醫(yī)院猴痘診療指南考核試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.猴痘病毒屬于哪一病毒科？A.腺病毒科B.痘病毒科C.皰疹病毒科D.冠狀病毒科答案：B2.我國(guó)《猴痘診療指南（2023年版）》建議的隔離期為：A.自發(fā)病之日起7天B.自發(fā)病之日起14天或直至皮疹完全結(jié)痂脫落形成新皮膚C.自發(fā)病之日起21天D.自出現(xiàn)發(fā)熱之日起10天答案：B3.下列哪項(xiàng)不是猴痘的典型前驅(qū)癥狀？A.發(fā)熱>38.5℃B.劇烈咳嗽伴膿痰C.頭痛及肌痛D.淋巴結(jié)腫大答案：B4.猴痘皮疹最常見的首發(fā)部位是：A.面部B.手掌C.軀干D.生殖器答案：A5.猴痘病毒核酸檢測(cè)首選的標(biāo)本是：A.咽拭子B.血清C.皮疹拭子或皰液D.尿液答案：C6.對(duì)疑似猴痘病例的首次采樣應(yīng)在：A.發(fā)熱當(dāng)天B.出現(xiàn)皮疹后24小時(shí)內(nèi)C.出現(xiàn)皮疹后3–5天D.退熱后答案：B7.猴痘病毒對(duì)以下哪種消毒劑最敏感？A.75%乙醇B.0.1%氯己定C.0.01%高錳酸鉀D.3%過氧化氫答案：A8.下列關(guān)于猴痘傳播途徑的描述，錯(cuò)誤的是：A.可通過呼吸道飛沫傳播B.可通過接觸患者皮疹傳播C.可通過胎盤垂直傳播D.可通過霍亂樣水型傳播答案：D9.猴痘臨床分型中“重癥”需符合的標(biāo)準(zhǔn)之一是：A.皮疹>100個(gè)B.合并繼發(fā)性細(xì)菌感染C.合并腦炎或肺炎D.體溫>39℃持續(xù)3天答案：C10.猴痘病毒在4℃環(huán)境中的穩(wěn)定性為：A.1–2小時(shí)后失活B.24小時(shí)后失活C.1周仍保持活性D.立即失活答案：C11.猴痘疫苗JYNNEOS的接種途徑為：A.皮內(nèi)注射0.1mLB.皮下注射0.5mLC.肌肉注射0.5mLD.口服0.5mL答案：C12.對(duì)免疫功能低下者接觸猴痘后的暴露后預(yù)防首選：A.口服奧司他韋B.靜脈注射頭孢曲松C.接種JYNNEOS疫苗D.口服多西環(huán)素答案：C13.猴痘病毒培養(yǎng)所需生物安全級(jí)別為：A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：C14.下列實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對(duì)猴痘診斷價(jià)值最低的是：A.皮疹拭子猴痘病毒PCR陽性B.血清IgM陽性C.血常規(guī)白細(xì)胞減少D.皮疹拭子病毒培養(yǎng)陽性答案：C15.猴痘患者退熱后仍需繼續(xù)隔離的原因是：A.防止復(fù)發(fā)B.皮疹仍具傳染性C.病毒血癥持續(xù)D.淋巴結(jié)仍腫大答案：B16.猴痘病毒基因組長(zhǎng)約：A.50kbB.130kbC.190kbD.300kb答案：C17.猴痘病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞主要依賴的蛋白是：A.SpikeB.A27LC.A29LD.A36R答案：B18.下列哪項(xiàng)藥物尚未被我國(guó)指南推薦用于猴痘抗病毒治療？A.替韋利單抗B.布林西多福韋C.特考韋瑞D.阿昔洛韋答案：D19.猴痘患者護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員必須佩戴的防護(hù)裝備不包括：A.醫(yī)用防護(hù)口罩B.護(hù)目鏡C.無菌手套D.無菌鞋套答案：D20.猴痘病毒對(duì)紫外線照射的敏感性為：A.立即滅活B.5分鐘滅活C.30分鐘滅活D.耐受答案：B21.猴痘病毒最早發(fā)現(xiàn)于：A.1958年丹麥B.1958年英國(guó)C.1970年剛果（金）D.2003年美國(guó)答案：B22.猴痘病毒西非分支與剛果盆地分支相比，哪項(xiàng)正確？A.西非分支毒力更強(qiáng)B.西非分支人際傳播力更強(qiáng)C.剛果盆地分支病死率更高D.兩者基因同源性>99%答案：C23.猴痘患者皮疹結(jié)痂脫落后遺留的色素沉著通常持續(xù)：A.1–2天B.1–2周C.數(shù)周至數(shù)月D.終身答案：C24.猴痘病毒PCR檢測(cè)靶基因最常用的是：A.F3LB.A27LC.B2RD.E9L答案：A25.猴痘患者出院標(biāo)準(zhǔn)中，皮疹必須：A.全部干燥B.全部結(jié)痂C.全部結(jié)痂脫落并形成新皮膚D.無滲液即可答案：C26.猴痘病毒在干燥結(jié)痂中的存活時(shí)間可達(dá)：A.1小時(shí)B.1天C.1周D.數(shù)月答案：D27.猴痘患者并發(fā)細(xì)菌感染最常見的病原菌是：A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸埃希菌答案：A28.猴痘病毒IgM抗體通常在發(fā)病后幾天可檢出？A.1天B.2–4天C.5–7天D.14天答案：C29.猴痘患者使用特考韋瑞的成人推薦劑量為：A.200mgbid×14dB.400mgbid×14dC.600mgbid×14dD.800mgbid×14d答案：C30.猴痘病毒對(duì)下列哪種因素最不敏感？A.56℃30分鐘B.pH3.0C.脂溶劑D.0.5%次氯酸鈉答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31–35題共用題干）患者男，34歲，MSM，發(fā)熱38.9℃伴頭痛3天，面部及手掌散在丘疹，部分中央臍凹，腹股溝淋巴結(jié)腫大。近期無境外旅行史，但2周前與陌生伴侶有無保護(hù)性行為。31.該患者最可能的診斷是：A.水痘B.麻疹C.猴痘D.帶狀皰疹答案：C32.首選確診檢測(cè)為：A.血清IgGB.VZVPCRC.猴痘病毒PCRD.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)答案：C33.采樣時(shí)應(yīng)優(yōu)先采集：A.咽拭子B.皰疹液拭子C.尿液D.腦脊液答案：B34.若PCR陽性，該患者應(yīng)隔離于：A.普通內(nèi)科病房B.負(fù)壓?jiǎn)稳瞬》緾.發(fā)熱門診留觀室D.居家隔離答案：B35.對(duì)其性伴的暴露后預(yù)防，錯(cuò)誤的是：A.立即接種JYNNEOSB.觀察21天C.口服多西環(huán)素D.避免性接觸答案：C（36–40題共用題干）孕婦28歲，孕20周，確診猴痘，皮疹廣泛伴高熱39.5℃，血氧飽和度92%。36.該患者屬于哪一臨床分型？A.輕型B.普通型C.重型D.危重型答案：C37.抗病毒治療首選：A.阿昔洛韋B.特考韋瑞C.奧司他韋D.利巴韋林答案：B38.關(guān)于妊娠猴痘，下列哪項(xiàng)正確？A.病毒不能通過胎盤B.剖宮產(chǎn)絕對(duì)禁忌C.有垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)D.疫苗禁用答案：C39.若出現(xiàn)胎兒窘迫，最佳分娩方式為：A.順產(chǎn)B.器械助產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.待自然臨產(chǎn)答案：C40.新生兒出生后應(yīng)立即：A.母乳喂養(yǎng)B.接種卡介苗C.隔離并檢測(cè)猴痘病毒D.口服抗生素答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.猴痘的臨床特征包括：A.發(fā)熱B.淋巴結(jié)腫大C.皮疹呈離心性分布D.皮疹同時(shí)處于同一階段E.皮疹疼痛明顯答案：ABCE42.下列屬于猴痘重型預(yù)警指標(biāo)的是：A.呼吸頻率≥30次/分B.靜息SpO?<93%C.皮疹>100個(gè)D.合并腦膜刺激征E.血小板<100×10?/L答案：ABDE43.猴痘病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”包括：A.實(shí)時(shí)熒光PCRB.病毒培養(yǎng)C.電鏡觀察D.中和抗體E.基因測(cè)序答案：ABE44.醫(yī)護(hù)人員穿脫防護(hù)用品的正確順序包括：A.手衛(wèi)生→戴N95→戴帽子→穿防護(hù)服→戴護(hù)目鏡→戴手套B.脫除時(shí)先脫手套再手衛(wèi)生C.護(hù)目鏡最后摘除D.脫除區(qū)域分清潔區(qū)與潛在污染區(qū)E.脫除后再次手衛(wèi)生答案：ABDE45.猴痘患者出院后隨訪內(nèi)容應(yīng)包括：A.皮疹瘢痕情況B.精神心理狀態(tài)C.視力檢查D.肝腎功能E.免疫功能評(píng)估答案：ABCD46.下列藥物中具有抗猴痘病毒活性的是：A.特考韋瑞B(yǎng).布林西多福韋C.替韋利單抗D.阿昔洛韋E.利巴韋林答案：ABC47.猴痘病毒對(duì)以下哪些物理因素敏感？A.56℃30分鐘B.紫外線照射C.γ射線D.反復(fù)凍融E.干燥環(huán)境答案：ABCD48.猴痘疫苗接種禁忌證包括：A.對(duì)疫苗成分過敏B.急性嚴(yán)重發(fā)熱性疾病C.妊娠D.哺乳期E.免疫功能低下答案：ABC49.猴痘醫(yī)院感染控制措施包括：A.單人負(fù)壓病房B.物品專用單獨(dú)消毒C.醫(yī)療廢物雙層封扎D.限制陪護(hù)E.病房終末消毒使用1000mg/L含氯消毒劑答案：ABCDE50.猴痘病毒基因測(cè)序可用于：A.分支鑒定B.溯源分析C.耐藥位點(diǎn)檢測(cè)D.進(jìn)化研究E.毒力預(yù)測(cè)答案：ABDE四、判斷題（每題1分，共10分。正確請(qǐng)選“T”，錯(cuò)誤選“F”）51.猴痘病毒對(duì)乙醚敏感。答案：T52.猴痘患者退熱后無需再隔離。答案：F53.猴痘病毒IgG抗體可終身存在。答案：T54.猴痘可通過輸血傳播。答案：T55.猴痘病毒疫苗可100%預(yù)防感染。答案：F56.猴痘病毒在pH7.2–7.4最穩(wěn)定。答案：T57.猴痘患者可共用體溫計(jì)。答案：F58.猴痘病毒培養(yǎng)需BSL3實(shí)驗(yàn)室。答案：T59.猴痘病毒對(duì)0.5%次氯酸鈉敏感。答案：T60.猴痘患者皮疹結(jié)痂脫落后無傳染性。答案：T五、填空題（每空1分，共20分）61.猴痘病毒基因組兩端為__________區(qū)，中間為__________區(qū)。答案：反向末端重復(fù)，中央編碼62.猴痘病毒剛果盆地分支病死率可達(dá)__________%，西非分支約為__________%。答案：10，163.我國(guó)指南推薦，對(duì)免疫功能正常密切接觸者暴露后__________天內(nèi)接種疫苗仍有效。答案：1464.猴痘病毒PCR檢測(cè)靶基因F3L片段長(zhǎng)度約__________bp。答案：59065.猴痘患者抗病毒治療特考韋瑞成人劑量為__________mg，每日__________次，療程__________天。答案：600，2，1466.猴痘病毒對(duì)__________℃__________分鐘可滅活。答案：56，3067.猴痘患者醫(yī)療廢物應(yīng)使用__________mg/L含氯消毒劑噴灑后雙層封扎，標(biāo)識(shí)為__________廢物。答案：2000，感染性68.猴痘病毒在干燥結(jié)痂中可存活__________個(gè)月。答案：3–669.猴痘病毒培養(yǎng)使用__________細(xì)胞系最敏感。答案：Vero70.猴痘患者出院后應(yīng)繼續(xù)隨訪__________周。答案：4六、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述猴痘與普通水痘皮疹的鑒別要點(diǎn)。答案：（1）分布：猴痘離心性（面→肢），水痘向心性（軀→肢）；（2）形態(tài)：猴痘皮疹深、硬、臍凹，水痘表淺、易破；（3）階段：猴痘同部位皮疹同步，水痘多階段并存；（4）伴隨：猴痘明顯淋巴結(jié)腫大，水痘少見；（5）疼痛：猴痘皮疹疼痛明顯，水痘瘙癢為主；（6）病原：猴痘病毒PCR陽性，水痘VZVPCR陽性。72.列舉猴痘重型病例的抗病毒治療方案及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：（1）首選特考韋瑞600mg口服bid×14d；（2）不能口服者改用布林西多福韋5mg/kg靜注，每周1次×2周；（3）合并免疫缺陷加用替韋利單抗600mg靜注單劑；（4）監(jiān)測(cè)肝腎功能、血常規(guī)、凝血功能；（5）每日評(píng)估皮疹、呼吸、意識(shí)、SpO?；（6）若ALT>3×ULN或Cr↑>50%減量或停藥；（7）必要時(shí)行胸部CT排查肺炎；（8）合并細(xì)菌感染聯(lián)用抗革蘭陽性菌藥物。73.描述猴痘醫(yī)院感染控制中“三區(qū)兩通道”