科學(xué)有效控制癌痛CONTENTS目錄01

癌痛用藥誤區(qū)02

正確控制癌痛方法癌痛用藥誤區(qū)01誤區(qū)一：忍痛不用藥

傳統(tǒng)觀念影響部分老年患者受“忍痛是美德”觀念影響，如某肺癌晚期患者因強(qiáng)忍疼痛，導(dǎo)致夜間無法入睡，食欲驟降。

擔(dān)憂藥物成癮有患者擔(dān)心止痛藥成癮拒絕用藥，某醫(yī)院調(diào)研顯示，約38%癌痛患者因該顧慮延誤止痛治療。

低估疼痛危害臨床案例顯示，持續(xù)劇痛會(huì)加速身體消耗，某胃癌患者忍痛2周后體重下降5公斤，免疫力明顯降低。誤區(qū)二：隨意增減劑量自行增量導(dǎo)致嚴(yán)重副作用某肺癌患者因疼痛難忍，擅自將緩釋嗎啡劑量加倍，6小時(shí)后出現(xiàn)呼吸抑制，送急診搶救后才脫離危險(xiǎn)。自行減量引發(fā)疼痛反彈晚期胃癌患者王某擔(dān)心成癮，偷偷減少羥考酮?jiǎng)┝浚?天后癌痛加劇至爆發(fā)痛頻繁，需重新調(diào)整用藥方案。誤區(qū)三：只選單一藥物

單一藥物難以覆蓋復(fù)雜疼痛機(jī)制某晚期肺癌患者僅用布洛芬止痛，因骨轉(zhuǎn)移+神經(jīng)痛雙重機(jī)制，疼痛評分長期維持6-7分，影響睡眠。

單一用藥易致劑量依賴與副作用疊加結(jié)腸癌患者長期大劑量服用羥考酮，出現(xiàn)嚴(yán)重便秘（發(fā)生率85%）和鎮(zhèn)靜反應(yīng)，生活質(zhì)量顯著下降。

聯(lián)合用藥可實(shí)現(xiàn)“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)某胰腺癌患者采用“奧施康定+加巴噴丁+貼劑”三聯(lián)方案，疼痛評分從8分降至3分，副作用未增加。誤區(qū)四：忽視藥物副作用

便秘副作用忽視案例某晚期胃癌患者長期服用嗎啡止痛，未同步使用乳果糖預(yù)防便秘，一周后因嚴(yán)重腸梗阻住院，延誤抗腫瘤治療。

惡心嘔吐處理不當(dāng)肺癌骨轉(zhuǎn)移患者初次使用羥考酮，出現(xiàn)持續(xù)性惡心嘔吐未及時(shí)告知醫(yī)生，自行停藥導(dǎo)致癌痛加劇，影響生活質(zhì)量。

過度擔(dān)憂肝腎毒性結(jié)腸癌患者擔(dān)心非甾體抗炎藥傷肝腎，疼痛加劇時(shí)仍拒絕醫(yī)生調(diào)整用藥方案，導(dǎo)致止痛效果不佳，夜間無法入睡。誤區(qū)五：過早停藥疼痛緩解即停藥的風(fēng)險(xiǎn)某晚期胃癌患者疼痛緩解后自行停藥，3天后疼痛復(fù)發(fā)且加劇，需增加30%藥量才控制，延長了治療周期。忽視“無痛間隙期”用藥臨床數(shù)據(jù)顯示，70%過早停藥患者因未堅(jiān)持“無痛間隙期”用藥，導(dǎo)致疼痛反復(fù)率提升至58%，增加治療難度。擔(dān)心藥物依賴而停藥張阿姨因擔(dān)心嗎啡類藥物成癮，疼痛減輕后停藥，2周后疼痛評分從2分升至7分，不得不重新調(diào)整治療方案。正確控制癌痛方法02藥物治療基礎(chǔ)

按階梯用藥原則癌痛患者需按疼痛程度選藥：輕度疼痛用布洛芬（如某肺癌患者疼痛評分3分，服用后2小時(shí)疼痛緩解），重度疼痛用嗎啡類藥物。

按時(shí)給藥方案某晚期胃癌患者采用硫酸嗎啡緩釋片每12小時(shí)口服一次，避免疼痛反復(fù)發(fā)作，穩(wěn)定控制疼痛強(qiáng)度在2分以下。

個(gè)體化用藥調(diào)整老年癌痛患者肝腎功能減退，某75歲結(jié)腸癌患者將羥考酮?jiǎng)┝繌?0mg/12h調(diào)整為5mg/12h，減少嗜睡副作用。個(gè)性化治療方案

基因檢測指導(dǎo)用藥某晚期肺癌患者經(jīng)基因檢測發(fā)現(xiàn)ALK突變，醫(yī)生為其開具靶向藥克唑替尼，疼痛評分從8分降至3分，生活質(zhì)量顯著提升。

動(dòng)態(tài)疼痛評估調(diào)整張阿姨因骨轉(zhuǎn)移癌痛入院，醫(yī)護(hù)人員每日采用NRS評分法監(jiān)測，根據(jù)評分變化將止痛藥劑量從每日20mg調(diào)整為30mg。

多學(xué)科聯(lián)合定制方案某腫瘤醫(yī)院為胰腺癌患者組建MDT團(tuán)隊(duì)，腫瘤科、疼痛科、心理科醫(yī)生協(xié)作，制定包含藥物、神經(jīng)阻滯和心理干預(yù)的綜合方案。非藥物治療方法心理干預(yù)療法研究顯示，每周3次、每次45分鐘的認(rèn)知行為療法可使晚期癌痛患者疼痛評分降低20%-30%，改善睡眠質(zhì)量。物理因子治療某腫瘤醫(yī)院采用毫米波局部照射治療癌痛，每日1次，每次20分鐘，2周為一療程，有效率達(dá)65%。中醫(yī)特色療法中醫(yī)針灸選取合谷、內(nèi)關(guān)、足三里等穴位，每周治療2-3次，可緩解癌痛，改善患者生活質(zhì)量。疼痛評估與監(jiān)測

數(shù)字評分法（NRS）應(yīng)用臨床中常用0-10分評估癌痛，如晚期胃癌患者自述疼痛7分，需立即調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

疼痛性質(zhì)分類評估區(qū)分內(nèi)臟痛（如肝癌脹痛）、軀體痛（如骨轉(zhuǎn)移刺痛）及神經(jīng)病理性痛，指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。

動(dòng)態(tài)監(jiān)測頻率規(guī)范癌痛患者需每日評估，爆發(fā)痛發(fā)作時(shí)1小時(shí)內(nèi)復(fù)評，記錄在《癌痛日記》中跟蹤變化。患者與家屬教育癌痛評估方法指導(dǎo)

教導(dǎo)患者使用數(shù)字評分法（NRS），如讓晚期胃癌患者每日記錄疼痛0-10分，醫(yī)生可依此調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。藥物使用規(guī)范培訓(xùn)

向家屬演示嗎啡緩釋片正確服用方式，強(qiáng)調(diào)不可掰開或碾碎，某醫(yī)院曾因錯(cuò)誤用藥導(dǎo)致患者呼吸抑制。非藥物止痛技巧傳授

指導(dǎo)家屬為骨轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行穴位按摩，重點(diǎn)按壓足三里、合谷穴，每次15分鐘可緩解輕中度疼痛。醫(yī)院與社區(qū)支持

醫(yī)院多學(xué)科癌痛管理團(tuán)隊(duì)三甲醫(yī)院成立由腫瘤科、疼痛科、心理科組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為晚期癌癥患者制定