整形與顧客協(xié)議書甲方（整形機(jī)構(gòu)）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系方式：乙方（顧客）：姓名：性別：年齡：身份證號碼：地址：聯(lián)系方式：鑒于乙方有接受整形服務(wù)的意愿，甲方具備提供整形服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方接受甲方提供的整形服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物詳細(xì)說明（一）整形項目1.眼部整形雙眼皮手術(shù)：通過手術(shù)在上眼瞼形成重瞼線，使眼睛看起來更加明亮有神。手術(shù)方式為[具體手術(shù)方式，如切開法、埋線法等]，手術(shù)過程中甲方將根據(jù)乙方的眼部基礎(chǔ)條件和個人需求進(jìn)行個性化操作。去眼袋手術(shù)：針對乙方眼袋問題，采用[具體手術(shù)方法，如內(nèi)切法、外切法等]，去除眼袋內(nèi)多余的脂肪和松弛皮膚，改善眼部下方的外觀。2.鼻部整形隆鼻手術(shù)：使用[隆鼻材料名稱，如硅膠假體、膨體材料等]為乙方塑造理想鼻型，包括調(diào)整鼻梁高度、鼻尖形態(tài)、鼻翼寬度等，以達(dá)到乙方滿意的面部五官協(xié)調(diào)性。鼻翼縮小手術(shù)：對乙方鼻翼過寬的問題進(jìn)行調(diào)整，通過手術(shù)切除部分鼻翼組織，使鼻翼變窄，提升鼻部整體美觀度。3.面部輪廓整形瘦臉手術(shù)：若乙方有咬肌肥大或面部脂肪堆積導(dǎo)致臉大的情況，甲方將根據(jù)具體情況采取[瘦臉方式，如注射瘦臉針、面部吸脂等]，幫助乙方實現(xiàn)面部輪廓更加精致小巧。下巴整形：使用[下巴整形材料，如玻尿酸、假體等]對乙方下巴進(jìn)行塑形，改善下巴短小、后縮等問題，增強(qiáng)面部立體感。4.胸部整形隆胸手術(shù)：根據(jù)乙方的身體條件和期望效果，選擇[隆胸方式，如假體隆胸、自體脂肪隆胸等]，為乙方增大胸部體積，提升胸部形態(tài)，使其更加豐滿、挺拔。胸部下垂矯正手術(shù)：針對乙方胸部下垂問題，通過手術(shù)提升胸部組織，收緊胸部皮膚，恢復(fù)胸部的年輕態(tài)和緊致度。（二）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)按照國家衛(wèi)生健康委頒布的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》以及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為乙方提供安全、有效的整形服務(wù)。2.手術(shù)前，甲方應(yīng)安排專業(yè)醫(yī)生與乙方進(jìn)行充分溝通，詳細(xì)了解乙方的整形需求、期望效果以及身體狀況等信息，并為乙方進(jìn)行全面的身體檢查，確保乙方符合手術(shù)條件。3.手術(shù)過程中，甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械和材料，確保手術(shù)的安全性和可靠性。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和豐富的臨床經(jīng)驗，按照預(yù)定的手術(shù)方案進(jìn)行操作，避免因操作不當(dāng)給乙方造成傷害。4.手術(shù)后，甲方應(yīng)為乙方提供必要的護(hù)理指導(dǎo)和康復(fù)建議，定期對乙方進(jìn)行回訪，了解術(shù)后恢復(fù)情況，及時處理可能出現(xiàn)的問題。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取整形服務(wù)費用。根據(jù)乙方的身體狀況、整形需求和手術(shù)風(fēng)險評估，有權(quán)決定是否為乙方實施整形手術(shù)以及采取何種手術(shù)方案。2.義務(wù)向乙方如實告知整形手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)方式、預(yù)期效果、可能存在的風(fēng)險、術(shù)后注意事項等，確保乙方在充分了解的情況下做出決定。為乙方提供安全、衛(wèi)生、舒適的手術(shù)環(huán)境，并配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。嚴(yán)格按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為乙方實施整形手術(shù)，保證手術(shù)質(zhì)量。對乙方的個人信息和隱私予以保密，不得泄露乙方的任何隱私信息。在術(shù)后為乙方提供必要的醫(yī)療服務(wù)和指導(dǎo)，如出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥或其他醫(yī)療問題，應(yīng)及時進(jìn)行處理和治療。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供整形服務(wù)，并對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。在手術(shù)前，有權(quán)了解整形手術(shù)的詳細(xì)情況，包括手術(shù)方案、風(fēng)險評估、醫(yī)生資質(zhì)等信息，有權(quán)要求甲方對不清楚的問題進(jìn)行解釋和說明。對整形效果不滿意的，有權(quán)在合理期限內(nèi)要求甲方采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施或協(xié)商解決方案。2.義務(wù)如實向甲方告知自己的身體狀況（包括但不限于是否患有重大疾病、傳染病、過敏史等）、整形需求和期望效果，不得隱瞞或虛報重要信息。按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作，如配合完成各項身體檢查、遵循術(shù)前禁食禁水等規(guī)定。按照本協(xié)議約定及時支付整形服務(wù)費用。嚴(yán)格遵守甲方提供的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和注意事項，積極配合術(shù)后康復(fù)工作，如按時服藥、定期復(fù)查等。尊重甲方的醫(yī)護(hù)人員，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。三、費用及支付方式（一）整形服務(wù)費用1.雙方經(jīng)協(xié)商確定，乙方本次接受的整形服務(wù)總費用為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該費用包含手術(shù)費、材料費、麻醉費、護(hù)理費、術(shù)后復(fù)查費等與整形服務(wù)相關(guān)的所有費用，但不包括可能產(chǎn)生的額外醫(yī)療費用（如因乙方自身特殊情況需要額外治療或用藥的費用）。2.各項整形項目的具體費用明細(xì)如下：眼部整形：雙眼皮手術(shù)費用為人民幣[X]元，去眼袋手術(shù)費用為人民幣[X]元。鼻部整形：隆鼻手術(shù)費用為人民幣[X]元，鼻翼縮小手術(shù)費用為人民幣[X]元。面部輪廓整形：瘦臉手術(shù)費用為人民幣[X]元，下巴整形費用為人民幣[X]元。胸部整形：隆胸手術(shù)費用為人民幣[X]元，胸部下垂矯正手術(shù)費用為人民幣[X]元。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日向甲方支付定金人民幣[X]元（大寫：[大寫定金金額]）。定金用于確保乙方履行本協(xié)議，若乙方因自身原因單方面解除協(xié)議，定金不予退還。2.剩余款項人民幣[X]元（大寫：[大寫剩余金額]），乙方應(yīng)在手術(shù)前[X]天支付給甲方。3.甲方應(yīng)在收到乙方每筆款項后，向乙方出具相應(yīng)的收款憑證。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供整形服務(wù)，導(dǎo)致乙方身體受到損害或整形效果未達(dá)到預(yù)期的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括乙方的醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、精神損害撫慰金等直接和間接損失。2.若甲方泄露乙方的個人信息和隱私，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，并采取措施消除因泄露信息給乙方帶來的不良影響。3.如甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式為乙方進(jìn)行手術(shù)，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未如實向甲方告知自己的身體狀況、整形需求等重要信息，導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)風(fēng)險或不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。同時，乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付全部整形服務(wù)費用。2.若乙方未按照本協(xié)議約定支付整形服務(wù)費用，每逾期一天，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并沒收乙方已支付的定金，同時乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。3.若乙方違反甲方提供的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)和注意事項，導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥或其他不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。但甲方應(yīng)根據(jù)乙方的實際情況提供必要的協(xié)助和治療。五．爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本