達(dá)標(biāo)（5min達(dá)85%）。73.急性哮喘持續(xù)狀態(tài)硫酸鎂應(yīng)用方法及注意事項。答案：25–50mg/kg（最大2g）溶于0.9%氯化鈉，20–30min靜滴；監(jiān)測血壓、膝腱反射、呼吸；腎功能不全減量；與鈣劑拮抗，備葡萄糖酸鈣。74.兒童急性顱高壓甘露醇使用原則。答案：0.5–1g/kg靜推，10–15min；每4–6h可重復(fù)；維持血漿滲透壓≤320mOsm/L；注意脫水、電解質(zhì)紊亂；腎功能不全慎用；無效改用高滲鹽水或手術(shù)。75.糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀策略。答案：血鉀＜3.3mmol/L先補(bǔ)鉀再胰島素；3.3–5.5mmol/L見尿補(bǔ)鉀；＞5.5mmol/L暫緩；濃度≤40mmol/L，速度≤0.5mmol/kg·h；心電監(jiān)護(hù)，目標(biāo)血鉀4–5mmol/L。六、病例分析題（每題10分，共40分）76.病例：男，3歲，誤服“敵敵畏”約15ml，30min入院。查體：昏迷，瞳孔針尖樣，流涎，雙肺濕啰音，血膽堿酯酶活性25%。問題：（1）診斷；（2）急救要點(diǎn)；（3）阿托品化指標(biāo)；（4）復(fù)能劑用法。答案：（1）重度有機(jī)磷中毒。（2）立即氣道保護(hù)，氣管插管；脫去污染衣物，肥皂水洗胃；建立靜脈通路；心電血壓SpO?監(jiān)護(hù)；備呼吸機(jī)。（3）阿托品化：瞳孔散大、皮膚干燥、肺部啰音消失、心率增快、神志轉(zhuǎn)清。（4）氯解磷20mg/kg靜推，后10mg/kg·h維持，血膽堿酯酶恢復(fù)＞50%停藥。77.病例：女，5月，發(fā)熱39℃，抽搐2min，急診。查體：前囟平，頸軟，SpO?96%，血常規(guī)WBC18×10?/L，CRP30mg/L。問題：（1）初步診斷；（2）鑒別診斷；（3）急救處理；（3）家長宣教。答案：（1）熱性驚厥。（2）顱內(nèi)感染、電解質(zhì)紊亂、癲癇。（3）保持側(cè)臥防誤吸；物理降溫；口服布洛芬；觀察生命體征；必要時靜推地西泮0.3mg/kg。（3）告知熱性驚厥良性過程；發(fā)熱時及時退熱；抽搐＞5min立即送醫(yī)；不強(qiáng)行按壓肢體；記錄發(fā)作視頻。78.病例：男，8歲，體重25kg，多飲多尿1周，呼吸深快，血?dú)鈖H7.1，HCO??8mmol/L，血糖28mmol/L，血鉀3.0mmol/L。問題：（1）診斷；（2）首日補(bǔ)液方案；（3）胰島素用法；（4）補(bǔ)鉀時機(jī)。答案：