2025年產(chǎn)科高危新生兒處理規(guī)范考核試題及答案解析單選題1.以下哪種情況不屬于高危新生兒范疇？A.孕齡37周，出生體重2500gB.孕齡34周出生的新生兒C.出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘為3分D.母親孕期患有妊娠期糖尿病的新生兒答案：A。分析：孕齡37周且出生體重2500g為足月正常體重兒，不屬于高危新生兒。孕34周為早產(chǎn)兒，Apgar評(píng)分1分鐘3分提示窒息，母親有妊娠期糖尿病的新生兒都屬于高危情況。2.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率是？A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。分析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)胸外按壓頻率為100120次/分。3.高危新生兒血糖低于多少時(shí)需要進(jìn)行干預(yù)？A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：B。分析：高危新生兒血糖低于2.6mmol/L時(shí)需干預(yù)。4.新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于缺乏？A.肺泡表面活性物質(zhì)B.肺彈力纖維C.肺間質(zhì)D.肺毛細(xì)血管答案：A。分析：新生兒呼吸窘迫綜合征主要因缺乏肺泡表面活性物質(zhì)導(dǎo)致。5.對(duì)于新生兒黃疸，以下哪種情況需要考慮病理性黃疸？A.生后23天出現(xiàn)黃疸，46天達(dá)高峰，710天消退B.足月兒血清總膽紅素＜221μmol/LC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間＜4周答案：C。分析：黃疸退而復(fù)現(xiàn)是病理性黃疸的表現(xiàn)，A選項(xiàng)為生理性黃疸特點(diǎn)，足月兒血清總膽紅素＜221μmol/L、早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間＜4周一般為生理性情況。6.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是？A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.醫(yī)源性感染答案：C。分析：產(chǎn)后感染是新生兒敗血癥最常見(jiàn)感染途徑，細(xì)菌可通過(guò)皮膚、黏膜、臍部等侵入。7.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是？A.快速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.逐步復(fù)溫D.先慢后快答案：C。分析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫應(yīng)逐步復(fù)溫，避免引起不良后果。8.新生兒顱內(nèi)出血的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.激惹、驚厥B.呼吸暫停C.黃疸D.嗜睡、昏迷答案：C。分析：黃疸不是新生兒顱內(nèi)出血主要表現(xiàn)，激惹、驚厥、呼吸暫停、嗜睡、昏迷等是常見(jiàn)癥狀。9.新生兒缺氧缺血性腦病輕度時(shí)主要表現(xiàn)為？A.昏迷B.肌張力低下C.興奮、激惹D.頻繁驚厥答案：C。分析：新生兒缺氧缺血性腦病輕度主要表現(xiàn)為興奮、激惹，昏迷、肌張力低下、頻繁驚厥多見(jiàn)于中重度。10.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是？A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.呼吸困難答案：A。分析：新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，隨后出現(xiàn)苦笑面容、角弓反張等。11.以下哪項(xiàng)不是新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)？A.多汗B.呼吸暫停C.體溫不升D.黃疸答案：D。分析：黃疸不是新生兒低血糖臨床表現(xiàn)，多汗、呼吸暫停、體溫不升等可出現(xiàn)。12.新生兒溶血病最常見(jiàn)的類型是？A.ABO血型不合溶血病B.Rh血型不合溶血病C.MN血型不合溶血病D.P血型不合溶血病答案：A。分析：ABO血型不合溶血病是新生兒溶血病最常見(jiàn)類型。13.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的壓力一般為？A.1015cmH?OB.1520cmH?OC.2025cmH?OD.2530cmH?O答案：C。分析：新生兒窒息復(fù)蘇正壓通氣壓力一般為2025cmH?O。14.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.腹脹B.嘔吐C.腹瀉D.黃疸答案：D。分析：黃疸不是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎主要表現(xiàn)，腹脹、嘔吐、腹瀉等常見(jiàn)。15.新生兒呼吸暫停是指呼吸停止時(shí)間超過(guò)？A.10秒B.15秒C.20秒D.25秒答案：C。分析：新生兒呼吸暫停指呼吸停止時(shí)間超過(guò)20秒。16.新生兒先天性心臟病中，最常見(jiàn)的類型是？A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：A。分析：室間隔缺損是新生兒先天性心臟病最常見(jiàn)類型。17.新生兒低血糖持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可造成的危害是？A.智力低下B.高血糖C.高血壓D.肥胖答案：A。分析：新生兒低血糖持續(xù)久可損傷腦細(xì)胞，導(dǎo)致智力低下等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。18.新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)硬腫的部位是？A.下肢B.臀部C.面頰D.上肢答案：A。分析：新生兒硬腫癥最先出現(xiàn)硬腫部位是下肢。19.新生兒缺氧缺血性腦病治療中，亞低溫治療的適宜溫度是？A.3032℃B.3234℃C.3436℃D.3638℃答案：B。分析：新生兒缺氧缺血性腦病亞低溫治療適宜溫度為3234℃。20.新生兒敗血癥的抗生素治療原則不包括？A.早用藥B.聯(lián)合用藥C.足量用藥D.長(zhǎng)療程用藥答案：D。分析：新生兒敗血癥抗生素治療原則是早用藥、聯(lián)合用藥、足量用藥，療程根據(jù)病情決定，并非長(zhǎng)療程一概而論。多選題1.高危新生兒包括以下哪些情況？A.母親有妊娠合并癥的新生兒B.出生體重＜2500g的新生兒C.多胎妊娠的新生兒D.剖宮產(chǎn)出生的新生兒答案：ABC。分析：母親有妊娠合并癥、出生體重＜2500g、多胎妊娠的新生兒都屬于高危情況，剖宮產(chǎn)出生不一定就是高危新生兒。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括？A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD。分析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療。3.新生兒黃疸的治療方法有？A.光照療法B.藥物治療C.換血療法D.支持療法答案：ABCD。分析：新生兒黃疸治療方法有光照療法、藥物治療、換血療法、支持療法等。4.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)有？A.體溫不穩(wěn)定B.精神萎靡C.黃疸加重D.肝脾腫大答案：ABCD。分析：新生兒敗血癥可出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定、精神萎靡、黃疸加重、肝脾腫大等表現(xiàn)。5.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法有？A.暖箱復(fù)溫B.熱水袋復(fù)溫C.輻射保暖臺(tái)復(fù)溫D.母體懷抱復(fù)溫答案：ABCD。分析：暖箱復(fù)溫、熱水袋復(fù)溫、輻射保暖臺(tái)復(fù)溫、母體懷抱復(fù)溫都可用于新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫。6.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括？A.保持安靜B.頭肩部抬高C.避免搬動(dòng)D.密切觀察病情答案：ABCD。分析：新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理要保持安靜、頭肩部抬高、避免搬動(dòng)、密切觀察病情。7.新生兒缺氧缺血性腦病的治療措施包括？A.支持療法B.控制驚厥C.治療腦水腫D.亞低溫治療答案：ABCD。分析：新生兒缺氧缺血性腦病治療有支持療法、控制驚厥、治療腦水腫、亞低溫治療等。8.新生兒破傷風(fēng)的治療原則包括？A.中和毒素B.控制痙攣C.預(yù)防感染D.保證營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD。分析：新生兒破傷風(fēng)治療原則是中和毒素、控制痙攣、預(yù)防感染、保證營(yíng)養(yǎng)。9.新生兒低血糖的病因包括？A.糖原儲(chǔ)備不足B.胰島素分泌過(guò)多C.葡萄糖消耗增加D.遺傳代謝病答案：ABCD。分析：糖原儲(chǔ)備不足、胰島素分泌過(guò)多、葡萄糖消耗增加、遺傳代謝病等都可導(dǎo)致新生兒低血糖。10.新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)有？A.黃疸B.貧血C.肝脾腫大D.膽紅素腦病答案：ABCD。分析：新生兒溶血病可出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾腫大、膽紅素腦病等表現(xiàn)。11.新生兒呼吸窘迫綜合征的治療措施有？A.肺泡表面活性物質(zhì)替代治療B.機(jī)械通氣C.維持酸堿平衡D.支持治療答案：ABCD。分析：新生兒呼吸窘迫綜合征治療有肺泡表面活性物質(zhì)替代治療、機(jī)械通氣、維持酸堿平衡、支持治療等。12.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的治療措施包括？A.禁食B.胃腸減壓C.抗感染治療D.支持治療答案：ABCD。分析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎治療需禁食、胃腸減壓、抗感染治療、支持治療等。13.新生兒呼吸暫停的處理方法有？A.刺激呼吸B.給予氨茶堿C.機(jī)械通氣D.治療原發(fā)病答案：ABCD。分析：新生兒呼吸暫停處理可刺激呼吸、給予氨茶堿、機(jī)械通氣、治療原發(fā)病。14.新生兒先天性心臟病的診斷方法有？A.體格檢查B.心電圖C.X線檢查D.超聲心動(dòng)圖答案：ABCD。分析：體格檢查、心電圖、X線檢查、超聲心動(dòng)圖都可用于新生兒先天性心臟病診斷。15.新生兒低血糖的預(yù)防措施包括？A.早開(kāi)奶B.監(jiān)測(cè)血糖C.對(duì)高危兒加強(qiáng)護(hù)理D.補(bǔ)充葡萄糖答案：ABCD。分析：早開(kāi)奶、監(jiān)測(cè)血糖、對(duì)高危兒加強(qiáng)護(hù)理、補(bǔ)充葡萄糖等可預(yù)防新生兒低血糖。判斷題1.所有剖宮產(chǎn)出生的新生兒都屬于高危新生兒。（×）分析：剖宮產(chǎn)出生不一定就屬于高危新生兒，需結(jié)合其他因素判斷。2.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再清理呼吸道。（×）分析：應(yīng)先清理呼吸道，再根據(jù)情況進(jìn)行胸外按壓等操作。3.生理性黃疸不需要任何處理，可自行消退。（×）分析：生理性黃疸一般可自行消退，但也需密切觀察，必要時(shí)也需干預(yù)。4.新生兒敗血癥一旦確診，應(yīng)立即使用抗生素治療。（√）分析：早用藥是新生兒敗血癥抗生素治療原則之一。5.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫越快越好。（×）分析：應(yīng)逐步復(fù)溫，避免不良后果。6.新生兒顱內(nèi)出血患兒應(yīng)頻繁搬動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)。（×）分析：應(yīng)保持安靜，避免搬動(dòng)。7.新生兒缺氧缺血性腦病輕度預(yù)后較好，一般不會(huì)留有后遺癥。（√）分析：輕度缺氧缺血性腦病多數(shù)預(yù)后良好。8.新生兒破傷風(fēng)主要是由于破傷風(fēng)桿菌感染臍部引起。（√）分析：新生兒破傷風(fēng)多因破傷風(fēng)桿菌感染臍部所致。9.新生兒低血糖只需補(bǔ)充葡萄糖，不需要監(jiān)測(cè)血糖。（×）分析：補(bǔ)充葡萄糖同時(shí)需監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整治療。10.新生兒溶血病一定會(huì)出現(xiàn)膽紅素腦病。（×）分析：不是所有新生兒溶血病都會(huì)出現(xiàn)膽紅素腦病。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高危新生兒的定義及常見(jiàn)高危因素。答：高危新生兒是指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。常見(jiàn)高危因素包括：母親因素（如母親有妊娠合并癥、并發(fā)癥，孕期感染等）；胎兒因素（如早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、多胎妊娠等）；分娩因素（如難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)、分娩過(guò)程中使用鎮(zhèn)靜劑等）；新生兒因素（如窒息、低體重、高膽紅素血癥等）。2.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE方案。答：A（airway）清理呼吸道；B（breathing）建立呼吸；C（circulation）維持正常循環(huán)；D（drugs）藥物治療；E（evaluation）評(píng)估。評(píng)估貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定下一步操作。3.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的分類及特點(diǎn)。答：分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸：一般生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)高峰，710天消退，足月兒血清總膽紅素＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L，一般情況好。病理性黃疸：出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)），程度重（血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L），持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周），退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重。4.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。答：早期癥狀不典型，可表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或體溫不升）、精神萎靡、吃奶差、哭聲減弱等。隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃疸加重、肝脾腫大、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、休克等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)化膿性腦膜炎等并發(fā)癥。5.簡(jiǎn)述新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法及注意事項(xiàng)。答：復(fù)溫方法：①輕、中度患兒（肛溫＞30℃）可置于預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，一般在612小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫；②重度患兒（肛溫＜30℃）先以高于患兒體溫12℃的暖箱溫度開(kāi)始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.51℃，在1224小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫，也可采用輻射保暖臺(tái)復(fù)溫等。注意事項(xiàng)：復(fù)溫過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)生命體征、體溫、出入量等，避免復(fù)溫過(guò)快引起不良后果。案例分析題患兒，男，胎齡32周，出生體重1800g，出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘為4分，5分鐘為7分。生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、呻吟，口吐泡沫，給予清理呼吸道、吸氧等處理后癥狀無(wú)明顯緩解。1.該患兒最可能的診斷是什么？答