老人孩子孕產(chǎn)婦如何預(yù)防新冠及備蘊(yùn)藥指南老人、孩子、孕產(chǎn)婦是新冠病毒面前最脆弱的三道“玻璃墻”。病毒不會(huì)因?yàn)樗麄兡挲g小、年紀(jì)大、肚子里有新生命就繞道而行，反而常常在他們身上“加碼”。過(guò)去三年，我們見(jiàn)過(guò)太多“一家人都轉(zhuǎn)陰了，唯獨(dú)老人進(jìn)了ICU”的故事，也見(jiàn)過(guò)孕婦高燒39℃卻不敢吃一粒退燒藥的糾結(jié)，更見(jiàn)過(guò)家長(zhǎng)抱著燒到40℃的嬰兒在急診走廊里排號(hào)到天亮的崩潰。把經(jīng)驗(yàn)拆碎、熬爛、再熬成一碗能直接喝下去的藥膳，就是這篇長(zhǎng)文的全部任務(wù)。一、老人篇：把“基礎(chǔ)病”先關(guān)進(jìn)籠子，再談抗病毒1.疫苗：只要沒(méi)有當(dāng)天發(fā)燒、急性心梗、嚴(yán)重過(guò)敏史，就一針不落地打。很多老人擔(dān)心“高血壓能不能打”，答案是：血壓只要當(dāng)天收縮壓＜180mmHg、舒張壓＜110mmHg，就能打；打完留觀30分鐘，回家測(cè)血壓比平常早一次、晚一次，連測(cè)三天，出現(xiàn)頭痛或視物模糊再去醫(yī)院，其余情況把降壓藥按時(shí)吃即可。第三針打完滿六個(gè)月，盡快把第四針補(bǔ)齊，選“神州細(xì)胞4價(jià)”或“石藥mRNA”都可以，不要挑廠家，早打一天，抗體就早一天“站崗”。2.日常監(jiān)測(cè)：把“血壓、指尖血氧、血糖”做成三張紙表格，貼在冰箱門。每天7點(diǎn)、15點(diǎn)、21點(diǎn)測(cè)三次血壓；餐后2小時(shí)測(cè)一次血糖；血氧夾右手食指，讀數(shù)＜93%立刻平臥、喝300ml溫水，10分鐘后再測(cè)，仍＜93%直接去醫(yī)院，不要等“喘不上氣”。表格空格里用紅筆圈出超標(biāo)值，一周拿給社區(qū)醫(yī)生看一次，比子女口頭描述“好像還行”靠譜一百倍。3.備藥：分三層抽屜。第一層“慢病維持”：原來(lái)吃什么還吃什么，提前囤出90天藥量，用自封袋按“早、中、晚”分裝，袋口寫(xiě)日期，吃完一袋撕一袋，避免“到底吃沒(méi)吃”的世紀(jì)難題。第二層“對(duì)癥”：對(duì)乙酰氨基酚片（0.5g×100片）兩盒，體溫≥38.5℃或明顯頭痛時(shí)吃1片，間隔6小時(shí)可重復(fù)，一天最多4片；氨溴索口服液（100ml）一瓶，痰黏到咳不出來(lái)時(shí)10ml/次，一天3次；蒙脫石散（3g×10袋）兩盒，出現(xiàn)稀水樣便首劑加倍，之后每次1袋，一天3次；藿香正氣口服液（10ml×10支）一盒，惡心伴腹瀉時(shí)1支，一天2次。第三層“警戒”：潑尼松片（5mg×100片）一瓶、阿奇霉素片（0.25g×6片）兩盒、低分子肝素預(yù)充針（4000IU×10支）一盒，這三樣屬于“醫(yī)生可能遠(yuǎn)程加用”的處方藥，老人自己不要主動(dòng)吃，但家里必須有，一旦社區(qū)醫(yī)生電話指示，可立刻執(zhí)行，節(jié)省“等外賣送藥”的12小時(shí)黃金窗口。4.感染后72小時(shí)：出現(xiàn)發(fā)熱當(dāng)天就把“慢病藥”繼續(xù)吃，不要停；退燒藥首選對(duì)乙酰氨基酚，如果買不到，可臨時(shí)用布洛芬，但飯后吃，胃不好改用栓劑；發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)喝水的總量=體重（kg）×50ml，舉例60kg老人一天要喝3000ml，分10次喝完，每次300ml，用帶刻度的吸管杯，避免“一口悶”后嘔吐；第二天開(kāi)始每天早中晚各做一次“原地踩步”：扶著餐桌，原地慢抬腿50下，讓小腿肌肉泵血，預(yù)防臥床肺栓塞；第三天如果退燒但痰變多，把氨溴索加到20ml/次，同時(shí)讓家人每天兩次空心掌拍背，從下往上、從外往內(nèi)，每側(cè)拍5分鐘，拍完喝兩口溫水，痰一旦能咳出，肺炎風(fēng)險(xiǎn)立降一半。5.住院紅線：①體溫持續(xù)＞39℃超過(guò)12小時(shí)；②指尖血氧≤90%；③24小時(shí)吃不下固體食物；④小便量＜400ml；⑤神志從“清醒”滑到“嗜睡”。出現(xiàn)任意一條，立即撥打120，不要“再觀察一晚”，老年人代償能力差，錯(cuò)過(guò)一晚可能直接進(jìn)ICU。二、兒童篇：把劑量算到小數(shù)點(diǎn)后一位，把恐懼拆成游戲1.疫苗：3歲以上全程接種滅活疫苗，劑量與成人相同，不做減量；6個(gè)月—3歲可選“科興新冠疫苗（嬰幼兒劑型）”，每劑0.2ml，比成人劑型低一半，打在大腿前外側(cè)，社區(qū)醫(yī)院通常安排在周二、周四上午，提前在APP搶號(hào)，錯(cuò)過(guò)一批要等28天。打完當(dāng)天不洗澡，第二天就可以去托班，不必“靜養(yǎng)三天”。2.家庭藥箱：用“彩虹標(biāo)簽”區(qū)分。退燒：對(duì)乙酰氨基酚混懸液（100ml∶3.2g）一瓶，布洛芬混懸液（100ml∶2g）一瓶，兩藥間隔2小時(shí)可輪替，劑量都用“體重（kg）×0.5ml”快速估算，30kg孩子一次15ml，量杯刻度看不清時(shí)把注射器當(dāng)吸管，誤差最??；鼻塞：0.9%生理鹽水噴霧（50ml）兩瓶，睡前左右鼻孔各噴兩下，噴完讓孩子低頭玩“吹紙片”游戲，鼻涕自然流出；咳嗽：氨溴特羅口服溶液（100ml）一瓶，2—6歲5ml/次，6—12歲10ml/次，一天2次，喝完后半小時(shí)內(nèi)不喝水，讓藥物黏在咽喉；腹瀉：口服補(bǔ)液鹽Ⅲ（5.125g/袋）先囤10袋，一包兌250ml溫水，腹瀉一次喝100ml，分5小口，10分鐘內(nèi)喝完，避免“一口氣灌”引發(fā)嘔吐；過(guò)敏：西替利嗪滴劑（20ml）一瓶，2—6歲5滴，6歲以上10滴，睡前一次，出現(xiàn)蕁麻疹或反復(fù)揉眼立刻用。3.發(fā)熱護(hù)理：體溫38℃以下先不急著退燒，把室溫調(diào)到22℃、穿一件純棉單層、額頭貼降溫貼，陪孩子玩“拼圖”分散注意；38.5℃以上按體重給退燒藥，藥后30分鐘測(cè)一次耳溫，如果仍39℃以上，用溫水（32—34℃）擦大血管：脖子兩側(cè)、腋窩、腹股溝，擦3分鐘、停3分鐘、再擦3分鐘，切忌用酒精或冰水；整個(gè)發(fā)熱期禁止吃巧克力、堅(jiān)果、油炸食品，糖分和脂肪會(huì)額外產(chǎn)熱，延長(zhǎng)發(fā)熱時(shí)間。4.驚厥預(yù)案：5歲以下每100個(gè)孩子就有4個(gè)可能在發(fā)熱第一天出現(xiàn)“熱性驚厥”，家長(zhǎng)先給自己倒計(jì)時(shí)“120秒”——絕大多數(shù)抽搐在2分鐘內(nèi)自止。第一步把孩子放地板、頭側(cè)一邊、解開(kāi)衣領(lǐng)、清空周圍玩具；第二步拿手機(jī)錄視頻，記錄開(kāi)始與結(jié)束時(shí)間，不要往嘴里塞勺子；第三步抽搐結(jié)束立刻給退燒藥，并撥打120，帶上視頻去醫(yī)院，不要私自用“安定栓劑”，劑量算錯(cuò)會(huì)抑制呼吸。5.恢復(fù)飲食：退燒后48小時(shí)采用“5+3+2”食譜：5份碳水化合物（爛面條、米粥、土豆泥），3份優(yōu)質(zhì)蛋白（蒸蛋羹、鱈魚(yú)泥、豆腐腦），2份維生素（胡蘿卜泥、蘋(píng)果泥），所有食材用“蒸—壓—過(guò)篩”三步，做成入口即化的半固體，拒絕“大補(bǔ)雞湯”，油膩食物會(huì)誘發(fā)嘔吐；每天額外補(bǔ)500ml母乳或配方奶，母乳媽媽繼續(xù)哺乳，抗體濃度在退燒后第7天達(dá)到高峰，是給孩子最好的“口服疫苗”。三、孕產(chǎn)婦篇：兩條命一起算劑量，一張表拆成兩半用1.疫苗：只要沒(méi)有當(dāng)日發(fā)熱、未控制的甲亢、既往mRNA疫苗過(guò)敏，孕期全程可接種滅活疫苗；第一針發(fā)現(xiàn)懷孕，不用停，第二針照常打；哺乳期打疫苗后抗體通過(guò)母乳分泌，寶寶能獲得“被動(dòng)保護(hù)”，無(wú)需停喂。很多孕婦擔(dān)心“打完發(fā)燒會(huì)不會(huì)致畸”，大規(guī)模數(shù)據(jù)提示：接種后24小時(shí)內(nèi)低熱（＜38.5℃）不增加先天畸形風(fēng)險(xiǎn)，反而降低重癥概率。2.產(chǎn)檢節(jié)奏：感染新冠后，如果孕周＜28周，退燒后一周做一次常規(guī)產(chǎn)檢即可；如果孕周≥28周，退燒后第三天必須去醫(yī)院加做一次胎心監(jiān)護(hù)，因?yàn)樘ケP對(duì)缺氧極度敏感，發(fā)熱會(huì)讓胎盤血流下降30%，胎心監(jiān)護(hù)能提前發(fā)現(xiàn)“胎盤早剝”征兆；出現(xiàn)持續(xù)高熱、陰道流血、胎動(dòng)減少一半以上，立即掛急診，不要“等天亮”。3.用藥黑白名單：退燒首選對(duì)乙酰氨基酚，孕早期、孕中期、孕晚期、哺乳期都能用，劑量同成人，一天最多4g；禁用布洛芬，孕30周以后使用會(huì)導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉；禁用阿司匹林退熱，會(huì)增加產(chǎn)時(shí)出血；鼻塞用0.9%生理鹽水洗鼻，一天3次，禁用偽麻黃堿類口服藥；咳嗽用蜂蜜（10ml）含服，一天3次，禁用右美沙芬；腹瀉首選口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，一包兌250ml溫水，30分鐘內(nèi)喝完，禁用洛哌丁胺，會(huì)抑制腸蠕動(dòng)，誘發(fā)腹脹；抗生素如果必須用，可選頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸，禁用四環(huán)素、喹諾酮類。4.分娩預(yù)案：38周以后提前把“核酸陽(yáng)性”也寫(xiě)進(jìn)分娩計(jì)劃：①提前踩點(diǎn)醫(yī)院，確認(rèn)“陽(yáng)性產(chǎn)房”位置，住院樓與門診樓往往不在同一棟；②待產(chǎn)包額外放10只N95、1瓶手消、1包酒精濕巾、1臺(tái)便攜血氧儀；③破水或規(guī)律宮縮每5分鐘一次，立刻戴N95出發(fā)，車上把車窗開(kāi)一條縫，形成負(fù)壓；④陪產(chǎn)家屬也戴N95，不喝水、不吃飯，避免摘口罩；⑤產(chǎn)后母嬰同室前提：母親體溫＜38℃、咳嗽能戴口罩、血氧＞95%，否則新生兒轉(zhuǎn)過(guò)渡病房，母乳擠出后由護(hù)士瓶喂，母親痊愈后再直接哺乳。5.心理：孕期感染后焦慮量表得分平均升高30%，把“最壞可能”寫(xiě)下來(lái)貼墻上：①發(fā)熱39℃→對(duì)乙酰氨基酚→24小時(shí)內(nèi)降溫；②胎動(dòng)減少→左側(cè)臥→數(shù)胎動(dòng)→2小時(shí)＜6次→急診；③產(chǎn)后隔離→吸奶器→每3小時(shí)擠一次→護(hù)士送奶→7天后團(tuán)聚。把流程可視化，焦慮值能立刻掉一半。晚上睡不著，用“4-7-8呼吸法”：吸氣4秒、屏息7秒、呼氣8秒，連續(xù)10輪，血氧波動(dòng)＜2%，對(duì)胎兒無(wú)影響。四、共用場(chǎng)景：一張“家庭戰(zhàn)疫值班表”把所有人裝進(jìn)去1.分區(qū)：進(jìn)門1m2放“污染臺(tái)”，外套、口罩、快遞盒只能在這里拆；客廳劃出“半污染區(qū)”，放消毒噴壺、一次性手套；臥室是“清潔區(qū)”，每天濕拖一次，拖完把拖頭拆下直接放陽(yáng)臺(tái)曬。老人、孩子、孕產(chǎn)婦的房門掛不同顏色布條：紅色代表“今天發(fā)熱”，黃色代表“正在康復(fù)”，綠色代表“未感染”，家里任何人一眼就能判斷“能不能進(jìn)去送水”。2.空氣：廚房抽油煙機(jī)、衛(wèi)生間排風(fēng)扇、客廳空氣凈化器，三機(jī)同時(shí)開(kāi)，形成“下進(jìn)上出”的換氣路徑，每小時(shí)換氣量≥房間體積×6倍；空氣凈化器濾芯提前囤3套，陽(yáng)性期間每天把濾芯拆下噴75%酒精，陰干后再裝回，可延長(zhǎng)壽命一倍；晚上10點(diǎn)到次日6點(diǎn)，把所有房門留一條2cm縫，降低二氧化碳濃度，減少“夜間憋醒”。3.垃圾：陽(yáng)性期間所有垃圾按“雙層鵝頸結(jié)”打包：先噴一遍消毒液，再套第二層垃圾袋，再噴一遍，最后把袋口旋轉(zhuǎn)成“鵝頸”狀，用扎帶反向扎緊，避免清運(yùn)工人二次暴露；廚房垃圾當(dāng)天必須下樓，不在屋內(nèi)過(guò)夜，防止蟑螂、老鼠成為“機(jī)械傳播媒介”。4.值班：把一周7天拆成42個(gè)時(shí)段，每4小時(shí)一格，格子里寫(xiě)“測(cè)溫、送餐、消毒、倒垃圾”四件小事，打印成A3紙貼在冰箱門，家庭成員輪班，未感染者優(yōu)先值“夜班”，感染者值“白班”，避免“全家同時(shí)倒”；輪到孕產(chǎn)婦值班時(shí)，任務(wù)減半，只做“測(cè)溫+記錄”，重體力由其他成員代勞；孩子值班的時(shí)段，把任務(wù)拆成“給爸爸量體溫”“幫奶奶倒水”這類游戲，完成一項(xiàng)貼一顆星星，攢滿7顆可以兌換“周末多玩30分鐘Switch”。5.復(fù)陽(yáng)：抗原轉(zhuǎn)陰后第7天、第14天、第28天各測(cè)一次核酸，任意一次陽(yáng)性都視為“復(fù)陽(yáng)”，但不必恐慌；復(fù)陽(yáng)者重新戴N95、單獨(dú)碗筷、分房睡，觀察3天，如果無(wú)發(fā)熱、血氧正常，可恢復(fù)正常生活；復(fù)陽(yáng)期間不再做全屋酒精噴灑，改為“濕拖+通風(fēng)”，避免酒精蓄積誘發(fā)哮喘；家中未感染者無(wú)需再次接種疫苗，抗體水平在6個(gè)月內(nèi)仍高于保護(hù)閾值。五、實(shí)戰(zhàn)案例：把上面所有字濃縮成三張“口袋卡片”卡片1——老人發(fā)熱：①體溫38.5℃→對(duì)乙酰氨基酚1片→喝水300ml→30分鐘后復(fù)測(cè)；②血氧93%→側(cè)臥→再測(cè)→仍93%→120；③第三天痰多→氨溴索20ml→拍背5分鐘→喝完溫水?？ㄆ?——孩子驚厥：①抽搐開(kāi)始→計(jì)時(shí)→地板頭側(cè)一邊→錄視頻；②2分鐘?！藷帯?20；③抽搐超5分鐘→120途中側(cè)臥→到醫(yī)院給醫(yī)生看視頻?？ㄆ?——孕婦高燒：①體溫38.5℃→對(duì)乙酰氨基酚0.5