醫(yī)院與家屬協(xié)議書甲方：[醫(yī)院名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]法定代表人：[姓名]乙方：[患者家屬姓名]身份證號碼：[身份證號]地址：[家庭住址]聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]鑒于患者[患者姓名]因[具體病情]入住甲方醫(yī)院接受治療，為明確雙方權利義務，保障醫(yī)療服務的順利進行，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、標的物或服務具體描述1.醫(yī)療服務內容甲方將為乙方親屬[患者姓名]提供全面的醫(yī)療診斷、治療、護理等服務，包括但不限于疾病診斷、制定治療方案、實施手術（如有）、藥物治療、康復指導等。具體的醫(yī)療服務將根據患者的病情和實際需要，由甲方專業(yè)醫(yī)療團隊按照醫(yī)療規(guī)范和行業(yè)標準進行操作。2.醫(yī)療設施與環(huán)境甲方擁有先進的醫(yī)療設備和完善的醫(yī)療設施，為患者提供安全、舒適的治療環(huán)境。醫(yī)院配備了[列舉主要醫(yī)療設備名稱]等設備，以滿足各類疾病的診斷和治療需求。同時，醫(yī)院設有不同等級的病房，以適應患者的不同需求，病房環(huán)境將保持清潔、衛(wèi)生、安靜，并提供必要的生活設施。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權根據患者的病情和醫(yī)療需要，合理安排醫(yī)療檢查、治療措施，并要求乙方配合提供必要的信息和資料。按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，收取相應的醫(yī)療費用。在緊急情況下，為保障患者生命安全，有權采取必要的急救措施。2.義務組建專業(yè)的醫(yī)療團隊，為患者提供優(yōu)質、安全、有效的醫(yī)療服務。醫(yī)療團隊成員應具備相應的專業(yè)資質和經驗，嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程和職業(yè)道德規(guī)范。向乙方如實告知患者的病情、診斷結果、治療方案、預后情況等信息，確保乙方充分了解患者的醫(yī)療狀況。妥善保管患者的病歷資料，保證病歷的真實性、完整性和保密性。病歷資料包括但不限于門診病歷、住院病歷、檢查檢驗報告等。為患者提供必要的護理服務，密切觀察患者病情變化，及時調整治療方案。按照國家相關規(guī)定，對醫(yī)療廢棄物進行分類收集、存放和處理，防止環(huán)境污染。（二）乙方權利義務1.權利有權了解患者的醫(yī)療情況，查閱患者的病歷資料，但應遵守醫(yī)院的相關規(guī)定和程序。對甲方的醫(yī)療服務質量進行監(jiān)督，提出合理的意見和建議。在對患者的治療方案、用藥等方面有疑問時，有權向甲方醫(yī)療團隊咨詢并要求解釋。2.義務向甲方如實提供患者的病史、過敏史、家族病史等相關信息，協(xié)助甲方準確了解患者病情。按照醫(yī)院規(guī)定，及時支付醫(yī)療費用。如因乙方原因逾期未支付費用，應承擔相應的違約責任。配合甲方的醫(yī)療工作，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。在患者病情發(fā)生變化或出現(xiàn)緊急情況時，及時通知甲方，并積極配合醫(yī)院采取相應的救治措施。三、醫(yī)療費用及支付方式1.醫(yī)療費用明細乙方應按照甲方提供的醫(yī)療費用清單支付各項費用。醫(yī)療費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、床位費、護理費等。具體費用標準按照國家物價部門核準的收費項目和標準執(zhí)行。2.支付方式乙方應在收到甲方費用通知后的[具體期限]內，通過以下方式支付醫(yī)療費用至甲方指定賬戶：銀行轉賬：乙方應將款項轉至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]銀行賬號：[銀行賬號]現(xiàn)金支付：乙方可在醫(yī)院收費窗口以現(xiàn)金方式支付醫(yī)療費用，但應確保支付金額準確無誤，并索取相應的繳費憑證。3.費用結算甲方應定期向乙方提供醫(yī)療費用結算清單，詳細列出各項費用的明細及金額。乙方有權對費用清單進行核對，如發(fā)現(xiàn)疑問或錯誤，應及時與甲方財務部門溝通。甲方應在收到乙方反饋后的[具體期限]內進行核實并給予答復。如經核實確有錯誤，甲方應及時調整費用清單，并向乙方說明情況。使用規(guī)范法律術語，字數在2500字到6000字之間，不要超過6100字的同時內容詳細，框架完整。結尾禁止出現(xiàn)示例說明類文字，結尾不添加調整建議，直接以正式落款結束四、醫(yī)療風險告知與知情同意1.風險告知內容甲方在為患者提供醫(yī)療服務前，應向乙方充分告知可能存在的醫(yī)療風險，包括但不限于手術風險、藥物不良反應、并發(fā)癥、醫(yī)療意外等。風險告知應采用書面形式，由乙方簽字確認，表示已充分理解并接受相關風險。2.知情同意書對于重大手術、特殊檢查、特殊治療等可能對患者身體造成較大影響的醫(yī)療行為，甲方應在實施前取得乙方簽署的知情同意書。知情同意書應詳細說明醫(yī)療行為的目的、方法、步驟、預期效果、可能出現(xiàn)的風險及應對措施等內容，確保乙方在充分了解相關信息的基礎上，自主做出決定。五、保密條款1.保密信息范圍雙方應對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、患者隱私等信息予以保密。保密信息包括但不限于醫(yī)院的醫(yī)療技術、運營管理資料、患者的個人信息、病歷資料、治療方案等。2.保密義務甲乙雙方應采取合理的保密措施，防止保密信息的泄露。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用保密信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定或為履行法定職責需要的除外。3.保密期限本條款的保密期限自協(xié)議生效之日起至協(xié)議終止后[具體期限]年。在保密期限內，雙方均應嚴格履行保密義務。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方因故意或重大過失未履行本協(xié)議約定的義務，導致乙方遭受損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、護理費、誤工費、精神損害撫慰金等直接和間接損失。如甲方違反醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德，給患者造成損害的，應按照相關法律法規(guī)承擔賠償責任，并接受衛(wèi)生行政部門的處罰。若甲方未妥善保管患者病歷資料，導致病歷資料遺失、損壞或泄露的，應承擔由此給乙方造成的損失，并采取措施消除不利影響。2.乙方違約責任乙方未按照協(xié)議約定支付醫(yī)療費用的，每逾期一日，應按照未支付金額的[具體比例]向甲方支付違約金。逾期超過[具體期限]日的，甲方有權暫停對患者的醫(yī)療服務，并要求乙方支付已發(fā)生的全部醫(yī)療費用及違約金。若乙方違反醫(yī)院規(guī)章制度，干擾醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，給甲方造成損失的，乙方應承擔賠償責任。乙方未如實提供患者相關信息，導致甲方誤診或延誤治療的，乙方應承擔相應的責任。七、爭議解決1.協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商應在[具體期限]內進行，雙方應積極溝通，尋求解決方案。2.仲裁或訴訟若協(xié)商不成，雙方同意按照以下第[具體方式]種方式解決爭議：仲裁：雙方一致同意將爭議提交至[具體仲裁機構名稱]進行仲裁。仲裁裁決是終局的，對雙方均具有約束力。訴訟：雙方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。八、其他條款1.協(xié)議變更與解除本協(xié)議的任何變更或補充需經雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。在履行過程中，如一方提出解除協(xié)議，應提前[具體期限]通知對方，并經對方書面同意。因解除協(xié)議給對方造成損失的，提出解除方應承擔相應的賠償責任。2.不可抗力因不可抗力事件導致一方無法履行本協(xié)議約定的義務，該方不承擔違