胰島素皮下注射試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.患者王某，女性，56歲，診斷為2型糖尿病，醫(yī)囑給予門冬胰島素注射液8U皮下注射，餐前15分鐘執(zhí)行。護(hù)士在評估注射部位時，發(fā)現(xiàn)其腹部臍周5cm范圍內(nèi)有皮下硬結(jié)，此時最優(yōu)先的護(hù)理措施是A.繼續(xù)在該部位注射，但更換針頭B.改用臀部外上象限注射，并記錄硬結(jié)情況C.用濕熱敷軟化硬結(jié)后再注射D.立即報告醫(yī)生停用胰島素答案：B2.關(guān)于胰島素筆針頭的更換頻率，下列說法正確的是A.每次注射后必須更換，防止針頭卷曲B.同一患者可連續(xù)使用3次，減少費用C.只要無肉眼彎曲即可繼續(xù)使用D.每24小時更換一次即可答案：A3.患者李某，男，14歲，1型糖尿病，體重45kg，醫(yī)囑給予速效胰島素0.15U/kg皮下注射。護(hù)士計算劑量后應(yīng)抽取A.4.5UB.5UC.6UD.6.8U答案：C4.胰島素皮下注射前，護(hù)士發(fā)現(xiàn)藥液呈白色絮狀沉淀，搖晃后消失，下列判斷正確的是A.屬于正?，F(xiàn)象，可直接注射B.屬于蛋白質(zhì)變性，立即棄去C.應(yīng)為混懸液，需充分搖勻呈均勻霧狀后方可使用D.放入冰箱2小時后再觀察答案：C5.患者注射胰島素后局部出現(xiàn)2cm×2cm紅腫，伴瘙癢，無全身癥狀，最可能的原因是A.速發(fā)型過敏反應(yīng)B.注射部位感染C.針頭刺激或局部抗原抗體反應(yīng)D.胰島素劑量過大答案：C6.關(guān)于胰島素注射角度，下列描述正確的是A.所有患者均應(yīng)以90°角進(jìn)針B.消瘦者采用45°角，肥胖者采用90°角C.兒童一律采用30°角D.針頭長度≥8mm時，無論胖瘦均捏皮垂直進(jìn)針答案：B7.患者趙某，女，妊娠28周，新診斷妊娠糖尿病，需胰島素治療。護(hù)士為其選擇注射部位時，應(yīng)優(yōu)先推薦A.大腿前外側(cè)B.腹部（臍周5cm除外）C.臀部外上象限D(zhuǎn).上臂外側(cè)中1/3答案：B8.胰島素注射后，針頭應(yīng)在皮下停留至少A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：C9.患者王某，78歲，長期臥床，皮下脂肪萎縮明顯，護(hù)士為其調(diào)整注射方案，下列做法錯誤的是A.采用4mm針頭免捏皮B.每次注射點間隔1cm以上C.同一部位內(nèi)每月輪換一次D.使用胰島素泵替代多次皮下注射答案：C10.患者夜間出現(xiàn)心悸、大汗、血糖2.8mmol/L，考慮胰島素所致低血糖，此時首選處理A.口服葡萄糖片15gB.靜推50%葡萄糖40mlC.皮下注射胰高血糖素1mgD.立即進(jìn)食2兩米飯答案：A11.開啟后的胰島素筆芯在室溫（25℃）下最長可保存A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C12.患者李某，胰島素劑量早晨18U、晚餐14U，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其早晨注射后血糖仍高，首先應(yīng)評估A.是否漏餐B.注射部位是否規(guī)范輪換C.是否運動過量D.是否睡前加餐答案：B13.關(guān)于胰島素針頭的長度選擇，下列說法正確的是A.肥胖患者必須選8mmB.4mm針頭適用于所有成人C.兒童禁用5mm以上針頭D.針頭越短越不易出現(xiàn)肌內(nèi)注射風(fēng)險答案：D14.患者張某，男，體重90kg，BMI31kg/m2，護(hù)士為其腹部注射時，應(yīng)A.捏皮垂直進(jìn)針B.不捏皮45°進(jìn)針C.不捏皮90°進(jìn)針D.捏皮30°進(jìn)針答案：C15.胰島素注射前皮膚消毒，正確的方法是A.75%酒精以注射點為中心螺旋向外消毒，直徑≥5cmB.碘伏消毒后無需待干C.消毒后立即進(jìn)針可減少疼痛D.消毒范圍2cm即可答案：A16.患者王某，注射胰島素后局部出現(xiàn)脂肪增生，護(hù)士指導(dǎo)其A.繼續(xù)在該部位注射，減少疼痛B.停用胰島素1周C.避開增生部位，并拍照記錄大小D.熱敷后用力按摩答案：C17.患者需同時注射速效與長效胰島素，下列操作正確的是A.先抽長效再抽速效，避免污染B.先抽速效再抽長效，避免藥效混淆C.分別使用兩支注射器，不同部位D.可在同一注射器混合，但需立即注射答案：C18.胰島素注射疼痛明顯，護(hù)士首先應(yīng)檢查A.是否針頭重復(fù)使用B.是否酒精未干C.是否注射角度過大D.是否藥液溫度過低答案：A19.患者出國旅行需攜帶胰島素，護(hù)士指導(dǎo)其A.托運避免安檢輻射B.隨身攜帶并附醫(yī)生證明C.冷凍保存防止失效D.拆下針頭避免漏液答案：B20.患者注射胰島素后運動，下列時間最安全的是A.注射后立即快走30分鐘B.注射后1小時進(jìn)行抗阻訓(xùn)練C.注射后2小時進(jìn)行慢跑D.注射后4小時游泳答案：C21.胰島素筆排氣時，應(yīng)調(diào)整劑量旋鈕至A.1U并按壓直至液滴出現(xiàn)B.2U并按壓直至液滴出現(xiàn)C.4U并按壓直至液滴出現(xiàn)D.最大劑量排氣一次答案：B22.患者視力減退，護(hù)士指導(dǎo)其注射胰島素的最佳輔助工具是A.放大鏡B.胰島素泵C.語音劑量筆D.家屬代注答案：C23.患者胰島素劑量需精確至0.5U，應(yīng)選擇的注射裝置為A.1ml注射器B.0.3ml胰島素筆C.0.5ml胰島素筆D.胰島素泵答案：D24.患者局部出現(xiàn)血腫，護(hù)士首先應(yīng)A.冷敷10分鐘B.熱敷促進(jìn)吸收C.用力按壓止血D.報告醫(yī)生停用胰島素答案：A25.胰島素注射后，患者自述“藥液流出”，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)皮膚濕痕，最可能原因是A.針頭堵塞B.未垂直拔針C.注射后未停留10秒D.藥液溫度高答案：C26.患者對胰島素過敏，出現(xiàn)蕁麻疹，護(hù)士應(yīng)立即A.更換口服降糖藥B.更換胰島素品種并報告醫(yī)生C.給予抗組胺藥后繼續(xù)原藥D.減少劑量50%答案：B27.胰島素注射記錄單應(yīng)包含A.劑量、部位、時間、血糖值、簽名B.劑量、時間、簽名C.劑量、部位、簽名D.時間、血糖值答案：A28.患者腹部手術(shù)后第2天，需胰島素治療，護(hù)士應(yīng)選擇A.腹部遠(yuǎn)離切口5cmB.大腿前外側(cè)C.臀部外上象限D(zhuǎn).上臂外側(cè)答案：B29.胰島素筆芯出現(xiàn)結(jié)冰，正確處理A.室溫解凍后使用B.棄去不再使用C.用手捂熱后使用D.放回冰箱緩慢解凍答案：B30.患者教育強調(diào)“胰島素不會成癮”，其主要目的是A.減少注射疼痛B.提高治療依從性C.降低費用D.避免低血糖答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）【題干】患者周某，女，52歲，2型糖尿病15年，因血糖控制不佳入院。體重75kg，身高160cm，BMI29.3kg/m2。醫(yī)囑：門冬胰島素早12U、午10U、晚10U皮下注射，甘精胰島素22U睡前皮下注射。護(hù)士在執(zhí)行治療時發(fā)現(xiàn)患者腹部脂肪增生明顯，范圍約8cm×6cm，質(zhì)硬，無痛。31.護(hù)士首先應(yīng)完成的評估內(nèi)容是A.24小時尿糖定量B.注射部位輪換記錄圖C.糖化血紅蛋白D.胰島素抗體答案：B32.針對脂肪增生，護(hù)士指導(dǎo)患者A.繼續(xù)在該部位注射，減少劑量B.避開增生區(qū)，使用周邊正常組織C.熱敷后按摩至軟化D.改用口服藥答案：B33.患者問：“我能不能把甘精胰島素和門冬胰島素混在同一支注射器？”護(hù)士回答A.可以，先抽門冬再抽甘精B.可以，先抽甘精再抽門冬C.不可混用，需分次注射D.可以，但需立即注射答案：C34.患者睡前監(jiān)測血糖5.0mmol/L，護(hù)士應(yīng)A.暫停甘精胰島素B.減少甘精胰島素4UC.囑進(jìn)食15g碳水化合物再評估D.立即靜推50%葡萄糖答案：C35.患者出院前教育，護(hù)士重點強調(diào)A.每年更換胰島素品種B.每月復(fù)查眼底C.注射部位拍照對比，定期隨訪D.停用胰島素改為口服藥答案：C三、共用題干多選題（每題3分，共15分）【題干】患者劉某，男，38歲，1型糖尿病20年，因酮癥酸中毒入院。經(jīng)搶救后病情穩(wěn)定，改用胰島素泵強化治療。護(hù)士需重新評估其注射管理。36.關(guān)于胰島素泵植入部位選擇，正確的有A.腹部（臍周5cm除外）B.大腿外側(cè)上1/3C.臀部外上象限D(zhuǎn).上臂外側(cè)中1/3E.腰部皮帶受壓區(qū)答案：ABCD37.護(hù)士在泵管植入前皮膚消毒，可選用的消毒液有A.75%酒精B.2%碘伏C.0.5%氯己定醇D.95%酒精E.3%過氧化氫答案：ABC38.患者使用胰島素泵后，護(hù)士應(yīng)重點觀察A.植入部位有無紅腫滲液B.泵管有無扭曲打折C.基礎(chǔ)率與餐前大劑量是否準(zhǔn)確D.每日血糖波動曲線E.尿酮體變化答案：ABCDE39.患者突發(fā)泵報警“阻塞”，護(hù)士處理步驟包括A.檢查儲藥器藥液是否充足B.查看泵管是否扭曲C.立即更換整套耗材D.測血糖排除低血糖E.報告醫(yī)生必要時改皮下注射答案：ABCE40.患者出院前教育內(nèi)容應(yīng)包括A.泵管每3天更換一次B.植入部位間隔2cm以上C.洗澡時使用防水敷貼D.乘飛機時關(guān)閉藍(lán)牙功能E.出現(xiàn)高血糖先檢查管路答案：ABCE四、案例分析題（共35分）【案例】患者陳某，男，65歲，2型糖尿病20年，合并糖尿病腎病Ⅳ期、高血壓、腦梗死后遺癥。入院時隨機血糖22.4mmol/L，尿酮體（+）。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉500ml+普通胰島素50U，以每小時6U靜脈泵入；同時給予甘精胰島素20U睡前皮下注射?；颊唧w型消瘦，皮下脂肪薄，皮膚彈性差，四肢多處淤青。入院第3天，患者右側(cè)大腿注射區(qū)出現(xiàn)3cm×4cm紫紅色瘀斑，觸痛明顯，皮溫升高。實驗室：WBC12×10?/L，NE%85%，CRP45mg/L。血糖波動在8–14mmol/L。41.請指出該患者目前最主要的護(hù)理問題（5分）答案：注射部位感染合并皮下出血風(fēng)險42.列出導(dǎo)致該問題的3項主要危險因素（6分）答案：1.長期抗血小板藥物使用導(dǎo)致凝血功能下降2.消瘦皮下脂肪薄，易損傷毛細(xì)血管3.反復(fù)同一部位注射造成局部組織脆弱43.針對該患者，制定5條具體護(hù)理措施（10分）答案：1.立即停用該側(cè)大腿注射，改用腹部或上臂外側(cè)正常皮膚2.每日觀察瘀斑范圍、顏色、溫度及疼痛變化，拍照記錄3.局部冷敷24小時后改熱敷促進(jìn)吸收，避免按摩4.抽血培養(yǎng)及局部滲出液培養(yǎng)，按醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素5.教育患者及家屬使用4mm短針、不重復(fù)使用針頭、注射后輕壓5秒無揉44.患者家屬擔(dān)心“胰島素會越打越依賴”，請寫出護(hù)士的健康教育對話要點（8分）答案：1.解釋胰島素是體內(nèi)正常激素，補充而非成癮2.說明當(dāng)前高血糖及酮癥需外源胰島素快速控制，保護(hù)殘余β細(xì)胞3.強調(diào)血糖穩(wěn)定后可根據(jù)胰島功能評估調(diào)整方案，部分