2025年院感防控試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.手衛(wèi)生B.安全注射C.環(huán)境清潔消毒D.限制探視時(shí)間答案：D2.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者黏膜或破損皮膚前應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生，屬于手衛(wèi)生的哪個(gè)時(shí)機(jī)？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.體液暴露后D.接觸患者后答案：B3.含氯消毒液配置后使用有效期不超過：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，含氯消毒液配置后應(yīng)24小時(shí)內(nèi)使用）4.新生兒室空氣凈化消毒機(jī)的使用要求是：A.每日至少2次，每次≥30分鐘B.持續(xù)運(yùn)行或每日≥4次，每次≥60分鐘C.僅在診療活動(dòng)后消毒D.每周1次，每次≥2小時(shí)答案：B（《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定新生兒室需加強(qiáng)空氣消毒）5.下列哪種情況無需更換外科口罩？A.口罩有明顯污染B.接觸新冠病毒感染者后C.連續(xù)佩戴4小時(shí)D.口罩無潮濕答案：D（外科口罩連續(xù)使用不超過4小時(shí)，潮濕、污染或接觸傳染病患者后需立即更換）6.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色應(yīng)為：A.黃色B.紅色C.黑色D.藍(lán)色答案：A7.多重耐藥菌（MDRO）患者床單元清潔消毒應(yīng)使用：A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液C.1000mg/L含氯消毒液D.75%乙醇答案：C（MDRO患者環(huán)境需強(qiáng)化消毒，濃度≥1000mg/L）8.內(nèi)鏡診療后，軟式內(nèi)鏡的終末消毒應(yīng)首選：A.戊二醛浸泡B.鄰苯二甲醛浸泡C.過氧乙酸噴霧D.高溫高壓滅菌答案：B（《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》推薦鄰苯二甲醛為首選，浸泡時(shí)間≤12分鐘）9.中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，鋪無菌單的規(guī)格應(yīng)為：A.50cm×50cmB.100cm×100cmC.覆蓋患者整個(gè)身體的大無菌單D.僅覆蓋穿刺部位答案：C（最大限度減少污染，需鋪大無菌單）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥？A.2小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：A（最佳時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過24小時(shí)）11.發(fā)熱門診患者離開后，診療單元的空氣消毒應(yīng)首選：A.自然通風(fēng)B.紫外線燈照射30分鐘C.過氧化氫噴霧消毒D.空氣凈化消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行后再消毒30分鐘答案：D（發(fā)熱門診需使用符合要求的空氣凈化設(shè)備，終末消毒建議聯(lián)合設(shè)備運(yùn)行與化學(xué)消毒）12.新生兒暖箱的日常清潔應(yīng)：A.每日更換濕化水并清潔內(nèi)表面B.每周徹底消毒1次C.僅在患兒出箱后消毒D.用75%乙醇擦拭所有部件答案：A（暖箱濕化水易滋生細(xì)菌，需每日更換并清潔）13.手術(shù)器械清洗時(shí)，水溫應(yīng)控制在：A.15-30℃B.30-45℃C.45-60℃D.60-75℃答案：A（高溫會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)凝固，影響清洗效果）14.下列哪種物品屬于損傷性醫(yī)療廢物？A.廢棄的血壓計(jì)袖帶B.一次性使用輸液器的軟管C.針灸針D.患者使用后的棉球答案：C（損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器）15.負(fù)壓隔離病房的相對(duì)壓差應(yīng)維持在：A.-5Pa至-10PaB.-10Pa至-15PaC.-15Pa至-20PaD.-20Pa至-25Pa答案：B（《醫(yī)院負(fù)壓隔離病房環(huán)境控制要求》規(guī)定壓差為-10Pa至-15Pa）16.血液透析機(jī)消毒時(shí)，若使用過氧乙酸，濃度應(yīng)為：A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%答案：B（《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范》推薦0.2%過氧乙酸消毒）17.新生兒科工作人員手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是：A.菌落數(shù)≤5cfu/cm2B.菌落數(shù)≤10cfu/cm2C.菌落數(shù)≤15cfu/cm2D.不得檢出致病菌答案：A（重點(diǎn)部門如新生兒科手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格，≤5cfu/cm2）18.手術(shù)部（室）空氣潔凈度級(jí)別為Ⅱ類時(shí)，沉降法監(jiān)測(cè)細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/30min·φ90mm平皿B.4cfu/30min·φ90mm平皿C.3cfu/30min·φ90mm平皿D.2cfu/30min·φ90mm平皿答案：B（Ⅱ類潔凈手術(shù)室沉降法標(biāo)準(zhǔn)為≤4cfu/30min·φ90mm平皿）19.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)哪些部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)？A.普通門診B.住院病房C.消毒供應(yīng)中心（CSSD）滅菌區(qū)D.行政辦公室答案：C（重點(diǎn)部門如CSSD滅菌區(qū)、手術(shù)室、ICU需每季度監(jiān)測(cè)）20.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是：A.不超過12小時(shí)B.不超過24小時(shí)C.不超過48小時(shí)D.不超過72小時(shí)答案：C（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定暫存時(shí)間不超過48小時(shí)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品（PPE）C.呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀D.安全注射E.環(huán)境清潔消毒答案：ABCDE2.下列哪些情況需要穿防護(hù)服？A.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者B.接觸大量體液噴濺風(fēng)險(xiǎn)的操作C.進(jìn)入負(fù)壓隔離病房D.普通病房日常查房E.急診科接診發(fā)熱患者答案：ABC3.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法包括：A.肉眼觀察手部是否清潔B.細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)C.快速ATP生物熒光檢測(cè)D.詢問醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況E.觀察手消毒劑使用量答案：BC4.醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告流程包括：A.臨床科室立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門B.醫(yī)院感染管理部門核實(shí)后報(bào)告分管院長(zhǎng)C.2小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報(bào)告D.48小時(shí)內(nèi)完成初步調(diào)查E.必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)專家會(huì)診答案：ABCE（暴發(fā)需2小時(shí)內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生行政部門）5.新生兒室的院感防控要點(diǎn)包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸新生兒前必須洗手或使用速干手消毒劑B.暖箱、藍(lán)光箱每日清潔，每周徹底消毒C.禁止探視者直接接觸新生兒D.醫(yī)務(wù)人員患呼吸道感染時(shí)應(yīng)暫停接觸新生兒E.新生兒使用的奶具一人一用一滅菌答案：ACDE（暖箱需每日清潔，濕化水每日更換，并非每周徹底消毒）6.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，正確的是：A.廢棄的疫苗屬于藥物性廢物B.病理檢查后的人體組織屬于病理性廢物C.一次性使用注射器的針頭屬于損傷性廢物D.過期的消毒劑屬于化學(xué)性廢物E.患者使用后的一次性床單屬于感染性廢物答案：ABCDE7.手術(shù)室接臺(tái)手術(shù)的院感防控措施包括：A.前一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，立即進(jìn)行環(huán)境清潔消毒B.清潔順序?yàn)閺纳系较?、從污染輕到污染重C.使用500mg/L含氯消毒液擦拭所有物體表面D.空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行，無需額外消毒E.檢查手術(shù)器械包的滅菌有效性答案：ABCE（接臺(tái)手術(shù)需強(qiáng)化環(huán)境消毒，空氣凈化系統(tǒng)需持續(xù)運(yùn)行，但必要時(shí)可增加消毒）8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理措施包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.暴露后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血清學(xué)基線檢測(cè)E.填寫《職業(yè)暴露登記表》并上報(bào)答案：ABCE（血清學(xué)基線檢測(cè)應(yīng)在暴露后立即進(jìn)行，而非48小時(shí)內(nèi)）9.內(nèi)鏡清洗消毒的關(guān)鍵步驟包括：A.床旁預(yù)處理：用含酶清潔劑擦拭內(nèi)鏡外表面B.測(cè)漏：檢查內(nèi)鏡是否有破損C.手工清洗：使用軟毛刷徹底刷洗管道D.消毒或滅菌：達(dá)到規(guī)定的時(shí)間和濃度E.干燥：用75%乙醇或潔凈壓縮空氣吹干管道答案：ABCDE10.多重耐藥菌感染患者的隔離措施包括：A.首選單間隔離，無單間時(shí)可與同類患者同室B.床頭懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)C.診療操作優(yōu)先安排MDRO患者D.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生E.患者使用的診療器械專人專用答案：ABDE（診療操作應(yīng)最后安排MDRO患者，避免交叉污染）三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套可能破損，摘手套后仍需手衛(wèi)生）2.普通病房地面無明顯污染時(shí)，每日用清水擦拭即可。（）答案：×（需用500mg/L含氯消毒液每日擦拭2次）3.一次性使用醫(yī)療用品可以重復(fù)消毒后使用。（）答案：×（一次性物品禁止重復(fù)使用）4.新生兒科工作人員可以佩戴戒指進(jìn)行護(hù)理操作。（）答案：×（首飾易藏菌，禁止佩戴）5.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)采用鵝頸式封口。（）答案：√6.紫外線燈消毒時(shí)，有效距離不超過2米，照射時(shí)間≥30分鐘。（）答案：√7.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)≥15cm。（）答案：√（手術(shù)野消毒范圍需超過切口周圍15cm）8.血液透析患者的透析管路屬于感染性廢物。（）答案：√（接觸患者血液的物品均屬感染性廢物）9.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入ICU前無需更換專用工作服。（）答案：×（ICU需穿專用工作服，減少交叉污染）10.醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻。答案：①接觸患者前：接觸患者完整皮膚或黏膜前；②清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作、處理無菌物品前；③體液暴露后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后；④接觸患者后：接觸患者皮膚、黏膜或其周圍環(huán)境后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床單元、醫(yī)療設(shè)備等物體表面后。2.醫(yī)療廢物分為哪幾類？每類的定義是什么？答案：①感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物（如被患者血液污染的棉球）；②病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體（如手術(shù)切除的組織）；③損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器（如針頭）；④藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品（如廢棄的疫苗）；⑤化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品（如廢棄的消毒劑）。3.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的核心預(yù)防措施。答案：①抬高床頭30-45°（除非有禁忌癥）；②每日評(píng)估撤機(jī)和拔管指征；③口腔護(hù)理：每6-8小時(shí)用氯己定溶液清潔口腔；④手衛(wèi)生：接觸患者或呼吸回路前后嚴(yán)格執(zhí)行；⑤呼吸回路管理：避免頻繁更換（除非明顯污染），冷凝水及時(shí)清除（勿倒回氣道）；⑥集束化措施：包括預(yù)防深靜脈血栓、應(yīng)激性潰瘍等。4.簡(jiǎn)述發(fā)熱門診的院感防控要點(diǎn)。答案：①分區(qū)管理：嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，設(shè)置緩沖間；②人員防護(hù)：醫(yī)務(wù)人員穿防護(hù)服、戴N95口罩、護(hù)目鏡/面屏；③患者管理：一人一診室，指導(dǎo)佩戴口罩，避免交叉；④環(huán)境消毒：診療單元每日2次終末消毒（含氯消毒液≥1000mg/L），空氣使用紫外線或空氣消毒機(jī)≥1小時(shí)/次；⑤醫(yī)療廢物：雙層黃色袋包裝，鵝頸式封口，標(biāo)注“新冠”或“發(fā)熱”標(biāo)識(shí)；⑥人員培訓(xùn)：定期開展穿脫防護(hù)用品、消毒流程等培訓(xùn)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU收治1名多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者，3日后同病房另2名患者陸續(xù)檢出同型菌株。問題：分析可能的感染傳播途徑，并提出防控措施。答案：傳播途徑可能包括：①接觸傳播：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，通過接觸患者或污染的物體表面（如監(jiān)護(hù)儀、床頭柜）傳播；②環(huán)境傳播：患者床單元清潔消毒不徹底，病原微生物在環(huán)境中存活；③醫(yī)療器械傳播：共用的體溫計(jì)、血壓計(jì)等未做到一人一用一消毒。防控措施：①隔離患者：將3例患者集中隔離（或單間隔離），懸掛接觸隔離標(biāo)識(shí)；②強(qiáng)化手衛(wèi)生：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及督導(dǎo)，接觸患者前后必須使用速干手消毒劑；③環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，終末消毒增加至2000mg/L；④器械管理：患者專用體溫計(jì)、血壓計(jì)，用后1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；⑤監(jiān)測(cè)與追蹤：對(duì)同病房其他患者進(jìn)行MDRO篩查，追溯可能的污染源（如醫(yī)務(wù)人員手、環(huán)境表面）；⑥人員培訓(xùn)：組織全體ICU人員學(xué)習(xí)MDRO防控規(guī)范，強(qiáng)調(diào)接觸隔離措施。案例2：某急診科護(hù)士為一名乙肝表面抗原陽性患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷右手食指，立即擠壓傷口并沖洗。問題：請(qǐng)列出后續(xù)處理步驟及預(yù)防用藥方案。答案：后續(xù)處理步驟：①局部處理：繼續(xù)用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口15分鐘，