導尿管相關性尿路感染的預防控制措施一、單選題（每題1分，共20分）1.導尿管置入前，評估患者排尿功能的最佳工具是A.血常規(guī)B.尿流率測定C.超聲殘余尿D.尿培養(yǎng)2.對長期留置導尿患者，推薦更換導尿管的間隔時間為A.每天B.3天C.7天D.按需或出現(xiàn)堵塞、感染征象時3.下列哪項不是導尿管固定推薦方式A.大腿內(nèi)側(cè)膠布“Ω”形固定B.腹部透氣繃帶“Y”形固定C.陰囊下方懸吊固定D.尿道口縫線固定4.封閉引流系統(tǒng)被打破的最常見原因是A.采集標本B.膀胱沖洗C.倒尿D.更換引流袋5.進行導尿操作前，手衛(wèi)生首選A.含醇速干手消毒劑B.肥皂+流動水C.氯己定擦手D.無菌手套代替6.女性患者導尿時，分開小陰唇的正確順序為A.上-下-左-右B.左-右-上-下C.一次性持續(xù)分開D.先下后上7.留置導尿后第3天，尿色清亮但尿培養(yǎng)>103CFU/ml，無體征，應A.立即拔管B.更換導尿管并送培養(yǎng)C.暫不處理，繼續(xù)觀察D.開始口服抗生素8.預防CAUTI最有效的核心措施是A.每日尿道口護理B.封閉引流C.盡早拔管D.使用抗菌導尿管9.下列哪項屬于“不必要置管”紅燈指征A.手術時間>3hB.術后需監(jiān)測尿量C.臨終關懷尿失禁D.急性尿潴留10.拔除導尿管后，重新置管的指征是A.6h未排尿B.膀胱區(qū)脹滿且超聲殘余尿>500mlC.患者焦慮D.尿痛11.對脊髓損傷患者，推薦使用的導尿管材料為A.乳膠B.硅膠涂層C.純硅膠D.PVC12.夜間引流袋放置高度應A.高于床沿10cmB.低于膀胱20cmC.落地D.懸于床欄掛鉤13.采集尿液標本時，消毒引流袋取樣口應使用A.75%乙醇B.碘伏C.氯己定D.生理鹽水14.護士發(fā)現(xiàn)引流管有扭結(jié)，第一步應A.立即拔管B.報告醫(yī)生C.解除扭結(jié)并確認通暢D.更換整套系統(tǒng)15.下列哪項不是集束化拔管評估內(nèi)容A.尿量B.血流動力學C.意識D.凝血功能16.使用銀合金導尿管的禁忌證是A.銀過敏B.糖尿病C.老年人D.孕婦17.長期留置導尿患者，為維持引流系統(tǒng)密閉，推薦A.每日更換引流袋B.每周更換引流袋C.袋滿即倒D.袋滿即換18.導尿管球囊注水量的安全范圍是A.5mlB.10mlC.標注容積±1mlD.越大越牢19.拔除導尿管前，球囊內(nèi)液體應A.全部抽盡B.留1mlC.剪斷導管D.注入空氣20.醫(yī)院CAUTI監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋周期應A.每月B.每季C.半年D.每年二、多選題（每題2分，共20分）21.下列屬于置管指征的有A.急性尿潴留B.準確記錄危重患者尿量C.長期臥床尿失禁方便護理D.選擇性剖宮產(chǎn)術中E.終末期患者減輕皮膚浸漬22.導尿操作前準備包括A.雙人核對醫(yī)囑B.解釋取得同意C.評估尿道情況D.備齊無菌物品E.關閉門窗調(diào)室溫23.封閉引流系統(tǒng)維護要點A.保持回路密閉B.避免抬高引流袋C.定時放空尿袋D.使用無菌技術取樣E.每日更換導尿管24.拔管后尿潴留評估手段A.叩診膀胱B.超聲測殘余尿C.尿流率D.患者主訴E.血肌酐25.抗菌導尿管可能帶來的負面效應A.耐藥B.過敏C.成本增加D.真菌感染E.堵塞26.護士在每日護理記錄中應體現(xiàn)A.置管日期B.拔管評估C.尿液性狀D.尿道口情況E.患者疼痛評分27.導尿管相關疼痛處理A.評估疼痛程度B.調(diào)整固定位置C.檢查球囊D.給予解痙藥E.立即拔管28.對ICU患者實施“喚醒-呼吸-合作-評估-運動”聯(lián)合拔管策略，其中“評估”包括A.尿量B.肌力C.意識D.循環(huán)E.感染指標29.下列可提示導管堵塞的表現(xiàn)A.無尿流出B.膀胱脹C.尿袋內(nèi)絮狀物D.引流管血液E.尿痛30.醫(yī)院感染管理科對CAUTI監(jiān)測職責A.制定定義B.收集數(shù)據(jù)C.反饋科室D.組織培訓E.處罰超標科室三、判斷題（每題1分，共10分）31.導尿管球囊越大越能減少尿液滲漏。32.使用抗菌軟膏涂抹尿道口可降低CAUTI發(fā)生率。33.為減少污染，引流袋出口應每周消毒一次即可。34.拔管后6h內(nèi)排尿量>100ml即視為成功排尿。35.對長期留置患者，每日評估拔管指征可降低感染率。36.導尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)時，應保留一定活動度避免牽拉。37.采集尿培養(yǎng)標本前，應停止抗生素24h。38.乳膠過敏患者可選用硅膠導尿管。39.為保持引流通暢，可在引流管上穿刺小孔。40.夜間為防逆流，可將引流袋掛在床欄高于膀胱水平。四、填空題（每空1分，共20分）41.導尿管相關性尿路感染（CAUTI）是指留置導尿____小時或拔除導尿____小時內(nèi)發(fā)生的尿路感染。42.置管前評估排尿功能三項核心指標：____、____、____。43.手衛(wèi)生五時刻中，與導尿操作直接相關的三時刻為____、____、____。44.封閉引流系統(tǒng)破壞的三大高危動作：____、____、____。45.集束化拔管評估“ABCDE”中，A指____，B指____，C指____，D指____，E指____。46.長期留置導尿患者，推薦每日飲水量不少于____ml，以維持尿量____ml以上。47.導尿管球囊實際注水量應為標注容量的____%，注水過多可導致____。48.銀合金導尿管通過釋放____離子發(fā)揮抗菌作用，但對____過敏者禁用。49.醫(yī)院感染管理科應在監(jiān)測到CAUTI后____小時內(nèi)完成床旁干預指導。50.拔管后尿潴留二次置管指征：超聲殘余尿>____ml或患者明顯____且____小時未排尿。五、簡答題（每題10分，共30分）51.詳述“三步法”固定導尿管的操作要點及注意事項。52.敘述封閉引流系統(tǒng)日常維護的“五個不”原則，并解釋其原理。53.列舉并說明對ICU患者實施“每日喚醒-評估-拔管”流程的具體步驟及醫(yī)護分工。六、案例分析題（每題20分，共40分）54.患者，男，78歲，因股骨頸骨折入院，術后留置導尿第5天，體溫38.2℃，尿色渾濁，白細胞酯酶（+++），尿培養(yǎng)大腸埃希菌>10?CFU/ml。請：（1）判斷是否屬于CAUTI并寫出依據(jù)；（2）列出至少6項立即干預措施；（3）制定后續(xù)監(jiān)測與拔管計劃。55.某外科病區(qū)2023年第四季度CAUTI發(fā)生率3.5‰，高于全院均值1.8‰。科室成立質(zhì)量改進小組，請：（1）用“魚骨圖”法從人、機、料、法、環(huán)五方面分析可能原因；（2）設計一項PDCA循環(huán)改進方案，包括具體措施、責任人、時間節(jié)點、評價指標；（3）預測改進后3個月效果并給出數(shù)據(jù)驗證方法。七、操作模擬題（60分）56.場景：ICU護士為術后第2天患者行導尿管護理。請寫出完整操作流程（含用物準備、評估、解釋、操作、記錄、健康教育），要求步驟細化到“一手一消毒”，并嵌入三個“故意設置”的隱患點（如引流袋口污染、球囊通道阻塞、固定膠布松脫），由考生識別并糾正，每識別1處得5分，流程正確40分，共60分。八、論述題（50分）57.結(jié)合最新循證證據(jù)，論述“抗菌導尿管能否作為CAUTI常規(guī)預防手段”的爭議焦點，需涵蓋成本-效果、耐藥風險、人群選擇、指南差異、未來研究方向，全文不少于800字，要求引用至少8篇近五年英文文獻（只需在正文括號內(nèi)注明第一作者及年份），邏輯嚴密，結(jié)論明確。九、計算題（20分）58.某院2022年留置導尿總?cè)諗?shù)為18000日，發(fā)生CAUTI36例，其中銀合金導尿管使用日數(shù)6000日，感染6例；普通導尿管12