2025年醫(yī)學心理學知識考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某患者因反復心悸、胸悶就診，心內科檢查無器質性病變，心理評估顯示其存在長期工作壓力及“災難化思維”（如“心跳快肯定是心臟病發(fā)作”）。該患者最可能符合以下哪種心身疾病的發(fā)病機制？A.心理神經免疫學機制B.心理神經內分泌機制C.認知行為中介機制D.社會支持缺失機制2.韋氏成人智力量表（WAIS-Ⅳ）中，“相似性”分測驗主要評估的認知功能是？A.言語理解B.知覺推理C.工作記憶D.加工速度3.依據應激的“一般適應綜合征”（GAS）理論，長期處于高壓狀態(tài)的個體出現免疫力下降、慢性疲勞，屬于應激反應的哪個階段？A.警覺期B.抵抗期C.衰竭期D.適應期4.某抑郁癥患者主訴“每天早晨情緒最糟，下午稍微緩解”，這種癥狀符合抑郁發(fā)作的哪項特征性表現？A.晝重夜輕B.晨輕暮重C.睡眠障礙D.興趣減退5.在森田療法中，針對“強迫性窮思竭慮”患者，治療師最可能采用的指導原則是？A.完全控制思維B.帶著癥狀生活C.追溯童年創(chuàng)傷D.強化正性情緒6.某初中生因數學考試失利出現“一進考場就嘔吐”的癥狀，經心理評估無器質性疾病，其行為最可能符合哪種學習理論的解釋？A.經典條件反射（巴甫洛夫）B.操作性條件反射（斯金納）C.社會學習理論（班杜拉）D.認知失調理論（費斯廷格）7.關于創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的核心癥狀，以下描述錯誤的是？A.反復體驗創(chuàng)傷事件（閃回、噩夢）B.持續(xù)回避與創(chuàng)傷相關的刺激C.情感麻木或過度警覺D.發(fā)病時間嚴格限定在創(chuàng)傷后1個月內8.某老年患者因配偶去世出現“總感覺配偶還在身邊說話”，但能意識到這是幻覺，無其他精神癥狀，社會功能部分受損。最可能的診斷是？A.阿爾茨海默病B.適應障礙C.精神分裂癥D.廣泛性焦慮障礙9.貝克認知療法中，“非黑即白”“過度概括”屬于哪種認知歪曲類型？A.選擇性注意B.兩極化思維C.個人化歸因D.災難化想象10.評估個體應對方式時，“向朋友傾訴煩惱”屬于以下哪類應對策略？A.問題聚焦應對B.情緒聚焦應對C.回避型應對D.攻擊型應對11.某3歲兒童因父母離異出現“退行行為”（如突然尿床、要求用奶瓶喝水），這符合精神分析理論中的哪種防御機制？A.壓抑B.退行C.投射D.合理化12.關于心身疾病的診斷標準，以下哪項是必需條件？A.存在明確的心理社會應激源B.軀體癥狀與心理因素在時間上相關C.排除單純器質性疾病D.以上均是13.某大學生因“害怕被評價”而拒絕參加小組討論，甚至逃課，社會功能嚴重受損。最可能的診斷是？A.社交焦慮障礙B.廣場恐懼癥C.分離焦慮障礙D.特定恐懼癥14.在艾森克人格問卷（EPQ）中，“E量表”高分者的典型特征是？A.內向、安靜B.外向、沖動C.情緒穩(wěn)定D.情緒不穩(wěn)定15.針對癌癥患者的心理干預，以下哪項不屬于“意義療法”（存在主義療法）的核心目標？A.幫助患者尋找疾病中的生命意義B.緩解疼痛等軀體癥狀C.引導患者接納“有限的生命”D.鼓勵表達對死亡的恐懼16.某患者堅信“醫(yī)生隱瞞了我的癌癥病情”，盡管多次檢查報告顯示未發(fā)現腫瘤，仍拒絕相信。這種癥狀屬于？A.關系妄想B.被害妄想C.疑病妄想D.夸大妄想17.兒童孤獨癥（自閉癥）的核心癥狀不包括？A.社會交往障礙B.語言交流障礙C.重復刻板行為D.智力發(fā)育遲緩18.關于心理咨詢中的“共情”，以下描述正確的是？A.完全認同來訪者的情緒B.用自己的經歷類比來訪者的處境C.準確感知并反饋來訪者的情感體驗D.避免表達任何主觀判斷19.某患者因“手抖”就診，神經內科檢查無異常，心理評估顯示其存在“對完美主義的過度追求”（如“必須做到100分，否則就是失敗”），最可能的診斷是？A.驚恐障礙B.軀體癥狀障礙C.轉換障礙D.疑病癥20.依據“健康信念模式”，以下哪項因素最能預測個體采取健康行為（如定期體檢）？A.感知到疾病的易感性和嚴重性B.感知到采取行動的益處C.感知到行動的障礙D.以上均是二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述認知行為療法（CBT）的核心假設及常用技術。2.列舉心身疾病的常見類型（至少5種），并說明其共同特征。3.比較抑郁發(fā)作與惡劣心境的區(qū)別（從病程、癥狀嚴重程度、社會功能影響三方面）。4.簡述應激源的分類（按性質），并各舉1例。5.描述心理評估的基本流程（從轉診到報告撰寫）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1患者，女，32歲，公司主管。近3個月因項目壓力增大，逐漸出現：①入睡困難（需2-3小時才能睡著），早醒（凌晨3點醒后無法再睡）；②食欲下降（體重減輕5kg）；③工作效率降低，常因“擔心出錯”反復檢查文件；④自述“心里像壓了塊石頭，對什么都提不起興趣”；⑤否認自殺觀念，但覺得“活著沒以前有勁兒”。查體無器質性疾病，SDS（抑郁自評量表）得分58分（分界值53分），SAS（焦慮自評量表）得分55分（分界值50分）。問題：（1）初步診斷及依據是什么？（2）提出3項針對性的心理干預措施。案例2患者，男，15歲，高一學生。近2個月因“數學成績下滑”出現：①每天花5小時以上反復做同一類型數學題，否則“心慌、出汗”；②拒絕參加任何娛樂活動，認為“浪費時間”；③父母指出其“過于偏執(zhí)”時，大發(fā)脾氣，摔門回房間；④自述“知道沒必要這么做，但停不下來”。心理評估顯示：Y-BOCS（耶魯-布朗強迫量表）得分22分（輕度16-23分），無其他精神癥狀，社會功能部分受損（偶有遲到）。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據（需結合癥狀標準）？（2）若采用暴露與反應預防（ERP）療法，簡要說明操作步驟。參考答案一、單項選擇題1.C2.A3.C4.A5.B6.A7.D8.B9.B10.B11.B12.D13.A14.B15.B16.C17.D18.C19.B20.D二、簡答題1.認知行為療法核心假設：個體的情緒和行為問題由歪曲的認知（如錯誤信念、負面思維）引發(fā)，而非直接由外部事件決定。常用技術包括：①認知重建（識別并修正自動思維，如“我必須完美”→“盡力即可”）；②行為實驗（通過實際行動驗證認知的真實性，如“如果這次失敗，是否真的無法承受”）；③放松訓練（如漸進式肌肉放松緩解焦慮）；④家庭作業(yè)（記錄每日思維-情緒-行為鏈條）。2.心身疾病常見類型：原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍、支氣管哮喘、甲狀腺功能亢進、類風濕性關節(jié)炎。共同特征：①以軀體癥狀為主，有明確的病理生理改變；②心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展中起重要作用；③多發(fā)生于自主神經支配的系統(tǒng)或器官；④個體存在易患素質（如A型行為模式與冠心病相關）。3.區(qū)別：①病程：抑郁發(fā)作單次至少持續(xù)2周，惡劣心境至少持續(xù)2年（兒童/青少年1年）；②癥狀嚴重程度：抑郁發(fā)作有顯著的情緒低落、興趣喪失、精力減退等核心癥狀，可能伴自殺觀念；惡劣心境癥狀較輕，以“持久的情緒低落”為主，無明顯精神運動性抑制；③社會功能影響：抑郁發(fā)作常導致社會功能嚴重受損（如無法工作）；惡劣心境社會功能部分受損（如效率下降但仍能維持基本生活）。4.應激源按性質分類：①生物性應激源（如感染、創(chuàng)傷）；②心理性應激源（如考試焦慮、人際沖突）；③社會性應激源（如失業(yè)、離婚）；④文化性應激源（如移民后的文化適應困難）。舉例：生物性（肺炎）、心理性（被同事誤解）、社會性（親人離世）、文化性（語言障礙導致的社交孤立）。5.心理評估流程：①轉診與預約：臨床醫(yī)生或患者提出評估需求，確認評估目的（如診斷、療效評價）；②臨床訪談：收集病史（主訴、現病史、既往史、家族史）、當前心理狀態(tài)（情緒、認知、行為）、社會支持系統(tǒng)；③心理測驗：選擇標準化工具（如MMPI、SCL-90、韋氏量表），按指導語施測；④行為觀察：記錄評估過程中的言語、非言語行為（如眼神回避、語速過快）；⑤綜合分析：結合訪談、測驗、觀察結果，排除器質性疾病，形成初步診斷；⑥報告撰寫：包括一般信息、評估方法、結果描述、分析結論及建議（如轉診方向、干預重點）。三、案例分析題案例1（1）初步診斷：混合性焦慮抑郁障礙（或“焦慮抑郁共病”）。依據：①癥狀符合焦慮（入睡困難、反復檢查、擔心出錯）和抑郁（早醒、食欲下降、興趣減退、情緒低落）的核心表現；②病程3個月（超過2周）；③社會功能受損（工作效率降低）；④量表得分提示輕度抑郁（SDS58）和輕度焦慮（SAS55）；⑤排除器質性疾病。（2）干預措施：①認知行為療法（CBT）：識別“我必須完美完成項目”等核心信念，通過行為實驗（如故意留1處小錯誤，觀察后果）修正歪曲認知；②睡眠衛(wèi)生教育：制定固定作息時間，避免睡前使用電子設備，進行漸進式肌肉放松訓練；③支持性心理治療：建立治療聯盟，鼓勵患者表達壓力，提供情感支持；④若癥狀加重，可聯合短期使用SSRIs類抗抑郁藥物（需精神科醫(yī)生評估）。案例2（1）診斷：強迫障礙（輕度）。診斷依據（參考DSM-5）：①存在強迫思維（“必須反復做題否則心慌”）和強迫行為（“每天花5小時做題”）；②患者意識到強迫觀念/行為是過度且不合理的（“知道沒必要但停不下來”）；③強迫癥狀導致痛苦（發(fā)脾氣）和社會功能部分受損（偶有遲到）；④病程2個月（DSM-5無嚴格病程要求，但需排除其他疾?。?；⑤Y-BOCS得分22分（符合輕度強迫障礙標準）。（2）暴露與反應預防（ERP）步驟：①制定焦慮等級表：根據引發(fā)強迫行為的情境排序（如“看到未完成的數學題”→“父母提