2025年十八項核心制度培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于首診負責(zé)制度的描述，錯誤的是（）A.首診醫(yī)師需對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等全程負責(zé)B.若患者需轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好交接，無需陪同危重患者C.首診醫(yī)師不得以任何理由推諉或拒絕危急重癥患者D.非本科疾病但病情復(fù)雜時，首診醫(yī)師應(yīng)先予必要處置，再請會診答案：B2.三級查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是（）A.每周至少查房1次B.重點檢查疑難、危重、搶救、大手術(shù)及特殊病例C.查房時只需聽取住院醫(yī)師匯報，無需查看患者D.查房記錄由住院醫(yī)師完成即可答案：B3.關(guān)于會診制度，下列說法錯誤的是（）A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成，急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達B.會診醫(yī)師需在會診單上簽署姓名和時間，提出具體意見C.多學(xué)科會診（MDT）需經(jīng)科室主任同意，醫(yī)務(wù)部門備案D.外院會診只需主診醫(yī)師電話聯(lián)系，無需書面申請答案：D4.分級護理制度中，一級護理患者的護理要點不包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理（如口腔護理、壓瘡預(yù)防等）C.按需準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備D.指導(dǎo)患者進行康復(fù)鍛煉答案：D5.值班和交接班制度中，下列做法正確的是（）A.值班醫(yī)師可將值班工作交給實習(xí)醫(yī)師代崗B.交接班時只需口頭說明患者情況，無需查看病歷和患者C.急危重癥患者交接班時，交班醫(yī)師需在場共同完成交接D.值班期間遇突發(fā)情況，可先處理再補記交班記錄答案：C6.疑難病例討論制度的適用范圍不包括（）A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳、病情進展與預(yù)期不符的病例C.住院期間發(fā)生嚴重并發(fā)癥的病例D.診斷明確、治療方案確定的普通病例答案：D7.急危重患者搶救制度中，關(guān)于搶救記錄的要求，正確的是（）A.搶救結(jié)束后2小時內(nèi)完成記錄即可B.記錄內(nèi)容需包括搶救時間、措施、用藥、參與人員等C.因搶救未及時記錄時，可在24小時內(nèi)補記并注明D.僅需主刀醫(yī)師或主持搶救者簽字答案：B8.術(shù)前討論制度中，需討論的內(nèi)容不包括（）A.手術(shù)指征、禁忌癥、風(fēng)險評估B.麻醉方式選擇及麻醉風(fēng)險C.患者家屬的經(jīng)濟狀況D.術(shù)后觀察及護理要點答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成，特殊病例（如糾紛、意外死亡）需及時討論。A.24小時B.3天C.1周D.2周答案：C10.查對制度中，“三查七對”的“七對”不包括（）A.床號、姓名B.藥名、劑量C.時間、用法D.患者社會關(guān)系答案：D11.手術(shù)安全核查制度需在（）階段分別進行核查。A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入院時、手術(shù)前、手術(shù)后C.術(shù)前討論時、麻醉前、術(shù)后交接時D.病房交接時、手術(shù)室門口、手術(shù)結(jié)束后答案：A12.手術(shù)風(fēng)險評估應(yīng)在（）完成，評估內(nèi)容包括手術(shù)風(fēng)險、患者風(fēng)險、醫(yī)療環(huán)境風(fēng)險等。A.術(shù)前討論時B.手術(shù)開始前30分鐘C.患者進入手術(shù)室后D.麻醉誘導(dǎo)后答案：A13.臨床用血審核制度中，同一患者24小時內(nèi)用血量超過（）時，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會診，科室主任審核簽字后報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B14.信息安全管理制度中，關(guān)于電子病歷訪問權(quán)限的要求，錯誤的是（）A.僅限授權(quán)人員訪問B.醫(yī)師可將自己的賬號借給實習(xí)醫(yī)師使用C.訪問記錄需留痕，可追溯D.發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)泄露需立即報告答案：B15.危急值報告制度中，接收“危急值”信息的醫(yī)務(wù)人員需（）A.立即處理并記錄，無需反饋B.復(fù)述確認后，10分鐘內(nèi)處理并記錄C.等待上級醫(yī)師處理，無需主動干預(yù)D.僅記錄數(shù)值，不采取措施答案：B16.病歷管理制度中，住院病歷應(yīng)在患者出院后（）內(nèi)完成歸檔。A.3天B.7天C.10天D.14天答案：B17.抗菌藥物分級管理制度中，“特殊使用級”抗菌藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師直接開具B.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具C.副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具，或經(jīng)會診后開具D.無需限制，按需使用答案：C18.臨床路徑與單病種管理制度中，進入路徑的患者出現(xiàn)（）情況時需退出路徑。A.合并嚴重并發(fā)癥，需改變原治療方案B.患者依從性良好，按計劃治療C.檢查結(jié)果與路徑預(yù)期一致D.住院時間未超過路徑規(guī)定天數(shù)答案：A19.關(guān)于值班醫(yī)師職責(zé)，下列說法錯誤的是（）A.負責(zé)處理本班內(nèi)的所有醫(yī)療工作B.遇疑難問題需及時請示上級醫(yī)師C.可擅自將患者轉(zhuǎn)院，無需報告D.完成本班內(nèi)的病歷書寫和交班記錄答案：C20.死亡病例討論記錄需由（）審閱簽字。A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱人員D.實習(xí)醫(yī)師答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責(zé)制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者全程負責(zé)B.不得因費用問題推諉患者C.非本科疾病需請會診，不得擅自轉(zhuǎn)診D.急危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診答案：ABCD2.三級查房的參與人員包括（）A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.急會診的適用場景包括（）A.患者突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停B.血壓急劇下降至休克狀態(tài)C.術(shù)后切口少量滲血D.急性胸痛伴心電圖ST段抬高答案：ABD4.分級護理中，特級護理的適用對象包括（）A.維持生命支持（如呼吸機輔助呼吸）的患者B.病情穩(wěn)定但需嚴格臥床的患者C.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.復(fù)雜大手術(shù)后的患者答案：ACD5.值班和交接班時，需重點交接的內(nèi)容包括（）A.急危重癥患者的病情變化B.未完成的檢查、治療和手術(shù)C.特殊檢查（如CT、MRI）的預(yù)約情況D.患者的飲食偏好答案：ABC6.疑難病例討論的記錄應(yīng)包括（）A.討論時間、地點、參與人員B.患者病史、檢查結(jié)果C.各醫(yī)師的分析意見D.最終討論結(jié)論答案：ABCD7.手術(shù)安全核查的三方人員包括（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護士D.患者家屬答案：ABC8.臨床用血審核的內(nèi)容包括（）A.用血指征是否符合規(guī)范B.血型、交叉配血結(jié)果是否準(zhǔn)確C.輸血同意書是否簽署D.患者的醫(yī)保類型答案：ABC9.危急值報告的流程包括（）A.檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值，立即通知臨床科室B.臨床科室接收人員復(fù)述確認C.臨床科室10分鐘內(nèi)處理并記錄D.無需反饋處理結(jié)果答案：ABC10.抗菌藥物分級管理中，“限制使用級”抗菌藥物的使用需（）A.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具B.住院醫(yī)師可直接開具C.特殊情況需越級使用時，需24小時內(nèi)補辦審批手續(xù)D.無需審核，直接使用答案：AC三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師接診非本科患者時，可直接讓患者前往其他科室就診。（）答案：×2.三級查房中，主治醫(yī)師查房每周至少2次，需檢查住院醫(yī)師的病歷書寫質(zhì)量。（）答案：√3.急會診時，會診醫(yī)師因手術(shù)無法及時到達，可電話告知處理意見。（）答案：×4.一級護理患者需每2小時巡視1次，觀察病情變化。（）答案：×（應(yīng)為每小時巡視）5.值班醫(yī)師遇緊急情況需離開崗位時，可口頭委托實習(xí)醫(yī)師代班。（）答案：×6.疑難病例討論只需記錄最終結(jié)論，無需記錄討論過程。（）答案：×7.手術(shù)安全核查時，只需核對患者姓名、手術(shù)部位，無需核對手術(shù)方式。（）答案：×8.臨床用血超過1600ml時，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。（）答案：√9.電子病歷系統(tǒng)登錄賬號可多人共用，提高工作效率。（）答案：×10.死亡病例討論可在患者死亡后2周內(nèi)完成，無需強制要求。（）答案：×（需1周內(nèi)完成）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體要求。答案：三級查房指主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級醫(yī)師對患者的層級化查房。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）每周至少查房1次，重點檢查疑難、危重、大手術(shù)及特殊病例，審查診療計劃，決定會診、轉(zhuǎn)科、出院等；主治醫(yī)師每日查房1次，檢查住院醫(yī)師診療工作，解決復(fù)雜問題，調(diào)整治療方案；住院醫(yī)師每日至少查房2次（早晚各1次），密切觀察病情變化，完成病歷書寫，及時報告上級醫(yī)師。2.簡述查對制度中“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：“三查”指操作前、操作中、操作后查對；“七對”指對床號、姓名、藥名、劑量、時間、濃度、用法。3.簡述手術(shù)風(fēng)險評估的主要內(nèi)容及意義。答案：主要內(nèi)容包括手術(shù)風(fēng)險（如手術(shù)難度、時長、創(chuàng)傷程度）、患者風(fēng)險（如基礎(chǔ)疾病、年齡、營養(yǎng)狀況）、醫(yī)療環(huán)境風(fēng)險（如設(shè)備、人員配合）。意義在于提前識別潛在風(fēng)險，制定預(yù)防措施，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，保障患者安全。4.簡述臨床路徑與單病種管理的實施流程。答案：流程包括：①篩選適合路徑的病種（診斷明確、治療方案相對固定）；②制定路徑表（包含檢查、治療、護理、康復(fù)等關(guān)鍵節(jié)點）；③患者入徑評估（符合條件者納入）；④實施路徑（記錄每日診療情況）；⑤路徑變異管理（出現(xiàn)偏離時分析原因，決定是否退出）；⑥路徑效果評價（總結(jié)優(yōu)化）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科無心血管介入條件，遂聯(lián)系心內(nèi)科會診。心內(nèi)科醫(yī)師以“床位緊張”為由拒絕接診，首診醫(yī)師未再干預(yù)，患者30分鐘后出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何處理？答案：違反制度：①首診負責(zé)制度（首診醫(yī)師未對患者全程負責(zé)，未在會診未果時采取必要搶救措施）；②急危重患者搶救制度（未及時啟動搶救流程）；③會診制度（心內(nèi)科醫(yī)師無正當(dāng)理由拒絕急會診）。處理措施：首診醫(yī)師應(yīng)立即對患者進行急救（如心電監(jiān)護、抗栓治療、除顫等），同時聯(lián)系上級醫(yī)師或醫(yī)務(wù)部門協(xié)調(diào)搶救資源；心內(nèi)科醫(yī)師接到急會診請求后，需10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，若無法接診應(yīng)說明理由并協(xié)助轉(zhuǎn)至有條件的科室或醫(yī)院；醫(yī)院應(yīng)加強首診負責(zé)制和急會診制度的培訓(xùn)，明確推諉患者的責(zé)任追究。案例2：患者李某，女，40歲，因“子宮肌瘤”擬行手術(shù)治療。手術(shù)當(dāng)日，主刀醫(yī)師未查看患者，未核對手術(shù)部位；麻醉醫(yī)師未確認患者過敏史；巡回護士未檢查手術(shù)器械完整性。術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械缺失，延長手術(shù)時間，患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染。