2025年各醫(yī)院護(hù)士和護(hù)理人員招聘筆試題及部分參考答案一、基礎(chǔ)理論知識（共40分）（一）單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取用無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取D.無菌盤鋪好后有效期為6小時2.患者輸入庫存血1000ml后，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是：A.低血鉀B.高血鉀C.低血鈉D.高血鈉3.正常成人24小時尿量為：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml4.某患者體溫單顯示“T”型熱（弛張熱），最可能的疾病是：A.肺炎鏈球菌肺炎B.敗血癥C.瘧疾D.傷寒5.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是：A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面降至1/2-2/3B.夾閉滴管上端輸液管，打開滴管下端調(diào)節(jié)孔放液C.直接擠壓滴管使液面下降D.更換輸液器6.關(guān)于壓瘡分期，以下屬于“不可分期”的表現(xiàn)是：A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.表皮或真皮缺失，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼、肌腱暴露D.全層皮膚和組織缺失，創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋，無法判斷深度7.胰島素注射的最佳部位是：A.腹部（臍周5cm以外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限8.患者出現(xiàn)洋地黃中毒時，最常見的心律失常是：A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.竇性心動過緩C.房室傳導(dǎo)阻滯D.房顫9.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入10.新生兒Apgar評分中，不包括的評估項目是：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重（二）填空題（每空1分，共10分）1.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為________次/分，血壓正常范圍為收縮壓________mmHg，舒張壓________mmHg。2.青霉素過敏試驗液的濃度為________U/ml，皮內(nèi)注射劑量為________ml。3.大量不保留灌腸時，成人肛管插入深度為________cm，液面距肛門高度為________cm；傷寒患者灌腸時液面高度應(yīng)低于________cm。4.臨終患者心理反應(yīng)的五個階段依次為否認(rèn)期、________、協(xié)議期、________、接受期。（三）判斷題（每題1分，共10分）1.為患者進(jìn)行霧化吸入時，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)為6-8L/min（）。2.長期鼻飼患者應(yīng)每天更換胃管（）。3.發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)頭低足高位（）。4.測量血壓時，袖帶過寬會導(dǎo)致測得血壓值偏高（）。5.靜脈炎的典型表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛（）。6.留取24小時尿標(biāo)本作尿蛋白定量時，需加入的防腐劑是甲醛（）。7.新生兒卡介苗接種部位為左上臂三角肌下緣皮內(nèi)注射（）。8.輸血時，兩袋血之間需輸入少量0.9%氯化鈉溶液（）。9.吸痰時，每次吸引時間不超過15秒（）。10.為破傷風(fēng)患者進(jìn)行護(hù)理操作時，應(yīng)集中進(jìn)行以減少刺激（）。二、專業(yè)技能操作（共30分）（一）簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2025年最新版指南核心要點(diǎn)）。2.敘述導(dǎo)尿術(shù)（女性患者）的操作要點(diǎn)及注意事項。（二）案例分析題（10分）患者男性，65歲，因“突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失”被送入急診。護(hù)士立即參與搶救。問題：（1）判斷心搏驟停的關(guān)鍵指標(biāo)是什么？（2）除CPR外，還需配合醫(yī)生完成哪些急救措施？三、臨床綜合應(yīng)用（共30分）（一）案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，32歲，因“車禍致右下肢開放性骨折”急診入院。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；右下肢可見長約10cm的傷口，活動性出血，局部腫脹明顯，可觸及骨擦感。問題：（1）護(hù)士應(yīng)首先采取的急救措施有哪些？（2）針對該患者的疼痛護(hù)理，需注意哪些要點(diǎn)？案例2：患者男性，78歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄冢保朐汉笱?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，醫(yī)囑予低流量吸氧（1-2L/min）。問題：（1）該患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示何種類型的酸堿失衡及呼吸功能障礙？（2）為何需采用低流量吸氧？若吸氧濃度過高可能導(dǎo)致什么后果？四、人文關(guān)懷與法律法規(guī)（共20分）（一）情境分析題（10分）患者女性，45歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”入院，情緒低落，多次向護(hù)士表示“活著沒意義”。問題：（1）護(hù)士應(yīng)如何與患者進(jìn)行有效溝通？（2）需警惕患者出現(xiàn)哪種潛在危機(jī)？應(yīng)采取哪些干預(yù)措施？（二）法律法規(guī)題（10分）根據(jù)《護(hù)士條例》及相關(guān)法規(guī)，回答以下問題：（1）護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中發(fā)現(xiàn)患者病情危急時，應(yīng)履行哪些義務(wù)？（2）護(hù)士泄露患者隱私可能承擔(dān)哪些法律責(zé)任？部分參考答案一、基礎(chǔ)理論知識（一）單項選擇題1.D（無菌盤有效期為4小時）2.B（庫存血中紅細(xì)胞破壞，鉀離子釋放）3.B4.B（弛張熱常見于敗血癥、風(fēng)濕熱）5.B6.D7.A（腹部吸收最快且穩(wěn)定）8.A9.C（避免損傷門齒）10.D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）（二）填空題1.16-20；90-139；60-892.200-500；0.13.7-10；40-60；304.憤怒期；抑郁期（三）判斷題1.√（霧化吸入氧驅(qū)動時氧流量6-8L/min）2.×（長期鼻飼應(yīng)每周更換胃管）3.√4.×（袖帶過寬測得值偏低）5.√6.×（尿蛋白定量用甲苯）7.√8.√9.√10.√二、專業(yè)技能操作1.心肺復(fù)蘇（CPR）步驟（2025年指南核心）（1）快速識別與啟動急救：輕拍雙肩、呼喊患者，無反應(yīng)且無正常呼吸（或僅有嘆息樣呼吸），立即呼救并取除顫儀。（2）胸外按壓：患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者跪于一側(cè)；按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）；按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm；按壓與放松時間相等，保證胸廓充分回彈。（3）開放氣道：采用仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或推舉下頜法（懷疑頸椎損傷時）。（4）人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣時間1秒，見胸廓抬起即可；未建立高級氣道時，按壓-通氣比為30:2。（5）除顫：盡早使用AED，按提示操作，每次除顫后立即繼續(xù)CPR，5個循環(huán)（約2分鐘）后重新評估。2.女性導(dǎo)尿術(shù)操作要點(diǎn)及注意事項（1）操作要點(diǎn)：①核對患者信息，解釋操作目的，取得配合；②協(xié)助患者取仰臥位，雙腿屈膝外展，暴露會陰部；③消毒：初步消毒（由外向內(nèi)、自上而下）→鋪洞巾→再次消毒（由內(nèi)向外、自上而下，每個棉球限用1次）；④插入導(dǎo)尿管：用鑷子持導(dǎo)尿管，對準(zhǔn)尿道口緩慢插入4-6cm，見尿后再插入1-2cm；若為氣囊導(dǎo)尿管，見尿后插入7-10cm，向氣囊內(nèi)注入10-15ml無菌生理鹽水固定。（2）注意事項：①嚴(yán)格無菌操作，避免尿路感染；②誤入陰道時，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入；③對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不超過1000ml（防止虛脫或血尿）；④動作輕柔，避免損傷尿道黏膜。三、臨床綜合應(yīng)用案例1（1）急救措施：①立即止血：用無菌紗布覆蓋傷口，加壓包扎；若為動脈出血，可配合使用止血帶（記錄時間，每60分鐘放松1-2分鐘）；②固定患肢：使用夾板或支具進(jìn)行臨時固定，減少二次損傷；③快速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量（遵醫(yī)囑輸注晶體液或膠體液）；④監(jiān)測生命體征（重點(diǎn)觀察血壓、心率、意識）；⑤完善術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、交叉配血、通知手術(shù)室）。（2）疼痛護(hù)理要點(diǎn)：①評估疼痛程度（采用數(shù)字評分法或視覺模擬評分法）；②非藥物干預(yù)：分散注意力（聽音樂、聊天）、體位調(diào)整（抬高患肢促進(jìn)血液回流）、冷敷（傷后48小時內(nèi)）；③藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用止痛藥（如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物），觀察療效及副作用（如惡心、便秘）；④動態(tài)觀察疼痛變化，若出現(xiàn)疼痛加劇、肢端蒼白/發(fā)紺、感覺異常，警惕骨筋膜室綜合征。案例2（1）血?dú)夥治鎏崾荆菏Т鷥斝院粑运嶂卸荆╬H＜7.35，PaCO?＞45mmHg）；Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）。（2）低流量吸氧的原因：患者為COPD慢性缺氧伴高碳酸血癥，長期高CO?抑制呼吸中樞，呼吸主要依賴低氧血癥對頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受器的刺激。若高濃度吸氧（＞35%），會消除低氧刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，CO?潴留加重，甚至出現(xiàn)肺性腦病。后果：吸氧濃度過高可能引發(fā)呼吸抑制、CO?麻醉（肺性腦?。憩F(xiàn)為意識模糊、嗜睡甚至昏迷。四、人文關(guān)懷與法律法規(guī)情境分析題（1）溝通策略：①主動傾聽：耐心陪伴，鼓勵患者表達(dá)感受（如“我能感覺到您現(xiàn)在很難過，愿意和我多聊聊嗎？”）；②情感支持：肯定患者的勇氣（如“您已經(jīng)堅持完成手術(shù)和化療，非常了不起”），避免空洞安慰（如“別難過，會好起來的”）；③信息支持：介紹成功案例（經(jīng)患者同意），講解情緒對康復(fù)的影響，鼓勵參與病友小組；④建立信任：保持眼神接觸，語氣溫和，避免打斷患者說話。（2）潛在危機(jī)：自殺風(fēng)險。干預(yù)措施：①評估自殺風(fēng)險（如詢問“您有過傷害自己的想法嗎？”）；②加強(qiáng)安全防范：移走病房內(nèi)危險物品（刀、繩、過量藥物）；③24小時專人陪護(hù)；④聯(lián)系心