2026年麻醉醫(yī)師考試題庫一、單選題（共10題，每題2分）1.某患者因髖關(guān)節(jié)置換術(shù)需全身麻醉，術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)其長期服用華法林抗凝，麻醉前應(yīng)如何處理？A.停藥2天，待INR降至1.5以下B.停藥1天，監(jiān)測INR并備好魚精蛋白C.繼續(xù)服藥，術(shù)中使用苯妥英鈉對抗D.立即改為低分子肝素，術(shù)前3天停用2.全麻誘導(dǎo)期間，患者突發(fā)喉痙攣，首選處理措施是？A.快速靜注琥珀膽堿B.大劑量地塞米松抗炎C.立即托起下頜并高流量通氣D.靜脈滴注利多卡因10mg3.老年患者（75歲）行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前ECG提示房顫，麻醉選擇宜優(yōu)先考慮？A.七氟烷吸入全麻B.硫噴妥鈉靜注麻醉C.依托咪酯靜脈麻醉D.氯胺酮靜脈麻醉4.硬膜外麻醉期間，患者出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)根損傷B.血管內(nèi)注射C.局麻藥毒性反應(yīng)D.氣胸5.某患者因蛛網(wǎng)膜下隙阻滯出現(xiàn)低血壓，首選升壓藥物是？A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.阿托品6.術(shù)中發(fā)生蘇醒延遲，可能的原因不包括？A.藥物殘留（如咪達(dá)唑侖）B.代謝性酸中毒C.呼吸道梗阻D.術(shù)中輸血反應(yīng)7.小兒麻醉復(fù)蘇期間，出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸急促，應(yīng)警惕？A.肌肉松弛藥殘留B.腦損傷C.代謝性堿中毒D.中樞性呼吸衰竭8.腰硬聯(lián)合麻醉（CSE）時，穿刺失敗多次，可能的原因是？A.病人肥胖B.椎間隙選擇錯誤C.穿刺針型號不合適D.以上均是9.患者術(shù)中突發(fā)低體溫，首選復(fù)溫措施是？A.加熱吸入氣體B.體外循環(huán)復(fù)溫C.輸注4℃生理鹽水D.主動加溫毯10.全麻患者術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的高危因素不包括？A.女性性別B.吸煙史C.術(shù)前使用阿片類藥物D.麻醉時間＞60分鐘二、多選題（共5題，每題3分）1.硬膜外麻醉術(shù)后出現(xiàn)背痛，可能的原因有？A.穿刺針反復(fù)穿刺B.局麻藥刺激神經(jīng)根C.椎板損傷D.術(shù)后感染2.麻醉期間出現(xiàn)心律失常，可能的原因包括？A.低血容量B.高鉀血癥C.麻醉藥過量D.心肌缺血3.老年患者圍術(shù)期認(rèn)知功能障礙（POCD）的預(yù)防措施有？A.術(shù)中維持正常血糖B.避免使用咪達(dá)唑侖C.術(shù)后早期活動D.使用苯二氮?類藥物鎮(zhèn)靜4.氯胺酮麻醉的典型不良反應(yīng)包括？A.呼吸興奮B.神經(jīng)毒性C.術(shù)后幻覺D.血壓驟升5.腰麻（SP）的禁忌證有？A.脊柱感染B.脊髓蛛網(wǎng)膜炎C.嚴(yán)重低血壓D.妊娠晚期三、案例分析題（共3題，每題8分）1.患者，女，62歲，因直腸癌行根治術(shù)。術(shù)前診斷高血壓（血壓150/95mmHg），空腹血糖8.5mmol/L。麻醉方案選擇及圍術(shù)期管理要點？2.患者，男，45歲，因骨盆骨折行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中突發(fā)心率38次/分，血壓下降至80/50mmHg，面色蒼白，無寒戰(zhàn)?？赡艿脑\斷及處理措施？3.患者，3歲，因先天性巨結(jié)腸行根治術(shù)。術(shù)前因腹瀉脫水，血紅蛋白90g/L。麻醉誘導(dǎo)時出現(xiàn)喉痙攣，立即處理后順利插管。術(shù)后蘇醒期間出現(xiàn)煩躁、抽搐，可能的原因及處理？四、簡答題（共2題，每題10分）1.簡述麻醉科醫(yī)師在多學(xué)科圍術(shù)期疼痛管理團(tuán)隊（PMT）中的職責(zé)。2.對比腰麻（SP）與硬膜外麻醉（EP）的優(yōu)缺點及臨床應(yīng)用場景。答案與解析一、單選題1.B解析：華法林需停藥2-3天使INR降至1.5以下，否則術(shù)中出血風(fēng)險高。術(shù)中備好魚精蛋白拮抗肝素（若改用肝素）。2.C解析：喉痙攣首選托起下頜、高流量通氣解除氣道壓迫，避免使用肌松藥（會加重窒息）。3.A解析：七氟烷對老年人心血管影響較平穩(wěn)，且對呼吸系統(tǒng)無明顯抑制。硫噴妥鈉易誘發(fā)低血壓，依托咪酯可致肌陣攣，氯胺酮可能誘發(fā)高血壓。4.D解析：胸痛伴呼吸困難提示硬膜外麻醉針尖刺入蛛網(wǎng)膜下隙，可能損傷胸神經(jīng)根或?qū)е職庑亍?.A解析：蛛網(wǎng)膜下隙阻滯低血壓主要由交感神經(jīng)阻滯引起，去甲腎上腺素直接作用于α1受體升壓。6.D解析：輸血反應(yīng)通常表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、過敏癥狀，不會導(dǎo)致蘇醒延遲。7.A解析：瞳孔散大、呼吸急促提示肌松藥（如琥珀膽堿）殘留，可致惡性高熱風(fēng)險。8.D解析：肥胖、穿刺失敗、針型不當(dāng)均可能導(dǎo)致CSE失敗。9.A解析：加熱吸入氣體可快速提升核心體溫，優(yōu)于輸注冷液體或被動復(fù)溫。10.B解析：吸煙史與PONV無明確關(guān)聯(lián)，其他選項均為高危因素。二、多選題1.A、B、C解析：背痛多因穿刺損傷、局麻藥刺激或感染，與反復(fù)穿刺、神經(jīng)根刺激、椎板損傷相關(guān)。2.A、B、C、D解析：低血容量、高鉀、麻醉藥過量、心肌缺血均可能導(dǎo)致心律失常。3.A、B、C解析：維持血糖正常、避免咪達(dá)唑侖、早期活動可降低POCD風(fēng)險。苯二氮?類會加重鎮(zhèn)靜，不宜用于預(yù)防。4.A、B、C、D解析：氯胺酮典型不良反應(yīng)包括呼吸興奮、神經(jīng)毒性、術(shù)后幻覺及血壓波動。5.A、B、C解析：脊柱感染、蛛網(wǎng)膜炎、嚴(yán)重低血壓為腰麻禁忌證，妊娠晚期可考慮（需謹(jǐn)慎）。三、案例分析題1.麻醉方案選擇：-首選全身麻醉+硬膜外鎮(zhèn)痛（區(qū)域麻醉輔助全身麻醉）。-控制性降壓（血壓目標(biāo)130/80mmHg），血糖控制在6-8mmol/L。-術(shù)前預(yù)防性使用抗生素，術(shù)中監(jiān)測電解質(zhì)及肝腎功能。2.診斷及處理：-可能原因：心臟傳導(dǎo)阻滯（如高鉀血癥、藥物影響）。-處理：立即靜脈補鈣（10%葡萄糖酸鈣）、阿托品提升心率，檢查血鉀、心肌酶譜。3.原因及處理：-原因：氯胺酮可能誘發(fā)癲癇。-處理：苯二氮?類（如地西泮）鎮(zhèn)靜，避免再次使用高劑量氯胺酮，必要時物理降溫。四、簡答題1.麻醉科醫(yī)師在PMT中的職責(zé)：-評估患者疼痛風(fēng)險，制定多模式鎮(zhèn)痛方案（如NSAIDs+阿片類+神經(jīng)阻滯）。-監(jiān)測鎮(zhèn)痛效果，調(diào)整藥物劑量，處理并發(fā)癥（如呼吸抑制、惡心嘔吐）。-教育患者及家屬疼痛管理知識，優(yōu)化術(shù)后康復(fù)流程。2.腰麻與硬膜外麻醉對比：-腰麻：起效快，運