癲癇發(fā)作的急救單擊此處添加副標(biāo)題金山辦公軟件有限公司演講人癲癇發(fā)作的急救背景：理解癲癇發(fā)作的“緊急性”與“普遍性”現(xiàn)狀：從誤區(qū)到進(jìn)步，急救認(rèn)知的“兩面性”分析：為何急救誤區(qū)難以根除？措施：科學(xué)急救的“黃金四步”與“三大禁忌”應(yīng)對(duì)：不同場(chǎng)景下的“靈活調(diào)整”與“特殊人群注意”指導(dǎo)：從“知道”到“做到”的“長(zhǎng)期策略”總結(jié)：急救的本質(zhì)是“科學(xué)的溫度”目錄癲癇發(fā)作的急救章節(jié)副標(biāo)題01背景：理解癲癇發(fā)作的“緊急性”與“普遍性”章節(jié)副標(biāo)題02背景：理解癲癇發(fā)作的“緊急性”與“普遍性”在神經(jīng)科門診工作的這些年，我見(jiàn)過(guò)太多因癲癇發(fā)作而驚慌失措的家屬，也聽(tīng)過(guò)無(wú)數(shù)患者描述“突然倒下”的恐懼。癲癇，這個(gè)被古人稱為“羊癇風(fēng)”的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其實(shí)離我們并不遙遠(yuǎn)——根據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)，全球約有5000萬(wàn)癲癇患者，我國(guó)每1000人中就有4-7人受其困擾。它可發(fā)生于任何年齡，兒童期和老年期是兩個(gè)發(fā)病高峰，既有先天因素，也可能因腦外傷、腦卒中、腦炎等后天疾病誘發(fā)。癲癇發(fā)作的本質(zhì)，是大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的短暫性腦功能障礙。最常見(jiàn)的全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（俗稱“大發(fā)作”）會(huì)讓患者突然意識(shí)喪失、全身肌肉強(qiáng)直后陣攣抽搐，伴隨瞳孔散大、口吐白沫，甚至因呼吸肌痙攣出現(xiàn)短暫紫紺。這種看似“可怕”的癥狀，其實(shí)大多數(shù)會(huì)在1-3分鐘內(nèi)自行緩解，但發(fā)作時(shí)患者處于無(wú)保護(hù)狀態(tài)，極易發(fā)生摔倒、碰撞、誤吸等二次傷害；若發(fā)作持續(xù)超過(guò)5分鐘仍未停止（癲癇持續(xù)狀態(tài)），更可能導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷，甚至危及生命。正是這種“突發(fā)性強(qiáng)、傷害風(fēng)險(xiǎn)高、公眾認(rèn)知不足”的特點(diǎn)，讓癲癇發(fā)作的現(xiàn)場(chǎng)急救成為每個(gè)家庭、學(xué)校、公共場(chǎng)所都需要掌握的“必修課”。背景：理解癲癇發(fā)作的“緊急性”與“普遍性”現(xiàn)狀：從誤區(qū)到進(jìn)步，急救認(rèn)知的“兩面性”章節(jié)副標(biāo)題03去年參與社區(qū)科普講座時(shí)，我做過(guò)一個(gè)小調(diào)查：“如果有人癲癇發(fā)作，你會(huì)怎么做？”結(jié)果讓人既擔(dān)憂又欣慰——30位參與者中，12人說(shuō)“要按住他的手腳防止抽搐”，8人認(rèn)為“必須往嘴里塞東西以免咬到舌頭”，5人堅(jiān)持“掐人中能救命”；但也有5人提到“應(yīng)該移開(kāi)周圍危險(xiǎn)物品”，2人知道“不要強(qiáng)行約束”。這組數(shù)據(jù)折射出當(dāng)前癲癇急救認(rèn)知的現(xiàn)狀：錯(cuò)誤觀念依然普遍，但科學(xué)意識(shí)正在萌芽。現(xiàn)狀：從誤區(qū)到進(jìn)步，急救認(rèn)知的“兩面性”常見(jiàn)誤區(qū)的“頑固性”錯(cuò)誤做法的背后，往往是“善意的恐慌”。比如“按壓肢體”，家屬常說(shuō)“看他抽得厲害，不按住會(huì)傷得更重”，卻不知癲癇發(fā)作時(shí)肌肉強(qiáng)烈收縮的力量遠(yuǎn)超常人，強(qiáng)行按壓反而可能造成關(guān)節(jié)脫位、骨折；“塞東西到嘴里”的初衷是怕患者咬斷舌頭，但事實(shí)上，人在抽搐時(shí)牙關(guān)緊閉，強(qiáng)行塞入筷子、勺子等硬物，可能損傷牙齒、口腔黏膜，甚至導(dǎo)致異物誤吸阻塞氣道——真正因癲癇發(fā)作咬斷舌頭的案例極其罕見(jiàn)，反而是錯(cuò)誤塞物引發(fā)的傷害更常見(jiàn)。科普進(jìn)步的“局限性”近年來(lái)，隨著“癲癇不是傳染病”“發(fā)作時(shí)無(wú)需特殊藥物”等知識(shí)的普及，越來(lái)越多的人不再對(duì)患者避而遠(yuǎn)之，但急救細(xì)節(jié)的認(rèn)知仍存在“斷層”。比如，很多人知道“不要按壓”，卻不清楚“側(cè)臥位”的重要性；能說(shuō)出“記錄發(fā)作時(shí)間”，但不知道“超過(guò)5分鐘必須送醫(yī)”的臨界值。這種“半知半解”，往往讓急救效果大打折扣。分析：為何急救誤區(qū)難以根除？章節(jié)副標(biāo)題04要解決問(wèn)題，先要找到根源。癲癇急救誤區(qū)的長(zhǎng)期存在，與以下三方面因素密切相關(guān)：分析：為何急救誤區(qū)難以根除？網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，信息獲取看似便捷，但“癲癇發(fā)作必須掐人中”“咬舌會(huì)致命”等錯(cuò)誤說(shuō)法，仍在一些短視頻平臺(tái)、自媒體文章中反復(fù)出現(xiàn)。這些內(nèi)容往往用夸張的標(biāo)題和“真實(shí)案例”包裝，比專業(yè)科普更易引發(fā)關(guān)注。而權(quán)威機(jī)構(gòu)的科普內(nèi)容，有時(shí)因語(yǔ)言過(guò)于學(xué)術(shù)化，或傳播渠道有限，難以觸達(dá)最需要的人群（如農(nóng)村地區(qū)、老年群體）。信息傳播的“滯后性”與“誤導(dǎo)性”急救培訓(xùn)的“覆蓋面不足”我國(guó)目前的公眾急救培訓(xùn)主要集中在心肺復(fù)蘇（CPR）、止血包扎等領(lǐng)域，癲癇急救常被忽視。社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)的培訓(xùn)課程中，專門講解癲癇處理的比例不足10%。即便是醫(yī)護(hù)人員，也有部分基層醫(yī)生對(duì)“癲癇持續(xù)狀態(tài)的識(shí)別”“院前處理要點(diǎn)”掌握不夠扎實(shí)，更遑論普通民眾。癲癇發(fā)作具有“突發(fā)突止”的特點(diǎn)，多數(shù)患者發(fā)作間期與常人無(wú)異，這導(dǎo)致公眾對(duì)其危險(xiǎn)性缺乏直觀感受。很多人覺(jué)得“這種事不會(huì)發(fā)生在自己身邊”，因此缺乏學(xué)習(xí)急救的動(dòng)力。而家屬即便經(jīng)歷過(guò)一次發(fā)作，也可能因“當(dāng)時(shí)太緊張沒(méi)記住步驟”“之后沒(méi)再發(fā)作就放松警惕”，導(dǎo)致急救知識(shí)無(wú)法鞏固。疾病本身的“隱蔽性”與“偶發(fā)性”措施：科學(xué)急救的“黃金四步”與“三大禁忌”章節(jié)副標(biāo)題05措施：科學(xué)急救的“黃金四步”與“三大禁忌”面對(duì)癲癇發(fā)作，“冷靜”比“慌亂”更重要。正確的急救措施可以概括為“一移、二護(hù)、三記、四觀察”，同時(shí)要堅(jiān)決避免三類危險(xiǎn)行為。黃金四步：分階段保護(hù)患者安全1.發(fā)作初期（意識(shí)喪失前）：識(shí)別先兆，提前準(zhǔn)備部分患者發(fā)作前會(huì)有短暫先兆，如頭暈、眼前閃光、胃部不適、恐懼感等。如果患者本人或家屬能識(shí)別這些信號(hào)（需平時(shí)注意觀察記錄），可立即引導(dǎo)患者到安全區(qū)域（如坐下或躺下），移除周圍的桌椅、熱水杯等危險(xiǎn)物品，減少摔倒風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)作期（意識(shí)喪失至抽搐停止）：核心是防止二次傷害保持側(cè)臥位：當(dāng)患者倒地時(shí)，輕輕將其翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位（若無(wú)法翻轉(zhuǎn)，可將頭偏向一側(cè)）。這個(gè)姿勢(shì)能讓口腔分泌物自然流出，避免誤吸入肺部導(dǎo)致窒息，是整個(gè)急救過(guò)程中最關(guān)鍵的一步。保護(hù)頭部：用軟物（如衣物、書包）墊在患者頭下，防止撞擊地面或硬物。松解束縛：解開(kāi)衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、腰帶等，保持呼吸通暢。不強(qiáng)行約束：任由患者自然抽搐，不要按壓四肢、不要試圖掰開(kāi)緊咬的牙關(guān)——你按不住，反而可能傷到他。3.發(fā)作后期（抽搐停止至意識(shí)恢復(fù)）：持續(xù)觀察，避免誤判患者抽搐停止后，可能進(jìn)入“昏睡期”（意識(shí)未完全恢復(fù)，呼吸粗重）或“朦朧期”（意識(shí)模糊，可能出現(xiàn)無(wú)目的動(dòng)作黃金四步：分階段保護(hù)患者安全發(fā)作期（意識(shí)喪失至抽搐停止）：核心是防止二次傷害）。此時(shí)需：保持側(cè)臥位，繼續(xù)清理口周分泌物；不要喂水、喂藥，避免誤吸；陪伴在旁，防止患者因意識(shí)模糊自行走動(dòng)導(dǎo)致摔倒。4.全程記錄：為后續(xù)診療提供關(guān)鍵信息用手機(jī)記錄發(fā)作時(shí)間（從意識(shí)喪失到抽搐停止的總時(shí)長(zhǎng)）、抽搐部位（是全身還是單側(cè)）、是否有咬舌、大小便失禁等細(xì)節(jié)。這些信息對(duì)醫(yī)生判斷發(fā)作類型、調(diào)整治療方案至關(guān)重要。黃金四步：分階段保護(hù)患者安全禁忌一：往口中塞物品無(wú)論是筷子、勺子還是手指，強(qiáng)行塞入患者口中都可能導(dǎo)致牙齒斷裂、口腔出血，脫落的碎片還可能進(jìn)入氣道引發(fā)窒息。事實(shí)上，癲癇發(fā)作時(shí)咬到舌頭的概率極低，反而是“塞物”導(dǎo)致的傷害更常見(jiàn)。禁忌二：強(qiáng)行按壓肢體抽搐時(shí)患者肌肉收縮力量極大，強(qiáng)行按壓可能造成肩關(guān)節(jié)脫位、手臂骨折，甚至因用力過(guò)猛導(dǎo)致施救者自身受傷。禁忌三：掐人中、潑冷水掐人中無(wú)法終止發(fā)作，反而可能因用力不當(dāng)造成皮膚損傷；潑冷水會(huì)刺激患者，增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，還可能因體溫驟降引發(fā)其他并發(fā)癥。三大禁忌：這些行為可能加重傷害應(yīng)對(duì)：不同場(chǎng)景下的“靈活調(diào)整”與“特殊人群注意”章節(jié)副標(biāo)題06癲癇發(fā)作可能發(fā)生在任何場(chǎng)景，家庭、學(xué)校、公共場(chǎng)所的急救要點(diǎn)各有側(cè)重；兒童、老年人等特殊人群的發(fā)作特點(diǎn)也需特別關(guān)注。應(yīng)對(duì)：不同場(chǎng)景下的“靈活調(diào)整”與“特殊人群注意”家庭場(chǎng)景：提前準(zhǔn)備，降低風(fēng)險(xiǎn)有癲癇患者的家庭，應(yīng)提前做好“防摔防傷”準(zhǔn)備：-臥室、衛(wèi)生間安裝扶手，地面鋪設(shè)防滑墊；-床欄加軟包，避免發(fā)作時(shí)墜床撞擊；-患者隨身攜帶“急救卡”（注明姓名、病史、常用藥物、家屬聯(lián)系方式）；-家屬定期復(fù)習(xí)急救步驟（可通過(guò)視頻模擬練習(xí)），確保緊急時(shí)不慌亂。兒童癲癇發(fā)作時(shí)，教師需迅速判斷：-立即疏散周圍同學(xué)，避免圍觀造成二次傷害；-用書本或衣物墊在孩子頭下，保持側(cè)臥位；-記錄發(fā)作時(shí)間，若超過(guò)5分鐘未停止，立即撥打120；-發(fā)作后聯(lián)系家長(zhǎng)，說(shuō)明情況（避免過(guò)度渲染，減少孩子心理壓力）。學(xué)校場(chǎng)景：教師與同學(xué)的“協(xié)同保護(hù)”商場(chǎng)、地鐵等場(chǎng)所發(fā)生癲癇發(fā)作時(shí)，目擊者應(yīng)：-第一時(shí)間呼叫現(xiàn)場(chǎng)工作人員（如商場(chǎng)保安、地鐵乘務(wù)員），請(qǐng)求協(xié)助維持秩序；-用屏風(fēng)或衣物遮擋患者，保護(hù)隱私；-若患者隨身攜帶抗癲癇藥物（如苯二氮?類鼻噴劑），在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用（普通民眾不建議自行給藥）。公共場(chǎng)所：快速協(xié)調(diào)，減少干擾兒童：發(fā)作時(shí)可能伴隨高熱（熱性驚厥需與癲癇鑒別），需注意測(cè)量體溫；兒童肌肉力量較弱，抽搐幅度可能較小，但更易因誤吸導(dǎo)致窒息，側(cè)臥位尤為重要。老年人：常合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，發(fā)作后需關(guān)注是否有頭部外傷（可能誘發(fā)腦出血）、心率異常（可能引發(fā)心梗），送醫(yī)時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明既往病史。特殊人群：兒童與老年人的“差異處理”指導(dǎo)：從“知道”到“做到”的“長(zhǎng)期策略”章節(jié)副標(biāo)題07急救知識(shí)的普及，需要“個(gè)人-家庭-社會(huì)”三方聯(lián)動(dòng)。指導(dǎo)：從“知道”到“做到”的“長(zhǎng)期策略”個(gè)人：主動(dòng)學(xué)習(xí)，消除恐懼每個(gè)人都應(yīng)通過(guò)權(quán)威渠道（如醫(yī)院官方公眾號(hào)、衛(wèi)健委科普平臺(tái)）學(xué)習(xí)癲癇急救知識(shí)。可以觀看急救演示視頻，參加社區(qū)組織的“急救小課堂”，甚至用玩偶模擬練習(xí)——只有“平時(shí)練得熟”，才能“遇事不發(fā)怵”。家庭：建立“急救檔案”，定期演練有癲癇患者的家庭，建議制作“家庭急救手冊(cè)”，內(nèi)容包括：-患者的發(fā)作誘因（如熬夜、漏藥、情緒激動(dòng)）；-先兆癥狀記錄（如“發(fā)作前會(huì)說(shuō)‘眼前發(fā)黑’”）；-常用藥物名稱、劑量（避免發(fā)作后慌亂找藥）；-附近醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)系方式。每月可進(jìn)行一次“模擬發(fā)作”演練（由家屬扮演患者），讓所有家庭成員熟悉急救步驟。1科普層面：媒體應(yīng)減少“癲癇患者發(fā)瘋”等夸張報(bào)道，多制作“5分鐘教你癲癇急救”等實(shí)用短視頻；社區(qū)可聯(lián)合醫(yī)院開(kāi)展“健康夜市”“急救體驗(yàn)日”，用互動(dòng)方式傳遞知識(shí)。2培訓(xùn)層面：將癲癇急救納入中小學(xué)安全教育、企業(yè)員工培訓(xùn)內(nèi)容；鼓勵(lì)紅十字會(huì)、急救中心增加癲癇專項(xiàng)課程。3支持層面：公共場(chǎng)所（如商場(chǎng)、學(xué)校、地鐵站）應(yīng)配備“急救指導(dǎo)圖”（張貼在顯眼位置），并培訓(xùn)工作人員掌握基本急救技能。社會(huì)：構(gòu)建“科普-培訓(xùn)-支持”網(wǎng)絡(luò)總結(jié)：急救的本質(zhì)是“科學(xué)的溫度”章節(jié)副標(biāo)題08每次看到患者發(fā)作時(shí)家屬無(wú)助的眼神，我都深深感受到：癲癇急救不僅是一系列操作步驟，更是一場(chǎng)“用科學(xué)對(duì)抗恐慌，用知識(shí)傳遞溫暖”的行動(dòng)。它不需要專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備，只需要我們多一份冷靜、多一點(diǎn)準(zhǔn)備、多一些對(duì)生