慢性病患者

(心腦肺糖)的甲流防護(hù)攻略PPT匯

報(bào)

人

：XXXX202

5年12月14日甲流對(duì)慢性病患者的健康危害機(jī)制肺部疾病患者防護(hù)要點(diǎn)甲流疫情現(xiàn)狀與公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)心血管疾病患者防護(hù)策略01CONTENTS目

錄04糖尿病患者的雙重防護(hù)體系感染后的科學(xué)應(yīng)對(duì)流程通用預(yù)防措施詳解特殊人群關(guān)懷指南CONTENTS目

錄05070601甲流疫情現(xiàn)狀與公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)-10甲流病毒典型癥狀甲流一般急性起病，早期高熱，體溫可達(dá)39~40

攝氏度，可能伴有寒顫?；颊呷戆Y狀明顯，主

要表現(xiàn)為高熱、頭痛、疲倦乏力、食欲減退、全

身肌肉酸痛等，病程通常持續(xù)7~10天。甲流與普通感冒區(qū)別普通感冒往往不發(fā)熱或僅有輕中度發(fā)熱，寒顫少

見，主要為呼吸道局部癥狀，比如鼻塞、咽痛、

流涕、打噴嚏等，病程通常為3~5天。甲流的發(fā)

熱和全身癥狀更嚴(yán)重。甲流病毒傳播特點(diǎn)甲流是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，

傳染性強(qiáng)，人群普遍易感，主要通過飛沫傳播，也可通過接觸被污染的物品后觸摸口鼻或眼睛而

傳染。甲流病毒流行現(xiàn)狀根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果中，99%以上為甲型H1N1流感

亞型，簡(jiǎn)稱甲流。當(dāng)前里流流行態(tài)勢(shì)與病毒特征011000甲流與普通感冒的臨床鑒別要點(diǎn)病原體與傳染性差異發(fā)熱及全身癥狀對(duì)比病程與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)甲流由甲型流感病毒(如H1N1、甲流常急性起病，高熱可達(dá)甲流病程通常持續(xù)7~10天，易引H3N2亞型)引起，目前檢測(cè)陽(yáng)性39~40℃,伴寒顫、顯著頭痛、發(fā)肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，結(jié)果中99%以上為甲型H1N1流感全身肌肉酸痛、乏力及食欲減退，尤其對(duì)慢性病患者威脅大；普通亞型，具有高度傳染性；普通感

冒多由鼻病毒、冠狀病毒(非新全身癥狀重；普通感冒多為不發(fā)熱或輕中度發(fā)熱，寒顫少見，主感冒病程多為3~5天，癥狀較輕，罕見嚴(yán)重并發(fā)癥。冠)等引起，

傳染性較弱。要表現(xiàn)為鼻塞、

流涕、

咽痛等局部呼吸道癥狀。中心腦血管疾病患者感染甲流的重癥與死亡風(fēng)險(xiǎn)丹麥國(guó)家健康數(shù)據(jù)庫(kù)研究顯示，流感每年可使心力衰竭患者額外死亡增加2.6%,心血管疾病相關(guān)死亡額外增加2.9%,因肺炎或流

感住院人數(shù)額外增加5%。除高血壓外的心血管疾病患者(如冠心病、心律失常、心肌病等)被列為重癥流感的高危人群。糖尿病患者感染甲流的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥數(shù)據(jù)糖尿病患者感染流感的風(fēng)險(xiǎn)是普通人的2-3倍，且易誘發(fā)酮癥酸中毒、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

一項(xiàng)發(fā)表于《中華流行病學(xué)雜志》的

多中心研究發(fā)現(xiàn)，在流感住院患者中，患有糖尿病的人群，其住院時(shí)間更長(zhǎng)，重癥比例更高。老年慢性病患者(如65歲以上老年心血管病患者、老年糖尿病患者)因身體機(jī)能下降、免疫力變差，是甲流重癥的高發(fā)群體。研

究表明，高血糖環(huán)境會(huì)加速病毒和細(xì)菌繁殖，形成感染加重糖尿病、高血糖又加重感染的惡性循環(huán)，顯著增加重癥發(fā)生率。慢性病患者感染甲流的流行病學(xué)數(shù)據(jù)老年慢性病患者的甲流感染與重癥率特點(diǎn)02甲流對(duì)慢性病患者的健康危害機(jī)制-10炎癥啟動(dòng)：病毒入侵與免疫激活甲型流感病毒通過呼吸道侵入人體后，其表而蛋白(如血凝素)與宿主細(xì)胞受體結(jié)合，觸發(fā)周有免疫應(yīng)答。病毒復(fù)制產(chǎn)生的病原體相關(guān)分子模式(PAMPs)

被模式識(shí)別受體(PRe)識(shí)

別，激活下游信號(hào)通路，促使免疫細(xì)胞釋放大量促炎細(xì)胞因子(如IL-6

、TNF-a),啟動(dòng)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)。血管內(nèi)皮損傷：斑塊穩(wěn)定性下降的關(guān)鍵環(huán)節(jié)流感病毒引發(fā)的全身性炎癥可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，破壞血管壁的完整性。內(nèi)皮功能障礙導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性降低，易發(fā)生破裂，進(jìn)而誘發(fā)急性心肌梗死或缺血性腦車中。研究

顯示，炎癥反應(yīng)可使斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞活性增強(qiáng)，基質(zhì)金屬蛋白酶分泌增加，加速纖維帽降解。心臟負(fù)荷增加：血氧下降與代謝需求攀升病毒感染導(dǎo)致的發(fā)熱、咳收等癥狀使機(jī)體代謝率升高，心臟需氧量顯著增加。同時(shí)，呼吸道癥狀引起的通氣功能障礙可降低血氧飽和度，進(jìn)一步加重心肌缺氧。對(duì)于慢性心功能不全患

者，這種雙重打擊可誘發(fā)心力衰竭急性加重，丹麥國(guó)家健康數(shù)據(jù)庫(kù)研究表明，流感季心血管疾病相關(guān)死亡額外增加2.9%。心肌直接損傷：病毒侵襲與免疫介導(dǎo)的心肌損害甲型流感病毒可直接侵入心肌細(xì)胞，利用宿主

machinery

進(jìn)行復(fù)制，導(dǎo)致心肌細(xì)胞變性、壞死。此外，過度激活的免疫反應(yīng)(如細(xì)胞毒性T細(xì)胞浸潤(rùn))可引發(fā)免疫介導(dǎo)的心肌損傷，表

現(xiàn)為心肌炎、心律失常甚至心源性休克。臨床數(shù)據(jù)顯示，重癥流感患者中心肌損傷發(fā)生率可達(dá)10%-30%.代謝紊亂放大效應(yīng)：高血糖與炎癥的惡性循環(huán)糖尿病患者感染甲流后，高血糖環(huán)境會(huì)削弱免疫細(xì)胞功能，同時(shí)炎癥反應(yīng)進(jìn)一步升高血糖，形成“感染-高血糖一免疫抑制”的愿性循環(huán)。病毒感染誘發(fā)的應(yīng)激狀態(tài)促使升耕激素(如糖

皮質(zhì)激素、胰高血糖素)分泌增加，胰島素抵抗加重，易誘發(fā)糖尿病陰癥酸中毒等急性并發(fā)癥，湘潭愛爾仁和醫(yī)院案例顯示，甲流感染可使血辨驟升至28moD/L并引發(fā)酶癥酸中毒。病毒感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)鏈解析1000心血管疾病：炎癥與心臟負(fù)荷的雙重打擊流感病毒引發(fā)的炎癥反應(yīng)可影響動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性，增加心

肌梗死或腦卒中風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)降低血氧水平、直接損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)

致心律失常、心力衰竭。丹麥國(guó)家健康數(shù)據(jù)庫(kù)研究顯示，流感每年使心力衰竭患者心血管疾病相關(guān)死亡額外增加2.9%,肺炎或流感住院人數(shù)額外增加5%。呼吸系統(tǒng)疾病：感染與呼吸功能的疊加衰退慢性肺病患者感染甲流后，高熱、咳嗽等癥狀加重呼吸負(fù)擔(dān)，易引

發(fā)低氧血癥；病毒還可能直接損傷呼吸道黏膜，誘發(fā)肺炎或原有肺

病急性加重。部分患者甚至不出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，直接進(jìn)展為“白肺”

(肺部CT顯示大片陰影),嚴(yán)重影響換氣功能，需呼吸機(jī)支持。糖尿病：高血糖與免疫抑制的惡性循環(huán)糖尿病患者感染甲流后，高血糖環(huán)境會(huì)抑制免疫細(xì)胞功能，病毒更

易繁殖；而感染引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)一步升高血糖，可能誘發(fā)酮癥酸

中毒等急性并發(fā)癥。臨床案例顯示，糖尿病患者感染甲流后發(fā)展為

重癥的概率是普通人的2-3倍，湘潭一糖尿病患者因甲流引發(fā)酮癥

酸中毒，血糖高達(dá)28mmol/L。老年多慢病患者：多重器官脆弱性的疊加風(fēng)險(xiǎn)老年慢性病患者常同時(shí)患有心血管疾病、糖尿病等多種基礎(chǔ)病，身體機(jī)能下降，免疫力差，感染甲流后更易出現(xiàn)重癥。如75歲老年糖尿病患者感染甲流后，不僅出現(xiàn)肺部感染，還誘發(fā)糖尿病酮癥，血

糖升至17.42

mmol/L,β羥丁酸顯著升高，需緊急住院治療。慢性病基礎(chǔ)上的重癥風(fēng)險(xiǎn)疊加效應(yīng)-2000

病毒直接損傷心肌細(xì)胞并發(fā)癥。血氧降低與心臟負(fù)擔(dān)加重流感病毒可降低血氧水平，使心臟為

維持全身供氧而增加工作負(fù)荷，尤其

對(duì)原有心血管疾病患者可能誘發(fā)心功

能不全。感染-高血糖-免疫抑制惡性循環(huán)

糖尿病患者感染甲流后，病毒誘發(fā)的

應(yīng)激反應(yīng)使血糖急劇升高，高血糖環(huán)

境進(jìn)一步抑制免疫功能，增加酮癥酸炎癥反應(yīng)與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定甲流病毒引發(fā)的炎癥反應(yīng)可影響動(dòng)脈

粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性，進(jìn)而引發(fā)斑

塊破裂，導(dǎo)致心肌梗死或腦卒中。甲流相關(guān)并發(fā)癥的病理生理過程流感病毒可直接侵襲心肌細(xì)胞，引發(fā)

心肌炎，導(dǎo)致心肌組織炎癥、水腫，

嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等中毒、繼發(fā)感染等重癥風(fēng)險(xiǎn)。03心血管疾病患者防護(hù)策略-10血氧與血壓異常流感病毒可降低血氧水平、增加心臟

負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)血氧飽和度持續(xù)低于93%、血壓過高或過低等情況，應(yīng)及

時(shí)就醫(yī)，避免誘發(fā)嚴(yán)重心血管事件。持續(xù)高熱與重癥表現(xiàn)高熱3天以上不退，伴劇烈咳嗽、胸

痛、呼吸困難、神志改變，或出現(xiàn)膿

痰、血痰等癥狀，可能是重癥流感的

表現(xiàn)，易誘發(fā)心血管事件。心肌損傷相關(guān)癥狀出現(xiàn)不明原因的心跳加快、心律失常、

胸悶、心前區(qū)隱痛、乏力、惡心、頭

暈等癥狀，需警惕流感病毒直接損傷

心肌細(xì)胞，引發(fā)心肌炎等?；A(chǔ)疾病加重信號(hào)感染甲流后，若出現(xiàn)原有心血管疾病

癥狀(如心絞痛、心悸、呼吸困難)

明顯加重，可能提示病情惡化，需警

惕心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。甲流誘發(fā)心血管事件的預(yù)警信號(hào)1000心血管患者疫苗接種的特殊考量疫苗接種的核心價(jià)值接種時(shí)機(jī)與頻率接種前的健康評(píng)估對(duì)疫苗成分過敏者禁用流感疫苗；接種后需留觀30

分鐘，少數(shù)人可能出現(xiàn)低

熱、局部紅腫，一般1-2天自行緩解。心血管疾病患者在接種疫苗前，應(yīng)確保病情穩(wěn)定，

如高血壓患者血壓控制良

好，心力衰竭患者心功能

穩(wěn)定等。接種流感疫苗是預(yù)防甲流最有效的手段，可降低心

血管疾病患者感染和發(fā)生

嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。建議心血管疾病患者每年

接種流感疫苗，整個(gè)流感

高發(fā)季接種都來得及，早

接種可更早獲得保護(hù)。禁忌與慎用情況日常儲(chǔ)備與注意事項(xiàng)速效救心丸包裝小巧便攜，臥室起夜、家務(wù)勞累、外出奔波等場(chǎng)

景均可常備。除急救外，其還適

合長(zhǎng)期規(guī)律服用，能減少心絞痛

發(fā)作頻率、改善心肌血液循環(huán)，

且無耐藥性和明顯不良反應(yīng)。首選急救藥物推薦《速效救心丸治療冠心病中國(guó)專

家共識(shí)(2019年)》明確推薦速

效救心丸作為心絞痛發(fā)作急救用

藥，其由川芎和冰片配伍而成，

二者協(xié)同實(shí)現(xiàn)行氣活血、祛瘀止

痛功效。標(biāo)準(zhǔn)急救用法用量急救時(shí)舌下含服10-15丸，藥物通過舌下毛細(xì)血管直接吸收入血，

避開胃腸道首過效應(yīng)，最快2分10秒即可起效，快速緩解急性胸痛，為就醫(yī)爭(zhēng)取時(shí)間。心絞痛急救藥物的規(guī)范使用方案1000肺部疾病患者防護(hù)要點(diǎn)-10—2合理使用支氣管擴(kuò)張劑繼續(xù)規(guī)律使用原有的支氣管擴(kuò)張劑(如

沙丁胺醇?xì)忪F劑),若出現(xiàn)喘息加重，

可在醫(yī)生指導(dǎo)下增加使用頻次，避免因

氣道痙攣加重缺氧。避免誘發(fā)呼吸衰竭的因素嚴(yán)格限制體力活動(dòng)，保證充足休息；避

免室內(nèi)空氣干燥或寒冷刺激，保持濕度

50%-60%;出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈咳嗽時(shí)及

時(shí)降溫、止咳，減少氧耗。密切監(jiān)測(cè)呼吸功能指標(biāo)感染甲流后，需每日監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持血氧水平≥93%;若出現(xiàn)呼吸頻率加快(靜息狀態(tài)下>20次/分鐘)、呼吸困

難或胸悶加重，應(yīng)立即就醫(yī)?？茖W(xué)進(jìn)行氧療與排痰遵醫(yī)囑使用家用制氧機(jī)，避免自行調(diào)整

氧流量；采用拍背、體位引流等方式促

進(jìn)痰液排出，必要時(shí)使用氨溴索等祛痰

藥物，保持呼吸道通暢。慢性肺病患者感染后的呼吸管理家庭氧療的適用人群與指征適用于慢性阻塞性肺疾病、

肺纖維化等慢性肺病患者，以

及甲流感染后出現(xiàn)低氧血癥(血氧飽和度≤93%)的高危

人群。需在醫(yī)生評(píng)估后，根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果確定是否

需要長(zhǎng)期或短期氧療。無創(chuàng)通氣支持的家庭管理要點(diǎn)針對(duì)存在呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)的患者(如甲流并發(fā)呼吸窘迫),

醫(yī)生可能建議家用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。需掌握面罩佩戴

方法，確保貼合不漏氣；定期清潔消毒管路和面罩，避免

感染；密切監(jiān)測(cè)使用過程中呼吸、心率及血氧變化，出現(xiàn)

不適及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。家庭氧療與通氣的安全注意事項(xiàng)氧療環(huán)境需遠(yuǎn)離火源，禁止吸煙及使用明火，氧氣管路避

免打折、受壓；無創(chuàng)通氣時(shí)注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清

除痰液。定期記錄血氧飽和度、癥狀變化，按要求復(fù)診，

以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。儲(chǔ)存氧氣及相關(guān)設(shè)備需符合安全

標(biāo)準(zhǔn)，防止意外發(fā)生。家庭氧療設(shè)備選擇與使用規(guī)范常用設(shè)備包括制氧機(jī)(優(yōu)先選擇醫(yī)用級(jí)，氧濃度≥90%)、

氧氣瓶。使用時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)節(jié)流量(通常1-3L/min),每日吸氧時(shí)間根據(jù)病情而定(重癥者可能需15

小時(shí)以上)。

定期檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，確保氧療效果。氧療與通氣支持的家庭應(yīng)用指南-2014

加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣每日開窗通風(fēng)2-3次，每次30

分鐘以上，促進(jìn)室內(nèi)外空氣流

通，降低病毒等微生物濃度。

冬季可選擇中午氣溫較高時(shí)段

進(jìn)行，避免受涼?？刂迫藛T密集

與交叉感染流感季盡量避免家中訪客聚集，

尤其避免與有發(fā)熱、咳嗽等癥

狀人員接觸。家庭成員出現(xiàn)感

冒癥狀時(shí)，應(yīng)佩戴口罩并適當(dāng)隔離，避免交叉感染。保持適宜室內(nèi)濕度維持室內(nèi)濕度在50%-60%之間，

過于干燥或潮濕均利于病毒存

活和呼吸道刺激。可使用加濕

器或除濕器調(diào)節(jié)，同時(shí)避免霉

菌滋生。避免肺部感染加重的環(huán)境控制措施高頻接觸表面定期消毒對(duì)門把手、桌面、手機(jī)、遙控器等高頻接觸物體表面，每周用含氯消毒劑或75%酒精擦拭

消毒2-3次，減少病毒殘留風(fēng)

險(xiǎn)

。避免在室內(nèi)吸煙，減少油煙、

粉塵等刺激性氣體產(chǎn)生。流感

高發(fā)期，避免使用刺激性強(qiáng)的

清潔劑，可選擇溫和的消毒產(chǎn)

品

。減少室內(nèi)空氣污染05糖尿病患者的雙重防護(hù)體系-10應(yīng)激激素分泌增加，拮抗胰島素作用100甲流感染引發(fā)身體劇烈應(yīng)激反應(yīng)，促使升糖激素(如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等)大量釋放，這些激素會(huì)顯著拮抗胰島素

的降血糖作用，導(dǎo)致血糖快速飆升，增加糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。高血糖環(huán)境為病毒繁殖提供便利糖尿病患者本身存在的高血糖狀態(tài)，如

同為病毒和細(xì)菌繁殖提供了“溫床”,

加速其復(fù)制與擴(kuò)散，進(jìn)一步加重感染程

度，而感染的持續(xù)又會(huì)反作用于機(jī)體，

形成“感染—高血糖一免疫力更差—感

染更嚴(yán)重”的惡性循環(huán)。能量消耗與代謝紊亂加劇血糖波動(dòng)甲流感染導(dǎo)致的發(fā)熱、咳嗽等癥狀使身

體能量消耗大幅增加，同時(shí)患者可能出

現(xiàn)食欲減退、進(jìn)食量變化，造成碳水化

合物等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不穩(wěn)定，進(jìn)一步加劇

血糖的波動(dòng)，增加血糖管理難度。甲流感染對(duì)血糖波動(dòng)的影響機(jī)制1000糖尿病酮癥酸中毒的干預(yù)原則一旦出現(xiàn)酮癥酸中毒跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。治療原則

包括盡快補(bǔ)液以糾正脫水、小劑量胰島素靜脈滴注

降低血糖、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，同時(shí)

積極治療誘發(fā)感染(如甲流)。糖尿病酮癥酸中毒的危險(xiǎn)信號(hào)當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)血糖持續(xù)≥13.9mmol/L、尿酮體

陽(yáng)性、口中有爛蘋果味、惡心嘔吐、嚴(yán)重脫水(口

干、尿量顯著減少)、意識(shí)模糊或定向障礙等癥狀

時(shí)，需警惕酮癥酸中毒的發(fā)生。糖尿病酮癥酸中毒的典型誘因甲流病毒感染是糖尿病患者發(fā)生酮癥酸中毒的重要

誘因之一。病毒感染引發(fā)的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致升糖激

素分泌增加，胰島素抵抗加重，血糖急劇升高，同

時(shí)身體分解脂肪供能產(chǎn)生大量酮體，引發(fā)酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒的預(yù)防要點(diǎn)預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒，關(guān)鍵在于流感季嚴(yán)格控制

血糖，勤監(jiān)測(cè)血糖(空腹及三餐后必測(cè)，不適時(shí)加

測(cè)),感染后保證液體和營(yíng)養(yǎng)攝入，切勿自行停用

降糖藥或胰島素，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。糖尿病酮癥酸中毒的早期識(shí)別與干預(yù)100警惕低血糖與酮癥酸中毒感染時(shí)若出現(xiàn)發(fā)熱、食欲差等情況，

可能導(dǎo)致低血糖，需注意監(jiān)測(cè)并及時(shí)

加餐。同時(shí)，若血糖持續(xù)高于16.7mmol/L

且額外補(bǔ)充胰島素后無法

下降，或尿酮體檢測(cè)陽(yáng)性，伴有惡心、

嘔吐、食欲不振等癥狀，應(yīng)警惕酮癥

酸中毒，立即就醫(yī)。不可擅自停用胰島素糖尿病患者感染甲流后，身體處于應(yīng)

激狀態(tài)，血糖可能會(huì)更高，如自行停

用胰島素或更改劑量，可能會(huì)使血糖

更高而出現(xiàn)急性并發(fā)癥或進(jìn)一步加重

感染，1型糖尿病患者尤其不可中斷

胰島素治療。密切監(jiān)測(cè)血糖并及時(shí)調(diào)整感染期間需增加血糖監(jiān)測(cè)頻率，空腹、

三餐后2小時(shí)必測(cè)，感覺乏力、畏寒等不適時(shí)加測(cè)隨機(jī)血糖。根據(jù)血糖監(jiān)

測(cè)結(jié)果，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素劑

量，切勿自行調(diào)整。感染期間胰島素治療的調(diào)整策略—2通用預(yù)防措施詳解-10接種前后注意要點(diǎn)接種前需確保血糖、

血壓等指標(biāo)控制穩(wěn)定，

無發(fā)熱等急性疾病癥

狀；對(duì)疫苗成分過敏

者禁用。接種后應(yīng)留觀30分鐘，少數(shù)人可能出現(xiàn)低熱、接種部位紅腫，

一般1-2天可自行緩解，無需特殊處理

。優(yōu)先接種人群范圍慢性病患者(如心血管疾病、糖尿病、慢阻肺等)屬于重癥流感高危人群，是疫苗

接種的優(yōu)先對(duì)象。此

外，65歲以上老年人、

5歲以下兒童、孕婦及醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)優(yōu)先接種

。最佳接種時(shí)間窗口建議每年9-11月(流

感季前)完成接種，此時(shí)接種可在流行高

峰前(11月-次年3月)

產(chǎn)生有效抗體。若錯(cuò)過最佳期，整個(gè)流行季內(nèi)接種仍可獲益

，

接種后2-4周形成保護(hù)力。疫苗選擇與接種劑次我國(guó)四價(jià)流感疫苗可

覆蓋甲型H1N1、H3N2

及兩種乙型毒株，防

護(hù)范圍更廣。6月齡-

8歲兒童首次接種需2劑，間隔4周；

既往接種過1劑或8歲以上

人群每年接種1劑即可

。流感疫苗接種的最佳時(shí)機(jī)與注意事項(xiàng)中口罩的科學(xué)選用與佩戴在人群密集或通風(fēng)不良的場(chǎng)所，如商場(chǎng)、地鐵、醫(yī)院等，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科

口罩或N95口罩。醫(yī)用外科口罩能有效阻隔飛沫傳播，N95口罩防護(hù)效果更佳，尤其適用于與甲流患者接觸的

場(chǎng)景。確?？谡滞耆谏w口鼻和下巴，

壓緊鼻夾，使口罩與面部緊密貼合，定期更換，一般每4小時(shí)更換一次。手部清潔與消毒產(chǎn)品的規(guī)范使用勤洗手是預(yù)防甲流的重要措施，使用肥皂或含酒精(≥60%)的免洗洗手液，按照七步洗手法徹底清潔雙手至

少20秒。尤其在接觸公共物品后、飯

前便后、咳嗽或打噴嚏后需及時(shí)洗手。

不方便洗手時(shí)，可使用含酒精的免洗

洗手液進(jìn)行手部清潔，注意涂抹均勻，其他防護(hù)用品的合理配備家庭可儲(chǔ)備體溫計(jì)，以便及時(shí)監(jiān)測(cè)體

溫變化；準(zhǔn)備消毒濕巾或含氯消毒劑，

定期對(duì)門把手、手機(jī)、桌面等高頻接

觸表面進(jìn)行清潔和消毒；對(duì)于需要外

出的慢性病患者，可隨身攜帶便攜式

手部消毒劑，方便隨時(shí)進(jìn)行手部消毒，

減少病毒感染風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人防護(hù)裝備的正確選擇與使用揉搓至干燥。優(yōu)質(zhì)蛋白的足量攝入保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚、蛋、豆類、瘦肉、

奶制品等，為免疫細(xì)胞合成提供原料。建議糖尿病

患者選擇低升糖指數(shù)的蛋白質(zhì)食物，如雞胸肉、魚

類，并控制份量。1000膳食纖維與健康脂肪的合理搭配增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米、芹菜等，有助

于調(diào)節(jié)腸道菌群，提升免疫力。適量攝入富含w-3

脂肪酸的深海魚類等健康脂肪，減少高糖、高鹽、

高油飲食。維生素與礦物質(zhì)的均衡補(bǔ)充多食用新鮮蔬菜水果，如柑橘、綠葉菜等富含維生

素C的食物，以及堅(jiān)果、全谷物等富含鋅、硒等礦物

質(zhì)的食物，有助于增強(qiáng)免疫細(xì)胞功能。充足水分與規(guī)律進(jìn)餐每日飲用1500-2000毫升白開水或淡茶水，避免脫水

影響代謝和免疫功能。即使食欲不佳，也應(yīng)少量多

餐，保證碳水化合物、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素的持續(xù)供給，

避免饑餓性酮癥。增強(qiáng)免疫力的營(yíng)養(yǎng)支持方案07感染后的科學(xué)應(yīng)對(duì)流程-10重點(diǎn)人群用藥原則：高危者不延誤慢性病患者(如心腦血管疾病、糖尿病)、老年人(65歲以上)、

孕婦等高危人群，即使發(fā)病超

過48小時(shí)，出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等重癥表現(xiàn)

時(shí)，仍應(yīng)及時(shí)使用抗病毒藥物。用藥注意事項(xiàng)：避免盲目聯(lián)用抗病毒藥物為處方藥，需醫(yī)生評(píng)估后開具，不可自行購(gòu)買使用。避免多種退熱藥或感冒藥聯(lián)用，

孕婦優(yōu)先選擇奧司他韋，用藥期間密切監(jiān)測(cè)不良

反應(yīng)及基礎(chǔ)疾病變化。核心使用指征：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)治療甲流感染后，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)是抗病毒治療的黃金

窗口期，可顯著縮短病程30%、降低重癥風(fēng)險(xiǎn)。奧司他韋、瑪巴洛沙韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑和

RNA聚合酶抑制劑是一線推薦藥物。標(biāo)準(zhǔn)療程與劑量規(guī)范奧司他韋成人用量為75mg每日兩次，療程5天；瑪巴洛沙韋適用于5歲以上人群，單劑次口服即

可。肥胖者

(BMI≥30)需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避

免自行增減藥量或停藥?？共《舅幬锏氖褂弥刚髋c療程管理03癥狀變化與重癥預(yù)警信號(hào)密切觀察咳嗽性質(zhì)(如出現(xiàn)膿痰、血痰)、精神狀態(tài)(如

意識(shí)模糊、嗜睡)及基礎(chǔ)疾病癥狀加重情況。出現(xiàn)持續(xù)高

熱超3天、胸痛、呼吸困難、尿量顯著減少等重癥表現(xiàn)時(shí)，

應(yīng)立即就醫(yī)。監(jiān)測(cè)記錄與就醫(yī)準(zhǔn)備建議使用表格或APP記錄每日體溫、癥狀、用藥及指標(biāo)數(shù)

據(jù)，便于醫(yī)生評(píng)估病情。提前整理基礎(chǔ)疾病病史、用藥清

單及過敏史，出現(xiàn)需就醫(yī)情況時(shí)可快速提供給接診醫(yī)生，

縮短診療時(shí)間。重點(diǎn)人群專項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)糖尿病患者需每日監(jiān)測(cè)尿酮體，若血糖持續(xù)≥13.9mmol/L

或尿酮體陽(yáng)性，提示酮癥風(fēng)險(xiǎn)。心衰患者需監(jiān)測(cè)體重變化，

短期內(nèi)增重≥2kg可能提示水鈉潴留。慢性肺病患者可使

用指氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度，≤93%時(shí)需緊急處理?；A(chǔ)生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)每日監(jiān)測(cè)體溫，若超過38.5℃需記錄發(fā)熱持續(xù)時(shí)間及伴隨

癥狀。關(guān)注呼吸頻率，靜息狀態(tài)下≥20次/分鐘或出現(xiàn)呼

吸困難、胸悶時(shí)需警惕。心血管患者需每日監(jiān)測(cè)血壓、心

率，糖尿病患者需增加空腹及三餐后血糖檢測(cè)頻次。居家隔離期間的自我健康監(jiān)測(cè)中糖尿病患者就醫(yī)閾值血糖持續(xù)高于16.7mmol/L且額外補(bǔ)充胰島素后無法下降；尿酮體檢測(cè)陽(yáng)性；出現(xiàn)惡

心、嘔吐、食欲不振等酮癥酸中毒癥狀時(shí)，

需立即就醫(yī)。標(biāo)準(zhǔn)就醫(yī)轉(zhuǎn)診流程1.

出現(xiàn)上述預(yù)警癥狀時(shí)，立即聯(lián)系家庭醫(yī)

生或前往附近醫(yī)院急診科；2.就診時(shí)攜帶

既往病史資料及近期用藥記錄；3.遵醫(yī)囑

完成相關(guān)檢查(如血常規(guī)、胸部影像、血糖、心肌標(biāo)志物等);4.根據(jù)病情嚴(yán)重程度，由接診醫(yī)生判斷是否需要住院治療或

轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。心腦血管疾病患者就醫(yī)閾值出現(xiàn)高熱3天以上、基礎(chǔ)疾病加重；伴劇烈

咳嗽、胸痛、呼吸困難、神志改變；或有

膿痰、血痰等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。肺病患者就醫(yī)閾值出現(xiàn)持續(xù)高熱(≥39℃超過3天)、呼吸困

難、呼吸急促、意識(shí)模糊等癥狀，或原有

肺病癥狀明顯加重時(shí)，應(yīng)立即前往醫(yī)院就診

。就醫(yī)轉(zhuǎn)診的決策閾值與流程特殊人群關(guān)懷指南-10基礎(chǔ)病監(jiān)測(cè)與管理強(qiáng)化每日監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo)，心血管患者關(guān)注心率變化，糖尿病患者增加

血糖監(jiān)測(cè)頻次(空腹、三餐后及不適時(shí)),慢性心衰患者監(jiān)測(cè)體重和尿量，

確?；A(chǔ)病穩(wěn)定。用藥安全與應(yīng)急準(zhǔn)備遵醫(yī)囑規(guī)律服用基礎(chǔ)病藥物，不自行停藥或調(diào)整劑量。儲(chǔ)備流感相關(guān)藥物

(如奧司他韋，需醫(yī)生指導(dǎo))及急救藥品(如速效救心丸),清晰記錄用

藥方法和劑量。心理調(diào)適與環(huán)境保障保持心情舒暢，通過聽音樂、聊天等方式緩解焦慮。室內(nèi)每日通風(fēng)2-3次

(每次30分鐘),定期消毒高頻接觸表面，減少病毒滋生，營(yíng)造安全居住

環(huán)境。感染癥狀的早期識(shí)別與應(yīng)對(duì)密切關(guān)注發(fā)熱(即使低熱)、咳嗽、乏力、食欲減退等癥狀，出現(xiàn)時(shí)及時(shí)

就醫(yī)。糖尿病患者若血糖持續(xù)≥13.9mmol/L或尿酮體陽(yáng)性，立即就醫(yī)警惕

酮癥酸中毒。營(yíng)養(yǎng)支持與生活護(hù)理保證優(yōu)質(zhì)蛋白(如魚、蛋、豆制品)和維生素?cái)z入，糖尿病患者選擇低GI

食物，少量多餐。適度室內(nèi)活動(dòng)(如太極拳),保證7-8小時(shí)睡眠，避免

過度勞累。老年慢性病患者的綜合照護(hù)要點(diǎn)0105100日常防護(hù)細(xì)節(jié)強(qiáng)化外出佩戴兒童專用醫(yī)用外科口罩或N95口罩，每4小時(shí)更

換一次。避免前往商場(chǎng)、游樂場(chǎng)等人群密集場(chǎng)所。外出

后用七步洗手法清潔雙手，酒精濕巾擦拭手機(jī)、書包等

高頻接觸物品。家中每日通風(fēng)2-3次、每次30分鐘。家

人若感冒，需與患