2025年介入放射學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）的操作要點(diǎn)，下列描述錯(cuò)誤的是：A.優(yōu)先選擇肝門部擴(kuò)張最顯著的膽管穿刺B.穿刺路徑應(yīng)避開(kāi)肝內(nèi)大血管及膽囊C.造影確認(rèn)膽管通暢后即可拔針，無(wú)需置管D.術(shù)后需監(jiān)測(cè)膽紅素及感染指標(biāo)2.肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）治療肝癌時(shí)，常用的液態(tài)栓塞劑是：A.明膠海綿顆粒B.聚乙烯醇（PVA）顆粒C.碘化油D.彈簧圈3.射頻消融（RFA）治療肝臟腫瘤時(shí)，影響消融范圍的關(guān)鍵因素不包括：A.腫瘤血供B.電極針類型C.患者年齡D.組織阻抗4.下肢深靜脈血栓（DVT）介入治療中，放置下腔靜脈濾器的主要目的是：A.促進(jìn)血栓自溶B.防止肺栓塞（PE）C.提高抗凝藥物療效D.減少靜脈瓣膜損傷5.關(guān)于子宮肌瘤子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（UAE）的適應(yīng)癥，正確的是：A.計(jì)劃妊娠的育齡期女性B.直徑＜3cm的無(wú)癥狀肌瘤C.多發(fā)子宮肌瘤伴經(jīng)量增多、貧血D.子宮肌瘤肉瘤變可疑者6.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.肝性腦病B.腹腔出血C.支架內(nèi)血栓D.膽道損傷7.肺動(dòng)靜脈瘺（PAVF）介入治療的首選方法是：A.球囊擴(kuò)張術(shù)B.彈簧圈栓塞術(shù)C.支架置入術(shù)D.藥物灌注術(shù)8.胰腺假性囊腫經(jīng)皮穿刺引流的最佳時(shí)機(jī)是：A.囊腫形成后2周內(nèi)B.囊腫形成后4-6周，囊壁成熟時(shí)C.囊腫合并感染即刻D.囊腫直徑＜5cm時(shí)9.腎動(dòng)脈狹窄介入治療中，判斷是否需要支架置入的主要依據(jù)是：A.狹窄程度＞50%B.腎動(dòng)脈峰值流速＞180cm/sC.跨狹窄壓差＞20mmHgD.患側(cè)腎萎縮＞1.5cm10.肝癌患者行載藥微球TACE（DEB-TACE）時(shí)，相較于傳統(tǒng)TACE的優(yōu)勢(shì)不包括：A.減少化療藥物全身暴露B.提高腫瘤內(nèi)藥物濃度C.降低術(shù)后疼痛發(fā)生率D.更適合巨大肝癌一次性完全栓塞11.主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）中，支架近端錨定區(qū)的要求是：A.距左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口≥1.5cmB.距主動(dòng)脈瓣環(huán)≥2.0cmC.距破口上緣≥3.0cmD.無(wú)需特殊要求，僅需覆蓋破口12.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折時(shí)，骨水泥注入的最佳時(shí)機(jī)是：A.骨水泥液態(tài)期（稀糊階段）B.骨水泥粘滯期（拉絲階段）C.骨水泥硬化期（固體階段）D.任意階段均可13.脾功能亢進(jìn)患者行部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)（PSE）時(shí)，栓塞范圍應(yīng)控制在：A.10%-20%B.30%-50%C.60%-80%D.90%以上14.關(guān)于腫瘤消融治療的“消融邊緣”，正確的定義是：A.消融灶與正常組織的交界區(qū)B.消融灶完全覆蓋腫瘤并向周圍延伸≥5mm的安全范圍C.腫瘤邊緣與消融電極的距離D.影像學(xué)上消融灶的最大直徑15.頸動(dòng)脈狹窄介入治療（CAS）中，腦保護(hù)裝置（CPD）的主要作用是：A.擴(kuò)張狹窄段血管B.防止術(shù)中斑塊脫落導(dǎo)致腦栓塞C.監(jiān)測(cè)腦血流動(dòng)力學(xué)D.減少血管痙攣二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.肝癌介入治療的聯(lián)合策略包括：A.TACE聯(lián)合射頻消融（RFA）B.TACE聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑（ICIs）C.手術(shù)切除聯(lián)合術(shù)后TACED.靶向藥物（如侖伐替尼）聯(lián)合DEB-TACE2.急性下肢動(dòng)脈缺血的介入治療方法包括：A.導(dǎo)管接觸性溶栓（CDT）B.球囊擴(kuò)張聯(lián)合支架置入C.機(jī)械血栓清除（如AngioJet）D.動(dòng)脈旁路移植術(shù)3.肺栓塞（PE）介入治療的適應(yīng)癥包括：A.高危PE（合并低血壓/休克）B.中危PE（右心功能不全）且抗凝禁忌C.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓（CTEPH）D.無(wú)癥狀的亞段PE4.子宮肌瘤UAE術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.肌瘤缺血壞死引起的盆腔疼痛B.卵巢功能減退（罕見(jiàn)）C.子宮膿腫D.下肢深靜脈血栓5.關(guān)于經(jīng)皮膽道引流（PTCD）的術(shù)后管理，正確的是：A.每日記錄引流量，正常為200-500mlB.引流量突然減少需警惕導(dǎo)管堵塞或移位C.膽汁渾濁伴發(fā)熱應(yīng)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏D.拔管前需行膽道造影確認(rèn)梗阻解除6.胰腺癌介入治療的常用方法包括：A.經(jīng)動(dòng)脈化療灌注（TAI）B.放射性粒子植入（如125I）C.射頻/微波消融D.膽道支架置入（針對(duì)梗阻性黃疸）7.主動(dòng)脈夾層（StanfordB型）EVAR的禁忌癥包括：A.近端錨定區(qū)存在潰瘍或血栓B.合并主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全C.雙側(cè)髂動(dòng)脈嚴(yán)重迂曲狹窄無(wú)法通過(guò)輸送系統(tǒng)D.夾層破口位于左鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)5cm8.腎細(xì)胞癌（RCC）術(shù)前介入栓塞的目的是：A.減少術(shù)中出血B.促進(jìn)腫瘤壞死，提高手術(shù)切除率C.降低腫瘤分期D.預(yù)防腫瘤血行轉(zhuǎn)移9.影像引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢的基本原則包括：A.選擇最短路徑避開(kāi)重要器官B.超聲引導(dǎo)適用于含氣器官（如肺）C.CT引導(dǎo)可精確定位深部病灶D.同一病灶需多點(diǎn)取材提高陽(yáng)性率10.介入放射學(xué)中“精準(zhǔn)治療”的體現(xiàn)包括：A.載藥微球靶向遞送化療藥物B.三維重建指導(dǎo)穿刺路徑規(guī)劃C.術(shù)中血管內(nèi)超聲（IVUS）實(shí)時(shí)評(píng)估D.基于基因檢測(cè)的個(gè)體化栓塞方案三、案例分析題（共40分）案例1（20分）患者男性，65歲，乙肝肝硬化病史10年，AFP850ng/ml，上腹部增強(qiáng)CT示：肝右葉直徑5cm腫塊（動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門脈期廓清），門脈右支未見(jiàn)癌栓，Child-Pugh分級(jí)B級(jí)（7分），ECOG評(píng)分0分。問(wèn)題1：該患者首選的介入治療方案是什么？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（8分）問(wèn)題2：若行該治療后3個(gè)月復(fù)查，增強(qiáng)MRI提示腫瘤內(nèi)仍有活性（強(qiáng)化灶），下一步可采取哪些聯(lián)合治療？（6分）問(wèn)題3：治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)哪些關(guān)鍵指標(biāo)？可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥有哪些？（6分）案例2（20分）患者女性，52歲，突發(fā)胸背部撕裂樣疼痛4小時(shí)，BP180/110mmHg（右上肢），左上肢BP100/60mmHg，急診CTA示：主動(dòng)脈夾層（StanfordB型），破口位于降主動(dòng)脈起始部（距左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口約1.0cm），假腔直徑4.5cm，累及雙側(cè)髂動(dòng)脈。問(wèn)題1：該患者是否符合EVAR適應(yīng)癥？需補(bǔ)充哪些評(píng)估？（7分）問(wèn)題2：若選擇EVAR，術(shù)中需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？（7分）問(wèn)題3：術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪的內(nèi)容包括哪些？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（PTCD需置管引流，不能僅穿刺造影后拔針）2.C（碘化油為液態(tài)栓塞劑，其余為固態(tài)）3.C（患者年齡不直接影響消融范圍）4.B（濾器主要預(yù)防PE）5.C（UAE適用于癥狀性肌瘤，計(jì)劃妊娠、肉瘤變可疑為禁忌）6.A（TIPS術(shù)后肝性腦病發(fā)生率約20%-30%）7.B（彈簧圈栓塞是PAVF首選）8.B（囊壁成熟后引流更安全，減少滲漏）9.C（跨狹窄壓差＞20mmHg是支架置入的重要指征）10.D（巨大肝癌常需分次栓塞）11.A（近端錨定區(qū)需距左鎖骨下動(dòng)脈≥1.5cm）12.B（粘滯期注入可減少滲漏）13.B（30%-50%栓塞可平衡療效與并發(fā)癥）14.B（消融邊緣需覆蓋腫瘤并延伸≥5mm）15.B（CPD防止栓子脫落）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（均為肝癌聯(lián)合治療策略）2.ABC（動(dòng)脈旁路移植術(shù)為外科手術(shù)，非介入）3.ABC（亞段PE通常無(wú)需介入）4.ABC（UAE與DVT無(wú)直接關(guān)聯(lián)）5.ABCD（均為PTCD術(shù)后正確管理措施）6.ABCD（均為胰腺癌介入方法）7.ABC（破口位置不影響B(tài)型EVAR）8.AB（術(shù)前栓塞主要減少出血和提高切除率）9.ACD（超聲不適用于含氣器官）10.ABCD（均體現(xiàn)精準(zhǔn)治療）三、案例分析題案例1問(wèn)題1：首選DEB-TACE（載藥微球肝動(dòng)脈化療栓塞）。依據(jù)：患者為乙肝肝硬化背景，肝右葉5cm腫塊（符合巴塞羅那分期B期），Child-PughB級(jí)（7分）可耐受介入治療；DEB-TACE通過(guò)微球靶向釋放化療藥物（如阿霉素），減少全身毒性，同時(shí)栓塞腫瘤血管，相較于傳統(tǒng)TACE可降低術(shù)后疼痛和肝功能損傷風(fēng)險(xiǎn)，更適合肝功能儲(chǔ)備較差的患者。問(wèn)題2：聯(lián)合治療方案包括：①RFA（射頻消融）：若殘留活性灶≤3cm且位置適合（非肝門區(qū)），可經(jīng)皮或腹腔鏡下消融；②局部放療（如立體定向放療SBRT）：針對(duì)無(wú)法消融的殘留灶；③系統(tǒng)治療聯(lián)合：如聯(lián)合PD-1/PD-L1抑制劑（如卡瑞利珠單抗）或靶向藥物（侖伐替尼）；④再次DEB-TACE：評(píng)估腫瘤血供后重復(fù)栓塞。問(wèn)題3：監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①肝功能（ALT、AST、總膽紅素、白蛋白）；②AFP動(dòng)態(tài)變化；③凝血功能（PT/INR）；④腹部影像學(xué)（增強(qiáng)CT/MRI每2-3個(gè)月）。嚴(yán)重并發(fā)癥：①肝衰竭（Child-Pugh評(píng)分升高至C級(jí)）；②膽道損傷（膽紅素進(jìn)行性升高伴腹痛）；③腫瘤破裂出血（突發(fā)腹痛、腹腔積液）；④胃十二指腸動(dòng)脈誤栓（上消化道潰瘍、出血）。案例2問(wèn)題1：符合EVAR適應(yīng)癥。StanfordB型夾層伴假腔直徑＞4cm（4.5cm），有持續(xù)疼痛且雙上肢血壓差異（提示假腔壓迫左鎖骨下動(dòng)脈），需積極干預(yù)。需補(bǔ)充評(píng)估：①左鎖骨下動(dòng)脈是否參與重要側(cè)支循環(huán)（如椎動(dòng)脈反流、脊髓動(dòng)脈供血）；②雙側(cè)髂動(dòng)脈入路條件（直徑、迂曲程度）；③心、肺、腎等重要器官功能（排除手術(shù)禁忌）；④夾層是否累及內(nèi)臟動(dòng)脈（如腎動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈）。問(wèn)題2：術(shù)中關(guān)鍵點(diǎn)：①入路選擇：若髂動(dòng)脈迂曲狹窄，可選擇肱動(dòng)脈輔助或行動(dòng)脈切開(kāi)；②近端錨定區(qū)處理：破口距左鎖骨下動(dòng)脈僅1.0cm（不足1.5cm），需評(píng)估是否需行左鎖骨下動(dòng)脈預(yù)栓塞或煙囪支架（chimney）以擴(kuò)大錨定區(qū)；③支架釋放位置：確保覆蓋破口，同時(shí)避免完全封堵左鎖骨下動(dòng)脈（可能導(dǎo)致脊髓缺血或上肢缺血）；④術(shù)中監(jiān)測(cè)：主動(dòng)脈壓力、雙上肢血壓、下肢脈搏；⑤