2025臨床執(zhí)業(yè)《內(nèi)科》模擬試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項不是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的常見并發(fā)癥？A.肺性腦病B.自發(fā)性氣胸C.呼吸衰竭D.肺結(jié)核E.增殖性支氣管炎2.急性下壁心肌梗死時，最常出現(xiàn)并發(fā)癥的是？A.右室心肌梗死B.室性心動過速C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.肺動脈栓塞3.患者男，65歲，高血壓病史20年，近日出現(xiàn)陣發(fā)性心悸，查體心率180次/分，律齊，血壓150/90mmHg。首選的藥物治療是？A.美托洛爾B.拉貝洛爾C.腎上腺素D.異丙腎上腺素E.普萘洛爾4.消化性潰瘍最常見的病因是？A.胃癌B.胃平滑肌肉瘤C.胃黏膜保護因素減弱D.幽門螺桿菌感染E.非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用5.診斷慢性胃炎最可靠的檢查方法是？A.胃脫落細(xì)胞學(xué)檢查B.胃鏡檢查+活檢C.幽門螺桿菌檢測D.腹部超聲檢查E.胃酸測定6.患者女，40歲，反復(fù)出現(xiàn)黑便，伴上腹痛，抗酸藥無效。查體：貧血貌，肝掌，蜘蛛痣。最可能的診斷是？A.消化性潰瘍B.胃食管反流病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.肝硬化門脈高壓E.膽囊炎7.急性腎小球腎炎最主要的病理改變是？A.腎小管壞死B.腎間質(zhì)水腫C.腎小球彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤及系膜增生D.腎血管栓塞E.腎小管上皮細(xì)胞脫落8.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的最重要指標(biāo)是？A.血糖升高B.血酮體升高C.血鈉降低D.血尿素氮升高E.血二氧化碳結(jié)合力降低9.下列哪種內(nèi)分泌疾病是由于自身免疫引起的？A.甲狀腺功能亢進癥B.甲狀腺功能減退癥C.庫欣綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.垂體性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）最典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是？A.滑膜炎B.關(guān)節(jié)間隙增寬C.關(guān)節(jié)骨性強直D.植骨性關(guān)節(jié)炎E.痛風(fēng)石11.診斷急性闌尾炎最具特征性的體征是？A.腹肌緊張B.右下腹壓痛C.McBurney點壓痛反跳痛D.腸鳴音亢進E.口服膽囊造影12.肺炎鏈球菌肺炎患者，咳鐵銹色痰，最可能的并發(fā)癥是？A.肺膿腫B.膿胸C.肺栓塞D.心力衰竭E.腦膜炎13.下列哪種藥物是β受體阻滯劑？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.氨氯地平D.螺內(nèi)酯E.硝苯地平14.治療高血壓合并心絞痛的患者，首選的藥物是？A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.α受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）E.β受體阻滯劑15.患者男，50歲，糖尿病史10年，出現(xiàn)雙下肢麻木、疼痛，行走不穩(wěn)。最可能的診斷是？A.周圍神經(jīng)病變B.坐骨神經(jīng)痛C.脊髓炎D.帕金森病E.腦卒中16.下列哪項不是慢性腎衰竭尿毒癥期的表現(xiàn)？A.氮質(zhì)血癥B.高血壓C.貧血D.代謝性酸中毒E.腎性骨病17.消化道出血量超過多少時，可出現(xiàn)黑便？A.5mlB.20-50mlC.50-100mlD.250-300mlE.500-1000ml18.下列哪種疾病不屬于自身免疫性肝病？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性肝病B.原發(fā)性膽汁性膽管炎C.肝硬化D.原發(fā)性硬化性膽管炎E.自身免疫性肝炎19.患者女，65歲，慢性咳嗽、咳痰30年，近1年出現(xiàn)活動后氣短。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺結(jié)核D.支氣管擴張E.肺間質(zhì)纖維化20.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證不包括？A.患者年齡>75歲B.發(fā)病時間<12小時C.惡性心律失常D.近期有活動性出血E.擬行緊急PCI21.下列哪種檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)？A.胸部X線片B.痰結(jié)核菌檢查C.結(jié)核菌素皮膚試驗D.肺功能檢查E.胸部CT22.治療幽門螺桿菌感染，目前推薦的首選方案是？A.枸櫞酸鉍鉀+甲硝唑B.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.法莫替丁+左氧氟沙星D.青霉素+甲硝唑E.鉍劑四環(huán)素23.下列哪種疾病屬于溶血性貧血？A.再生障礙性貧血B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.地中海貧血D.白血病E.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴張癥24.甲狀腺功能亢進癥高熱期，首選的治療藥物是？A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.碘化鉀D.地西泮E.普萘洛爾25.患者男，70歲，高血壓病史20年，近日出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)20分鐘，含服硝酸甘油緩解。心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.變異型心絞痛C.急性前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性心包炎26.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，最可能的原因是？A.低鈣血癥B.高磷血癥C.代謝性酸中毒D.高鉀血癥E.腎性貧血27.下列哪種情況不宜使用糖皮質(zhì)激素？A.活動性結(jié)核病B.嚴(yán)重過敏性哮喘C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性嚴(yán)重感染28.患者女，30歲，閉經(jīng)2年，伴肥胖、多毛、痤瘡。查體：血壓160/100mmHg，腹部皮脂厚，子宮小，卵巢未觸及。最可能的診斷是？A.多囊卵巢綜合征B.卵巢早衰C.高泌乳素血癥D.黃體功能不全E.子宮性閉經(jīng)29.診斷慢性胃炎，最有價值的檢查是？A.胃酸測定B.幽門螺桿菌檢測C.胃鏡檢查+黏膜活檢D.腹部超聲檢查E.X線鋇餐檢查30.下列哪種藥物屬于M受體拮抗劑？A.東莨菪堿B.阿托品C.氯丙嗪D.腎上腺素E.異丙腎上腺素二、填空題（每空1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的病理基礎(chǔ)是_________________________和_________________________。2.急性心肌梗死時，血清心肌酶中升高最早的是_________________________，升高最晚的是_________________________。3.消化性潰瘍的最終病理基礎(chǔ)是_________________________。4.診斷糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的關(guān)鍵指標(biāo)包括_________________________、_________________________和_________________________。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的類風(fēng)濕因子（RF）和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）呈_________________________陽性。6.肺炎鏈球菌肺炎患者典型的痰液顏色為_________________________。7.治療高血壓合并心絞痛，常選用_________________________類藥物治療。8.慢性腎衰竭尿毒癥期最常見的死亡原因是_________________________。9.消化道出血量的判斷標(biāo)準(zhǔn)：出血量達(dá)_________________________ml可出現(xiàn)黑便，達(dá)_________________________ml可出現(xiàn)嘔血。10.甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括_________________________、_________________________和_________________________。三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）2.急性心肌梗死3.消化性潰瘍4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要臨床表現(xiàn)。2.簡述急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證和禁忌證。3.簡述消化性潰瘍的主要病因及治療原則。4.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要治療措施。五、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者男，68歲，吸煙史40年，近日出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，伴氣短、胸痛。查體：體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸片示右下肺炎性浸潤。問：(1)最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？(2)應(yīng)做哪些進一步檢查以明確診斷和評估病情？(3)治療原則是什么？2.患者女，45歲，農(nóng)民，因反復(fù)黑便2天入院。患者有長期服用非甾體抗炎藥史。查體：面色蒼白，血壓100/60mmHg，心率110次/分，腹部軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陽性。實驗室檢查：血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞壓積30%。問：(1)最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？(2)需要進一步檢查哪些項目以明確病因和評估出血程度？(3)主要的治療措施是什么？試卷答案一、選擇題1.E2.A3.A4.D5.B6.D7.C8.B9.A10.A11.C12.B13.B14.E15.A16.E17.C18.C19.B20.A21.B22.B23.C24.A25.C26.D27.A28.A29.C30.B二、填空題1.氣道阻塞肺氣腫2.肌酸激酶（CK）谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）3.胃黏膜潰瘍形成4.血糖升高糖尿病酮體陽性酸中毒（pH降低）5.呈現(xiàn)或滴定6.鐵銹色7.β受體阻滯劑8.心力衰竭9.50-100250-30010.藥物治療放射碘治療手術(shù)治療三、名詞解釋1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）：一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，以持續(xù)性的氣流受限為特征，氣流受限通常不可逆，與吸煙等環(huán)境暴露因素有關(guān)。2.急性心肌梗死：冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。3.消化性潰瘍：發(fā)生在胃或十二指腸的慢性潰瘍性疾病，與幽門螺桿菌感染和非甾體抗炎藥使用密切相關(guān)。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：糖尿病代謝紊亂嚴(yán)重時出現(xiàn)的并發(fā)癥，以高血糖、酮體生成過多和代謝性酸中毒為特征。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）：一種慢性、進行性、自身免疫性關(guān)節(jié)疾病，主要侵犯小關(guān)節(jié)，常表現(xiàn)為對稱性、多關(guān)節(jié)的炎性病變。四、簡答題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要臨床表現(xiàn)包括：慢性咳嗽、咳痰，進行性加重的呼吸困難，喘息，肺功能進行性下降，以及可伴有慢性呼吸衰竭、肺心病和自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥。2.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括：發(fā)病時間<12小時（STEMI），年齡<75歲，心電圖為ST段抬高。禁忌證包括：近期（如<3-4周）有大出血史，活動性出血，近期有外科大手術(shù)、分娩、不能壓迫的血管穿刺史，有出血性疾病，正在使用抗凝藥物，未控制的高血壓，腦卒中史，嚴(yán)重肝腎疾病，妊娠等。3.消化性潰瘍的主要病因包括：幽門螺桿菌感染和非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用。治療原則包括：根除幽門螺桿菌（若陽性），抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，根除病因，緩解癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要治療措施包括：補液以糾正失水，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注以降低血糖，密切監(jiān)測血糖、酮體和電解質(zhì)水平。五、病例分析題1.(1)最可能的診斷是右下肺炎。診斷依據(jù)是：患者有長期吸煙史，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、氣短、胸痛等急性呼吸道感染癥狀；查體有右下肺呼吸音粗和濕啰音；血常規(guī)示白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例增高；胸片示右下肺炎性浸潤。(2)應(yīng)做的進一步檢查包括：痰培養(yǎng)+藥敏試驗，以明確病原體和選擇敏感抗生素；血常規(guī)，評估感染程度；電解質(zhì)，了解有無脫水或電解質(zhì)紊亂；C反應(yīng)蛋白，輔助判斷炎癥程度。(3)治療原則包括：抗感染治療（根據(jù)病情選擇敏感抗生素），對癥治療（如止咳、化痰、平喘），根據(jù)病情決定是否需要氧療、休息、支持治療等