2025年醫(yī)院護(hù)士考試《護(hù)理學(xué)綜合知識》試卷及答案(解析)一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“急性腦出血”收入ICU，醫(yī)囑予20%甘露醇250ml快速靜脈滴注（30分鐘內(nèi)）。護(hù)士在操作中需重點觀察的指標(biāo)是（）A.心率B.尿量C.血壓D.血氧飽和度2.某糖尿病患者餐后2小時血糖16.8mmol/L，護(hù)士指導(dǎo)其運(yùn)動時應(yīng)避免（）A.餐后1小時開始運(yùn)動B.選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動C.運(yùn)動時隨身攜帶糖果D.運(yùn)動時間持續(xù)60分鐘3.新生兒出生后Apgar評分3分，首要的急救措施是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療4.患者因“上消化道大出血”入院，現(xiàn)血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。護(hù)士首先應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）A.快速建立兩條靜脈通道B.準(zhǔn)備三腔二囊管C.記錄24小時出入量D.監(jiān)測中心靜脈壓5.某術(shù)后患者主訴切口疼痛（VAS評分7分），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。護(hù)士給藥前應(yīng)重點評估（）A.患者的過敏史B.切口滲血情況C.患者的呼吸頻率D.患者的排尿情況6.關(guān)于無菌包的使用，正確的操作是（）A.無菌包受潮后，可烘干后再使用B.已開啟的無菌包有效期為12小時C.取無菌物品時，手不可觸及包布內(nèi)面D.無菌包外需標(biāo)注開啟日期，但無需時間7.患者女性，50歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷8.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，體溫35.2℃，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.放入暖箱保暖B.加蓋毛毯包裹C.喂5%葡萄糖水D.監(jiān)測血糖9.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?55mmHg。此時應(yīng)給予的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（＞50%）B.中濃度吸氧（35%-50%）C.低濃度吸氧（＜35%）D.高壓氧治療10.某急性胰腺炎患者出現(xiàn)Grey-Turner征，提示（）A.合并膽道感染B.胰腺出血壞死C.并發(fā)胰腺假性囊腫D.出現(xiàn)腸麻痹二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有（）A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床或水膠體敷料D.按摩受壓部位促進(jìn)血液循環(huán)2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音3.糖尿病足的危險因素包括（）A.長期血糖控制不佳B.足部感覺減退C.穿寬松軟底鞋D.足部皮膚干燥皸裂4.新生兒黃疸光療時的護(hù)理要點包括（）A.用黑布遮蓋雙眼及會陰部B.每2小時測量體溫1次C.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)D.記錄光療開始及結(jié)束時間5.腹部手術(shù)后早期下床活動的益處有（）A.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.降低肺部感染風(fēng)險D.減輕切口疼痛三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例一患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛3小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高；心肌肌鈣蛋白I（cTnI）8.5ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，擬行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。問題：1.患者入院時首要的護(hù)理措施有哪些？（10分）2.PCI術(shù)后24小時內(nèi)重點觀察的并發(fā)癥有哪些？（8分）3.針對該患者的健康教育內(nèi)容包括哪些？（7分）案例二患者女性，28歲，因“停經(jīng)39?2周，規(guī)律腹痛6小時”入院。產(chǎn)科檢查：宮高35cm，腹圍102cm，胎心率140次/分；宮縮30秒/5-6分鐘，強(qiáng)度中等；肛查宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。入院后2小時，患者主訴陰道流液，色清，量約200ml，宮縮加強(qiáng)至40秒/3-4分鐘，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，基線135次/分，振幅10-15次/分。問題：1.患者陰道流液后需立即采取的護(hù)理措施有哪些？（10分）2.胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速的可能原因及處理措施？（10分）3.若患者宮口開全后2小時未分娩，應(yīng)考慮哪些護(hù)理干預(yù)？（5分）答案及解析一、單項選擇題1.答案：B解析：甘露醇為高滲性脫水劑，快速滴注可導(dǎo)致尿量顯著增加，需重點監(jiān)測尿量以評估脫水效果及腎臟功能，避免急性腎損傷。2.答案：D解析：糖尿病患者運(yùn)動時間以每次20-30分鐘為宜，過長可能導(dǎo)致低血糖。餐后1小時運(yùn)動可避免空腹低血糖，隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖反應(yīng)。3.答案：A解析：Apgar評分≤3分為重度窒息，首要措施是清理呼吸道，保持氣道通暢，否則后續(xù)呼吸支持無法有效實施。4.答案：A解析：上消化道大出血伴休克時，快速補(bǔ)充血容量是關(guān)鍵，需建立兩條靜脈通道（一條輸血、一條補(bǔ)液），糾正休克優(yōu)先于其他措施。5.答案：C解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，可抑制呼吸中樞，給藥前需評估呼吸頻率（正常12-20次/分），若呼吸＜12次/分應(yīng)暫緩給藥。6.答案：C解析：無菌包受潮后需重新滅菌；已開啟的無菌包有效期為24小時；包外需標(biāo)注開啟日期及時間；取物時手不可觸及包布內(nèi)面，避免污染。7.答案：C解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可致失聲或呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷為飲水嗆咳，外支損傷為音調(diào)降低。8.答案：A解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，出生體重＜2000g或體溫不升者應(yīng)放入暖箱，維持中性溫度，避免硬腫癥。9.答案：C解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性下降，依賴低氧刺激呼吸，故需低濃度（1-2L/min，氧濃度＜35%）持續(xù)吸氧。10.答案：B解析：Grey-Turner征（腰部、季肋部皮膚藍(lán)紫色瘀斑）是急性出血壞死性胰腺炎的典型體征，因胰酶外滲致皮下脂肪壞死、毛細(xì)血管出血。二、多項選擇題1.答案：ABC解析：壓瘡預(yù)防中，禁止按摩受壓部位（可能加重組織損傷）；每2小時翻身、保持皮膚干燥、使用減壓工具為正確措施。2.答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺濕啰音；雙下肢水腫為右心衰體征。3.答案：ABD解析：穿寬松軟底鞋是預(yù)防糖尿病足的保護(hù)因素；長期高血糖、感覺減退（神經(jīng)病變）、皮膚干燥皸裂（易感染）為危險因素。4.答案：ABD解析：光療時需遮蓋雙眼及會陰部保護(hù)敏感部位；每2小時測體溫防過熱；無需暫停母乳喂養(yǎng)（可增加喂養(yǎng)頻率防脫水）；需記錄光療時間。5.答案：ABC解析：早期活動可促進(jìn)腸蠕動（防腸粘連）、促進(jìn)血液循環(huán)（防血栓）、增加肺活量（防肺炎），但可能因活動導(dǎo)致切口疼痛加重。三、案例分析題案例一答案1.首要護(hù)理措施：①絕對臥床休息，協(xié)助取半臥位（減少心肌耗氧）；②立即給予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速輸注硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化；⑤評估疼痛程度，遵醫(yī)囑給予嗎啡（5-10mg皮下注射）鎮(zhèn)痛；⑥準(zhǔn)備急診PCI相關(guān)物品（如抗凝藥物、造影劑過敏試驗）；⑦心理護(hù)理，緩解患者焦慮（急性心?；颊咭滓蛱弁串a(chǎn)生恐懼）。2.PCI術(shù)后24小時重點并發(fā)癥：①穿刺部位出血/血腫（股動脈或橈動脈穿刺處需加壓包扎，觀察有無滲血）；②急性冠脈再閉塞（胸痛復(fù)發(fā)、心電圖ST段再次抬高）；③心律失常（尤其是室性早搏、室速，與心肌再灌注損傷相關(guān)）；④對比劑腎?。ūO(jiān)測尿量、血肌酐，術(shù)后鼓勵多飲水）；⑤低血壓（與血容量不足、血管擴(kuò)張藥物有關(guān)）。3.健康教育內(nèi)容：①飲食指導(dǎo)：低鹽（＜5g/d）、低脂（避免動物內(nèi)臟）、高纖維（燕麥、蔬菜），少量多餐；②用藥指導(dǎo)：堅持服用抗血小板藥（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀類（阿托伐他?。?、β受體阻滯劑（美托洛爾），不可自行停藥；③運(yùn)動指導(dǎo)：術(shù)后2-4周開始低強(qiáng)度運(yùn)動（如散步），逐漸增加至每周150分鐘有氧運(yùn)動，避免劇烈活動；④戒煙：強(qiáng)調(diào)吸煙是心梗獨立危險因素，提供戒煙方法（尼古丁替代療法）；⑤自我監(jiān)測：每日測量血壓、心率，記錄胸痛發(fā)作時間、誘因，若持續(xù)＞15分鐘立即就醫(yī)；⑥復(fù)診計劃：術(shù)后1個月、3個月、6個月復(fù)查心電圖、心肌酶、血脂。案例二答案1.陰道流液（胎膜早破）后護(hù)理措施：①立即聽胎心（胎膜破裂可能導(dǎo)致臍帶脫垂，需10分鐘內(nèi)聽胎心）；②囑患者取平臥位或頭低臀高位（防止臍帶脫垂）；③觀察羊水顏色、量、氣味（若為黃綠色提示胎兒窘迫）；④記錄破膜時間（破膜超過12小時需預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素）；⑤保持會陰部清潔（用消毒會陰墊，避免上行感染）；⑥通知醫(yī)生，評估宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展（宮口開大3cm，已進(jìn)入活躍期）；⑦監(jiān)測體溫（每4小時1次，警惕絨毛膜羊膜炎）；⑧指導(dǎo)患者深呼吸，緩解緊張情緒。2.變異減速的可能原因及處理：可能原因：臍帶受壓（胎膜破裂后臍帶脫垂或纏繞）、宮縮過強(qiáng)導(dǎo)致胎盤血流減少。處理措施：①立即改變體位（左側(cè)臥位或膝胸臥位，解除臍帶受壓）；②給予吸氧（8-10L/min，提高胎兒血氧供應(yīng)）；③停止縮宮素（若有使用），緩解宮縮；④靜脈補(bǔ)液（生理鹽水500ml快速輸注，增加胎盤灌注）；⑤持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察減速是否緩解；⑥若變異減速頻繁（＞50%宮縮伴隨）或基線變異減少，需準(zhǔn)備急診剖宮產(chǎn)。3.