2025年人文醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.某患者因胃癌晚期拒絕進(jìn)一步化療，要求出院回家。其家屬堅(jiān)持繼續(xù)治療，認(rèn)為“放棄治療就是不孝”。此時(shí)醫(yī)生最合理的做法是：A.尊重家屬意愿，繼續(xù)化療B.向家屬解釋患者自主權(quán)的法律依據(jù)，協(xié)助其理解患者意愿C.請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)裁決D.強(qiáng)制患者接受治療答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)師法》第二十六條，患者有權(quán)自主決定是否接受醫(yī)療措施。醫(yī)生需向家屬解釋患者自主權(quán)的法律地位，引導(dǎo)家屬尊重患者意愿，同時(shí)提供心理支持。2.急診科接收一名無(wú)身份信息、無(wú)陪同人員的昏迷患者，需緊急手術(shù)。此時(shí)最符合倫理的處理是：A.等待患者身份確認(rèn)后再手術(shù)B.聯(lián)系民政部門(mén)備案后實(shí)施手術(shù)C.直接實(shí)施緊急救治，事后補(bǔ)手續(xù)D.請(qǐng)示醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后手術(shù)答案：C解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十四條規(guī)定，對(duì)急?；颊撸t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即搶救。因搶救生命垂危患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。但實(shí)際操作中，緊急情況下可先救治后補(bǔ)手續(xù)。3.實(shí)習(xí)醫(yī)生小張?jiān)趲Ы汤蠋熤笇?dǎo)下為患者進(jìn)行體格檢查，患者明確表示“不想讓實(shí)習(xí)生檢查”。此時(shí)小張應(yīng)：A.解釋實(shí)習(xí)是教學(xué)需要，繼續(xù)檢查B.停止檢查，由帶教老師單獨(dú)完成C.請(qǐng)患者簽署拒絕實(shí)習(xí)檢查同意書(shū)D.告知患者不配合可能影響診療質(zhì)量答案：B解析：患者有權(quán)拒絕非必要的醫(yī)療操作參與，包括教學(xué)性檢查。應(yīng)優(yōu)先尊重患者意愿，由帶教老師完成必要檢查。4.某醫(yī)院為提升科研水平，擬將近5年的患者病歷數(shù)據(jù)用于AI輔助診斷研究。下列哪項(xiàng)是合規(guī)前提？A.經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過(guò)即可B.需患者書(shū)面同意或匿名化處理后使用C.只需告知患者數(shù)據(jù)用途，無(wú)需單獨(dú)同意D.由醫(yī)院信息科直接提取數(shù)據(jù)答案：B解析：《個(gè)人信息保護(hù)法》第二十三條規(guī)定，處理個(gè)人信息應(yīng)當(dāng)取得個(gè)人同意。醫(yī)療數(shù)據(jù)涉及敏感個(gè)人信息，需患者明確同意；若匿名化處理至無(wú)法識(shí)別特定個(gè)人，則可不單獨(dú)同意。5.臨終患者李某因疼痛劇烈，要求醫(yī)生“打一針讓我解脫”。醫(yī)生的最佳回應(yīng)是：A.“這是安樂(lè)死，法律不允許”B.“我理解您的痛苦，我們會(huì)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案”C.“您家屬不同意，我不能這么做”D.“放棄治療對(duì)家人不公平”答案：B解析：應(yīng)優(yōu)先關(guān)注患者痛苦，通過(guò)優(yōu)化鎮(zhèn)痛方案緩解癥狀，同時(shí)進(jìn)行心理支持。直接拒絕或道德綁架可能加重患者心理負(fù)擔(dān)。6.患者因甲狀腺結(jié)節(jié)就診，超聲提示“TI-RADS4a類(lèi)（惡性可能5%-10%）”。醫(yī)生告知患者：“結(jié)節(jié)有惡性可能，建議手術(shù)切除?！贝藴贤ù嬖诘闹饕獑?wèn)題是：A.未說(shuō)明其他檢查或觀察選項(xiàng)B.用語(yǔ)過(guò)于專(zhuān)業(yè)，患者難以理解C.未評(píng)估患者經(jīng)濟(jì)承受能力D.未強(qiáng)調(diào)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)答案：A解析：根據(jù)共同決策原則，醫(yī)生應(yīng)提供可選方案（如穿刺活檢、定期觀察等），而非直接建議手術(shù)，需尊重患者參與決策的權(quán)利。7.某醫(yī)生在門(mén)診接診時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者手機(jī)屏幕是其隱私病歷照片（患者誤操作）。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)：A.假裝未看到，繼續(xù)診療B.提醒患者注意保護(hù)隱私C.要求患者刪除照片D.記錄并上報(bào)醫(yī)院信息科答案：B解析：患者可能因疏忽泄露隱私，醫(yī)生應(yīng)善意提醒，而非指責(zé)或過(guò)度干預(yù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷。8.護(hù)士小王發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)具的處方存在劑量錯(cuò)誤（超正常量2倍），正確的處理是：A.按處方執(zhí)行，責(zé)任由醫(yī)生承擔(dān)B.直接修改處方后執(zhí)行C.向醫(yī)生核實(shí)，確認(rèn)錯(cuò)誤后請(qǐng)其更正D.告知患者“醫(yī)生處方有誤，暫時(shí)不執(zhí)行”答案：C解析：《處方管理辦法》第三十六條規(guī)定，藥師（護(hù)士）發(fā)現(xiàn)處方存在用藥錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)拒絕調(diào)配并告知處方醫(yī)師確認(rèn)或重新開(kāi)具。護(hù)理人員同理需核實(shí)后處理。9.某患者因HIV感染就診，要求醫(yī)生不將病情告知其配偶。醫(yī)生的倫理責(zé)任是：A.尊重患者隱私，不告知配偶B.必須告知配偶，防止疾病傳播C.評(píng)估配偶感染風(fēng)險(xiǎn)，若高危則突破隱私告知D.上報(bào)疾控中心，由疾控中心處理答案：C解析：《傳染病防治法》規(guī)定，對(duì)可能威脅他人健康的傳染病，醫(yī)生需在保護(hù)患者隱私與公共利益間平衡。若配偶未采取防護(hù)措施，屬高危接觸，應(yīng)向患者說(shuō)明后告知配偶，或建議患者自行告知。10.某醫(yī)院為降低醫(yī)療糾紛，要求醫(yī)生與患者溝通時(shí)“避免使用‘可能’‘大概’等模糊詞匯”。此規(guī)定的主要問(wèn)題是：A.忽視醫(yī)學(xué)的不確定性B.增加醫(yī)生法律風(fēng)險(xiǎn)C.降低患者信任度D.不符合溝通技巧答案：A解析：醫(yī)學(xué)存在不確定性（如檢查結(jié)果的誤差、病情發(fā)展的不可預(yù)測(cè)性），強(qiáng)行使用絕對(duì)化表述可能導(dǎo)致患者誤解，反而引發(fā)糾紛。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.下列哪些情形符合“知情同意”的核心要素？（）A.醫(yī)生用通俗語(yǔ)言向患者解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)B.患者簽署同意書(shū)時(shí)，醫(yī)生未在場(chǎng)C.患者因文化程度低，請(qǐng)家屬代為理解并簽署D.醫(yī)生告知替代治療方案（如藥物、觀察等）答案：A、D解析：知情同意需滿足“信息充分”“理解”“自愿”三要素。B選項(xiàng)醫(yī)生未在場(chǎng)無(wú)法確保信息傳遞；C選項(xiàng)需患者本人有自主能力，否則由法定代理人簽署，但需確認(rèn)患者是否放棄自主決策。2.醫(yī)患溝通中，“共情”的表現(xiàn)包括：（）A.“我能理解您現(xiàn)在很焦慮”B.“很多患者都和您一樣擔(dān)心”C.“您的疼痛我們會(huì)盡力緩解”D.“您應(yīng)該相信我們的治療方案”答案：A、C解析：共情需站在患者角度感受其情緒，A直接表達(dá)理解，C回應(yīng)需求；B弱化個(gè)體感受，D屬說(shuō)服而非共情。3.醫(yī)療糾紛調(diào)解中，以下做法正確的是：（）A.邀請(qǐng)患者信任的第三方參與調(diào)解B.先明確責(zé)任歸屬再協(xié)商賠償C.保持中立，避免偏袒醫(yī)護(hù)人員D.承諾“一定滿足您的所有要求”答案：A、C解析：調(diào)解需建立信任（A）、保持中立（C）；B易激化矛盾，D超出合理范圍。4.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中需履行的義務(wù)包括：（）A.遵守技術(shù)操作規(guī)范B.保護(hù)患者隱私C.參與公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置D.對(duì)患者進(jìn)行健康教育答案：A、B、C、D解析：《醫(yī)師法》第二十五至三十一條明確規(guī)定以上義務(wù)。5.患者心理評(píng)估的常用方法有：（）A.觀察患者語(yǔ)言、表情、行為B.使用抑郁自評(píng)量表（SDS）C.詢問(wèn)“最近睡眠怎么樣？”D.分析患者既往病歷中的心理記錄答案：A、B、C、D解析：心理評(píng)估需結(jié)合觀察、量表、訪談及歷史資料。6.下列哪些行為可能侵犯患者隱私權(quán)？（）A.實(shí)習(xí)醫(yī)生在示教室討論患者病情（未提及姓名）B.護(hù)士在電梯里談?wù)摶颊摺暗玫氖切圆　盋.醫(yī)生將患者影像資料用于學(xué)術(shù)會(huì)議（已匿名）D.醫(yī)院在宣傳材料中使用患者治療前后對(duì)比照片（未獲同意）答案：B、D解析：B在公共場(chǎng)合泄露病情；D使用肖像需患者同意。7.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠的常見(jiàn)表現(xiàn)有：（）A.對(duì)患者冷漠，缺乏耐心B.工作效率下降，錯(cuò)誤增加C.感到情緒耗盡，缺乏成就感D.主動(dòng)參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)答案：A、B、C解析：職業(yè)倦怠表現(xiàn)為情感耗竭、去人性化、個(gè)人成就感降低，D屬積極行為。8.臨終關(guān)懷的核心原則包括：（）A.延長(zhǎng)生命長(zhǎng)度B.提高生命質(zhì)量C.緩解疼痛與不適D.尊重患者意愿答案：B、C、D解析：臨終關(guān)懷以“優(yōu)逝”為目標(biāo)，而非延長(zhǎng)生命。9.關(guān)于“醫(yī)療告知”，以下說(shuō)法正確的是：（）A.需根據(jù)患者文化水平調(diào)整告知深度B.病?；颊邞?yīng)優(yōu)先告知近親屬C.告知內(nèi)容應(yīng)包括預(yù)期效果和潛在風(fēng)險(xiǎn)D.口頭告知無(wú)需記錄答案：A、B、C解析：D選項(xiàng)需在病歷中記錄口頭告知內(nèi)容及患者反饋。10.醫(yī)學(xué)人文精神的體現(xiàn)包括：（）A.醫(yī)生記住老患者的姓名B.護(hù)士為行動(dòng)不便患者打飯C.醫(yī)院設(shè)置無(wú)障礙通道D.拒絕為無(wú)支付能力患者治療答案：A、B、C解析：D違反救死扶傷原則，與人文精神相悖。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：78歲患者張某因“反復(fù)胸痛3年，加重1周”入院，診斷為“冠心病、心功能IV級(jí)”?；颊咭庾R(shí)清楚，多次表示“不想再受罪，放棄手術(shù)和搶救”。其子女認(rèn)為“父親一輩子要強(qiáng)，現(xiàn)在說(shuō)的是氣話”，堅(jiān)持“不惜一切代價(jià)治療”。主管醫(yī)生如何處理？答案要點(diǎn)：（1）核實(shí)患者真實(shí)意愿：?jiǎn)为?dú)與患者溝通（避免子女在場(chǎng)），確認(rèn)其是否因疼痛、絕望等暫時(shí)情緒影響決策，或確屬理性選擇。（2）向子女解釋患者自主權(quán)：依據(jù)《民法典》第一千二百一十九條，患者有醫(yī)療決策權(quán)；若患者喪失行為能力，由近親屬代為決定，但本例患者意識(shí)清楚，應(yīng)尊重其意愿。（3）提供替代方案：如優(yōu)化藥物治療、鎮(zhèn)痛支持、心理疏導(dǎo)，提升患者舒適度。（4）多學(xué)科協(xié)作：邀請(qǐng)倫理委員會(huì)、心理科參與，共同制定符合患者意愿的治療計(jì)劃。（5）完善病歷記錄：詳細(xì)記錄患者陳述、溝通內(nèi)容及家屬意見(jiàn)，避免后續(xù)糾紛。案例2：某孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重畸形（出生后存活概率＜10%，且伴嚴(yán)重智力障礙）。夫妻雙方均為農(nóng)村戶籍，經(jīng)濟(jì)困難，丈夫希望“保住孩子”，妻子沉默流淚。醫(yī)生如何溝通？答案要點(diǎn)：（1）建立信任：?jiǎn)为?dú)與妻子溝通（避免丈夫在場(chǎng)壓力），詢問(wèn)其真實(shí)想法：“我注意到您好像有顧慮，可以和我聊聊嗎？”（2）提供客觀信息：用通俗語(yǔ)言解釋胎兒情況（存活概率、治療費(fèi)用、護(hù)理難度），避免使用“畸形”等刺激性詞匯，可用“發(fā)育異?！碧娲?。（3）尊重夫妻共同決策：若妻子明確不想要，需引導(dǎo)丈夫理解妻子的身體和心理負(fù)擔(dān)；若雙方分歧，可建議暫緩決定，給予1-2天思考時(shí)間。（4）提供支持資源：聯(lián)系當(dāng)?shù)孛裾块T(mén)，評(píng)估是否符合救助條件，減輕經(jīng)濟(jì)顧慮。（5）心理支持：若最終選擇終止妊娠，安排心理科會(huì)診；若選擇保留，制定圍產(chǎn)期監(jiān)護(hù)方案，確保孕婦安全。案例3：急診科接收一名25歲車(chē)禍患者，失血性休克，需緊急輸血?；颊唠S身錢(qián)包有“拒絕輸血同意書(shū)”（因宗教信仰），但已昏迷無(wú)法確認(rèn)。家屬要求“必須輸血救命”。醫(yī)生如何處理？答案要點(diǎn)：（1）緊急救治優(yōu)先：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條，搶救生命垂?；颊邥r(shí)，若無(wú)法取得患者意見(jiàn)，可經(jīng)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)實(shí)施必要措施。本例患者休克危及生命，應(yīng)先輸血搶救。（2）核實(shí)“拒絕輸血同意書(shū)”有效性：檢查同意書(shū)是否有患者簽名、日期，是否為近期簽署（若為多年前簽署，可能因情況變化意愿改變）。（3）與家屬溝通：說(shuō)明緊急情況下的醫(yī)療決策依據(jù)，同時(shí)尊重其宗教信仰，后續(xù)可請(qǐng)宗教人士參與心理疏導(dǎo)。（4）完善記錄：在病歷中詳細(xì)記錄患者攜帶的同意書(shū)內(nèi)容、家屬意見(jiàn)、輸血決策過(guò)程及搶救效果。案例4：某醫(yī)生在門(mén)診接診一名17歲少女，自述“停經(jīng)2月，惡心嘔吐”，要求“開(kāi)避孕藥”。醫(yī)生詢問(wèn)是否懷孕，患者否認(rèn)并拒絕驗(yàn)孕。醫(yī)生如何處理？答案要點(diǎn)：（1）保護(hù)患者隱私：確保診室無(wú)他人在場(chǎng)，使用溫和語(yǔ)氣：“我理解您可能有顧慮，但為了安全，我們需要先排除懷孕可能，您看可以嗎？”（2）解釋必要性：“如果已經(jīng)懷孕，避孕藥可能影響胎兒；即使沒(méi)懷孕，了解身體狀況也能幫您選擇更適合的避孕方式?！保?）尊重自主選擇：若患者堅(jiān)持拒絕驗(yàn)孕，需告知風(fēng)險(xiǎn)（如漏診妊娠、藥物副作用），并在病歷中記錄：“患者拒絕驗(yàn)孕，要求開(kāi)具避孕藥，已告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，患者知情同意?！保?）提供額外支持：若患者年齡＜18歲，需評(píng)估是否存在性侵害可能（如詢問(wèn)“是否自愿發(fā)生性行為？”），必要時(shí)聯(lián)系監(jiān)護(hù)人或報(bào)警（但需優(yōu)先保護(hù)患者安全）。案例5：某三甲醫(yī)院呼吸科醫(yī)生因患者排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)（候診2小時(shí)）被投訴“態(tài)度冷漠，只說(shuō)‘去做CT’，沒(méi)解釋病情”。醫(yī)生辯稱(chēng)“患者太多，沒(méi)時(shí)間詳細(xì)說(shuō)”。如何改進(jìn)？答案要點(diǎn)：（1）優(yōu)化就診流程：推行分時(shí)段預(yù)約，減少候診時(shí)間；設(shè)置預(yù)診臺(tái)，由護(hù)士提前收集病史、解答簡(jiǎn)單問(wèn)題。（2）提升溝通技巧：