2025抗菌藥物培訓(xùn)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.某65歲男性，因社區(qū)獲得性肺炎入院，既往有QT間期延長病史。下列哪種口服抗菌藥物最應(yīng)避免使用A.阿莫西林克拉維酸B.多西環(huán)素C.左氧氟沙星D.頭孢地尼答案：C2.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）對下列哪種藥物固有耐藥A.利奈唑胺B.萬古霉素C.苯唑西林D.達(dá)托霉素答案：C3.下列哪項(xiàng)不是碳青霉烯類抗菌藥物的特點(diǎn)A.對AmpC酶穩(wěn)定B.可被金屬β內(nèi)酰胺酶水解C.主要經(jīng)膽汁排泄D.易誘發(fā)癲癇發(fā)作答案：C4.新生兒出生72h內(nèi)，若母親產(chǎn)時(shí)未接受任何抗菌藥物，預(yù)防早發(fā)型B群鏈球菌（GBS）感染首選A.青霉素G5萬U/kgivq12hB.頭孢曲松50mg/kgivq24hC.紅霉素10mg/kgpoq8hD.慶大霉素2.5mg/kgivq12h答案：A5.下列哪種藥物與丙戊酸合用時(shí)可致丙戊酸血藥濃度顯著下降A(chǔ).亞胺培南西司他丁B.美羅培南C.厄他培南D.帕尼培南倍他米隆答案：B6.腎功能不全患者（CrCl20ml/min）使用萬古霉素時(shí)，推薦A.首劑不變，維持劑量不變，延長給藥間隔至48hB.首劑不變，維持劑量減半，給藥間隔不變C.首劑1g，之后每48h0.5gD.首劑0.5g，之后每24h0.5g答案：C7.下列哪種抗菌藥物可安全用于妊娠晚期且無致畸證據(jù)A.四環(huán)素B.氯霉素C.頭孢曲松D.磺胺甲噁唑甲氧芐啶答案：C8.對銅綠假單胞菌具有體外協(xié)同作用的最佳雙藥聯(lián)合方案是A.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星B.頭孢他啶+左氧氟沙星C.美羅培南+替加環(huán)素D.氨曲南+多西環(huán)素答案：A9.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性且半衰期長的β內(nèi)酰胺類，可每日一次給藥A.頭孢唑林B.頭孢曲松C.頭孢吡肟D.頭孢哌酮答案：B10.下列哪種藥物最易導(dǎo)致艱難梭菌感染A.克林霉素B.阿奇霉素C.利奈唑胺D.米諾環(huán)素答案：A11.患者，男，78kg，應(yīng)用達(dá)托霉素6mg/kgivq24h治療右心感染性心內(nèi)膜炎，用藥第5天出現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多及雙下肢肌痛，CK1200U/L，最合理的處理是A.立即停藥，改用萬古霉素B.減量至4mg/kg，繼續(xù)治療C.加用他汀類藥物D.繼續(xù)原方案，加用糖皮質(zhì)激素答案：A12.下列哪種抗菌藥物對支原體無活性A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.頭孢呋辛答案：D13.下列哪項(xiàng)不是替加環(huán)素的不良反應(yīng)A.胰腺炎B.牙齒黃染C.凝血酶原時(shí)間延長D.惡心、嘔吐答案：B14.下列哪種藥物對諾卡菌屬具有良好活性A.利奈唑胺B.替加環(huán)素C.厄他培南D.頭孢曲松答案：A15.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥物A.頭孢吡肟B.萬古霉素C.阿米卡星D.阿莫西林答案：C16.下列哪種藥物可導(dǎo)致“紅人綜合征”A.萬古霉素快速輸注B.利奈唑胺口服C.替考拉寧D.達(dá)托霉素答案：A17.下列哪種抗菌藥物對ESBL陽性大腸埃希菌最可能保持活性A.頭孢曲松B.頭孢吡肟C.哌拉西林他唑巴坦D.頭孢唑林答案：C18.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途A.比較不同醫(yī)院抗菌藥物消耗強(qiáng)度B.指導(dǎo)個(gè)體化給藥劑量C.監(jiān)測抗菌藥物使用趨勢D.評價(jià)抗菌藥物管理效果答案：B19.下列哪種藥物與華法林合用時(shí)可顯著增強(qiáng)抗凝作用A.阿莫西林B.克拉霉素C.頭孢曲松D.氨曲南答案：B20.下列哪種情況屬于抗菌藥物預(yù)防用藥Ⅰ類切口指征A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)前0.5h給予頭孢唑林B.甲狀腺腺瘤切除，術(shù)前給予左氧氟沙星C.乳腺良性腫物切除，術(shù)后給予阿莫西林D.腹股溝疝修補(bǔ)，術(shù)后給予頭孢曲松答案：A21.下列哪種藥物對碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌（CRAB）最可能保持敏感A.替加環(huán)素B.頭孢他啶阿維巴坦C.美羅培南法硼巴坦D.哌拉西林他唑巴坦答案：A22.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征A.病原未明的重癥感染B.防止耐藥突變C.降低藥物毒性D.所有術(shù)后預(yù)防用藥答案：D23.下列哪種藥物可導(dǎo)致可逆性骨髓抑制A.利奈唑胺B.萬古霉素C.頭孢曲松D.阿奇霉素答案：A24.下列哪種藥物對艱難梭菌具有殺菌活性A.萬古霉素口服B.甲硝唑口服C.利奈唑胺口服D.非達(dá)霉素口服答案：D25.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物時(shí)間依賴性且%T>MIC參數(shù)決定療效A.阿米卡星B.左氧氟沙星C.頭孢吡肟D.達(dá)托霉素答案：C26.下列哪種藥物可導(dǎo)致灰嬰綜合征A.氯霉素B.四環(huán)素C.磺胺甲噁唑D.慶大霉素答案：A27.下列哪種藥物對曲霉屬無活性A.伏立康唑B.兩性霉素BC.卡泊芬凈D.頭孢曲松答案：D28.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物藥代動力學(xué)/藥效學(xué)（PK/PD）分類依據(jù)A.濃度依賴性B.時(shí)間依賴性C.抗生素后效應(yīng)D.藥物價(jià)格答案：D29.下列哪種藥物可導(dǎo)致QT間期延長及TdPA.莫西沙星B.頭孢曲松C.阿莫西林D.氨曲南答案：A30.下列哪種藥物對嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥A.替卡西林克拉維酸B.頭孢他啶C.碳青霉烯類D.左氧氟沙星答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【3135】A.頭孢曲松B.萬古霉素C.利奈唑胺D.替加環(huán)素E.阿奇霉素31.治療MRSA肺炎，可口服完成療程32.治療CRAB肺部感染，需聯(lián)合大劑量舒巴坦33.治療梅毒，單次1g肌注34.治療妊娠期支原體宮頸炎35.治療腸球菌心內(nèi)膜炎，需監(jiān)測血藥谷濃度答案：31.C32.D33.A34.E35.B【3640】A.氨基糖苷類B.四環(huán)素類C.磺胺類D.糖肽類E.惡唑烷酮類36.與核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白合成37.與核糖體50S亞基結(jié)合，抑制起始復(fù)合物38.抑制二氫葉酸合成酶39.抑制細(xì)胞壁合成，結(jié)合D丙氨酸D丙氨酸40.需監(jiān)測血藥峰濃度與谷濃度，計(jì)算AUC答案：36.A37.E38.C39.D40.A【4145】A.克林霉素B.頭孢西丁C.哌拉西林他唑巴坦D.厄他培南E.非達(dá)霉素41.對厭氧菌有良好活性，可誘發(fā)艱難梭菌感染42.對ESBL穩(wěn)定，對銅綠假單胞菌無效43.對產(chǎn)ESBL大腸埃希菌有效，對銅綠假單胞菌有效44.對艱難梭菌具有殺菌活性，口服不吸收45.對MRSA有效，屬頭霉素類答案：41.A42.D43.C44.E45.B【4650】A.紅霉素B.克拉霉素C.阿奇霉素D.泰利霉素E.喹紅霉素46.與CYP3A4強(qiáng)抑制相關(guān)，可致橫紋肌溶解47.半衰期68h，可每日一次給藥48.對野生型肺炎鏈球菌MIC90最低49.可導(dǎo)致嚴(yán)重肝毒性，已被多國限制50.對支原體活性最強(qiáng)，組織穿透力高答案：46.B47.C48.D49.D50.C三、病例串題（每題2分，共20分。每題有一個(gè)或多個(gè)正確答案，全部選對得2分，選錯(cuò)或漏選均不得分）【病例1】患者，男，55歲，因“發(fā)熱、咳嗽3d”入院。既往：2型糖尿病、慢性腎功能不全（CrCl25ml/min）。胸部CT：右下肺實(shí)變。痰培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌，ESBL陽性，MIC：頭孢曲松>32mg/L，頭孢吡肟>32mg/L，哌拉西林他唑巴坦8mg/L，美羅培南0.12mg/L，阿米卡星4mg/L，替加環(huán)素0.5mg/L。51.經(jīng)驗(yàn)性治療應(yīng)首選A.頭孢曲松B.美羅培南C.哌拉西林他唑巴坦D.替加環(huán)素答案：B52.若患者青霉素休克史，下列哪項(xiàng)可作為替代A.氨曲南+阿米卡星B.替加環(huán)素單藥C.頭孢吡肟D.厄他培南答案：A53.腎功能不全時(shí)，美羅培南劑量應(yīng)調(diào)整為A.0.5gq8hB.1gq24hC.0.5gq12hD.1gq8h答案：C【病例2】患者，女，28歲，孕28周，因“尿痛、尿頻2d”就診。尿常規(guī)：WBC滿視野。尿培養(yǎng)：大腸埃希菌，產(chǎn)ESBL，MIC：頭孢曲松>64mg/L，磷霉素8mg/L，呋喃妥因16mg/L，美羅培南0.06mg/L，阿米卡星2mg/L。54.首選口服藥物A.磷霉素氨丁三醇B.呋喃妥因C.頭孢克肟D.阿莫西林克拉維酸答案：A55.若患者伴發(fā)熱38.5℃，血培養(yǎng)陽性，應(yīng)首選靜脈藥物A.美羅培南B.頭孢曲松C.阿米卡星D.哌拉西林他唑巴坦答案：A【病例3】患者，男，45歲，因“頭痛、發(fā)熱7d，意識模糊1d”入院。有同性戀史，HIV未治療。腦脊液：WBC180×10?/L，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L。墨汁染色隱球菌陽性。56.誘導(dǎo)治療首選方案A.兩性霉素B脂質(zhì)體+氟胞嘧啶B.氟康唑單藥C.伏立康唑+氟胞嘧啶D.卡泊芬凈答案：A57.氟胞嘧啶劑量為100mg/kg/d，分4次，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測A.肝毒性B.骨髓抑制C.耳毒性D.視神經(jīng)炎答案：B【病例4】患者，女，60歲，因“咳嗽、低熱2月”入院。胸部CT：右上肺空洞。痰GeneXpert：結(jié)核分枝桿菌陽性，利福平耐藥。58.該患者應(yīng)診斷為A.耐多藥結(jié)核（MDRTB）B.廣泛耐藥結(jié)核（XDRTB）C.單耐利福平結(jié)核D.潛伏結(jié)核感染答案：A59.治療方案必須包含A.貝達(dá)喹啉B.利奈唑胺C.吡嗪酰胺D.異煙肼答案：A、B、C【病例5】患者，男，35歲，因“車禍致脾破裂”急診手術(shù)，術(shù)中血壓曾降至60/40mmHg，輸紅細(xì)胞16U。術(shù)后第3天出現(xiàn)高熱、呼吸困難，血培養(yǎng)：鮑曼不動桿菌，碳青霉烯耐藥，僅對替加環(huán)素、舒巴坦敏感。60.最佳聯(lián)合方案A.替加環(huán)素+大劑量舒巴坦B.替加環(huán)素單藥C.舒巴坦單藥D.多粘菌素+替加環(huán)素答案：A四、判斷改錯(cuò)題（每題2分，共10分。先判斷對錯(cuò)，如錯(cuò)則劃線并改正）61.萬古霉素屬濃度依賴性抗菌藥物，其療效指標(biāo)為Cmax/MIC≥810。答案：錯(cuò)。萬古霉素屬時(shí)間依賴性，療效指標(biāo)為AUC/MIC≥400。62.阿奇霉素可誘導(dǎo)CYP3A4，導(dǎo)致環(huán)孢素血藥濃度下降。答案：錯(cuò)。阿奇霉素不誘導(dǎo)CYP3A4，對環(huán)孢素影響小。63.頭孢曲松可安全用于高膽紅素血癥新生兒，因其不競爭白蛋白結(jié)合位點(diǎn)。答案：錯(cuò)。頭孢曲松可競爭白蛋白結(jié)合位點(diǎn)，禁用于高膽紅素血癥新生兒。64.利奈唑胺長期使用可致乳酸酸中毒及外周神經(jīng)病變。答案：對。65.替加環(huán)素對銅綠假單胞菌具有良好活性，可作為首選。答案：錯(cuò)。替加環(huán)素對銅綠假單胞菌天然耐藥，不應(yīng)作為首選。五、簡答題（每題10分，共20分）66.簡述抗菌藥物PK/PD分類及代表藥物，并說明各類優(yōu)化給藥策略。答案：（1）濃度依賴性：氨基糖苷類、氟喹諾酮類、硝基咪唑類、達(dá)托霉素。優(yōu)化策略：提高峰濃度，每日一次給藥，指標(biāo)Cmax/MIC或AUC/MIC。（2）時(shí)間依賴性：多數(shù)β內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可酰胺類。優(yōu)化策略：延長輸注時(shí)間或增加給藥次數(shù)，指標(biāo)%T>MIC。（3）時(shí)間依賴性且長PAE：糖肽類、惡唑烷酮類、替加環(huán)素。優(yōu)化策略：提高劑量，指標(biāo)AUC/MIC。67.結(jié)合指南，簡述成人社區(qū)獲得性肺炎