2025年免疫科自身免疫疾病診斷治療考核試題及解析單選題1.下列哪種自身免疫性疾病主要累及關(guān)節(jié)滑膜？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.硬皮病答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病，主要累及關(guān)節(jié)滑膜。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多系統(tǒng)；干燥綜合征主要侵犯外分泌腺體；硬皮病主要累及皮膚和內(nèi)臟器官的纖維組織。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最具特征性的皮膚損害是？A.環(huán)形紅斑B.結(jié)節(jié)性紅斑C.蝶形紅斑D.多形性紅斑答案：C解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對稱性紅斑。環(huán)形紅斑常見于風(fēng)濕熱；結(jié)節(jié)性紅斑可見于多種疾??；多形性紅斑病因多樣。3.下列哪項(xiàng)指標(biāo)常用于監(jiān)測類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動？A.抗核抗體B.類風(fēng)濕因子C.C反應(yīng)蛋白D.抗Sm抗體答案：C解析：C反應(yīng)蛋白是一種急性時相蛋白，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動時升高，可用于監(jiān)測病情活動?？购丝贵w主要用于篩查自身免疫性疾?。活愶L(fēng)濕因子特異性不強(qiáng)；抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體。4.干燥綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)是？A.關(guān)節(jié)疼痛B.口干、眼干C.雷諾現(xiàn)象D.皮膚紫癜答案：B解析：干燥綜合征主要侵犯外分泌腺體，導(dǎo)致唾液腺和淚腺功能受損，出現(xiàn)口干、眼干等癥狀。關(guān)節(jié)疼痛可見于多種自身免疫??；雷諾現(xiàn)象常見于硬皮病等；皮膚紫癜可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。5.硬皮病患者的標(biāo)志性抗體是？A.抗Scl70抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗SSA抗體D.抗CCP抗體答案：A解析：抗Scl70抗體是硬皮病的標(biāo)志性抗體，對診斷有重要意義?？闺p鏈DNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體；抗SSA抗體常見于干燥綜合征；抗CCP抗體對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷有較高特異性。6.下列哪種藥物是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)藥物？A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.生物制劑答案：B解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用，是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基礎(chǔ)藥物。非甾體抗炎藥主要用于緩解關(guān)節(jié)疼痛等癥狀；免疫抑制劑常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用；生物制劑用于特定情況。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是？A.滑膜炎B.血管炎C.纖維組織增生D.軟骨破壞答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，滑膜炎癥可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。血管炎可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；纖維組織增生是硬皮病的特點(diǎn)；軟骨破壞是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎后期表現(xiàn)。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿，提示可能累及？A.心血管系統(tǒng)B.消化系統(tǒng)C.泌尿系統(tǒng)D.神經(jīng)系統(tǒng)答案：C解析：蛋白尿是腎臟受損的表現(xiàn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及泌尿系統(tǒng)時可出現(xiàn)蛋白尿。心血管系統(tǒng)受累表現(xiàn)為心包炎等；消化系統(tǒng)受累有惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)受累有頭痛、癲癇等。9.干燥綜合征患者進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)，正常標(biāo)準(zhǔn)是？A.5分鐘濾紙濕潤長度＞10mmB.5分鐘濾紙濕潤長度＞5mmC.10分鐘濾紙濕潤長度＞10mmD.10分鐘濾紙濕潤長度＞5mm答案：A解析：干燥綜合征患者進(jìn)行淚液分泌試驗(yàn)，正常標(biāo)準(zhǔn)是5分鐘濾紙濕潤長度＞10mm，若＜5mm提示淚液分泌減少。10.治療硬皮病的主要目的是？A.緩解關(guān)節(jié)疼痛B.改善皮膚硬化C.控制病情進(jìn)展，保護(hù)內(nèi)臟功能D.消除皮膚紅斑答案：C解析：硬皮病可累及皮膚和內(nèi)臟器官，治療主要目的是控制病情進(jìn)展，保護(hù)內(nèi)臟功能。緩解關(guān)節(jié)疼痛不是主要目的；改善皮膚硬化是部分目標(biāo)；硬皮病皮膚主要表現(xiàn)為硬化而非紅斑。11.下列哪種自身免疫性疾病與HLAB27密切相關(guān)？A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強(qiáng)直性脊柱炎D.干燥綜合征答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎與HLAB27密切相關(guān)，HLAB27陽性率較高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征與HLAB27無明顯關(guān)聯(lián)。12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠期間，病情活動時首選的治療藥物是？A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.潑尼松D.雷公藤多苷答案：C解析：潑尼松可通過胎盤時被滅活，對胎兒影響較小，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠期間病情活動時的首選藥物。環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤多苷均有明顯的致畸作用。13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形最常見于？A.近端指間關(guān)節(jié)B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形最常見于近端指間關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)天鵝頸樣、紐扣花樣畸形。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)畸形多見于骨關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)也可受累，但不是最常見的畸形部位。14.干燥綜合征患者的血清免疫球蛋白檢查常表現(xiàn)為？A.免疫球蛋白降低B.免疫球蛋白正常C.多克隆免疫球蛋白升高D.單克隆免疫球蛋白升高答案：C解析：干燥綜合征患者血清免疫球蛋白檢查常表現(xiàn)為多克隆免疫球蛋白升高，這與機(jī)體的免疫異常有關(guān)。15.硬皮病患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象的機(jī)制是？A.血管痙攣B.血管炎C.血液高凝狀態(tài)D.血小板異常答案：A解析：硬皮病患者雷諾現(xiàn)象的機(jī)制是血管痙攣，在寒冷或情緒激動時，小動脈痙攣導(dǎo)致手指或腳趾皮膚顏色改變。血管炎不是雷諾現(xiàn)象的主要機(jī)制；血液高凝狀態(tài)和血小板異常與雷諾現(xiàn)象關(guān)系不大。16.下列哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)？A.脫發(fā)B.口腔潰瘍C.黃疸D.蛋白尿答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見臨床表現(xiàn)有脫發(fā)、口腔潰瘍、蛋白尿等，黃疸不是其常見表現(xiàn)。黃疸可能提示肝臟或膽道系統(tǒng)疾病。17.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢作用抗風(fēng)濕藥中，最常用的是？A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹答案：A解析：甲氨蝶呤是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常用的慢作用抗風(fēng)濕藥，起效相對較快，療效較好。來氟米特、柳氮磺吡啶、羥氯喹也可使用，但應(yīng)用不如甲氨蝶呤廣泛。18.干燥綜合征患者眼部檢查可發(fā)現(xiàn)？A.角膜潰瘍B.結(jié)膜充血C.淚膜破裂時間縮短D.視網(wǎng)膜病變答案：C解析：干燥綜合征患者眼部淚液分泌減少，淚膜破裂時間縮短。角膜潰瘍、結(jié)膜充血不是干燥綜合征的典型眼部表現(xiàn)；視網(wǎng)膜病變與干燥綜合征關(guān)系不大。19.硬皮病患者皮膚病變的發(fā)展過程一般是？A.腫脹期硬化期萎縮期B.硬化期腫脹期萎縮期C.萎縮期腫脹期硬化期D.腫脹期萎縮期硬化期答案：A解析：硬皮病患者皮膚病變發(fā)展過程一般是腫脹期（皮膚非凹陷性腫脹）硬化期（皮膚增厚、變硬）萎縮期（皮膚變薄、萎縮）。20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)精神癥狀，最可能累及的系統(tǒng)是？A.心血管系統(tǒng)B.消化系統(tǒng)C.泌尿系統(tǒng)D.神經(jīng)系統(tǒng)答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)精神癥狀，提示神經(jīng)系統(tǒng)受累，可出現(xiàn)頭痛、抑郁、癲癇等表現(xiàn)。心血管系統(tǒng)受累主要表現(xiàn)為心包炎等；消化系統(tǒng)受累有惡心、嘔吐等；泌尿系統(tǒng)受累有蛋白尿等。多選題21.下列屬于自身免疫性疾病的有？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.強(qiáng)直性脊柱炎答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎均屬于自身免疫性疾病，機(jī)體免疫系統(tǒng)對自身組織產(chǎn)生免疫反應(yīng)。22.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中包括以下哪些內(nèi)容？A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.蛋白尿D.抗雙鏈DNA抗體陽性答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)包括皮膚表現(xiàn)如蝶形紅斑、盤狀紅斑，腎臟受累表現(xiàn)如蛋白尿，以及血清學(xué)指標(biāo)如抗雙鏈DNA抗體陽性等。23.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有？A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.貧血答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、貧血等。24.干燥綜合征患者可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常有？A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.唾液流率降低D.淚液分泌試驗(yàn)異常答案：ABCD解析：干燥綜合征患者常出現(xiàn)抗SSA抗體和抗SSB抗體陽性，唾液流率降低，淚液分泌試驗(yàn)異常等。25.硬皮病患者的治療藥物包括？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血管擴(kuò)張劑D.抗纖維化藥物答案：ABCD解析：硬皮病治療藥物包括糖皮質(zhì)激素控制炎癥，免疫抑制劑調(diào)節(jié)免疫，血管擴(kuò)張劑改善血管痙攣，抗纖維化藥物延緩皮膚和內(nèi)臟纖維化。26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有？A.高血壓B.糖尿病C.骨質(zhì)疏松D.感染答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)較多，可導(dǎo)致高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松、感染等。27.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括？A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.個體化治療D.功能鍛煉答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療原則包括早期治療以控制病情進(jìn)展，聯(lián)合用藥增強(qiáng)療效，個體化治療根據(jù)患者具體情況制定方案，功能鍛煉以保持關(guān)節(jié)功能。28.干燥綜合征患者的護(hù)理要點(diǎn)有？A.保持口腔清潔B.使用人工淚液C.避免食用辛辣食物D.定期復(fù)查答案：ABCD解析：干燥綜合征患者護(hù)理要點(diǎn)包括保持口腔清潔預(yù)防感染，使用人工淚液緩解眼干，避免食用辛辣食物刺激口腔，定期復(fù)查監(jiān)測病情。29.硬皮病患者日常生活中應(yīng)注意？A.注意保暖B.避免外傷C.戒煙D.適當(dāng)運(yùn)動答案：ABCD解析：硬皮病患者日常生活中注意保暖可減少雷諾現(xiàn)象發(fā)作，避免外傷防止皮膚破潰感染，戒煙可改善血管痙攣，適當(dāng)運(yùn)動有助于保持關(guān)節(jié)功能。30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者飲食應(yīng)注意？A.避免食用光敏性食物B.控制鹽的攝入C.增加蛋白質(zhì)攝入D.避免食用辛辣食物答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免食用光敏性食物（如芹菜、香菜等），控制鹽攝入以防高血壓，增加蛋白質(zhì)攝入以補(bǔ)充消耗，避免食用辛辣食物刺激胃腸道。判斷題31.所有自身免疫性疾病都有遺傳傾向。答案：正確解析：自身免疫性疾病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，多數(shù)自身免疫性疾病有一定的遺傳傾向，某些基因與疾病易感性相關(guān)。32.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體一定陽性。答案：正確解析：抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗(yàn)，絕大多數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體陽性，但也有極少數(shù)患者可能陰性。33.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性就一定能診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。答案：錯誤解析：類風(fēng)濕因子特異性不強(qiáng)，除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外，其他自身免疫性疾病及部分正常人也可能出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性，不能僅依據(jù)類風(fēng)濕因子陽性診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。34.干燥綜合征患者只有口干、眼干癥狀，不會累及其他系統(tǒng)。答案：錯誤解析：干燥綜合征除口干、眼干癥狀外，還可累及呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等多個系統(tǒng)，出現(xiàn)肺間質(zhì)病變、腎小管酸中毒等表現(xiàn)。35.硬皮病患者皮膚病變一旦出現(xiàn)就不可逆轉(zhuǎn)。答案：錯誤解析：硬皮病早期通過積極治療，部分患者皮膚病變可得到一定程度的改善，并非完全不可逆轉(zhuǎn)，但晚期皮膚萎縮等病變較難恢復(fù)。36.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠期間不能使用任何藥物。答案：錯誤解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠期間并非不能使用任何藥物，在病情需要時，可選用對胎兒影響較小的藥物如潑尼松等進(jìn)行治療。37.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛緩解后就可以停止治療。答案：錯誤解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性疾病，關(guān)節(jié)疼痛緩解不代表病情完全控制，隨意停藥可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)和加重，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。38.干燥綜合征患者不需要進(jìn)行眼科檢查。答案：錯誤解析：干燥綜合征患者眼部受累常見，需要進(jìn)行眼科檢查如淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時間等，以評估眼部病變情況。39.硬皮病患者不需要進(jìn)行康復(fù)鍛煉。答案：錯誤解析：硬皮病患者適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉有助于保持關(guān)節(jié)活動度，防止肌肉萎縮，提高生活質(zhì)量，是治療的重要組成部分。40.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以曬太陽。答案：錯誤解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者存在光敏現(xiàn)象，曬太陽可誘發(fā)或加重病情，應(yīng)避免陽光直射，外出時做好防曬措施。簡答題41.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療原則包括：①個體化治療：根據(jù)患者病情輕重、受累器官等制定個性化方案；②早期診斷、早期治療：及時控制病情進(jìn)展，減少器官損害；③藥物治療：以糖皮質(zhì)激素為基礎(chǔ)，聯(lián)合免疫抑制劑等控制炎癥和免疫反應(yīng)；④防治并發(fā)癥：積極治療感染、高血壓、糖尿病等并發(fā)癥；⑤定期隨訪：監(jiān)測病情變化，調(diào)整治療方案。42.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答：目前常用的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)（2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)）：①關(guān)節(jié)受累情況：根據(jù)受累關(guān)節(jié)數(shù)目和部位計(jì)分；②血清學(xué)（抗CCP抗體、類風(fēng)濕因子）：陽性計(jì)分；③滑膜炎持續(xù)時間：＞6周計(jì)分；④急性期反應(yīng)物（C反應(yīng)蛋白、血沉）：升高計(jì)分。總分≥6分可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。43.干燥綜合征的治療方法有哪些？答：干燥綜合征治療方法包括：①對癥治療：使用人工淚液緩解眼干，使用人工唾液緩解口干，保持口腔清潔預(yù)防感染；②系統(tǒng)治療：病情活動、累及內(nèi)臟時，使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等控制炎癥和免疫反應(yīng)；③治療并發(fā)癥：如治療腎小管酸中毒等。44.硬皮病的皮膚病變特點(diǎn)有哪些？答：硬皮病皮膚病變特點(diǎn)：①腫脹期：皮膚非凹陷性腫脹，皮紋消失，顏色蒼白或淡黃；②硬化期：皮膚增厚、變硬，表面光滑，不易捏起，可呈蠟樣光澤；③萎縮期：皮膚變薄、萎縮，皮下組織和肌肉萎縮，毛發(fā)脫落，出汗減少。病變一般先從手指和面部開始，逐漸向四肢和軀干蔓延。45.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠期間的注意事項(xiàng)有哪些？答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠期間注意事項(xiàng)：①病情評估：妊娠前應(yīng)評估病情，在病情穩(wěn)定至少半年以上，且無重要臟器損害時考慮妊娠；②藥物調(diào)整：避免使用對胎兒有影響的藥物，如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等，可選用潑尼松等相對安全的藥物；③定期產(chǎn)檢：監(jiān)測胎兒發(fā)育情況和孕婦病情變化；④注意休息：避免勞累，保證充足睡眠；⑤預(yù)防感染：注意個人衛(wèi)生，避免接觸感染源。案例分析題46.患者，女，32歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛伴口腔潰瘍2年，近1個月出現(xiàn)面部紅斑，查抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，補(bǔ)體C3降低。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。依據(jù)：患者有反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍等臨床表現(xiàn)，面部出現(xiàn)紅斑，抗核抗體陽性、抗雙鏈DNA抗體陽性、補(bǔ)體C3降低，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷特點(diǎn)。（2）還需要進(jìn)一步完善哪些檢查？答：還需進(jìn)一步完善血常規(guī)（了解有無貧血、白細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)受累）、尿常規(guī)（查看有無蛋白尿等腎臟受累）、肝腎功能（評估肝臟和腎臟功能）、血沉、C反應(yīng)蛋白（了解炎癥活動情況）、抗Sm抗體等自身抗體檢查（提高診斷準(zhǔn)確性）。（3）治療方案如何制定？答：治療方案：①一般治療：注意休息，避免陽光直射，避免食用光敏性食物。②藥物治療：以糖皮質(zhì)激素為主，如潑尼松起始劑量根據(jù)病情而定，病情控制后逐漸減量；聯(lián)合免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺或來氟米特等，以控制免疫反應(yīng)，減少復(fù)發(fā)；如有關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，可加用非甾體抗炎藥。同時注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。47.患者，男，45歲，雙手關(guān)節(jié)疼痛、腫脹伴晨僵3個月，查類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP抗體陽性，雙手X線片示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。依據(jù)：雙手關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵，類風(fēng)濕因子陽性、抗CCP抗體陽性，雙手X線片示關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。（2）該患者的治療目標(biāo)是什么？答：治療目標(biāo)：①控制關(guān)節(jié)炎癥，緩解疼痛、腫脹和晨僵等癥狀；②防止關(guān)節(jié)破壞和畸形，保護(hù)關(guān)節(jié)功能；③減少疾病活動，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。（3）治療藥物如何選擇？答：治療藥物選擇：①非甾體抗炎藥：如布洛芬、萘普生等，緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥；②慢作用抗風(fēng)濕藥：首選甲氨蝶呤，可聯(lián)合來氟米特、柳氮磺吡啶等，延緩關(guān)節(jié)破壞；③生物制劑：如腫瘤壞死因子拮抗劑等，適用于病情較重或?qū)鹘y(tǒng)藥物反應(yīng)不佳的患者。48.患者，女，50歲，口干、眼干1年，進(jìn)食固體食物需用水送服，淚液分泌試驗(yàn)異常，抗SSA抗體陽性。（1）該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是干燥綜合征。依據(jù)：有口干、眼干癥狀，淚液分泌試驗(yàn)異常，抗SSA抗體陽性，符合干燥綜合征的診斷。（2）如何進(jìn)行口腔護(hù)理？答：口腔護(hù)理：①保持口腔清潔，飯后用清水或淡鹽水漱口；②使用含氟牙膏刷牙，預(yù)防齲齒；③避免食用辛辣、刺激性食物，減少對口腔黏膜的刺激；④定期進(jìn)行口腔檢查，及時治療口腔疾病。（3）病情活動時的治療藥物有哪些？答：