公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試

考試的內(nèi)容和措施：每個考生必須根據(jù)《考試大綱》通過如下三個考站的測試，測試時間60分鐘，均采用隨機(jī)

抽取試題應(yīng)試措施。

（1）第一考站：疾病及危險原因的調(diào)查及處理能力。滿分值30分，考試時間15分鐘。

1）結(jié)合案例試題思索準(zhǔn)備（5分鐘）：

2）口試回答問題：主考官深入提問（10分鐘），每個考生應(yīng)試一種案例，數(shù)個問邈。

⑵第二考站：體格檢查、急救技術(shù)及輔助檢查成果。滿分值25分，考試時間共25分鐘。

1）隨機(jī)抽取試題；

2）采用原則體檢者、模擬人或考生互相之間和實物進(jìn)行操作和描述；

3）主考官根據(jù)考題項目提出問邈，考生回答。

⑶第三考站：基本操作技能。滿分值45分，考試時間共20分鐘。

1）隨機(jī)抽取1個試題（包括3個子項目），邊操作邊解釋；2）主考官提問。

范例

第一站考試:

試題編號:公衛(wèi)17號

一、題目：1998年5月30日中午，某市一大學(xué)有400多學(xué)生在該校食堂進(jìn)餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、

西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當(dāng)日下午17時開始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病，

重要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5-8次），頭痛、體溫升高多在38度以上。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者，發(fā)病者中午都在該食

堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。你應(yīng)當(dāng)怎樣調(diào)查處理。

問題：（25分）（考試時間15分鐘）

1、這是一起食物中毒，鑒定食物中毒，重要根據(jù)有那些？（226頁）

答：疫情初步判斷為食物中毒,

判斷根據(jù)：（1）中毒病人在粕似的時間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相以：（3）潛伏期

短、集中發(fā)病。_____

2、請你在調(diào)查處理前制定一種調(diào)查方案（包括幾種方面，扼要講明即可）。177頁

答：調(diào)查目的、調(diào)查措施（現(xiàn)況、病例對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。

應(yīng)采集的樣品（228頁）

（1）剩余的多種食物；

（2）病人的嘔吐物、巽便、血液、尿液；

（3）食品加工用品、容器及食品加工人員手涂抹：

（4）食物的檢查項目應(yīng)包括：①微生物（細(xì)菌）②理化（腺酶）。

二、題目：（5分）（考試時間5分鐘）

簡要病史：患者男性，52歲，反復(fù)發(fā)作咳嗽，咳痰兩年半，痰呈粘液濃性。

化驗匯報：血常規(guī)檢查：RBC/L,HGB%,WBC/L：白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞%,單核細(xì)胞%,淋巴細(xì)胞先。

痰液檢查：痰涂片檢查見到大量。

血氣分析：Pa02mmHg,PaC02mmHg。（注：詳細(xì)數(shù)字正式下發(fā)試題時給出）

問題：請根據(jù)以上簡要病史和化險匯報成果將初步診斷寫在答題卡上。

答：初步診斷：肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫（膿臭痰）、支氣管擴(kuò)張，

試題院號:公衛(wèi)1-2號

一、題目：同上。

問題：（25分）（考試時間15分鐘）

1、是一起食物中毒，鑒定食物中毒，重要根據(jù)有那些？

答：疫情初步判斷為食物中毒。

判斷根據(jù)：

（1）中毒病人在相似的時間有共同的食物食用史；

（2）病人的監(jiān)床癥狀基本相似：

（3）潛伏期短、集中發(fā)病。

2、食物中毒應(yīng)當(dāng)調(diào)查那些內(nèi)容（重要項目）？

答：現(xiàn)場調(diào)查的重要內(nèi)容：227頁

（1）病人和同進(jìn)餐者的調(diào)查；

（2）可疑中毒食品加工現(xiàn)場：

（3）現(xiàn)場采集樣品。

應(yīng)采集的樣品：

（1）剩余的多種食物；

（2）病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；

（3）食品加工用品、容器及食品加工人員手涂抹；

（4）食物的檢查項目應(yīng)包括：①微生物（細(xì)菌）②理化（麻酶）。

二、題目：

簡要病史

患者女性，22歲，兩天前因淋雨受涼，出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛、胸痛、咳嗽，痰呈鐵銹色，體溫

39℃o

化驗匯報

￡常規(guī)檢查：WBC/L；白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞%,單核細(xì)胞%,淋巴細(xì)胞%<.

中性粒細(xì)胞漿中可見和。

痰液檢查：痰涂片檢查見到大量。（注：詳細(xì)數(shù)字正式下發(fā)試題時給出）

問題：

請根據(jù)以上簡要病史和化瞼匯報成果將初步診斷寫在答題卡上。

答：初步診斷：肺炎（大葉性肺炎），

試題院號:公衛(wèi)1-3號

1、中毒分為哪幾種，WBC在其診斷中有何意義？289頁

答：三類：①細(xì)菌性中毒②有毒動植物中濠③化學(xué)性食物中毒

WBC是指白細(xì)胞，是炎癥指標(biāo)，尤其是應(yīng)用于苯中毒，WBC值會低于正常值。

2、職業(yè)病接觸上分為哪幾類，多種類名稱和英式縮寫，解釋其中一種意義。

答：①接觸機(jī)會②接觸方式③接觸強(qiáng)度④接觸時間。

第二站考試：

試題編號:公衛(wèi)27號

1、體格檢查（考試時間10分鐘）

題目：（1）頸部（甲狀腺、氣管）檢查（3分）；8頁

（2）脾臟觸診及測量（3分），腹部移動性濁音（2分），膀胱叩診（1分）：28-30頁

（3）根據(jù)以上體檢操作，提出有關(guān)問題（1分）。

2、急救技術(shù)（考試時間5分鐘）題目：人工呼吸（5分）53頁

3、輔助檢查成果判斷（考試時間5分鐘）題目：心電圖（10分）（機(jī)考，題號：）

試題編號：公衛(wèi)2-2號

1、體格檢查（考試時間10分鐘）

題目：（1）測量血壓；同前操作。6頁

問題：①成人血壓正常值？（0.5分）

答：收縮壓低于140mmHg,舒張壓低于90nwHgo（12080）

②向袖帶充氣，水銀柱升高到多少為對的？（0.5分）

答：聽到肱動脈搏動消失后再升高20-30mmHg。

③血壓高的原則？（0.5分）

答：至少3次非同日測量血壓值到達(dá)或超過BP140/90mmHg。

（2）心臟視診措施和內(nèi)容（4分），語音震顫檢查（2分）；19頁；15頁

（3）根據(jù)以上體檢操作，提出有關(guān)問題（1分）。

2、急救技術(shù)（考試時間5分鐘）題目：吸氧術(shù)（5分）

問題：①低流量吸氧（氯濃度24-28%）合用于哪些病人？（0.5分）

答：慢性阻塞性肺部疾病患者。

②面罩吸氧合用于哪些病人？（0.5分）

答：合用于神志清晰的合作者。

③高流量吸氧術(shù)（氧濃度不小于60$）合用于哪些病人？（0.5分）

答：C0中毒，心源性休克患者。

3、輔助檢查成果判斷（考試時間5分鐘）題目：心電圖（10分）（機(jī)考，題號：）

第三站考試：

試題編號:公衛(wèi)3T號

1、常規(guī)儀器設(shè)備的正常使用（20分）（考試時間6分鐘）

題白：現(xiàn)場噪聲儀器的使用

2、消毒、隔離操作：操作同前

題目：某醫(yī)院購入20%戊二醛用于醫(yī)療器械消毒，應(yīng)怎樣配制1000ml2%的戊二醛使用液？

1、計算20%戊二醛的使用量和加水量；

20%/2%-1=10-1=9即用100ml25%的戊二醛加入900ml蒸譙水中配成1000ml2%戊二醛。由于20%戊二醛常

是在酸式條件下保留，故可再用0.3%NaHC03調(diào)PH值。

2、實行詳細(xì)操作環(huán)節(jié)；注意2%戊二醛在20℃只能保留2周，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

3、回答問題：

（1）取20$戊二潞及加水的比例是多少？1：9

（2）戊二旅在消毒劑消毒效果分類中屬高中低哪一類？高效消毒滅苗劑

（3）代表該消毒劑消毒效果分類的標(biāo)志是什么？細(xì)菌、病毒、芽胞、桿菌等。

3、流行病學(xué)資料處理：

題目：大骨節(jié)病是一種地方性變形性骨關(guān)節(jié)病。有人調(diào)查了黑龍江某地不一樣民族的大骨節(jié)病。在漢族中，檢查

了426人，發(fā)既有145人患大骨節(jié)??；檢查了朝鮮族177人，有2人患該病。

請回答：1、用什么指示反應(yīng)這次調(diào)查成果？患病率。

2、在檢查的人群中，哪個民族的大骨節(jié)病高？（列出算式，不做詳細(xì)計算）漢族：145/426。

3、做出恰當(dāng)?shù)牡怯洷怼＃ó嫵龅怯洷淼牟荼砜蚣?，不一定精確）

項目患病人數(shù)正常人數(shù)合計

漢族145(a)281(b)426

朝鮮族2(c)175(d)177

合計147456603

再運月卡方檢查算出x2=（ad-bc）2n/（a+b）（c+d）（a+c）（b+d）、P值，得出兩者患者率有差異。

常規(guī)伐器的使用

操作題目：怎樣對的使用余氯比色計測定飲用水中的余氯含量。

規(guī)定：對的使用余氯比色計測定飲用水中的余氯含量，并對的對測定成果進(jìn)行鑒定。

操作環(huán)節(jié)：

1、取水樣5ml于帶刻度的比色管中：（3分）

2、用滴管加入2~3滴鄰聯(lián)甲苯胺溶液，混勻；（3分）

3、迅速及原則管進(jìn)行比色；（3分）

4、讀出水樣中的余氯含量。（3分）鑒定原則為0.3-0.5mg/L

簡答題：

1、飲用水中余氯衛(wèi)生原則的濃度表達(dá)單位是什么？（2分）205頁

冬：飲用水中余氯衛(wèi)生原則的濃度表達(dá)單位是mg/l。

2、測定水中余氯時的溫度最佳不超過多少度（℃）?（2分）

容：測定水中余氯時的溫度最佳不超過20℃。

3、立即比色，所得成果為何種余氯？（2分）

容：立即比色，所得成果為游禹性余氯。

4、10分鐘后比色，所得成果為何種余氯？（2分）

冬：10分鐘后比色，所得成果為總氯。

第一站流行病學(xué)調(diào)查

（一）常見問題

1、描述性研究資料、分析性資料應(yīng)怎樣搜集？

答：⑴描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）搜集資料；

⑵分析性資料：①病例對照（現(xiàn)場問詢、調(diào)查表、采樣）②隊列（現(xiàn)場、追蹤、隨訪、監(jiān)督）③流行病

學(xué)試臉（恰當(dāng)選擇對象、隨機(jī)、篩選）。

2、要做好調(diào)查資料的搜集，在設(shè)計和搜集階段應(yīng)注意哪些事項？

答：同上，是以上搜集措施的注意事項。

3、抽樣調(diào)杳時樣本的大小怎樣確定？怎樣保證樣本的代表性？

答：現(xiàn)況：①預(yù)期現(xiàn)患率②成果精確性；對照：①人群中暴露的比例②假定暴露導(dǎo)致的相對危險度③規(guī)定的

明顯性水平④規(guī)定的把握度：保證代表性：隨機(jī)原則、監(jiān)督、控制偏倚。

4、傳染病爆發(fā)時，應(yīng)怎樣進(jìn)行調(diào)查？

答：①制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查措施（現(xiàn)況、對照、隊列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計；②調(diào)查活動的實行：

1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財、物:2）調(diào)查活動組織：3）調(diào)查資料搜集；4）標(biāo)本的采集和儲運；③調(diào)查資料的處理：

1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測成果的婆定；④執(zhí)行控制及干預(yù)措施；⑤評價控制效果；⑥疾病及危險原因的

調(diào)查實例；⑦撰寫調(diào)查匯報。

5、簡述糞便標(biāo)本的采集措施及儲運規(guī)定。

答：不一樣部位取新鮮標(biāo)本（最住含異常樣本）一潔凈干燥（保溫）保留運送T立即檢查。

6、病例對照研究資料應(yīng)怎樣分析？

答：描述性分析T推斷性記錄：①卡方檢查（疾病及暴露的關(guān)聯(lián)）②比值比OR（疾病及暴露聯(lián)絡(luò)強(qiáng)度大?。?/p>

OR的95*可信區(qū)間④分層分析⑤分級分析。

7、在實際應(yīng)用時，應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？

答：①管理控制傳染源②切斷傳播途徑③保護(hù)易感人群。

8、疫苗接種的一般反應(yīng)及處理原則。

答：一般反應(yīng)：局部（紅腫熱痛）、全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭昏、惡心、腹瀉）等。處理原則：一般不需處理（1-2

天可消失）；如反應(yīng)強(qiáng)烈僅需對癥治療；如有異常反應(yīng)，則上報，同步作出急救，如注射1：1000腎上腺素

（0.5-1.0ml）或肌注基海拉明（20-50mg）,及時送醫(yī)院；當(dāng)然也要排除偶合疾病狀況。

9、在病毒性肝炎的調(diào)查中，應(yīng)對HbsAg攜帶者采用哪些措施？

答：①不能作獻(xiàn)血員，加強(qiáng)隨訪，規(guī)定注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；②提議作深入檢查（乙肝兩對

半定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA.AFP、肝纖二項、肝臟B超），必要時治療，同步定期作有關(guān)檢查。③

提議及患病接觸頻繁者進(jìn)行有關(guān)檢查，盡量注射疫苗保護(hù)。

10、鉤蟲病流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？

答：①傳染源（病人和帶蟲者的病原學(xué)檢查）；②傳播途徑（皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便）；③易感人群（個人仿

護(hù)、治療及管理糞便）。

11、簡述流行性出血熱病員的處理原則。

答：治療、疫情監(jiān)測、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、防止接種。

12、簡述血吸蟲病的防止措施。

答：①控制傳染源（治療患者，管理控制病畜）；②切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便及保護(hù)水源）；③保護(hù)易感

人群（個人防護(hù)）。

13、試述笨中毒的防止措施。

答：①以無毒或低毒的物質(zhì)替代苯：②生產(chǎn)工藝改革（減少接觸苯）；③通風(fēng)排毒；④衛(wèi)生保健措施（測定苯濃

度、定期體檢）。

14、食物中毒一般急救處理原則

（一）在毒物性質(zhì)未查明之前，不一定要等待明確診斷，只要符合食物中毒的特點，就應(yīng)立即進(jìn)行一般急救

處理。其原則是：

(1)排出毒物：盡快排除胃腸道內(nèi)未被吸取的毒物。

(2)防止食物吸取，保護(hù)胃腸道粘摸。

(3)使用特效解毒劑。

(4)增進(jìn)已被吸取毒物的排泄。

(5)根據(jù)病情，對癥治療

(二)食物中毒調(diào)查

1.調(diào)查目的

確定與否食物中毒和何種類型的食物中毒：查明食物中毒發(fā)生的原因，以便采用切實可行的仿止措施，防止

中毒繼續(xù)發(fā)生；并對病人的急救治療提供可靠根據(jù)，以便對巳采用的急救治療措施予以補(bǔ)充或糾正。

2.調(diào)查的環(huán)節(jié)和措施

(1)初步調(diào)查：到現(xiàn)場后，首先理解中毒發(fā)生的簡要狀況，包括中毒發(fā)生時間、進(jìn)食及中毒人數(shù)、可疑中毒食物

及其進(jìn)食時間、場所、中毒癥狀、發(fā)病通過，已采用的急救治療措施及其效果。

(2)中毒食品和原因調(diào)查：調(diào)查患者發(fā)病前48小時內(nèi)所進(jìn)食的食品種類、衛(wèi)生質(zhì)量、來源、購置場所和時間，產(chǎn)

運貯銷、烹調(diào)加工和就膳過程及其衛(wèi)生狀況。綜合以上狀況通過全面分析，即可將可疑食物逐漸集中于某一餐■的

幾種，甚至一種食物上。

為了鑒定也許是哪種類型的食物中毒，還須深入調(diào)查潛伏期長短、臨床癥狀等，進(jìn)行綜合分析即可初步確定

與否為食物中.毒，是哪種類型的食物中毒。

為了臉證以上初步調(diào)查的結(jié)論與否對的，應(yīng)由發(fā)生食物中毒的單位(或個人)提供，按照食物來源和生產(chǎn)過程

逐漸調(diào)查。如食品原料、輔助材料的來源，加工前寄存的場所、容器、寄存的溫度及時間，衛(wèi)生伏況，加工前食

品的性狀：烹調(diào)措施及加熱溫度和時間；食物烹調(diào)加工后寄存的場所、溫度及寄存時間，有無接觸化學(xué)毒物等而

被再污染的也許性，以及生熟交叉污染的也許性，炊事及管理人員有無帶菌的也許性。應(yīng)注意在中毒發(fā)生前的短

期內(nèi)，車間(廚房)的多種設(shè)備、制度、人工分工與否有變更：重要原料、輔助材料是常常用的，還是新購進(jìn)的，

有無檢查合格證明。若可疑食品為虎制品，牲畜宰前有否感染沙門氏菌的也許性及死后污染等。同步，應(yīng)對中毒

現(xiàn)場的環(huán)境衛(wèi)生、加工場所的衛(wèi)生條件，包括對供銷和生產(chǎn)加工單位的衛(wèi)生狀況等進(jìn)行調(diào)查。

通過對中毒原因的調(diào)查，可提出控制本次食物中毒必須立即采用的措施和后來的防止措施。

(三)食物中毒現(xiàn)場處理

首先應(yīng)立即搜集和就地封存一切可疑食物，對已零售的同批食物應(yīng)所有查清并立即追回。經(jīng)采樣化驗后，如

系具有病因物質(zhì)的食物，則應(yīng)根據(jù)詳細(xì)狀況或進(jìn)行無害化處理或予以銷毀，以免引起再次中毒。作飼料也應(yīng)謹(jǐn)慎。

同步，對接觸有毒食品的食具、容器、用品、設(shè)備等煮沸或蒸汽消毒15?30min,或用1?2$熱堿水、0.2?0.5%

漂白粉水溶液洗凈消毒。對患者嘔吐物可用20%漂白粉溶液或3%來蘇爾或5%石碳酸消毒。污染的地面、墻壁用

5舟來蘇爾擦洗消毒。清理環(huán)境、消滅蒼蠅、蟀螂、老鼠等。如屬化學(xué)性食物中毒，應(yīng)將所有接觸有毒食品的工器

具、衩備等徹底清洗消除污染，引起中毒的包裝材料應(yīng)予銷毀或改為非食品用。

(四)采樣檢查

采樣應(yīng)及時精確，采樣時最佳選剩余的可疑食物，若無已剩余食物時，也可采用容器的滅菌生理鹽水洗液，

必要葉還可采用可疑食物的半成品及原料等。

采用病人嘔吐物、洗胃水和排泄物時應(yīng)當(dāng)是新鮮的，并防止混入雜質(zhì)。

為了查明食物被污染的途徑，還可以按生產(chǎn)過程進(jìn)行系統(tǒng)采樣，可采用原料、半成品和成品或容器、用品洗滌水

進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。對直接接觸該項食品的人員可進(jìn)行帶菌檢查。

所采樣品應(yīng)迅速送化臉室；采樣和送樣過程要防止污染，做細(xì)菌檢查的樣品需注意無菌操作，夏季送檢樣品時，

應(yīng)注意冷藏；送檢樣品必須標(biāo)明名稱、編號、采樣日期，嚴(yán)密封閉包裝，并向化臉室闡明中毒狀況、檢查目的和

重點，以便縮小檢查范圍：多種樣品的數(shù)量應(yīng)保證檢查項目的需要，并能保留一部分以便復(fù)檢。

(五)食物中毒診斷

食物中毒的診斷，一般是根據(jù)患者潛伏期和病程、癥狀和體證、試驗室檢查、特效療法療效加預(yù)后等臨床體

現(xiàn)，飲食史、流行病學(xué)調(diào)查，病因物質(zhì)檢查等。

注：食物中毒診斷的任務(wù)重要是回答：是不是食物中毒，是哪種食物中毒。食物中毒的診斷是通過食物中毒調(diào)查、

臨床診斷和試臉室診斷三個方面的工作完畢的。

食物中毒確診之后，須立即提出急救方案或?qū)σ褜嵭械募本戎委煼桨赣枰员匾男薷暮脱a(bǔ)充，對患者及時對癥治

療。

（六）食物中毒的總結(jié)及匯報

食物中毒發(fā)生后，均應(yīng)根據(jù)調(diào)查資料進(jìn)行整頓及總結(jié)?？偨Y(jié)內(nèi)容包括：食物中毒發(fā)生的通過（包括中毒，發(fā)

病率，死亡率等）、病人臨床體現(xiàn)（包括潛伏期、重要癥狀、化臉成果和治療通過等）、引起中毒的食品、食品被

污染的原因，對中毒食品及其污染原因所進(jìn)行的檢杳成果、最終診斷以及對中毒事件的處理c發(fā)生食物中毒的單

位應(yīng)針對導(dǎo)致中毒的原因提出對應(yīng)的防止措施。如建立健全衛(wèi)生制度，對食品從業(yè)人員進(jìn)行防止食物中毒的衛(wèi)生

知識技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)檢查管理制度，改善布局和環(huán)境，增添有助于提高食品衛(wèi)生質(zhì)量的必要設(shè)備等。根據(jù)衛(wèi)生部

頒布的《食物中毒調(diào)查匯報措施》的規(guī)定，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中毒單位主管負(fù)責(zé)人，有責(zé)任在中毒發(fā)生后，積極向

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門匯報。各級衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《食物中毒匯報卡》（內(nèi)容包括：中毒單位、地址、

進(jìn)食時間、進(jìn)食人數(shù)、發(fā)病時間、中毒人數(shù)、住院人數(shù)、死亡人數(shù)、引起（可疑）中毒食物、中毒原因及通過、中

毒體現(xiàn)、采樣檢查成果、結(jié)論等）向上級衛(wèi)生部門匯報。省、市、自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門，則應(yīng)填寫《食物中毒報

表》報衛(wèi)生部。

二、案例

第一站疾病及危險原因的調(diào)查處理試題卡：（30分）（考試時間：15分鐘）

例題1

編號3-1-01

一、斐例：1997年1月15—2月3日，某區(qū)衛(wèi)生防疫站陸續(xù)接到本區(qū)數(shù)所學(xué)校匯報，學(xué)生中陸續(xù)發(fā)現(xiàn)一種原因

不明的發(fā)熱、納差、全身不適、乏力，部分人鞏膜黃染的病例86例，該區(qū)自1997年1月1日起供餐企業(yè)開

始向?qū)W校供應(yīng)午餐，派你去調(diào)查處理這起疫情。

二、試題：

1、請你在調(diào)查處理疫情前制定一種調(diào)查方案（包括幾種大的方面，簡樸、扼要講明）：

答：調(diào)查目的、調(diào)查措施（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。

2、這起疫怯調(diào)查的目的是什么？

答：證明疫情診斷、確診與否爆發(fā)、描述疾病的分布和特性，找出爆發(fā)疫情特異病因或病原，查明病因

來源，傳播方式、途徑，查明暴露的易感人群，采用防止控制措施，最終撲滅疫情。

編號3-1-02

一\箜例：同上

二、試題：

1、請你在調(diào)查處理疫情前制定一種調(diào)查方案（包括幾種大的方面，簡樸、扼要講明）；

答：調(diào)查目的、調(diào)查措施］現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。

2、本次疫情重要調(diào)查哪些內(nèi)容（重要項目）？

答：1、核算診斷（臨床、化驗、流行病學(xué)）：

2、對疫情作全面考察，對發(fā)病數(shù)量、流行特性、原因初步描述；

3、證明爆發(fā)，理解疾病分布，計算疾病的罹患率；

4、提出初步假設(shè)，并驗證假設(shè)；

5、提出針對性防止控制措施。

編號3-1-03

一、案例：同上

二、試題：

1、請你在調(diào)查處理疫情前制定一種調(diào)查方案（包括幾種大的方面，簡樸、扼要講明）；

答：調(diào)查目的、調(diào)查措施（現(xiàn)況、病例對照）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計。

2、設(shè)計該疫情的個案調(diào)查表（簡要、扼要幾種重要部分）

答：個案調(diào)查表包括：1、一般項目；2、臨床特性（包括試臉檢查）；3、流行病學(xué)資料（接觸史，也許

受感染日期、地點、方式、傳播途徑、防止接種史、接觸者及接觸程度）；4、防治措施；5、結(jié)論；6、

調(diào)查日期，調(diào)查者。

編號3-1-04

一、案例：同上

二、試題：1、疫情調(diào)查開始前，要做哪些調(diào)查準(zhǔn)備？

答：調(diào)杳活動的實行：1、調(diào)與準(zhǔn)備：人、財、物：2、調(diào)杏活動的組織：3、調(diào)杳資料的招集：4、標(biāo)本的

采集及儲運。

2、這次疫情調(diào)查活動怎樣實行（簡樸、扼要闡明這次疫情調(diào)查的實行包括哪幾種重要方面）?

答：調(diào)查準(zhǔn)備：1、組織有臨床、流行病學(xué)、檢查及衛(wèi)生學(xué)品師參與的調(diào)查小組，并進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查

方案，制定調(diào)查計劃；2、經(jīng)費預(yù)算：調(diào)查人員費用，必須購置的器材、設(shè)備、藥物、試劑、交通費用等；

3、物資準(zhǔn)備：所用調(diào)查表格、計劃采樣的物品、檢查用品、試劑、藥物、疫苗、其他所用物品及交通、

后勤等。

編號3-1-05

一、案例：同上

二、試題：1、這次調(diào)查工作怎樣實行？

答：調(diào)查活動的實行：1、調(diào)杳準(zhǔn)備：人、財、物；2、調(diào)查活動的組織；3、調(diào)查資料的搜集；4、標(biāo)本的

采集及儲運。

2、你準(zhǔn)備搜集哪些調(diào)查資料？

答：調(diào)查資料的搜集：人口學(xué)資料、自然原因、社會經(jīng)濟(jì)狀況、疾病資料、學(xué)生缺課記錄、送餐企業(yè)有關(guān)

狀況，供水狀況，防止接種狀況等。

編號3-1-06

一、案例：同上

二、試題：1、你準(zhǔn)備采集哪些標(biāo)本，怎樣采集及儲運？

答：樣本的采集：（1〉血［血流學(xué)特異診斷指標(biāo)抗一HAVIgM及根據(jù)需要做部分生化指標(biāo)：圻功能（ALT、

GGT）等］;（2）外環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)（水、食物、涂抹等）；

樣本采集和儲運：采集操作及容器應(yīng)注意無菌，血樣品需及時分離血清冷藏（短期保留）或冷凍（長

期保留）。

2、你怎樣鑒定這次疫情采集的標(biāo)本檢測成果？

答：水符合國家飲用水衛(wèi)生原則：食品不得檢出致病菌，ALT正常值。

編號3-1-07

一、裳例：同上

二、試題：1、這次疫情調(diào)查你準(zhǔn)備搜集哪些資料？

咨：調(diào)查資料的搜集：人口學(xué)資料、自然原因、社會經(jīng)濟(jì)狀況、疾病資料、學(xué)生缺課記求、送餐企業(yè)有關(guān)

狀況，供水狀況，防止接種狀況等。

2、怎樣分析所搜集到的資料？

答：搜集的資料初步分析：計算多種罹患率、描述疾病的三間分布、證明爆發(fā)、推算、暴露日期、流行原

因分析、暴露及非暴露發(fā)病率及聯(lián)絡(luò)程度比較。

編號3-1-08

一、案例：同上

二、試題：1、為控制這次疫情，你選擇哪些控制措施？

答：防止控制措施：1、供餐企業(yè)在未查清前應(yīng)停止供餐，對其人員進(jìn)行體檢，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督；2、開展

衛(wèi)生宣傳教育（對象：學(xué)生、家長、學(xué)校方面、送餐企業(yè)等）；3、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早匯報、早隔

離、早治療；4、疫源地處理（病家、學(xué)校）：隨時及終末消毒，親密接觸者醫(yī)學(xué)觀測，搞好食品衛(wèi)生、個

人衛(wèi)生；5、學(xué)生中接種甲肝疫苗（注意接種對象）；6、加強(qiáng)疫情監(jiān)測，防止續(xù)發(fā)。

2、怎樣評價控制措施的效果？

答：效果評價：發(fā)病與否得到控制（一種最長潛伏期內(nèi)無新病例出現(xiàn)，并注意區(qū)別是疾病自然下降，還

是針對危險原因采用措施后下降）。

編號3-1-09

一A英例：同上

二、試題：你在撰寫這次疫情調(diào)查匯報的準(zhǔn)備從哪幾方而著手？

答：撰寫調(diào)查匯報（簡要）：1、背景材料；2、疫情流行強(qiáng)度、分布；3、爆發(fā)的診斷及原因；4、措施及效

果評價；5、經(jīng)驗教訓(xùn)和提議：6、結(jié)論。

食物中毒：

1鑒定食物中毒重要根據(jù)是：（1）發(fā)病及進(jìn)食有關(guān)（2）進(jìn)食至發(fā)病時間（潛伏期）較短，

發(fā)病時間比較集中，病人之間沒有傳染性（3）病人的癥狀基本相似。

2調(diào)查方案：⑴調(diào)查目的（2）調(diào)查措施⑶調(diào)查內(nèi)容⑷設(shè)計調(diào)查表

3調(diào)查哪些內(nèi)容：（1）接匯報后，做好記錄及向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報（2）調(diào)查前準(zhǔn)備（3）現(xiàn)場調(diào)查（4）分析中毒原

因和防止措施

4準(zhǔn)備采用哪些樣品（標(biāo)本）：（1）可疑剩余食品（2）工用品：刀、墩、案板、盆、桶等（3）患者嘔吐物、大

便⑷血

5撰寫食物中毒調(diào)查匯報：（1）食物中毒發(fā)生的通過（2）檢查樣品（標(biāo)本）成果（3）中毒事故的原因分析（4）

處理持施和提議

6采樣（或標(biāo)本）應(yīng)注意事項和怎樣儲運？（1）采樣應(yīng)做詳細(xì)記錄，填寫采樣單（2）樣品應(yīng)在4小時內(nèi)送到試

臉室，夏、秋季送樣應(yīng)冷藏（3）細(xì)菌性食物中毒應(yīng)無菌采樣

艾滋病：

1核算診斷的方面：

1、患者的臨床體現(xiàn)：長期發(fā)熱、明顯消瘦、慢性腹馮、全身淋巴腫大、霉菌感染等

2、試驗室檢查、艾滋病抗體檢測陽性，CD4：CD8<1

3、流行病學(xué)調(diào)查：傳染來源，感柒的途徑，性傳播、經(jīng)血及吸毒、母嬰、醫(yī)源性等

2調(diào)查方案包括：調(diào)查目的，調(diào)查措施（現(xiàn)況調(diào)查）、調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查表設(shè)計等

3個案調(diào)查表包括：一般項目；臨床及試臉室資料；流行病學(xué)特性（傳染來源、傳播途徑和方式，本例調(diào)查重點

為性、血、吸毒、醫(yī)源性感染途徑）；防治措施；結(jié)論：調(diào)查日期及調(diào)查者

4防止措施：

1、流行病學(xué)調(diào)查，包括患者本人及當(dāng)?shù)厝巳?、患者、家眷、伙伴及檢查，理解感染及流行狀況，重要流行方式

等。

2、患者的住院或就診，定期隨訪及管理，征詢，疫情匯報。

3、開展監(jiān)測及管理：高危人群，性亂，藥痣，血液及血制品，特殊服務(wù)行業(yè)，勞務(wù)輸出人員等的監(jiān)測，哨點監(jiān)

測及監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)；質(zhì)量控制及評估；

4、健康教育，潔身自好，安全套等；

5、保密，同情及心理支持。

苯中毒：

1鑒定苯中毒的重要根據(jù)是：

（1）接觸笨作業(yè)的職業(yè)史

（2）重要癥狀

(3)檢測噴漆車間的苯濃度

(4)工人做血象檢查

2調(diào)查內(nèi)容：

(1)接匯報，做好記錄，向有關(guān)4口導(dǎo)匯報

(2)調(diào)查前準(zhǔn)備

(3)現(xiàn)場調(diào)查

3撰寫苯中毒的調(diào)查匯報

1.職業(yè)中毒發(fā)生的通過狀況

2.噴漆車間的生產(chǎn)環(huán)境及苯濃度的檢測成果

3.中毒事故的原因分析

4.處理措施和提議

4扼要闡明苯中毒調(diào)查活動的實行

1.調(diào)查準(zhǔn)備

2.調(diào)查活動的組織

3.調(diào)查資料的搜集

4.樣品的采集和儲運

水污染事件：

1掌捱疫情的措施：確定一種判斷病例原則：確定搜集病例的時間范圍；掌握可疑病例；對工廠收工及外來民工

全面調(diào)查可疑病例；對附近醫(yī)院本廠病例的調(diào)查。

2初步分析：計算多種罹患率，描述三間分布(年齡、性別、車間、班次、本廠工人及民工)：暴露可疑食物、

飲水史的罹患率比較：確認(rèn)爆發(fā)疫情。

3病例對照調(diào)查：明確目的廣泛探索危險原因；選擇病例及對照的規(guī)定；危險原因包括飲水、飲食、接觸、外出

等。

4調(diào)查目的：核算診斷及疫情；流行類型；描述分布特性；查明原因；采用針對性措施；撲滅疫情。

5飲用水污染引起的腹瀉重要根據(jù)是：

1.飲用水受到污染

2.飲用此水的居民有腹痛、腹馮癥技

3.深入確診，采水樣檢測及患者糞便檢測

6制定調(diào)查方案

1.調(diào)查目的

2.調(diào)查措施

3.調(diào)查內(nèi)容

4.設(shè)計調(diào)查表

7撰寫調(diào)查匯報

1.飲用水污染引起的腹瀉發(fā)生的通過

2.飲用水及病人奏使檢測成果

3.污染事故原因分析

4.處理措施和提議

8控制及干預(yù)措施

1.消防用水及飲用水不能合用一種水箱

2.泄水管要遠(yuǎn)離下水道口

3.水箱定期清洗

4.有人負(fù)責(zé)管理及健全的衛(wèi)生管理制度

9防止控制措施：1、病人早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早匯報、早隔離、早治療；2、在未明確爆發(fā)原因前要加強(qiáng)食堂衛(wèi)生，

調(diào)查食堂從業(yè)人員患病和可疑食品供應(yīng)狀況；3、加強(qiáng)飲水衛(wèi)生，工廠自備水的消毒，制水人員健康狀況，明確

原因后則采用針對性措施：4、接觸人群的醫(yī)學(xué)觀測：5、疫點、疫區(qū)的消毒：6、衛(wèi)生宣傳教育

碘缺乏?。?/p>

1采用現(xiàn)況調(diào)查。按人口比例概率抽樣（PPS）或分層隨機(jī)或整群抽樣；

2調(diào)查內(nèi)容：甲狀腺大小、尿碘水平、碘鹽含量、水碘

檢測指標(biāo)：甲腫率、尿碘中位數(shù)、碘鹽合格率

3病區(qū)性質(zhì)：

（1）非病區(qū)：甲腫率＜5.0舟，尿碘2100.0ug/L；

（2）輕病區(qū)：甲腫率5.0~19.9%,尿碘50.0~99.9ug/J

（3）重病區(qū)：甲腫率230.0%,尿碘V25.0ug/L。

4防止控制措施：

1、全縣構(gòu)成地方病領(lǐng)導(dǎo)小組，樹立大衛(wèi)生觀念，政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、制定防治規(guī)劃、計劃；

2、開展宣傳，讓群眾掌握防治知識并變成行動；

3、補(bǔ)碘

非病區(qū)：（飲水碘含量W50Hg/L,學(xué)生尿碘＜300ug/L）應(yīng)推行食鹽加碘防止：

輕病區(qū)：全民食鹽加碘：

重病區(qū)：在食鹽加碘基礎(chǔ)上，對特需人群強(qiáng)化補(bǔ)碘（新婚育齡婦女、孕婦和哺乳期婦女、0~2歲嬰幼兒）。

4、做好病情監(jiān)測和碘鹽的監(jiān)督、監(jiān)測等

5碘鹽：碘化物和食鹽比例為1:~5000為宜。儲運和食用碘鹽過程中要注意密閉、防曬，防止受熱和久存，以

兔碘的逸失。

6學(xué)校小朋友碘缺乏病調(diào)查表重要內(nèi)容：一般狀況（學(xué)校、班級、姓名、性別、年齡等）；甲狀腺超聲成果：甲

狀腺觸診成果；尿碘水平；食鹽含碘量；與否服用補(bǔ)碘制劑及服用狀況。

7甲狀腺觸診分度原則

（1）0度：頸部處在正常位置時，甲狀腺看不見摸不著；

（2）I度：頸部處在正常位置時，甲狀腺看不見，但可以摸到，

腺體可隨吞咽動作上下移動；

（3）II度：預(yù)部處在正常位置時，預(yù)部可明顯腫大。

寄生蟲?。?/p>

1調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查措施、調(diào)查內(nèi)容、抽樣措施、調(diào)查對象、檢查措施

2選用現(xiàn)況調(diào)查

3防治措施

1、立時：（1）加強(qiáng)衛(wèi)生知識宣傳，注意飲食及個人衛(wèi)生，防止食入感染性蟲卵；

（2）糞便進(jìn)行無害化處理；（3）改善環(huán)境衛(wèi)生，減較外環(huán)境中蛔蟲卵的污染；

2、集體驅(qū)蟲：宜在冬季（感染季節(jié)后）并應(yīng)在次年3月對蟲卵昨性者再進(jìn)行驅(qū)蟲。

4常用藥物：（任意講出2種藥物的名稱即可藥物的名稱即可）

（1）驅(qū)蛔靈（枸橡酸唳毗嗓）成人3g/日，分2~3次服用，連服3日；小兒0。15g/kg2次/日，連服廠2

日。腎功能減退者減量使用。

（2）腸蟲清（丙硫苯咪喳）成人及2歲以上小朋友一次服用100ng。2歲如下小朋友不適宜服用，孕婦忌服。

（3）驅(qū)鉤蛔（左旋咪哇）成人15cmg/次，小朋友2~3mg/kg睡前1次頓服或早晚分2次服用。

（4）速效腸蟲凈（復(fù)方甲苯噠哇）成人及4歲以上小朋友2片頓服，孕婦忌服。

5撰寫調(diào)查匯報重要應(yīng)包括：

⑴調(diào)查目的

⑵調(diào)查措施

⑶調(diào)查內(nèi)容

⑷成果及提議

1掌握疫情的措施：確定一種判斷病例原則：確定搜集病例的時間范圍：掌握可疑病例：對工廠職工及外來民

工全面調(diào)查可疑病例；對附近醫(yī)院本廠病例的調(diào)查。

2初步分析：計算多種掩患率，描述三間分布(年齡、性別、車間、班次、本廠工人及民工)；暴露可疑食物、

飲水史的罹患率比較；確認(rèn)爆發(fā)疫情。

3病例對照調(diào)查：明確目的廣泛探索危險原因；選擇病例及對照的規(guī)定；危險原因包括飲水、飲食、接觸、外

出等。

4調(diào)查目的：核算診斷及疫情；流行類型；描述分布特性：查明