導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南試行練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）最常見(jiàn)的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：C2.下列哪項(xiàng)不是CAUTI診斷的必備條件A.留置導(dǎo)尿管≥48hB.尿培養(yǎng)≥103CFU/mlC.體溫≥38℃D.尿急尿頻癥狀答案：D3.預(yù)防CAUTI最重要的核心措施是A.每日更換引流袋B.盡早拔除導(dǎo)尿管C.使用抗菌涂層導(dǎo)尿管D.膀胱沖洗答案：B4.留置導(dǎo)尿管后，集尿袋應(yīng)始終保持在A(yíng).恥骨聯(lián)合水平以上B.恥骨聯(lián)合水平以下C.與床面平行D.與導(dǎo)尿管接口同高答案：B5.下列哪項(xiàng)操作違反無(wú)菌原則A.戴無(wú)菌手套后觸摸導(dǎo)尿管前端B.用碘伏消毒尿道口C.導(dǎo)尿管插入后即刻連接密閉系統(tǒng)D.每日評(píng)估拔管指征答案：A6.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者推薦更換導(dǎo)尿管間隔為A.3天B.7天C.14天D.4周或根據(jù)堵塞情況答案：D7.下列哪項(xiàng)不是CAUTI的高危因素A.女性B.糖尿病C.使用硅膠導(dǎo)尿管D.長(zhǎng)期臥床答案：C8.集尿袋放尿口消毒首選A.75%酒精B.碘伏C.氯己定D.生理鹽水答案：B9.拔除導(dǎo)尿管后重新置管的最短間隔建議為A.立即B.6hC.12hD.24h答案：B10.下列哪項(xiàng)屬于替代導(dǎo)尿的技術(shù)A.間歇導(dǎo)尿B.膀胱造瘺C.外用集尿器D.以上都是答案：D11.留置導(dǎo)尿管期間為保持密閉性，錯(cuò)誤的做法是A.避免分離導(dǎo)尿管與集尿袋B.常規(guī)膀胱沖洗C.使用帶防反流閥的集尿袋D.取樣時(shí)用無(wú)菌針穿刺導(dǎo)尿管側(cè)孔答案：B12.導(dǎo)尿管固定最佳位置A.大腿內(nèi)側(cè)B.下腹部C.腰部D.小腿答案：A13.下列哪項(xiàng)不是CAUTI的臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱B.恥骨上壓痛C.肉眼血尿D.咳嗽咳痰答案：D14.為減少CAUTI，導(dǎo)尿管材質(zhì)首選A.乳膠B.硅膠C.PVCD.橡膠答案：B15.導(dǎo)尿管相關(guān)菌尿癥最常見(jiàn)的來(lái)源A.集尿袋污染B.尿道口細(xì)菌逆行C.直腸菌群移位D.醫(yī)務(wù)人員手污染答案：B16.下列哪項(xiàng)不是集尿系統(tǒng)維護(hù)要點(diǎn)A.保持引流管無(wú)扭曲B.常規(guī)每日更換導(dǎo)尿管C.避免提高集尿袋高于膀胱D.記錄尿量答案：B17.留置導(dǎo)尿管患者每日評(píng)估記錄不包括A.拔管指征B.尿液顏色C.導(dǎo)尿管固定情況D.血常規(guī)答案：D18.下列哪項(xiàng)屬于CAUTIbundleA.手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、盡早拔管、密閉系統(tǒng)B.每日抗菌沖洗、更換導(dǎo)尿管、口服抗生素C.使用碘伏浸泡導(dǎo)尿管、集尿袋每日更換D.導(dǎo)尿管口涂抗菌軟膏、膀胱灌洗答案：A19.導(dǎo)尿管插入前最重要的評(píng)估是A.患者體重B.適應(yīng)證與替代方案C.過(guò)敏史D.血肌酐答案：B20.下列哪項(xiàng)不是CAUTI的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)A.延長(zhǎng)住院日B.增加抗菌藥物費(fèi)用C.增加護(hù)理工作量D.降低患者滿(mǎn)意度答案：D21.導(dǎo)尿管插入時(shí)潤(rùn)滑最佳選擇A.無(wú)菌生理鹽水B.含利多卡因水溶性凝膠C.凡士林D.碘伏答案：B22.下列哪項(xiàng)不是CAUTI預(yù)防教育重點(diǎn)A.家屬可隨意放尿B.手衛(wèi)生五時(shí)刻C.報(bào)告尿液渾濁D.避免牽拉導(dǎo)尿管答案：A23.集尿袋放尿后，下列哪項(xiàng)正確A.放尿口無(wú)需再消毒B.立即蓋回保護(hù)帽C.用酒精棉球擦拭放尿口D.放尿袋可接觸地面答案：C24.導(dǎo)尿管插入深度男性一般推薦A.見(jiàn)尿后再插入2cmB.見(jiàn)尿后再插入5-7cmC.插入10cm即可D.插入至導(dǎo)尿管分叉處答案：B25.女性導(dǎo)尿管插入深度A.3-5cmB.5-7cmC.7-10cmD.10-12cm答案：B26.下列哪項(xiàng)不是CAUTI監(jiān)測(cè)指標(biāo)A.千導(dǎo)管日感染率B.導(dǎo)管使用率C.拔管后48h內(nèi)尿培養(yǎng)陽(yáng)性率D.患者滿(mǎn)意度答案：D27.導(dǎo)尿管相關(guān)菌尿癥處理原則A.一律口服抗生素B.無(wú)癥狀不治療C.立即拔除導(dǎo)尿管D.膀胱沖洗答案：B28.下列哪項(xiàng)不是CAUTI預(yù)防質(zhì)量改進(jìn)工具A.PDSA循環(huán)B.核查表C.魚(yú)骨圖D.心電圖答案：D29.導(dǎo)尿管插入后首次固定應(yīng)使用A.透明敷料B.導(dǎo)尿管專(zhuān)用固定裝置C.膠布環(huán)形纏繞D.繃帶打結(jié)答案：B30.下列哪項(xiàng)不是CAUTI預(yù)防培訓(xùn)對(duì)象A.醫(yī)生B.護(hù)士C.護(hù)工D.醫(yī)院保潔員答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于CAUTI診斷標(biāo)準(zhǔn)的有A.留置導(dǎo)尿管≥48hB.尿培養(yǎng)≥103CFU/mlC.發(fā)熱或恥骨上壓痛D.尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性答案：ABC32.導(dǎo)尿管插入無(wú)菌包應(yīng)包含A.無(wú)菌手套B.碘伏棉球C.水溶性潤(rùn)滑劑D.10ml空針答案：ABC33.下列哪些情況需立即拔除導(dǎo)尿管A.無(wú)適應(yīng)證B.患者能自主排尿B.尿液清澈D.感染控制后答案：ABD34.集尿系統(tǒng)維護(hù)正確做法A.避免提高集尿袋高于膀胱B.定時(shí)放空集尿袋C.使用無(wú)菌針穿刺取樣D.每日更換集尿袋答案：ABC35.下列哪些屬于CAUTI高危人群A.老年女性B.糖尿病患者C.免疫抑制者D.長(zhǎng)期臥床者答案：ABCD36.導(dǎo)尿管插入并發(fā)癥包括A.尿道損傷B.菌尿癥C.尿道狹窄D.膀胱痙攣答案：ABCD37.下列哪些屬于CAUTIbundle核心元素A.手衛(wèi)生B.無(wú)菌操作C.盡早拔管D.密閉系統(tǒng)答案：ABCD38.導(dǎo)尿管材質(zhì)選擇考慮因素A.留置時(shí)間B.患者過(guò)敏史C.成本D.抗菌涂層答案：ABCD39.下列哪些屬于CAUTI監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)A.導(dǎo)管日B.感染例次C.千導(dǎo)管日感染率D.抗菌藥物使用強(qiáng)度答案：ABC40.導(dǎo)尿管拔除后觀(guān)察要點(diǎn)A.能否自主排尿B.尿量C.排尿是否疼痛D.是否再置管答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）41.留置導(dǎo)尿管患者常規(guī)膀胱沖洗可預(yù)防CAUTI。答案：錯(cuò)42.集尿袋每日更換可減少感染。答案：錯(cuò)43.導(dǎo)尿管插入后應(yīng)立即固定于大腿內(nèi)側(cè)。答案：對(duì)44.無(wú)癥狀菌尿癥必須口服抗生素。答案：錯(cuò)45.使用抗菌涂層導(dǎo)尿管可延長(zhǎng)留置時(shí)間。答案：錯(cuò)46.手衛(wèi)生是CAUTI預(yù)防最經(jīng)濟(jì)有效的措施。答案：對(duì)47.女性患者導(dǎo)尿管插入深度應(yīng)較男性淺。答案：對(duì)48.導(dǎo)尿管拔除后6h內(nèi)重新置管可減少尿道損傷。答案：對(duì)49.集尿袋放尿口可接觸地面。答案：錯(cuò)50.每日評(píng)估拔管指征是CAUTIbundle內(nèi)容。答案：對(duì)四、填空題（每空1分，共20分）51.CAUTI最常見(jiàn)的病原菌為_(kāi)_______。答案：大腸埃希菌52.留置導(dǎo)尿管超過(guò)________小時(shí)定義為長(zhǎng)期留置。答案：3053.導(dǎo)尿管插入前需評(píng)估________與________。答案：適應(yīng)證、替代方案54.集尿袋應(yīng)始終保持在________以下。答案：恥骨聯(lián)合55.導(dǎo)尿管固定應(yīng)使用________裝置。答案：專(zhuān)用固定56.尿培養(yǎng)陽(yáng)性閾值≥________CFU/ml。答案：10357.拔除導(dǎo)尿管后重新置管最短間隔________小時(shí)。答案：658.留置導(dǎo)尿管患者每日應(yīng)至少評(píng)估________次拔管指征。答案：159.導(dǎo)尿管插入時(shí)潤(rùn)滑劑首選________凝膠。答案：水溶性60.千導(dǎo)管日感染率計(jì)算公式為_(kāi)_______/________×1000。答案：感染例次、導(dǎo)管日61.導(dǎo)尿管插入深度男性見(jiàn)尿后再插入________cm。答案：5-762.女性導(dǎo)尿管插入深度________cm。答案：5-763.集尿袋放尿口消毒首選________。答案：碘伏64.留置導(dǎo)尿管患者尿液取樣應(yīng)使用________穿刺。答案：無(wú)菌針65.CAUTIbundle包括手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、________、________。答案：盡早拔管、密閉系統(tǒng)66.導(dǎo)尿管材質(zhì)長(zhǎng)期留置首選________。答案：硅膠67.無(wú)癥狀菌尿癥處理原則為_(kāi)_______。答案：不治療68.導(dǎo)尿管插入并發(fā)癥________、________、________。答案：尿道損傷、菌尿癥、尿道狹窄69.導(dǎo)尿管插入無(wú)菌包必備________、________、________。答案：無(wú)菌手套、碘伏棉球、潤(rùn)滑劑70.導(dǎo)尿管相關(guān)菌尿癥最常見(jiàn)來(lái)源________。答案：尿道口細(xì)菌逆行五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）71.簡(jiǎn)述CAUTI診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：1.留置導(dǎo)尿管≥48h或拔除導(dǎo)尿管48h內(nèi)；2.尿培養(yǎng)≥103CFU/ml；3.至少一項(xiàng)臨床表現(xiàn)：發(fā)熱>38℃、恥骨上壓痛、肋脊角痛、尿急尿頻尿痛、血尿；4.排除其他感染源。72.列舉并說(shuō)明CAUTIbundle四項(xiàng)核心措施。答案：1.手衛(wèi)生：插管前后及任何操作前后洗手或手消毒；2.無(wú)菌操作：插管時(shí)戴無(wú)菌手套、鋪無(wú)菌巾、使用無(wú)菌潤(rùn)滑劑；3.盡早拔管：每日評(píng)估適應(yīng)證，無(wú)指征立即拔除；4.密閉系統(tǒng)：保持導(dǎo)尿管與集尿袋連接密閉，避免分離，取樣用無(wú)菌針穿刺。73.描述長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者維護(hù)要點(diǎn)。答案：1.每4周或堵塞時(shí)更換導(dǎo)尿管；2.每日評(píng)估拔管指征；3.保持集尿袋低于膀胱，避免扭曲；4.放尿口每日消毒，放尿后蓋回保護(hù)帽；5.保持會(huì)陰清潔，每日溫水清洗；6.記錄尿量、顏色、性狀；7.教育患者避免牽拉導(dǎo)尿管，報(bào)告渾濁尿、疼痛、發(fā)熱；8.無(wú)需常規(guī)膀胱沖洗，除非堵塞；9.使用硅膠導(dǎo)尿管減少刺激；10.固定于大腿內(nèi)側(cè)，允許一定活動(dòng)度。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.患者男，78歲，糖尿病，因急性尿潴留留置導(dǎo)尿管第5天，體溫38.5℃，尿培養(yǎng)大腸埃希菌>10?CFU/ml，無(wú)腰痛。請(qǐng)分析：（1）是否診斷CAUTI？（2）如何處理？（3）后續(xù)預(yù)防措施？答案：（1）符合CAUTI：留置≥48h、培養(yǎng)陽(yáng)性、發(fā)熱。（2）處理：立即拔除導(dǎo)尿管；如仍需排尿監(jiān)測(cè)，可間歇導(dǎo)尿；根據(jù)藥敏選用口服或靜脈抗生素；補(bǔ)液、退熱對(duì)癥。（3）預(yù)防：每日評(píng)估拔管指征；教育患者多飲水；保持會(huì)陰清潔；使用間歇導(dǎo)尿替代；血糖控制；出院后隨訪(fǎng)尿常規(guī)。75.病區(qū)一季度導(dǎo)管使用率35