2025年血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防與診治指南試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）最常見(jiàn)的病原菌？A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌答案：D2.關(guān)于導(dǎo)管插入部位的選擇，下列哪項(xiàng)描述最符合2025年指南推薦？A.成人短期中心靜脈置管首選股靜脈B.成人非隧道式中心靜脈置管首選鎖骨下靜脈C.兒童短期置管首選頸內(nèi)靜脈D.腫瘤患者長(zhǎng)期置管首選鎖骨下靜脈答案：B3.下列哪項(xiàng)措施對(duì)降低CRBSI發(fā)生率最有效？A.每日更換輸液接頭B.使用含氯己定的敷料C.置管后24小時(shí)內(nèi)常規(guī)更換導(dǎo)管D.每日全身應(yīng)用廣譜抗生素答案：B4.關(guān)于導(dǎo)管維護(hù)的“無(wú)菌非接觸技術(shù)（ANTT）”，下列哪項(xiàng)描述正確？A.僅適用于手術(shù)室環(huán)境B.強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵部件不接觸非無(wú)菌表面C.允許護(hù)士戴清潔手套操作接頭D.無(wú)需使用酒精擦拭接頭答案：B5.2025年指南建議，對(duì)于非隧道式中心靜脈導(dǎo)管，下列哪項(xiàng)情況下應(yīng)考慮拔除？A.導(dǎo)管留置第5天，無(wú)感染征象B.血培養(yǎng)陽(yáng)性，且為皮膚定植菌C.血培養(yǎng)陽(yáng)性，且為金黃色葡萄球菌D.導(dǎo)管出口處輕度紅斑，無(wú)滲液答案：C6.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)屬于“確診CRBSI”？A.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFU，伴發(fā)熱B.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性，且為同一菌株，導(dǎo)管血陽(yáng)性時(shí)間提前≥120分鐘C.導(dǎo)管出口膿性分泌物，血培養(yǎng)陰性D.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性，外周血培養(yǎng)陰性答案：B7.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管相關(guān)感染的危險(xiǎn)因素？A.導(dǎo)管留置時(shí)間>5天B.使用最大無(wú)菌屏障C.導(dǎo)管材質(zhì)為聚氨酯D.頻繁開(kāi)放導(dǎo)管系統(tǒng)答案：B8.關(guān)于抗生素封管液的使用，2025年指南推薦：A.所有導(dǎo)管每日使用萬(wàn)古霉素封管B.高?；颊呖煽紤]使用含抗生素的封管液C.抗生素封管液可替代全身抗生素治療D.封管液濃度越高越好答案：B9.下列哪項(xiàng)屬于導(dǎo)管相關(guān)感染的局部表現(xiàn)？A.寒戰(zhàn)高熱B.導(dǎo)管出口滲液伴紅斑C.白細(xì)胞減少D.血壓下降答案：B10.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的血培養(yǎng)采集，下列哪項(xiàng)操作正確？A.從輸液接頭直接抽取B.采集前無(wú)需停用抗生素C.外周血與導(dǎo)管血應(yīng)同時(shí)采集D.采集后無(wú)需標(biāo)注采集部位答案：C11.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管相關(guān)感染的全身并發(fā)癥？A.感染性心內(nèi)膜炎B.骨髓炎C.導(dǎo)管尖端血栓形成D.膿毒癥休克答案：C12.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的抗菌治療，下列哪項(xiàng)描述正確？A.所有患者均需聯(lián)合抗真菌治療B.金黃色葡萄球菌感染者療程至少14天C.導(dǎo)管拔除后無(wú)需繼續(xù)抗生素治療D.革蘭陰性菌感染者療程為3天答案：B13.下列哪項(xiàng)屬于導(dǎo)管相關(guān)感染的“可能感染”？A.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性，外周血培養(yǎng)陰性，無(wú)感染表現(xiàn)B.導(dǎo)管拔除后體溫正常，血培養(yǎng)陰性C.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性，但菌種不同D.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性，伴發(fā)熱，但無(wú)血培養(yǎng)答案：D14.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防，下列哪項(xiàng)屬于“集束化護(hù)理”內(nèi)容？A.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性B.每周更換輸液袋C.使用普通透明敷料D.導(dǎo)管插入后常規(guī)使用抗生素答案：A15.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)管相關(guān)感染的診斷方法？A.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)B.導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)時(shí)間差法C.導(dǎo)管超聲檢查D.導(dǎo)管周圍皮膚革蘭染色答案：C16.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的病原學(xué)，下列哪項(xiàng)描述正確？A.真菌感染最常見(jiàn)為曲霉菌B.革蘭陰性菌感染多見(jiàn)于長(zhǎng)期置管C.凝固酶陰性葡萄球菌常提示污染D.多重耐藥菌感染無(wú)需特殊處理答案：B17.下列哪項(xiàng)屬于導(dǎo)管相關(guān)感染的“早期表現(xiàn)”？A.導(dǎo)管出口膿性分泌物B.感染性休克C.骨髓炎D.肺膿腫答案：A18.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的抗菌藥物選擇，下列哪項(xiàng)描述正確？A.經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)覆蓋革蘭陽(yáng)性菌與陰性菌B.所有患者均需使用碳青霉烯類C.真菌感染首選氟康唑D.革蘭陽(yáng)性菌感染無(wú)需覆蓋MRSA答案：A19.下列哪項(xiàng)屬于導(dǎo)管相關(guān)感染的“晚期表現(xiàn)”？A.導(dǎo)管出口紅斑B.導(dǎo)管滑脫C.感染性心內(nèi)膜炎D.輸液速度減慢答案：C20.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防培訓(xùn)，2025年指南建議：A.每季度培訓(xùn)一次B.僅培訓(xùn)新入職護(hù)士C.每年考核一次即可D.無(wú)需記錄培訓(xùn)內(nèi)容答案：A21.下列哪項(xiàng)屬于導(dǎo)管相關(guān)感染的“非感染性發(fā)熱”？A.藥物熱B.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性C.導(dǎo)管出口滲液D.白細(xì)胞升高答案：A22.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的抗菌鎖液，下列哪項(xiàng)描述正確？A.可用于所有類型導(dǎo)管B.可替代全身抗生素C.適用于多次感染史患者D.無(wú)需評(píng)估肝腎功能答案：C23.下列哪項(xiàng)屬于導(dǎo)管相關(guān)感染的“導(dǎo)管拔除指征”？A.導(dǎo)管留置第3天B.導(dǎo)管出口輕度紅斑C.真菌感染確診D.輸液速度減慢答案：C24.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的抗菌治療療程，下列哪項(xiàng)描述正確？A.革蘭陰性菌感染療程為3天B.真菌感染療程為7天C.金黃色葡萄球菌感染療程為14天D.凝固酶陰性葡萄球菌無(wú)需治療答案：C25.下列哪項(xiàng)屬于導(dǎo)管相關(guān)感染的“再感染”？A.導(dǎo)管拔除后48小時(shí)內(nèi)再次發(fā)熱B.導(dǎo)管拔除后7天內(nèi)再次感染C.導(dǎo)管拔除后30天內(nèi)再次感染D.導(dǎo)管拔除后無(wú)感染表現(xiàn)答案：C26.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的“導(dǎo)管交換”技術(shù)，下列哪項(xiàng)描述正確？A.適用于所有感染患者B.需使用導(dǎo)絲交換C.無(wú)需無(wú)菌操作D.適用于真菌感染答案：B27.下列哪項(xiàng)屬于導(dǎo)管相關(guān)感染的“導(dǎo)管保留指征”？A.真菌感染B.感染性休克C.凝固酶陰性葡萄球菌感染，癥狀輕微D.導(dǎo)管出口膿腫答案：C28.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的“抗菌涂層導(dǎo)管”，下列哪項(xiàng)描述正確？A.可完全替代無(wú)菌操作B.適用于所有患者C.可降低CRBSI發(fā)生率D.無(wú)需評(píng)估過(guò)敏史答案：C29.下列哪項(xiàng)屬于導(dǎo)管相關(guān)感染的“導(dǎo)管護(hù)理記錄”內(nèi)容？A.患者飲食情況B.導(dǎo)管插入日期與部位C.家屬探視時(shí)間D.輸液藥物劑量答案：B30.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的“多學(xué)科協(xié)作”，下列哪項(xiàng)描述正確？A.僅由護(hù)士完成B.無(wú)需感染科參與C.包括感染科、護(hù)理、藥學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)D.每年評(píng)估一次即可答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于CRBSI的高危因素？A.導(dǎo)管留置>7天B.頻繁開(kāi)放導(dǎo)管系統(tǒng)C.使用最大無(wú)菌屏障D.導(dǎo)管材質(zhì)為聚氯乙烯E.導(dǎo)管插入部位為股靜脈答案：A、B、D、E32.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的診斷，下列哪些方法可用于區(qū)分污染與感染？A.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)B.導(dǎo)管血與外周血培養(yǎng)時(shí)間差法C.導(dǎo)管血定量培養(yǎng)D.導(dǎo)管周圍皮膚涂片E.導(dǎo)管超聲檢查答案：A、B、C33.下列哪些情況應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管？A.真菌感染B.感染性休克C.導(dǎo)管出口輕度紅斑D.金黃色葡萄球菌感染E.導(dǎo)管堵塞答案：A、B、D34.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)感染的抗菌治療，下列哪些描述正確？A.經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)覆蓋革蘭陽(yáng)性菌與陰性菌B.真菌感染首選棘白菌素類C.革蘭陽(yáng)性菌感染需覆蓋MRSAD.抗菌治療療程應(yīng)根據(jù)病原菌與感染嚴(yán)重程度調(diào)整E.所有患者均需聯(lián)合抗真菌治療答案：A、B、C、D35.下列哪些屬于導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防措施？A.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性B.使用含氯己定的敷料C.使用抗菌涂層導(dǎo)管D.每周更換導(dǎo)管E.使用最大無(wú)菌屏障答案：A、B、C、E三、判斷題（每題1分，共10分）36.導(dǎo)管相關(guān)感染的診斷必須依賴導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性。答案：錯(cuò)誤37.導(dǎo)管相關(guān)感染的抗菌治療療程應(yīng)根據(jù)病原菌種類與感染嚴(yán)重程度個(gè)體化調(diào)整。答案：正確38.所有導(dǎo)管相關(guān)感染患者均需拔除導(dǎo)管。答案：錯(cuò)誤39.使用抗菌涂層導(dǎo)管可完全替代無(wú)菌操作。答案：錯(cuò)誤40.導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防需要多學(xué)科協(xié)作。答案：正確41.導(dǎo)管相關(guān)感染的病原菌以真菌為主。答案：錯(cuò)誤42.導(dǎo)管相關(guān)感染的局部表現(xiàn)包括導(dǎo)管出口紅斑、滲液等。答案：正確43.導(dǎo)管相關(guān)感染的抗菌鎖液可用于多次感染史患者。答案：正確44.導(dǎo)管相關(guān)感染的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查。答案：正確45.導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防措施包括每日評(píng)估導(dǎo)管必要性。答案：正確四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）46.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）確診：外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性，且為同一菌株，導(dǎo)管血陽(yáng)性時(shí)間提前≥120分鐘；或?qū)Ч芗舛税攵颗囵B(yǎng)≥15CFU，伴血培養(yǎng)陽(yáng)性。（2）可能：導(dǎo)管尖端培養(yǎng)陽(yáng)性，伴發(fā)熱，但無(wú)血培養(yǎng)；或?qū)Ч苎囵B(yǎng)陽(yáng)性，外周血培養(yǎng)陰性，伴感染表現(xiàn)。（3）排除：血培養(yǎng)陰性，無(wú)感染表現(xiàn)，或培養(yǎng)為污染菌。47.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)防措施。答案：（1）每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔除不必要導(dǎo)管；（2）使用最大無(wú)菌屏障置管；（3）首選鎖骨下靜脈置管；（4）使用含氯己定的敷料；（5）使用抗菌涂層導(dǎo)管；（6）培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員，實(shí)施集束化護(hù)理；（7）使用無(wú)菌非接觸技術(shù)維護(hù)導(dǎo)管；（8）避免頻繁開(kāi)放導(dǎo)管系統(tǒng)。48.簡(jiǎn)述導(dǎo)管相關(guān)感染的抗菌治療原則。答案：（1）經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)覆蓋革蘭陽(yáng)性菌與陰性菌；（2）根據(jù)病原菌與藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物；（3）金黃色葡萄球菌感染者療程至少14天；（4）真菌感染者應(yīng)拔除導(dǎo)管，療程至少14天；（5）凝固酶陰性葡萄球菌感染，