2025年最新抗驚厥護(hù)理考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.兒童熱性驚厥發(fā)作時(shí)，首選的止驚藥物是A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英鈉D.水合氯醛答案：B2.驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義是單次發(fā)作持續(xù)時(shí)間≥A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：D3.驚厥發(fā)作時(shí)，為防止舌咬傷，最安全的措施是A.強(qiáng)行塞入壓舌板B.放置口咽通氣管C.用紗布包裹的壓舌板置于上下臼齒間D.讓患者咬緊牙齒答案：C4.新生兒驚厥最常見(jiàn)的病因是A.高熱B.低鈣血癥C.顱內(nèi)出血D.低血糖答案：B5.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者靜脈注射地西泮時(shí)，推注速度應(yīng)控制在每分鐘不超過(guò)A.1mgB.2mgC.3mgD.5mg答案：A6.驚厥發(fā)作后，需重點(diǎn)觀察的首要生命體征是A.血壓B.心率C.呼吸D.體溫答案：C7.對(duì)于反復(fù)發(fā)生無(wú)熱驚厥的兒童，最可能的診斷是A.熱性驚厥B.癲癇C.低鈉血癥D.中毒性腦病答案：B8.應(yīng)用苯巴比妥抗驚厥時(shí)，最需警惕的不良反應(yīng)是A.肝功能損傷B.呼吸抑制C.皮疹D.血小板減少答案：B9.高熱驚厥患兒在體溫降至多少度以下時(shí)，發(fā)生再次驚厥的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：C10.驚厥發(fā)作時(shí)，正確的體位是A.仰臥位B.頭高腳低位C.側(cè)臥位D.俯臥位答案：C11.成人癲癇持續(xù)狀態(tài)急救時(shí)，若地西泮無(wú)效，次選藥物是A.苯妥英鈉B.水合氯醛C.丙戊酸鈉D.氯硝西泮答案：A12.驚厥患兒出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大時(shí)，提示可能合并A.電解質(zhì)紊亂B.顱內(nèi)壓增高C.高熱D.藥物過(guò)量答案：B13.新生兒破傷風(fēng)引起的驚厥，關(guān)鍵護(hù)理措施是A.保持環(huán)境安靜B.補(bǔ)充鈣劑C.降溫D.抗病毒治療答案：A14.長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物的患者，需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.心肌酶譜B.凝血功能C.肝腎功能D.尿常規(guī)答案：C15.驚厥發(fā)作時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理行為是A.記錄發(fā)作時(shí)間、部位及持續(xù)時(shí)間B.按壓肢體制止抽搐C.清除口鼻腔分泌物D.松開衣領(lǐng)和腰帶答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.驚厥發(fā)作時(shí)，需立即采取的護(hù)理措施包括A.保持呼吸道通暢B.防止墜床或受傷C.記錄發(fā)作時(shí)間及表現(xiàn)D.立即肌內(nèi)注射地西泮答案：ABC2.屬于抗驚厥藥物的有A.丙戊酸鈉B.甘露醇C.苯妥英鈉D.氯硝西泮答案：ACD3.高熱驚厥患兒的健康教育內(nèi)容包括A.發(fā)熱時(shí)及時(shí)物理或藥物降溫B.抽搐時(shí)立即按壓人中C.避免突然停藥D.驚厥發(fā)作時(shí)保持側(cè)臥位答案：ACD4.驚厥持續(xù)狀態(tài)的并發(fā)癥包括A.腦水腫B.呼吸衰竭C.低血糖D.酸中毒答案：ABCD5.新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有A.多為局灶性發(fā)作B.可表現(xiàn)為呼吸暫停C.意識(shí)障礙明顯D.肢體強(qiáng)直少見(jiàn)答案：AB6.靜脈注射地西泮時(shí)需注意A.稀釋后緩慢推注（每分鐘≤1mg）B.監(jiān)測(cè)呼吸頻率及節(jié)律C.避免與其他藥物混合注射D.注射后立即拔針答案：ABC7.需警惕為復(fù)雜性熱性驚厥的情況包括A.發(fā)作時(shí)間＞15分鐘B.24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作C.局限性抽搐D.首次發(fā)作年齡＜6個(gè)月答案：ABCD8.抗驚厥藥物的用藥原則包括A.早期、足量B.單一用藥為主C.長(zhǎng)期規(guī)律服用D.癥狀控制后立即停藥答案：ABC9.驚厥患者護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括A.發(fā)作頻率及誘因B.既往病史及用藥史C.家族中有無(wú)癲癇病史D.發(fā)作時(shí)的意識(shí)狀態(tài)答案：ABCD10.驚厥患者出現(xiàn)以下哪些情況需立即報(bào)告醫(yī)生A.抽搐持續(xù)超過(guò)5分鐘未緩解B.呼吸頻率＜10次/分C.雙側(cè)瞳孔散大固定D.體溫＞40℃答案：ABCD三、填空題（共10空，每空2分，共20分）1.兒童熱性驚厥的好發(fā)年齡是____至____歲。答案：6個(gè)月；52.地西泮用于兒童抗驚厥的單次劑量為____mg/kg，最大不超過(guò)____mg。答案：0.3-0.5；103.驚厥持續(xù)狀態(tài)患者需優(yōu)先開放_(tái)___通路，維持____穩(wěn)定。答案：靜脈；呼吸循環(huán)4.長(zhǎng)期服用苯妥英鈉的患者易出現(xiàn)____和____不良反應(yīng)。答案：牙齦增生；共濟(jì)失調(diào)5.新生兒低血糖驚厥的血糖閾值為＜____mmol/L，需立即靜脈注射____%葡萄糖。答案：2.2；10四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述驚厥發(fā)作時(shí)的緊急護(hù)理措施。答案：①保持呼吸道通暢：立即將患者置于側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔分泌物；必要時(shí)吸痰，防止誤吸。②防止受傷：移除周圍危險(xiǎn)物品，用軟物保護(hù)頭部；不可強(qiáng)行按壓肢體或約束，避免骨折；用紗布包裹的壓舌板置于上下臼齒間，防止舌咬傷（牙關(guān)緊閉時(shí)不可強(qiáng)行撬開）。③監(jiān)測(cè)生命體征：重點(diǎn)觀察呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度；記錄抽搐起始時(shí)間、部位、持續(xù)時(shí)間及意識(shí)狀態(tài)。④及時(shí)給藥：遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮（兒童0.3-0.5mg/kg，成人5-10mg），推注速度≤1mg/分鐘，同時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸抑制。⑤維持循環(huán)穩(wěn)定：建立靜脈通路，必要時(shí)吸氧（2-4L/分鐘）。2.列舉3種常用抗驚厥藥物及其主要不良反應(yīng)。答案：①地西泮：呼吸抑制、嗜睡、低血壓；②苯巴比妥：呼吸抑制、肝功能損傷、認(rèn)知障礙；③丙戊酸鈉：肝毒性、血小板減少、體重增加；④苯妥英鈉：牙齦增生、共濟(jì)失調(diào)、皮疹（Stevens-Johnson綜合征）。3.如何對(duì)驚厥患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育？答案：①發(fā)作時(shí)的家庭處理：保持冷靜，立即將患兒側(cè)臥位，清除口鼻分泌物，記錄發(fā)作時(shí)間；避免強(qiáng)行按壓、掐人中或喂水。②退熱指導(dǎo)：體溫≥38.5℃時(shí)及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，配合物理降溫（溫水擦浴，避免酒精）。③預(yù)防復(fù)發(fā)：有熱性驚厥史的患兒，發(fā)熱初期可短期口服地西泮預(yù)防（0.3mg/kg，每8小時(shí)1次，持續(xù)24-48小時(shí)）。④用藥指導(dǎo)：癲癇患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量或停藥；定期復(fù)查肝腎功能及血藥濃度。⑤就醫(yī)指征：若抽搐持續(xù)＞5分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、伴意識(shí)障礙或高熱不退，立即就診。4.簡(jiǎn)述驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理流程。答案：①初始評(píng)估（0-5分鐘）：快速判斷意識(shí)、呼吸、循環(huán)；開放氣道，高流量吸氧（4-6L/分鐘）；建立靜脈通路。②一線用藥（5-10分鐘）：靜脈注射地西泮（成人5-10mg，兒童0.3-0.5mg/kg），無(wú)效時(shí)10分鐘后重復(fù)1次；或咪達(dá)唑侖（兒童0.2mg/kg肌內(nèi)注射）。③二線用藥（10-30分鐘）：地西泮無(wú)效時(shí)，靜脈注射苯妥英鈉（成人15-20mg/kg，兒童15-20mg/kg，速度≤50mg/分鐘），監(jiān)測(cè)心率及血壓；或丙戊酸鈉（15-30mg/kg靜脈注射）。④三線處理（＞30分鐘）：收入ICU，予氣管插管機(jī)械通氣；使用苯巴比妥（成人20mg/kg，兒童20mg/kg）或丙泊酚（1-2mg/kg負(fù)荷量，后0.5-4mg/kg/小時(shí)維持）；同時(shí)查找病因（如電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)感染等），針對(duì)性治療。五、案例分析題（共1題，20分）患兒，男，3歲，因“發(fā)熱2天，抽搐1次”急診入院。2天前無(wú)誘因出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫39.8℃，口服“布洛芬”后體溫可降至38℃左右。1小時(shí)前家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒突然意識(shí)喪失，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直抽動(dòng)，口吐白沫，持續(xù)約2分鐘后自行緩解，緩解后嗜睡。既往體健，無(wú)驚厥史，家族中無(wú)癲癇病史。查體：T39.2℃，P130次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；嗜睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對(duì)光反射靈敏；咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大；心肺腹無(wú)異常；頸軟，克氏征（-），布氏征（-）。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.目前需優(yōu)先完成的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容有哪些？（5分）3.若患兒再次發(fā)生驚厥，應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（5分）4.病情穩(wěn)定后，對(duì)家長(zhǎng)的健康教育應(yīng)包括哪些重點(diǎn)？（5分）答案：1.最可能的診斷：?jiǎn)渭冃詿嵝泽@厥。依據(jù)：①年齡3歲（6個(gè)月-5歲好發(fā)年齡）；②發(fā)熱2天，體溫39.8℃（高熱誘發(fā)）；③首次驚厥發(fā)作，持續(xù)時(shí)間＜15分鐘（約2分鐘）；④發(fā)作后嗜睡（無(wú)持續(xù)意識(shí)障礙）；⑤無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征（頸軟，克氏征、布氏征陰性）；⑥家族無(wú)癲癇病史。2.需優(yōu)先完成的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容：①生命體征：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率及節(jié)律（是否存在呼吸抑制）、心率及血氧飽和度；②抽搐細(xì)節(jié)：發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、抽搐部位（是否為全身性）、有無(wú)發(fā)紺或口吐白沫；③意識(shí)狀態(tài)：嗜睡程度，能否被喚醒；④既往史：是否有熱性驚厥史、過(guò)敏史、疫苗接種史；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（判斷感染類型）、電解質(zhì)（排除低鈣、低鈉）、血糖（排除低血糖）；⑥神經(jīng)系統(tǒng)體征：再次評(píng)估頸抵抗、瞳孔大小及對(duì)光反射，排除顱內(nèi)感染。3.再次驚厥的立即護(hù)理措施：①體位與氣道管理：立即將患兒置于側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)；用紗布包裹的壓舌板置于上下臼齒間（避免強(qiáng)行撬牙）；清除口鼻腔分泌物，必要時(shí)吸痰，保持氣道通暢。②防止受傷：移開周圍硬物，用軟枕保護(hù)頭部；不可按壓肢體或約束，避免骨折；記錄抽搐起始時(shí)間及持續(xù)時(shí)間。③用藥護(hù)理：立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑靜脈注射地西泮（0.3-0.5mg/kg，最大≤10mg），推注速度≤1mg/分鐘；注射過(guò)程中密切觀察呼吸頻率（若＜15次/分，暫停注射）。④生命支持：高流量吸氧（2-4L/分鐘），監(jiān)測(cè)血氧飽和度（目標(biāo)≥95%）；建立靜脈通路，準(zhǔn)備生理鹽水維持循環(huán)。⑤病因處理：同時(shí)進(jìn)行物理降溫（溫水擦浴頸部、腋窩、腹股溝），遵醫(yī)囑口服或肛塞對(duì)乙酰氨基酚（10-15mg/kg）退熱。4.病情穩(wěn)定后的健康教育重點(diǎn)：①發(fā)熱期家庭護(hù)理：告知家長(zhǎng)發(fā)熱時(shí)的處理方法（體溫≥38.5℃時(shí)使用退熱藥，配合溫水擦浴，避免酒精或冰敷）；每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，記錄發(fā)熱規(guī)律。②驚厥發(fā)作時(shí)的應(yīng)急措施：強(qiáng)調(diào)保持冷靜，立即將患兒側(cè)臥位，清除口鼻分泌物，記錄發(fā)作時(shí)間（精確到秒）；禁止喂水、喂藥或強(qiáng)行按壓肢體；若抽搐持