2025年新版過敏性休克考試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.患者靜脈輸注頭孢曲松2分鐘后突發(fā)面色蒼白、血壓測(cè)不到，SpO?78%，最優(yōu)先的處置是A.立即停用頭孢曲松并更換輸液器B.皮下注射腎上腺素0.3mgC.快速推注甲強(qiáng)龍120mgD.高流量面罩吸氧10L/min答案：A2.關(guān)于腎上腺素在過敏性休克中的給藥途徑，下列說法正確的是A.肌肉注射吸收速率與靜脈推注相同B.兒童首選股外側(cè)肌注射1:1000腎上腺素0.01mg/kgC.妊娠期禁用腎上腺素以防子宮缺血D.靜脈推注需用1:10000稀釋液，成人每次1mg答案：B3.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)鑒別過敏性休克與膿毒癥性休克最具價(jià)值A(chǔ).血清類胰蛋白酶峰值＞25μg/LB.白細(xì)胞介素6＞500pg/mLC.乳酸＞4mmol/LD.降鈣素原＞10ng/mL答案：A4.患者發(fā)生造影劑過敏性休克，已給予腎上腺素2次，血壓仍60/30mmHg，心率150次/分，下一步首選A.快速輸注晶體液20mL/kgB.靜滴去甲腎上腺素0.1μg/kg·minC.靜推葡萄糖酸鈣1gD.立即氣管切開答案：A5.對(duì)乳膠過敏的手術(shù)室患者，下列預(yù)防措施錯(cuò)誤的是A.使用無粉乳膠手套B.術(shù)前晚口服潑尼松30mgC.麻醉機(jī)回路更換為乳膠free回路D.手術(shù)臺(tái)鋪一次性聚乙烯薄膜答案：B6.患者皮試青霉素陰性，但輸注阿莫西林克拉維酸仍出現(xiàn)休克，最可能機(jī)制為A.IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.免疫復(fù)合物Ⅲ型反應(yīng)C.克拉維酸直接激活補(bǔ)體D.T細(xì)胞介導(dǎo)的Ⅳ型遲發(fā)反應(yīng)答案：C7.過敏性休克患者復(fù)蘇后6h出現(xiàn)反復(fù)蕁麻疹，血壓穩(wěn)定，首選藥物A.口服西替利嗪10mgqdB.靜推腎上腺素0.5mgC.靜滴氫化可的松200mgq6hD.皮下注射奧馬珠單抗答案：A8.關(guān)于兒童過敏性休克腎上腺素自動(dòng)注射筆使用，下列正確的是A.體重10kg兒童可用0.15mg筆B.注射后需按摩注射部位30秒C.若5分鐘無緩解可再注射同一劑量D.注射部位首選三角肌答案：C9.患者服用阿司匹林后出現(xiàn)休克，既往有鼻息肉病史，最可能診斷A.阿司匹林加重性呼吸系統(tǒng)疾病（AERD）B.阿司匹林過敏IgE介導(dǎo)C.阿司匹林誘發(fā)肥大細(xì)胞增多癥D.阿司匹林中毒答案：A10.下列哪項(xiàng)不是腎上腺素不良反應(yīng)A.室性早搏B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.急性閉角型青光眼D.低鉀血癥答案：B11.患者被蜜蜂蜇傷后5分鐘出現(xiàn)聲音嘶啞，最提示A.喉頭水腫B.支氣管痙攣C.肺栓塞D.神經(jīng)源性休克答案：A12.對(duì)過敏性休克患者進(jìn)行超聲評(píng)估，最可能發(fā)現(xiàn)A.下腔靜脈內(nèi)徑吸氣塌陷率＞50%B.左室射血分?jǐn)?shù)＜30%C.右室擴(kuò)張伴室間隔D字征D.二尖瓣前葉SAM征答案：A13.患者靜脈注射萬古霉素后突發(fā)“紅人綜合征”伴血壓下降，下列處理錯(cuò)誤的是A.暫停萬古霉素B.靜推苯海拉明25mgC.減慢萬古霉素輸注速度至1g/2hD.改用利奈唑胺答案：C14.關(guān)于過敏性休克的心電圖改變，最常見A.竇性心動(dòng)過速B.房顫C.右束支傳導(dǎo)阻滯D.Brugada樣圖形答案：A15.患者對(duì)花生過敏，擬行脫敏治療，下列禁忌證為A.年齡6歲B.基線IgE800kU/LC.既往曾發(fā)生雙相休克D.合并特應(yīng)性皮炎答案：C16.患者休克期出現(xiàn)動(dòng)脈血?dú)鈖H7.18，PaCO?28mmHg，最可能A.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.高陰離子間隙代謝性酸中毒答案：A17.下列藥物與過敏性休克發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)無關(guān)A.卡鉑B.明膠血漿代用品C.丙泊酚D.對(duì)乙酰氨基酚答案：D18.患者休克后8h出現(xiàn)持續(xù)腹痛，血淀粉酶正常，CT示空腸壁增厚，最可能A.腸道缺血B.肥大細(xì)胞活化綜合征C.急性胰腺炎D.腸系膜上動(dòng)脈夾層答案：B19.對(duì)腎上腺素?zé)o反應(yīng)的頑固性休克，可試用A.血管加壓素0.04U/minB.艾司洛爾1mg/kgC.腺苷6mg快速推注D.依前列醇50ng/kg·min答案：A20.患者皮試陰性，但術(shù)中輸注明膠出現(xiàn)休克，最敏感的確診試驗(yàn)A.血清特異性IgEB.嗜堿性粒細(xì)胞活化試驗(yàn)（BAT）C.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)1:10稀釋D.藥物激發(fā)試驗(yàn)答案：B21.關(guān)于雙相過敏性休克，下列正確的是A.發(fā)生率＜1%B.第二相一定在24h內(nèi)出現(xiàn)C.兒童風(fēng)險(xiǎn)高于成人D.早期足量糖皮質(zhì)激素可降低風(fēng)險(xiǎn)答案：D22.患者對(duì)牛奶過敏，下列最安全替代配方A.深度水解酪蛋白配方B.大豆蛋白配方C.部分水解乳清配方D.羊奶配方答案：A23.患者使用β受體阻滯劑時(shí)出現(xiàn)過敏性休克，腎上腺素效果差，可加用A.胰高血糖素1mg靜推B.阿托品0.5mg靜推C.異丙腎上腺素1μg/minD.多巴胺10μg/kg·min答案：A24.患者休克后遺留焦慮、失眠，最可能機(jī)制A.肥大細(xì)胞介導(dǎo)的腦炎癥B.腎上腺素誘導(dǎo)的PTSDC.5羥色胺突然耗竭D.杏仁核過度活化答案：D25.關(guān)于過敏性休克的尸檢特征，最具提示A.喉頭黏膜水腫伴嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)B.心肌大面積壞死C.肺動(dòng)脈血栓D.肝小葉中央壞死答案：A26.患者對(duì)小麥依賴運(yùn)動(dòng)誘發(fā)休克，下列預(yù)防措施錯(cuò)誤的是A.運(yùn)動(dòng)前6h禁食小麥B.運(yùn)動(dòng)前口服蒙脫石散3gC.隨身攜帶腎上腺素筆D.運(yùn)動(dòng)前熱身10分鐘答案：B27.患者接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑后出現(xiàn)休克，最可能相關(guān)藥物A.伊匹木單抗B.貝伐珠單抗C.利妥昔單抗D.曲妥珠單抗答案：A28.患者對(duì)氯己定過敏，下列替代皮膚消毒劑最安全A.聚維酮碘B.乙醇70%C.苯扎氯銨D.過氧化氫答案：B29.患者休克后復(fù)查類胰蛋白酶3個(gè)月仍升高，應(yīng)警惕A.系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥B.慢性蕁麻疹C.甲狀腺髓樣癌D.嗜鉻細(xì)胞瘤答案：A30.患者對(duì)多種抗生素過敏，需行結(jié)直腸手術(shù)，圍術(shù)期預(yù)防感染首選A.術(shù)前萬古霉素+甲硝唑B.術(shù)前頭孢唑啉皮試脫敏C.術(shù)前口服新霉素+紅霉素D.術(shù)后早期依替米星答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每小題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】患者，女，28歲，體重60kg，因“急性闌尾炎”擬行腹腔鏡手術(shù)。既往“青霉素過敏史”（皮疹）。術(shù)前給予頭孢曲松皮試陰性，靜滴頭孢曲松2g。輸注3分鐘患者突發(fā)全身潮紅、呼吸困難，血壓50/20mmHg，SpO?70%。31.此時(shí)最優(yōu)先處理A.立即皮下注射腎上腺素0.3mgB.呼叫外科醫(yī)生準(zhǔn)備氣管切開C.更換輸液器并停用頭孢曲松D.靜推地塞米松20mg答案：C32.給予腎上腺素0.3mg肌注后5分鐘血壓升至90/60mmHg，但SpO?仍82%，聽診雙肺哮鳴音，下一步A.再次肌注腎上腺素0.3mgB.霧化吸入沙丁胺醇5mgC.靜推氨茶堿250mgD.立即插管答案：B33.患者術(shù)后6h再次出現(xiàn)血壓下降，皮膚大片風(fēng)團(tuán)，最可能A.雙相反應(yīng)B.膿毒癥C.失血性休克D.急性冠脈綜合征答案：A【案例2】患者，男，45歲，因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”長(zhǎng)期口服甲氨蝶呤。本次因“肺部感染”給予莫西沙星0.4g靜滴。滴注10分鐘患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，血壓40/0mmHg，心電圖示室速。34.最可能機(jī)制A.莫西沙星延長(zhǎng)QT誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速B.甲氨蝶呤蓄積致骨髓抑制C.過敏性休克致心肌缺血D.高鉀血癥答案：A35.除腎上腺素外，應(yīng)立即A.靜推硫酸鎂2gB.靜推利多卡因100mgC.同步電復(fù)律200JD.靜推碳酸氫鈉100mL答案：C【案例3】患兒，男，3歲，15kg，因“急性中耳炎”給予阿莫西林克拉維酸口服。服藥后20分鐘出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán)、聲音嘶啞、無法站立。家長(zhǎng)自帶腎上腺素筆0.15mg肌注。36.若5分鐘無緩解，可重復(fù)劑量為A.0.05mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg答案：B37.送至急診后，血壓80/50mmHg，心率160次/分，首選液體A.生理鹽水20mL/kg快速輸注B.羥乙基淀粉10mL/kgC.乳酸林格液5mL/kgD.5%葡萄糖液答案：A【案例4】患者，女，35歲，因“甲亢”行碘131治療。既往“海鮮過敏”?？诜?31后30分鐘出現(xiàn)面部水腫、喘息、血壓70/40mmHg。38.最可能過敏原A.碘離子本身B.碘131膠囊明膠輔料C.甲狀腺激素D.放射性損傷答案：B39.處理中錯(cuò)誤的是A.肌注腎上腺素B.靜推甲強(qiáng)龍C.口服碘化鉀阻斷甲狀腺攝取D.立即洗胃答案：D【案例5】患者，男，50歲，因“肺癌”行紫杉醇化療。輸注紫杉醇5分鐘出現(xiàn)胸悶、血壓60/30mmHg，全身潮紅。40.為預(yù)防再次發(fā)生，下次化療應(yīng)A.改用白蛋白結(jié)合型紫杉醇無需預(yù)處理B.提前口服奧馬珠單抗C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)處理：地塞米松+苯海拉明+西咪替丁D.直接脫敏紫杉醇答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于過敏性休克常見心血管表現(xiàn)A.竇性心動(dòng)過速B.室性早搏C.電機(jī)械分離D.高血壓答案：ABC42.腎上腺素自動(dòng)注射筆使用注意事項(xiàng)A.隔衣注射B.注射后按摩10秒C.筆芯需避光保存D.過期1周仍可使用答案：BC43.下列藥物可誘發(fā)非IgE介導(dǎo)的過敏性休克A.右旋糖酐C.造影劑D.明膠答案：ABCD44.關(guān)于雙相反應(yīng)的預(yù)防措施A.觀察至少4小時(shí)B.口服糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥維持48小時(shí)D.早期足量腎上腺素答案：BCD45.下列屬于腎上腺素禁忌證相對(duì)而非絕對(duì)A.急性冠脈綜合征B.嗜鉻細(xì)胞瘤C.閉角型青光眼D.妊娠期答案：AC46.患者對(duì)雞蛋過敏，可安全接種A.麻疹疫苗B.流感疫苗（卵培養(yǎng)）C.黃熱病疫苗D.狂犬疫苗答案：AD47.下列屬于過敏性休克氣道梗阻表現(xiàn)A.聲音嘶啞B.犬吠樣咳嗽C.吸氣性喘鳴D.呼氣延長(zhǎng)答案：ABC48.患者接受脫敏治療出現(xiàn)休克，應(yīng)立即A.停止脫敏B.肌注腎上腺素C.下次劑量減半D.靜滴糖皮質(zhì)激素答案：ABD49.下列屬于腎上腺素不良反應(yīng)處理A.室速給予胺碘酮B.高血壓給予酚妥拉明C.肌顫給予安定D.高血糖給予胰島素答案：ABC50.患者對(duì)多重抗生素過敏，圍術(shù)期預(yù)防策略A.術(shù)前徹底消毒B.局部抗生素沖洗C.選用非β內(nèi)酰胺類D.術(shù)前口服益生菌答案：ABC四、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供案例，回答后續(xù)問題，答案需給出理由）【案例6】患者，男，38歲，體重80kg，因“車禍傷”急診手術(shù)。術(shù)前破傷風(fēng)皮試陰性，肌注破傷風(fēng)免疫球蛋白250U。注射后8分鐘患者出現(xiàn)全身瘙癢、視物模糊、血壓測(cè)不到，心電圖示室顫。51.（1）列出最可能的診斷及依據(jù)。（3分）答案：破傷風(fēng)免疫球蛋白致過敏性休克并室顫。依據(jù)：用藥后快速出現(xiàn)典型皮膚、循環(huán)、心電圖改變，無其他致室顫因素。52.（2）描述現(xiàn)場(chǎng)搶救流程（按時(shí)間順序）。（4分）答案：①立即平臥、呼叫幫助、停用藥物；②CPR+電除顫200J；③肌注腎上腺素0.3mg；④快速補(bǔ)液生理鹽水20mL/kg；⑤氣管插管機(jī)械通氣；⑥靜推甲強(qiáng)龍125mg；⑦靜滴去甲腎上腺素0.1μg/kg·min維持。53.（3）患者恢復(fù)自主循環(huán)后仍反復(fù)室速，分析可能原因及處理。（3分）答案：原因：①腎上腺素過量致心肌耗氧；②肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)致冠脈痙攣；③酸中毒低鉀。處理：硫酸鎂2g靜推、胺碘酮150mg靜推后1mg/min維持、糾正電解質(zhì)、動(dòng)脈血?dú)庵笇?dǎo)碳酸氫鈉使用?！景咐?】患者，女，32歲，妊娠20周，因“急性腎盂腎炎”給予頭孢哌酮舒巴坦。輸注5分鐘出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán)、喘息、胎心降至100次/分。54.