2025年呼吸機(jī)操作規(guī)范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.成人機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量設(shè)置的常規(guī)范圍是（）A.3-5ml/kgB.6-8ml/kgC.9-11ml/kgD.12-14ml/kg2.以下哪項(xiàng)不屬于呼吸機(jī)使用前需檢查的“三查”內(nèi)容（）A.檢查電源、氣源是否正常B.檢查呼吸管路是否漏氣C.檢查患者意識(shí)狀態(tài)D.檢查濕化器水量是否符合要求3.壓力控制通氣（PCV）模式下，決定患者潮氣量的關(guān)鍵參數(shù)是（）A.吸氣壓力水平B.呼吸頻率C.吸呼比D.觸發(fā)靈敏度4.當(dāng)患者出現(xiàn)低氧血癥，SpO?持續(xù)低于90%時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.增加呼吸頻率B.提高吸入氧濃度（FiO?）C.調(diào)整觸發(fā)靈敏度D.檢查管路是否脫落5.呼吸機(jī)濕化器溫度應(yīng)設(shè)置在（）A.28-32℃B.33-37℃C.38-42℃D.43-47℃6.容量控制通氣（VCV）模式下，氣道高壓報(bào)警的常見原因不包括（）A.患者咳嗽或躁動(dòng)B.痰液堵塞氣道C.呼吸管路打折D.呼氣末正壓（PEEP）設(shè)置過低7.關(guān)于呼氣末正壓（PEEP）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可防止肺泡塌陷B.能改善氧合C.過高可能導(dǎo)致氣壓傷D.所有患者均需常規(guī)設(shè)置5cmH?O8.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的禁忌證是（）A.意識(shí)清楚能配合B.上呼吸道梗阻C.呼吸頻率28次/分D.輕度心力衰竭9.撤機(jī)前評(píng)估中，淺快呼吸指數(shù)（RSBI）的正常閾值是（）A.≤80次/(分·L)B.81-100次/(分·L)C.101-120次/(分·L)D.≥121次/(分·L)10.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是（）A.保持床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.定期更換呼吸管路（每48小時(shí)）D.口腔護(hù)理每6-8小時(shí)一次11.同步間歇指令通氣（SIMV）模式中，“同步”的含義是（）A.呼吸機(jī)送氣與患者自主呼吸同步觸發(fā)B.呼吸頻率與患者心率同步C.潮氣量與患者肺順應(yīng)性同步D.吸呼比與患者呼吸節(jié)奏同步12.以下哪項(xiàng)參數(shù)最能反映患者通氣量是否合適（）A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）B.動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）C.血氧飽和度（SpO?）D.氣道峰壓（Ppeak）13.當(dāng)呼吸機(jī)顯示“分鐘通氣量低”報(bào)警時(shí)，首先應(yīng)檢查（）A.患者是否存在氣胸B.呼吸管路是否漏氣C.濕化器溫度是否過高D.觸發(fā)靈敏度是否過低14.新生兒機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量設(shè)置應(yīng)控制在（）A.2-4ml/kgB.5-7ml/kgC.8-10ml/kgD.11-13ml/kg15.壓力支持通氣（PSV）模式下，主要用于克服患者氣道阻力和呼吸機(jī)管路阻力的參數(shù)是（）A.支持壓力水平B.PEEPC.觸發(fā)靈敏度D.吸呼比16.關(guān)于呼吸機(jī)消毒的要求，錯(cuò)誤的是（）A.reusable呼吸管路應(yīng)采用高水平消毒B.濕化罐每周更換1次即可C.傳感器需按廠家說明清潔消毒D.終末消毒應(yīng)使用含氯消毒液浸泡30分鐘17.患者使用呼吸機(jī)過程中出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，首先應(yīng)排除的原因是（）A.疼痛或焦慮B.通氣模式不匹配C.氣道分泌物增多D.呼吸機(jī)故障18.反比通氣（IRV）的吸呼比通常設(shè)置為（）A.1:1-1:1.5B.1:1.6-1:2C.1:2.1-1:3D.1.1:1-4:119.以下哪項(xiàng)不是撤機(jī)成功的指標(biāo)（）A.自主呼吸頻率≤30次/分B.PaO?≥60mmHg（FiO?≤0.4）C.最大吸氣負(fù)壓≥-20cmH?OD.分鐘通氣量≥12L/min20.呼吸機(jī)氣源連接時(shí)，氧氣與空氣的壓力應(yīng)分別維持在（）A.0.2-0.3MPa，0.3-0.4MPaB.0.4-0.5MPa，0.4-0.5MPaC.0.5-0.6MPa，0.2-0.3MPaD.0.6-0.7MPa，0.5-0.6MPa二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.呼吸機(jī)操作前需評(píng)估患者的內(nèi)容包括（）A.呼吸頻率、節(jié)律及深度B.意識(shí)狀態(tài)及配合程度C.痰液量及黏稠度D.口腔/鼻腔黏膜完整性（針對(duì)無創(chuàng)通氣）2.容量控制通氣（VCV）的特點(diǎn)包括（）A.潮氣量恒定B.氣道壓力隨肺順應(yīng)性變化C.適合肺順應(yīng)性不穩(wěn)定的患者D.容易導(dǎo)致氣壓傷3.高PEEP設(shè)置的并發(fā)癥有（）A.靜脈回心血量減少B.肺不張C.氣壓傷D.氧中毒4.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的適應(yīng)證包括（）A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重B.心源性肺水腫C.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）早期D.上消化道出血伴意識(shí)障礙5.呼吸機(jī)報(bào)警的常見類型有（）A.氣道高壓報(bào)警B.分鐘通氣量低報(bào)警C.氧濃度報(bào)警D.電源故障報(bào)警6.關(guān)于呼吸機(jī)濕化的描述，正確的是（）A.濕化不足易導(dǎo)致痰液黏稠B.濕化過度可能誘發(fā)肺不張C.應(yīng)保持吸入氣體濕度在44mgH?O/L左右D.加熱濕化器溫度應(yīng)高于體溫2-3℃7.撤機(jī)前需進(jìn)行的評(píng)估包括（）A.患者意識(shí)狀態(tài)及配合能力B.呼吸力學(xué)指標(biāo)（如肺活量、最大吸氣負(fù)壓）C.氧合狀態(tài)（如PaO?/FiO?≥200）D.循環(huán)功能（如血壓、心率穩(wěn)定）8.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的高危因素有（）A.機(jī)械通氣時(shí)間＞48小時(shí)B.平臥位C.未進(jìn)行聲門下吸引D.頻繁更換呼吸管路9.壓力控制通氣（PCV）的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.氣道壓力可控B.適合肺順應(yīng)性差的患者C.潮氣量恒定D.減少氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)10.處理呼吸機(jī)斷電的應(yīng)急措施包括（）A.立即使用簡(jiǎn)易呼吸器手動(dòng)通氣B.檢查備用電源是否啟動(dòng)C.通知設(shè)備科維修D(zhuǎn).持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征三、判斷題（每題1分，共10題，10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.呼吸機(jī)管路中的冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，可沿管路回流入濕化罐。（）2.無創(chuàng)通氣時(shí)，面罩需緊密貼合面部，避免漏氣，但不可過緊以免壓傷皮膚。（）3.容量控制通氣模式下，潮氣量設(shè)置需根據(jù)患者理想體重計(jì)算，而非實(shí)際體重。（）4.為改善氧合，可盲目提高FiO?至100%。（）5.呼吸機(jī)報(bào)警時(shí)，應(yīng)先處理報(bào)警再觀察患者。（）6.撤機(jī)過程中若患者出現(xiàn)呼吸頻率＞35次/分、SpO?＜90%，應(yīng)暫停撤機(jī)。（）7.新生兒機(jī)械通氣時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇壓力控制模式以避免容量傷。（）8.呼吸機(jī)濕化器加水時(shí)，可直接向運(yùn)行中的濕化罐內(nèi)注入冷水。（）9.氣道高壓報(bào)警時(shí)，若患者咳嗽劇烈，可暫時(shí)增加潮氣量緩解。（）10.長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)定期進(jìn)行胸部X線檢查評(píng)估肺通氣狀態(tài)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，30分）1.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)與患者連接的主要方式及各自適用場(chǎng)景。2.列出機(jī)械通氣時(shí)需監(jiān)測(cè)的主要參數(shù)（至少5項(xiàng)）。3.說明氣道高壓報(bào)警的常見原因及處理流程。4.簡(jiǎn)述無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）的操作步驟。5.解釋“肺保護(hù)性通氣策略”的核心內(nèi)容及具體參數(shù)設(shè)置。6.列舉呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的5項(xiàng)預(yù)防措施。五、案例分析題（共1題，20分）患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”收入ICU，入院后予氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣，模式為SIMV+PSV，參數(shù)設(shè)置：呼吸頻率12次/分，潮氣量450ml（理想體重50kg），PS=10cmH?O，PEEP=5cmH?O，F(xiàn)iO?=40%。30分鐘后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)頻繁觸發(fā)“氣道高壓報(bào)警”（報(bào)警上限設(shè)置為40cmH?O），患者躁動(dòng)，SpO?維持在92%，心率110次/分，血壓145/90mmHg。問題：1.分析該患者氣道高壓報(bào)警的可能原因（至少4項(xiàng)）。2.列出針對(duì)該報(bào)警的處理步驟（至少6步）。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.A4.B5.B6.D7.D8.B9.A10.C11.A12.B13.B14.A15.A16.B17.D18.D19.D20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABD3.AC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.主要連接方式及適用場(chǎng)景：（1）面罩/鼻罩：適用于意識(shí)清楚、能配合的輕中度呼吸衰竭患者（如COPD急性加重、心源性肺水腫早期），無創(chuàng)通氣首選。（2）氣管插管（經(jīng)口或經(jīng)鼻）：適用于意識(shí)障礙、氣道保護(hù)能力差、需要短期（＜2周）機(jī)械通氣的患者。（3）氣管切開：適用于需要長(zhǎng)期（＞2周）機(jī)械通氣、上呼吸道梗阻無法插管或已拔管失敗的患者。2.需監(jiān)測(cè)的主要參數(shù)：（1）生命體征：心率、血壓、呼吸頻率、SpO?；（2）血?dú)夥治觯篜aO?、PaCO?、pH；（3）呼吸機(jī)參數(shù)：潮氣量（Vt）、分鐘通氣量（MV）、氣道峰壓（Ppeak）、平臺(tái)壓（Pplat）、PEEP；（4）呼吸力學(xué)指標(biāo)：肺順應(yīng)性（C）、氣道阻力（Raw）；（5）患者狀態(tài)：意識(shí)、自主呼吸強(qiáng)度、痰液性狀。3.氣道高壓報(bào)警常見原因及處理流程：原因：①患者因素：咳嗽、躁動(dòng)、支氣管痙攣、肺順應(yīng)性下降（如肺水腫、ARDS）；②氣道因素：痰液堵塞、氣管插管移位或打折；③管路因素：呼吸管路打折、濕化罐水位過高；④參數(shù)設(shè)置：潮氣量過大、PEEP過高、報(bào)警上限設(shè)置過低。處理流程：①立即檢查患者：觀察胸廓起伏，聽診雙肺呼吸音；②檢查氣道：吸痰清除分泌物，確認(rèn)插管位置（經(jīng)口插管深度距門齒22-24cm）；③檢查管路：理順打折管路，傾倒冷凝水；④調(diào)整參數(shù)：降低潮氣量/支持壓力，暫時(shí)提高報(bào)警上限（不超過平臺(tái)壓+5cmH?O）；⑤若仍不緩解，使用簡(jiǎn)易呼吸器手動(dòng)通氣，排查是否存在氣胸等緊急情況。4.無創(chuàng)正壓通氣操作步驟：①評(píng)估患者：意識(shí)、配合度、呼吸道通暢性；②選擇面罩/鼻罩：確保大小合適；③連接呼吸機(jī)：設(shè)置初始參數(shù)（IPAP8-12cmH?O，EPAP3-5cmH?O，F(xiàn)iO?30-40%）；④佩戴面罩：從低壓力開始，逐步增加至目標(biāo)壓力（IPAP12-20cmH?O，以患者能耐受且SpO?≥90%為準(zhǔn)）；⑤監(jiān)測(cè)：每15-30分鐘觀察生命體征、血?dú)庾兓坝袩o漏氣、壓瘡；⑥終止：患者病情改善或出現(xiàn)無法耐受（如嚴(yán)重漏氣、意識(shí)惡化）時(shí)，逐步降低壓力后脫機(jī)。5.肺保護(hù)性通氣策略核心內(nèi)容及參數(shù)設(shè)置：核心：通過限制氣道壓力和潮氣量，避免機(jī)械通氣導(dǎo)致的肺損傷（如容積傷、氣壓傷）。具體參數(shù)：①潮氣量：6-8ml/kg（基于理想體重）；②平臺(tái)壓：≤30cmH?O；③PEEP：根據(jù)ARDS嚴(yán)重程度設(shè)置（輕度5-8cmH?O，中度8-12cmH?O，重度12-15cmH?O）；④允許性高碳酸血癥：PaCO?可適度升高（pH≥7.20）；⑤FiO?：維持SpO?88-95%（PaO?55-80mmHg），避免長(zhǎng)時(shí)間＞0.6。6.VAP預(yù)防措施：①床頭抬高30-45度（除非禁忌）；②每日評(píng)估撤機(jī)指征（“自主呼吸試驗(yàn)”）；③聲門下分泌物吸引（每2-4小時(shí)）；④口腔護(hù)理（氯己定溶液每6-8小時(shí)）；⑤嚴(yán)格手衛(wèi)生；⑥避免不必要的氣管插管更換；⑦使用密閉式吸痰管（減少開放吸痰污染）；⑧控制血糖（≤8.3mmol/L）。五、案例分析題1.可能原因：①患者因素：COPD急性加重期氣道痙攣，肺順應(yīng)性降低；患者躁動(dòng)導(dǎo)致呼吸對(duì)抗，氣道壓力升高；②氣道因素：氣管插管內(nèi)痰液堵塞（COPD患者痰液多）；③參數(shù)設(shè)置：潮氣量450ml（理想體重50kg，6-8ml/kg應(yīng)為300-400ml），設(shè)置過大；④管路因素：呼吸管路打折或冷凝水積聚；⑤報(bào)警參數(shù)：報(bào)警上限40cmH?O可能偏低（COPD患者氣道阻力高，平臺(tái)壓可能較高）。2.處理步驟：①立即查看患者：觀察胸廓起伏是否對(duì)稱，聽診雙肺呼吸音（是否存在痰