醫(yī)學(xué)生急救醫(yī)學(xué)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.一名35歲男性因車禍被送至急診，意識(shí)模糊，血壓80/50mmHg，心率120次/分，頸靜脈怒張，心音低鈍。最可能的診斷是（）A.張力性氣胸B.心包填塞C.大量血胸D.肺栓塞E.主動(dòng)脈夾層答案：B2.關(guān)于成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度與頻率，下列哪項(xiàng)符合2020年AHA指南推薦（）A.深度≥6cm，頻率100次/分B.深度5–6cm，頻率100–120次/分C.深度4–5cm，頻率120–140次/分D.深度≥7cm，頻率80–100次/分E.深度3–4cm，頻率140次/分答案：B3.急性心肌梗死患者突發(fā)室顫，已行3次200J雙向波除顫仍未轉(zhuǎn)復(fù)，下一步首選（）A.靜脈推注利多卡因100mgB.靜脈推注胺碘酮300mgC.立即給予腎上腺素1mg靜推D.靜脈推注硫酸鎂2gE.立即行同步電復(fù)律答案：B4.急性哮喘重度發(fā)作，下列血?dú)饨Y(jié)果提示即將呼吸停止（）A.PaCO?30mmHg，pH7.50B.PaCO?35mmHg，pH7.45C.PaCO?45mmHg，pH7.35D.PaCO?55mmHg，pH7.25E.PaCO?60mmHg，pH7.20答案：E5.急性上消化道大出血，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，首選的復(fù)蘇液體為（）A.羥乙基淀粉130/0.4B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.乳酸林格液E.新鮮冰凍血漿答案：C6.急性腦卒中患者到院后需立即完成的首要檢查是（）A.頭顱MRIB.頭顱CT平掃C.頸動(dòng)脈超聲D.凝血功能E.腰穿答案：B7.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林標(biāo)準(zhǔn)中，氧合指數(shù)（PaO?/FiO?）≤100mmHg且PEEP≥5cmH?O屬于（）A.輕度ARDSB.中度ARDSC.重度ARDSD.極重度ARDSE.不符合ARDS答案：C8.急性有機(jī)磷中毒患者出現(xiàn)支氣管分泌物增多、瞳孔縮小、大汗淋漓，其毒蕈堿樣癥狀主要由于（）A.交感神經(jīng)興奮B.副交感神經(jīng)突觸后膜N受體激動(dòng)C.副交感神經(jīng)突觸后膜M受體激動(dòng)D.神經(jīng)肌肉接頭N受體激動(dòng)E.中樞M受體抑制答案：C9.急性心包填塞時(shí)，下列哪項(xiàng)體征最具特異性（）A.奇脈B.頸靜脈怒張C.心音低鈍D.血壓下降E.呼吸增快答案：A10.急性冠脈綜合征患者服用替格瑞洛后突發(fā)呼吸困難，SpO?90%，最可能機(jī)制為（）A.急性左心衰B.支氣管痙攣C.腺苷蓄積導(dǎo)致呼吸困難D.肺栓塞E.過(guò)敏反應(yīng)答案：C11.急性闌尾炎患者突發(fā)全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音消失，最可能并發(fā)癥為（）A.腸梗阻B.闌尾周圍膿腫C.彌漫性腹膜炎D.門靜脈炎E.腸系膜靜脈血栓答案：C12.急性高鉀血癥心電圖最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.QRS波群增寬B.正弦波C.尖窄T波D.PR間期延長(zhǎng)E.竇性停搏答案：C13.急性肺栓塞溶栓治療的絕對(duì)禁忌證是（）A.2個(gè)月前腦出血史B.活動(dòng)性消化性潰瘍C.近期大手術(shù)D.妊娠E.血小板<100×10?/L答案：A14.急性胰腺炎R(shí)anson評(píng)分入院時(shí)參數(shù)不包括（）A.年齡>55歲B.血糖>11mmol/LC.LDH>350U/LD.AST>250U/LE.堿缺失>4mmol/L答案：E15.急性主動(dòng)脈夾層StanfordA型最緊急處理為（）A.靜脈溶栓B.急診介入支架C.急診外科手術(shù)D.靜脈肝素抗凝E.靜脈β受體阻滯劑答案：C16.急性腦疝形成時(shí)，首選的快速降顱壓藥物為（）A.呋塞米B.甘露醇C.高滲鹽水D.地塞米松E.甘油果糖答案：B17.急性失血性休克，下列哪項(xiàng)提示失血量>30%（）A.心率90次/分B.收縮壓100mmHgC.脈壓差增大D.毛細(xì)血管再充盈時(shí)間>2秒E.尿量<0.5mL/kg·h答案：E18.急性一氧化碳中毒，最重要的治療措施為（）A.高壓氧B.甘露醇降顱壓C.靜脈納洛酮D.靜脈維生素CE.血液灌流答案：A19.急性過(guò)敏性休克，首選的搶救藥物為（）A.地塞米松B.氯苯那敏C.腎上腺素D.去甲腎上腺素E.氨茶堿答案：C20.急性肝衰竭患者突發(fā)意識(shí)障礙，血氨120μmol/L，首選降氨措施為（）A.乳果糖灌腸B.精氨酸靜滴C.支鏈氨基酸D.血液濾過(guò)E.新霉素口服答案：A21.急性腎損傷RIFLE分級(jí)中，Scr升高至基線3倍或GFR下降>75%屬于（）A.RiskB.InjuryC.FailureD.LossE.ESRD答案：C22.急性左心衰患者咳粉紅色泡沫痰，首選利尿劑為（）A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.托拉塞米D.布美他尼E.螺內(nèi)酯答案：B23.急性青光眼突發(fā)眼痛、視力下降、角膜水腫，首選降眼壓藥物為（）A.毛果蕓香堿滴眼B.噻嗎洛爾滴眼C.甘露醇靜滴D.乙酰唑胺口服E.地塞米松滴眼答案：C24.急性睪丸扭轉(zhuǎn)6小時(shí)內(nèi)未復(fù)位，最可能結(jié)局為（）A.睪丸萎縮B.睪丸壞死C.附睪炎D.精索靜脈曲張E.鞘膜積液答案：B25.急性喉梗阻三凹征陽(yáng)性，最緊急處理為（）A.靜脈抗生素B.環(huán)甲膜穿刺C.氣管插管D.氣管切開E.高流量吸氧答案：B26.急性亞硝酸鹽中毒，特效解毒劑為（）A.亞甲藍(lán)B.維生素K?C.納洛酮D.乙酰半胱氨酸E.氟馬西尼答案：A27.急性溶血危象，最可能出現(xiàn)于（）A.G6PD缺乏癥B.缺鐵性貧血C.再障D.巨幼細(xì)胞貧血E.慢性病貧血答案：A28.急性脊髓損傷后，出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)緩，最可能為（）A.低血容量性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.分布性休克E.阻塞性休克答案：B29.急性亞硝酸鹽中毒，典型皮膚表現(xiàn)為（）A.櫻桃紅B.發(fā)紺C.蒼白D.黃疸E.紫癜答案：B30.急性苯二氮?類藥物中毒，特效拮抗劑為（）A.納洛酮B.氟馬西尼C.乙酰半胱氨酸D.亞甲藍(lán)E.維生素K?答案：B31.急性肝衰竭凝血障礙，最缺乏的凝血因子為（）A.ⅠB.ⅡC.ⅤD.ⅦE.Ⅹ答案：D32.急性胰腺炎患者突發(fā)GreyTurner征，提示（）A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.重癥胰腺炎D.輕度胰腺炎E.慢性胰腺炎答案：C33.急性冠脈綜合征患者行PCI后突發(fā)支架內(nèi)血栓，最可能時(shí)間為（）A.術(shù)中B.24小時(shí)內(nèi)C.1–30天D.1–12個(gè)月E.>1年答案：C34.急性呼吸衰竭患者PaO?/FiO?<100mmHg，F(xiàn)iO?1.0，PEEP15cmH?O，應(yīng)啟動(dòng)（）A.高流量氧療B.無(wú)創(chuàng)通氣C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.俯臥位通氣E.ECMO答案：E35.急性腦干出血量>5mL，GCS≤8分，首選治療為（）A.甘露醇B.立體定向血腫清除C.開顱血腫清除D.保守治療E.高壓氧答案：C36.急性亞硝酸鹽中毒，亞甲藍(lán)初始劑量為（）A.0.1mg/kgB.1mg/kgC.5mg/kgD.10mg/kgE.20mg/kg答案：B37.急性肝衰竭患者血氨>200μmol/L，應(yīng)啟動(dòng)（）A.乳果糖B.精氨酸C.血液濾過(guò)D.血漿置換E.分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)（MARS）答案：E38.急性溶血性貧血，外周血涂片最可能出現(xiàn)（）A.球形紅細(xì)胞B.靶形紅細(xì)胞C.裂紅細(xì)胞D.緡錢狀紅細(xì)胞E.低色素小紅細(xì)胞答案：C39.急性脊髓損傷后，出現(xiàn)自主神經(jīng)反射異常，最常見誘因（）A.膀胱充盈B.便秘C.壓瘡D.疼痛E.感染答案：A40.急性主動(dòng)脈夾層StanfordB型，首選治療為（）A.急診手術(shù)B.介入支架C.靜脈降壓D.溶栓E.抗凝答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.急性呼吸窘迫綜合征肺保護(hù)性通氣策略包括（）A.小潮氣量6mL/kg理想體重B.平臺(tái)壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥D.高PEEP策略E.高頻振蕩通氣答案：ABCD42.急性心肌梗死患者行溶栓治療的絕對(duì)禁忌證包括（）A.活動(dòng)性內(nèi)出血B.主動(dòng)脈夾層C.3個(gè)月內(nèi)缺血性腦卒中D.嚴(yán)重高血壓>180/110mmHgE.2周內(nèi)大手術(shù)答案：ABC43.急性腦疝的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識(shí)障礙加重B.瞳孔散大固定C.去大腦強(qiáng)直D.呼吸不規(guī)則E.血壓升高脈壓差增大答案：ABCDE44.急性上消化道大出血內(nèi)鏡下Forrest分級(jí)包括（）A.Ⅰa噴射性出血B.Ⅰb滲血性出血C.Ⅱa可見血管裸露D.Ⅱb血凝塊附著E.Ⅲ基底潔凈答案：ABCDE45.急性有機(jī)磷中毒的煙堿樣癥狀包括（）A.肌束震顫B.肌無(wú)力C.呼吸肌麻痹D.血壓升高E.瞳孔縮小答案：ABCD46.急性肝衰竭并發(fā)癥包括（）A.肝性腦病B.凝血障礙C.低血糖D.急性腎損傷E.感染答案：ABCDE47.急性溶血危象實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)（）A.血紅蛋白下降B.血清間接膽紅素升高C.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高D.血漿游離血紅蛋白升高E.尿含鐵血黃素陽(yáng)性答案：ABCDE48.急性胰腺炎局部并發(fā)癥包括（）A.急性胰周液體積聚B.胰腺假性囊腫C.急性壞死性積聚D.包裹性壞死E.脾靜脈血栓答案：ABCD49.急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病表現(xiàn)（）A.癡呆B.帕金森樣癥狀C.精神癥狀D.癲癇E.去皮層狀態(tài)答案：ABCDE50.急性過(guò)敏性休克處理包括（）A.立即停用可疑藥物B.腎上腺素0.3–0.5mg肌注C.建立靜脈通路快速補(bǔ)液D.靜脈糖皮質(zhì)激素E.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征答案：ABCDE三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）51.簡(jiǎn)述急性呼吸窘迫綜合征柏林診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容。答案：1.急性起病，1周內(nèi)出現(xiàn)新發(fā)或加重呼吸癥狀；2.雙肺浸潤(rùn)影，不能用積液、肺不張或結(jié)節(jié)解釋；3.呼吸衰竭不能完全由心衰或液體過(guò)負(fù)荷解釋；4.氧合指數(shù)分級(jí)：輕度200<PaO?/FiO?≤300mmHg且PEEP≥5cmH?O；中度100<PaO?/FiO?≤200mmHg；重度PaO?/FiO?≤100mmHg。52.簡(jiǎn)述急性上消化道大出血內(nèi)鏡下止血后二次出血的高危因素。答案：1.ForrestⅠa、Ⅰb、Ⅱa；2.潰瘍直徑>2cm；3.休克指數(shù)>1；4.血紅蛋白<80g/L；5.合并凝血功能障礙；6.需大量輸血>4U；7.合并多器官功能障礙；8.院內(nèi)延遲內(nèi)鏡>24小時(shí)。53.簡(jiǎn)述急性腦疝形成的病理生理機(jī)制及降顱壓階梯治療。答案：機(jī)制：顱內(nèi)占位或彌漫性腦腫脹→顱腔容積固定→壓力梯度形成→腦組織移位→腦干受壓→循環(huán)呼吸衰竭。階梯治療：1.頭高位30°、保持頸靜脈回流；2.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、控制躁動(dòng)；3.腦脊液外引流；4.甘露醇0.25–1g/kg或高滲鹽水3%5mL/