1內(nèi)腔鏡手術(shù)中沖洗液吸收和出血量監(jiān)測規(guī)范本文件規(guī)定了內(nèi)腔鏡手術(shù)中沖洗液（或膨?qū)m液）吸收劑量、出血量和相關(guān)生理參數(shù)監(jiān)測的技術(shù)要求、風險分層、應急管理，及監(jiān)測設備性能標準、操作規(guī)范和質(zhì)量控制體系等相關(guān)本文件適用于開展經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（TURBt）、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）、輸尿管鏡碎石手術(shù)（URS）、宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)（TCRE）、宮腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（TCRM）、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（ASS）和椎間孔鏡手術(shù)（PELD）等內(nèi)腔鏡手術(shù)的各級醫(yī)療機構(gòu)，為麻醉醫(yī)師、外科團隊及護理人員提供規(guī)范化技術(shù)指導，旨在預防和管理與沖洗液吸收和出血相關(guān)的循環(huán)容量過負荷、充血性心衰、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、失血性休克、TURsyndrome和Urosepsis等嚴重并發(fā)癥，保障患者安全。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，標注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。中國成人患者圍手術(shù)期液體治療臨床實踐指南（2025版）麻醉后監(jiān)測治療專家共識（2021版）經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生臨床實踐指南（2021版）泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用管理規(guī)范(2019版)3術(shù)語和定義3.1內(nèi)腔鏡手術(shù)endoscopicsurgery內(nèi)腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)的總稱，通過人體自然腔道或微小切口插入內(nèi)窺鏡及手術(shù)器械，借助實時影像進行精準操作，具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少的特點，廣泛用于泌尿、婦科、消化、關(guān)節(jié)外科等領(lǐng)域。3.2沖洗液吸收量irrigationfluidabsorptionvolume指內(nèi)腔鏡手術(shù)過程中通過血管或組織途徑進入患者循環(huán)系統(tǒng)的沖洗液（或膨?qū)m介質(zhì)）總量。計算方式為：灌入液體總量減去排出液體總量，再扣除術(shù)中出血量、尿量和組織碎片殘留量。該參數(shù)是預測循環(huán)容量超負荷和電解質(zhì)紊亂的核心指標。3.3出血量bloodloss特指在內(nèi)腔鏡手術(shù)中，因切割、穿刺、擠壓造成的手術(shù)切口、開放的脈管系統(tǒng)或靜脈竇2結(jié)構(gòu)從體內(nèi)丟失的血液劑量。3.4經(jīng)尿道電切綜合征Transurethralresectionsyndrome;TURs因非電解質(zhì)沖洗液（甘露醇、山梨醇或甘氨酸溶液）大量吸收導致水中毒和低鈉血癥引起的循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)功能異常，臨床表現(xiàn)為高血壓或低血壓、心率增快或減慢、少尿、煩躁、惡心、嘔吐、呼吸困難等，嚴重者可出現(xiàn)頭疼、驚厥、昏迷甚至死亡。此外，甘氨酸代謝產(chǎn)物可干擾神經(jīng)功能。最初，這些表現(xiàn)常發(fā)生在單極經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP因此稱為TURsyndrome（TURs）。后來在婦科宮腔鏡手術(shù)中也常常發(fā)生，也稱當沖洗液為含電解質(zhì)的液體時（0.9%NaCl大量吸收沖洗液也會出現(xiàn)急性循環(huán)容量超負荷、充血性心衰、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，這些容易被忽視的術(shù)中病理生理變化也會危機患者生命安全。3.5尿源性膿毒敗血癥urosepsis尿膿毒癥是指由尿路感染引發(fā)的全身性膿毒癥，屬于泌尿外科急重癥，若不及時處理可導致多器官功能障礙甚至死亡。尿路病原體（如細菌、真菌）及其毒素從尿路侵入血流，引發(fā)全身炎癥反應綜合征（SIRS）或Urosepsis。常伴尿培養(yǎng)陽性或尿路感染癥狀（如尿頻、尿急、腰痛）。診斷需參考序貫器官衰竭評分（SOFA）≥2分，或出現(xiàn)低血壓、乳酸升高、意識障礙等。內(nèi)腔鏡手術(shù)（如TURP、PCNL、URS）可通過以下環(huán)節(jié)誘發(fā)尿膿毒癥：（1）內(nèi)鏡操作可能導致尿路黏膜破損，尿路屏障破壞，細菌從損傷處入血。（2）結(jié)石或?qū)Ч鼙砻娴纳锬け皇中g(shù)粉碎后，釋放大量細菌和內(nèi)毒素。（3）術(shù)后水腫或血塊殘留導致尿液滯留，細菌繁殖。（4）手術(shù)應激可能抑制免疫功能，增加感染擴散風險。4縮略語下列縮略語適用于本文件。ASS：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（ArthroscopicSurgery）CVC：中心靜脈壓（Centralvenouspressure）ESMS：內(nèi)腔鏡手術(shù)監(jiān)測系統(tǒng)（Endoscopicsurgicalmonitoringsystem）IBP：有創(chuàng)動脈血壓（Invasivearterialbloodpressure）ICU：重癥監(jiān)護室（Intensivecareunit）PCNL：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（Percutaneousnephrolithotomy）PELD：經(jīng)皮椎間孔鏡下腰椎間盤摘除術(shù)（PercutaneousEndoscopicLumbarDiscectomy）SOFA：貫器官衰竭評分（SequentialOrganFailureAssessment）SIRS：全身炎癥反應綜合征（Systemicinflammatoryresponsesyndrome）TCRE：宮腔鏡子宮內(nèi)膜切除術(shù)（TranscervicalResectionofEndometrium）TCRM：宮腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（TranscervicalResectionofMyometrium）TURBt：經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（Transurethralresectionofbladdertumor）TURP：經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（Transurethralresectionoftheprostate）USL：輸尿管鏡碎石手術(shù)（Ureteroscopiclithotripsy）5內(nèi)腔鏡手術(shù)監(jiān)測技術(shù)基本要求35.1監(jiān)測參數(shù)體系內(nèi)腔鏡手術(shù)安全監(jiān)測需涵蓋沖洗液吸收和出血及其相關(guān)參數(shù)體系：（1）液體動力學參數(shù)：沖洗液灌入量、排出量、吸收差值、膨?qū)m壓力及流速等。（2）出血參數(shù)：實時出血量、單位時間出血速率。（3）生理生化參數(shù)：血壓、心率、中心靜脈壓、血氧飽和度、血漿電解質(zhì)濃度、酸堿變量、血紅蛋白濃度等。（4）手術(shù)參數(shù)：麻醉時間、手術(shù)時間、切除組織重量、術(shù)中并發(fā)癥（前列腺血竇開放、包膜穿孔、膀胱頸損傷，子宮內(nèi)膜血竇開放、子宮穿孔等）。（5）膿毒敗血癥的參數(shù)體系：全身炎癥反應綜合征（SIRS）指標（體溫、呼吸、心率、白細胞計數(shù)）、尿培養(yǎng)陽性、血漿感染指標（降鈣素原、c-反應蛋白并排除其他部位感染源。5.2監(jiān)測技術(shù)實現(xiàn)方式5.2.1沖洗液吸收量監(jiān)測內(nèi)腔鏡手術(shù)監(jiān)測系統(tǒng)（Endoscopicsurgicalmonitoringsystem，ESMS）基于容量平衡法，采用懸掛系統(tǒng)的高精度拉力傳感器實時測量沖洗液流入量（精度±1%收集系統(tǒng)通過稱重傳感器測量收集的流出量（精度±1%）。ESMS自動計算沖洗液出入量差值并設定多級預警閾值（吸收劑量＞1500ml、＞3000ml、＞5000ml）。沖洗液流入量、流出量以及吸收劑量實時顯示在電腦屏幕上。這一監(jiān)測方法不受沖洗液類型的影響，也不受手術(shù)方式的影響，因此適用各種類型內(nèi)腔鏡手術(shù)的沖洗液吸收劑量的監(jiān)測。該監(jiān)測方法能夠?qū)崟r為術(shù)中麻醉管理提供科學數(shù)據(jù)，保障手術(shù)安全。圖1：內(nèi)腔鏡手術(shù)監(jiān)測系統(tǒng)（EndoscopicsurgicalmonitoringsystemESMS）（中國食品藥品監(jiān)督管理局批準文號：20162210011）5.2.2出血量監(jiān)測ESMS基于光電比色法和血紅蛋白特異性光譜分析技術(shù)，在沖洗液回收桶中安裝光學探頭，通過血紅蛋白吸光度變化計算出血量，誤差<5%。失血量和手術(shù)時間實時顯示在電腦屏幕上。當失血量＞300ml或500ml時，可觸發(fā)不同級別出血量報警設置。5.2.3生化指標監(jiān)測4術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后抽取動脈血樣進行血氣分析和生化檢測，檢測指標包含血漿鈉、鉀、鈣、鎂、氯和血紅蛋白濃度，以及pH值、PaCO2、PaO2、碳酸氫鹽、堿剩余、乳酸鹽等。當單極內(nèi)腔鏡手術(shù)中使用無電解質(zhì)的沖洗液（甘露醇、山梨醇、甘氨酸）時血鈉下降>5mmol/L時啟動低鈉血癥預警。當雙極等離子電切或各種激光技術(shù)內(nèi)腔鏡手術(shù)使用含有電解質(zhì)的沖洗液（如0.9%NaCl）時血氯水平增加>5mmol/L時啟動高氯血癥預警。5.2.4生命體征監(jiān)測術(shù)中生命體征監(jiān)測包含血壓、心率、脈搏氧飽和度（SpO2）和體溫，并詳細記錄在麻醉記錄單上。當術(shù)血壓波動超過基礎(chǔ)值±20%，或SpO2低于92%時，或體溫＞38℃或＜36℃時需要快速查找原因，并及時做出恰當?shù)奶幚?。必要時做有創(chuàng)動、靜脈穿刺，實時評估患者生命體征（包含中心靜脈壓CVP和IBP）。5.2.5感染相關(guān)指標監(jiān)測全身炎癥反應綜合征（SIRS）或尿膿毒癥（Urosepsis）根據(jù)血壓、心率、呼吸、體溫、白細胞計數(shù)來判定，必要時進行血液和尿液病原微生物培養(yǎng)和藥敏試驗，測定血漿感染指標（如乳酸、降鈣素原、c-反應蛋白、白細胞介素-6、肌酐、尿素氮、轉(zhuǎn)氨酶等并排除其他部位感染源。6監(jiān)測參數(shù)與臨床管理6.1沖洗液相關(guān)參數(shù)6.1.1沖洗液吸收量閾值管理報警閾值：電解質(zhì)溶液吸收量≥1500ml或非電解質(zhì)溶液≥500ml時，ESMS監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)出聲光報警，術(shù)者需評估手術(shù)進程并準備利尿劑（呋塞米10-20mgIV）。終止閾值：電解質(zhì)溶液吸收量≥3000ml或非電解質(zhì)溶液≥1000ml時，應盡快終止手術(shù)，防止容量過負荷、充血性心衰、肺水腫和腦水腫。同時利尿（呋塞米20-40mgIV可重復使用。術(shù)后加強監(jiān)測，必要時ICU管理。搶救閾值：電解質(zhì)溶液吸收量≥5000ml或非電解質(zhì)溶液≥2000ml時，應立即進行搶救處理。搶救措施需根據(jù)使用的是非電解質(zhì)溶液（如甘露醇、山梨醇和甘氨酸可致稀釋性低鈉血癥）還是電解質(zhì)溶液（如生理鹽水導致高氯性酸中毒）有所側(cè)重。搶救措施主要包含立即終止手術(shù)、氣道管理、循環(huán)支持（有創(chuàng)血壓監(jiān)測和CVC）、血漿電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡的糾正、袢利尿劑的應用、術(shù)后強化監(jiān)測，必要時ICU監(jiān)護管理。單極手術(shù)(非雙極/激光手術(shù)糾正電解質(zhì)紊亂（單極：慎補鈉；雙5單極手術(shù)(非雙極/激光手術(shù)6.1.2膨?qū)m壓力調(diào)控婦科宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m壓力來自于沖洗液（也稱為膨?qū)m液）的高度和流量。沖洗液壓力設置需遵循“最低有效壓力”原則。簡單操作（如子宮內(nèi)膜活檢，表淺肌瘤剔除膨?qū)m壓力應維持在80-90mmHg。復雜手術(shù)（如Ⅱ型黏膜下肌瘤切除沖洗液壓力可提升至95-100mmHg，但持續(xù)時間應≤20分鐘。壓力波動>10%時，系統(tǒng)應自動觸發(fā)壓力校準程序。可通過調(diào)節(jié)沖洗液高度或沖洗液流入量來調(diào)節(jié)膨?qū)m壓力。6.2出血量監(jiān)測及管理6.2.1出血速率預警高危出血判定：泌尿手術(shù)中出血速率>100ml/10min，婦科手術(shù)>50ml/10min時，需啟動止血應急預案。累計出血量閾值：成人>500ml（占血容量10%兒童>7ml/kg時需啟動應急輸血或血液保護方案。6.2.2出血與吸收量關(guān)聯(lián)分析當出血量>300ml時，因血管床開放可導致沖洗液吸收速率和吸收劑量倍增，此時需同步加強電解質(zhì)監(jiān)測。如血紅蛋白濃度低于90g/L（老年患者或低于70g/L（年輕患者）時，需啟動應急輸血或血液保護方案。必要時監(jiān)測凝血功能相關(guān)指標（血栓彈力圖輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子以糾正凝血功能障礙。6術(shù)后可能需留置三腔尿管持續(xù)沖洗（前噴射性或難6.3生理生化參數(shù)監(jiān)測及管理6.3.1電解質(zhì)管理低鈉血癥為單極內(nèi)腔鏡手術(shù)中非電解質(zhì)沖洗液（甘露醇、山梨醇、甘氨酸）大量吸收后TURs的核心病理改變（血鈉通常<130mmol/L可引起嚴重的循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為血壓升高或降低、心率增快或減慢、視物模糊、胸痛、惡心嘔吐、煩躁不安、頭痛、疲倦和意識模糊，嚴重時會出現(xiàn)腦水腫、休克、昏迷等等。處理措施包含限液+利尿（袢利尿劑或甘露醇同時監(jiān)測尿量。注意：血鈉糾正速度應≤0.5mmol/L/h，嚴禁糾正過快。這是低鈉血癥管理中最重要的一點。過快地糾正低鈉血癥可導致滲透性脫髓鞘綜合征（ODS這是一種災難性的神經(jīng)損傷，可表現(xiàn)為糾正后數(shù)天出現(xiàn)緘默、吞咽困難、癱瘓甚至死亡。術(shù)后延續(xù)性處理：繼續(xù)補鈉與監(jiān)測：術(shù)后24-48小時內(nèi)仍需每4-6小時復查血鈉，若血鈉仍低于130mmol/L，可繼續(xù)輸注0.9%生理鹽水或口服補鈉，直至血鈉恢復正常。腎功能評估：部分患者可能因沖洗液損傷腎小管，術(shù)后需監(jiān)測血肌酐、尿素氮，若出現(xiàn)急性腎損傷，需限制液體攝入，必要時行腎臟替代治療（如血液透析）。并發(fā)癥觀察：關(guān)注術(shù)后是否出現(xiàn)ODS癥狀，一旦出現(xiàn)需及時神經(jīng)內(nèi)科會診，調(diào)整治療方案。高氯血癥（Hyperchloremia）為雙極或激光內(nèi)腔鏡手術(shù)中含電解質(zhì)沖洗液（0.9%鹽水，氯離子濃度為154mmol/L）大量吸收后的核心病理改變。其核心危害是引發(fā)高氯性代謝性酸中毒，進而導致酸堿紊亂、器官灌注不足、凝血功能障礙和腎功能損害等。7處理措施包含立即停止沖洗+利尿（袢利尿劑或甘露醇同時監(jiān)測尿量。此外，嚴格限制含氯液體的輸入（如停止輸注生理鹽水）?？汕袚Q為低氯液體，如“乳酸林格液”或“醋酸平衡鹽溶液”。必要時腎臟替代治療（RRT）。表4：高氯血癥分級與管理6.3.2循環(huán)功能監(jiān)測內(nèi)腔鏡手術(shù)中大量沖洗液吸收引起全身容量急劇增加，其對循環(huán)系統(tǒng)的影響是動態(tài)、雙相且復雜的，其表現(xiàn)（血壓升高/降低，心率加快/減慢）取決于吸收液體的性質(zhì)、吸收速度和總量、患者自身心腎功能以及所處的病理生理階段。處理措施包含：限制補液+利尿（袢利尿劑或甘露醇血管活性藥物支持等。強化利尿，控制心室快速減輕心臟前Ⅱ級(代償性低容量過負荷合并心肌輕減負荷同時支持強心+升壓+糾酸+高級估BP：血壓；HR：心率；CVP：中心靜脈6.3.3體溫監(jiān)測內(nèi)腔鏡手術(shù)中患者體溫改變（多為體溫降低，少數(shù)情況可出現(xiàn)體溫升高需進行術(shù)中體溫監(jiān)測。主要原因多為沖洗液大量吸收、失血過多、沖洗液溫度過低、手術(shù)時間過長、手術(shù)室環(huán)境溫度過低（<22℃)、患者暴露面積大（會陰部消毒與手術(shù)操作需充分暴露）、老年患者代謝率低且體溫調(diào)節(jié)能力差、及麻醉影響等。8術(shù)中需做好被動保溫措施。當?shù)蜏氐陀?6℃時，需啟動主動保溫措施。如體溫升高超過38度，需立即檢查原因，并適當處理，避免體溫過高。同時需排除惡性高熱。熱量丟失>產(chǎn)熱。機體寒積極復溫，防止進展為性心律失常（室顫各快速提升核心體溫升6.4內(nèi)腔鏡手術(shù)相關(guān)感染的監(jiān)測及管理6.4.1沖洗液吸收量與炎癥反應內(nèi)腔鏡碎石手術(shù)中（特指mini-PCNL和URS結(jié)石內(nèi)部細菌和內(nèi)毒素隨沖洗液大量吸收和組織損傷釋放入血觸發(fā)強烈的全身炎癥反應綜合征（SRIS甚至發(fā)展為膿毒癥（Urosepsis）。感染風險等級與沖洗液的吸收劑量顯著相關(guān)。其管理措施分為早期識別與評估、緊急干預（抗生素）、動態(tài)監(jiān)測與調(diào)整等。2.考慮預防性使用非甾體抗炎藥（如靜脈氟比洛3.抗生素升級：即使尿培養(yǎng)陰性，也考慮預2.抗感染治療：經(jīng)驗性使用廣譜抗生素（如哌拉西林6.4.2出血量與炎癥反應雖然未有研究直接建立內(nèi)腔鏡手術(shù)出血量與SIRS和Urosepsis的定量關(guān)系，但出血量增加往往伴隨手術(shù)時間延長和組織損傷加重，間接升高感染風險。我中心通常以出血量>300ml作為需警惕的閾值。97風險評估7.1TURP圍手術(shù)期液體吸收超負荷與出血的危險因素年齡＞70歲、合并慢性疾?。òǖ幌抻诟哐獕?、糖尿病、冠心病、以及肺心?。?。前列腺體積≥80ml、手術(shù)時間≥120min。液體吸收量≥3000ml（特指生理鹽水）。7.2經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)圍手術(shù)期液體吸收超負荷的危險因素液體吸收量≥881ml、灌注壓力≥30cmH:O、手術(shù)時間≥90分鐘。腎結(jié)石的復雜性評分（STONE評分8分、經(jīng)皮單通道手術(shù)、灌注液總量過大。術(shù)中未使用輸尿管導引鞘（UAS）或UAS管徑過小，導致流出道梗阻。7.3宮腔鏡手術(shù)沖洗液吸收及出血危險分級宮腔鏡手術(shù)作為一類特殊的內(nèi)腔鏡手術(shù)，需要使用膨?qū)m液（沖洗液）來維持術(shù)野。膨?qū)m液主要通過子宮內(nèi)膜血管竇、輸卵管開口或子宮穿孔后進入循環(huán)系統(tǒng)，導致婦科TURsyndrome。不同宮腔鏡手術(shù)類中沖洗液吸收及出血危險分級及處理措施與TURP、PCNL等有所不同。在育齡期健康女性使用低滲沖洗液時，應將超過1000毫升的沖洗液缺失作為判斷液體超負荷的閾值。而在使用等滲溶液（0.9%鹽水）時，應將2500毫升的沖洗液缺失作為定義液體超載的搶救閾值。本團體標準將使用等滲溶液作為膨?qū)m介質(zhì)的吸收劑量分級和處理措施進行規(guī)范描述。心），8內(nèi)腔鏡手術(shù)監(jiān)測儀參數(shù)要求8.1基本性能標準測量精度高：沖洗液吸收量誤差≤2%，出血量誤差≤5%。報警響應短：自閾值觸發(fā)至報警發(fā)出≤3秒。抗干擾能力：遠離手術(shù)區(qū)域，不受電外科設備的影響，也不干擾手術(shù)操作。數(shù)據(jù)完整性：存儲間隔≤1分鐘，支持≥72小時連續(xù)記錄。數(shù)據(jù)導出方便：應配備便捷的數(shù)據(jù)導出接口。8.2安全性要求液體接觸部件：符合ISO13408無菌屏障標準，耐受高溫高壓滅菌（135℃)或過氧乙酸低溫滅菌。電氣安全：漏電流<10μA，絕緣阻抗>100MΩ。網(wǎng)絡安全：數(shù)據(jù)導出需經(jīng)**AES-256加密**，禁止非授權(quán)訪問患者信息。8.3人機交互要求顯示界面：實時顯示吸收量/出血量趨勢曲線及手術(shù)時間。黃色預警（低風險沖洗液吸收量≥1500ml或出血量≥300ml，單次聲音提示。紅色警報（高風險沖洗液吸收量≥3000ml或出血量≥500ml，持續(xù)蜂鳴+閃爍?！?0%9ESMS臨床操作規(guī)范9.1術(shù)前準備TURP術(shù)中沖洗液引流袋懸掛高度不應超過膀胱水平以上70cm。不使用壓力泵。電切鏡沖洗液入口和出口保持全開狀態(tài)。宮腔鏡選擇壓力可控式膨?qū)m泵，手術(shù)中采用最低有效壓力原則，避免>100mmHg。校準稱重傳感器，確保引流管路無扭曲。將監(jiān)測儀主機與沖洗液回收桶相連接。9.2多學科協(xié)作手術(shù)醫(yī)師：根據(jù)手術(shù)切除組織的大小設計合理的手術(shù)時間，及時通報血竇開放、膀胱頸損傷、前列腺包膜穿孔、宮腔穿孔等術(shù)中異常事件。麻醉醫(yī)師：監(jiān)測血鈉和氯（每30分鐘血氣分析）、CVP、尿量（維持>1ml/kg/h）。器械護士：核對灌流液更換量，預防空氣栓塞。9.3數(shù)據(jù)記錄規(guī)范自動記錄：手術(shù)時間、灌入量、排出量、吸收差值、出血量、膨?qū)m壓力。手動錄入：患者ID、年齡、身高、體重、術(shù)前血紅蛋白濃度、術(shù)中并發(fā)癥。數(shù)據(jù)存儲：≥10年，支持EXCEL和PDF格式導出。9.4質(zhì)量控制指標設備校準：每年由計量部門進行強制檢定，出具檢定證書。不良事件上報：發(fā)生TURS或嚴重出血或膿毒敗血癥（>3000ml）后，24小時內(nèi)填報《內(nèi)腔鏡手術(shù)不良事件報告表》。系統(tǒng)精度驗證：每季度使用標準砝碼（精度±1g）和校準液（1000ml±5ml）進行驗證。9.5日常維護術(shù)后清潔：傳感器用75%乙醇擦拭，新潔爾滅沖洗管路，避免液體侵入電子元件。每周檢測：檢查稱重傳感器零點漂移（應<±5g）。軟件升級：每半年更新報警算法數(shù)據(jù)庫。10人員培訓與職責10.1培訓體系基礎(chǔ)課程：設備原理、操作流程、報警處理（1學時）。進階實訓：模擬危機處理（TURS急救、大出血預案2學時）?？己苏J證：理論考試+實操評估。10.2崗位職責麻醉醫(yī)師：主導內(nèi)腔鏡術(shù)中監(jiān)測與管理，負責報警響應及液體治療調(diào)整，并能夠及時準確識別和處理沖洗液吸收和出血相關(guān)并發(fā)癥，與手術(shù)醫(yī)師保持溝通，確保手術(shù)順利進行，保障患者安全。手術(shù)護士：設備連接與管路維護，灌流液更換登記。外科醫(yī)師：通報手術(shù)進展和外科并發(fā)癥（如前列腺包膜穿孔、血竇開放、膀胱頸深度切開、動脈出血、子宮肌層切開等保障手術(shù)順利進行，確?；颊甙踩?。10.3廢棄物處理生產(chǎn)和檢測過程中產(chǎn)生的廢棄物應按照T/CSCB0001中的規(guī)定處理。附錄A（規(guī)范性）參考文獻[1]王志平,內(nèi)腔鏡手術(shù)監(jiān)測儀的產(chǎn)業(yè)化及臨床推廣應用[J].甘肅省,蘭州大學第二醫(yī)院,2020-12-01.[2]汪林軍,王志平,包軍勝,等.內(nèi)腔鏡手術(shù)監(jiān)測儀在前列腺等離子切除術(shù)中應用的臨床效果評價[J].中華男科學雜志,2020,26(05):414-421.[3]王志平,張耘新,范寧,等.泌尿外科內(nèi)腔鏡監(jiān)測儀的研制和臨床應用[C]//中國中西醫(yī)結(jié)合學會泌尿外科專業(yè)委員會,廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會泌尿外科專業(yè)委員會.中國中西醫(yī)結(jié)合學會泌尿外科專業(yè)委員會第十四次全國學術(shù)會議暨2016年廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會泌尿外科專業(yè)委員會學術(shù)年會論文集.蘭州大學第二醫(yī)院泌尿外科研究所;2016:636-637.[4]ZhangY,FanN,ZhangL,etal.Novelstrategytomonitorfluidabsorptionandbloodlossduringurologicalendoscopicsurgery.TranslAndrolUrol.2020;9(3):1192-1200.[5]ZhangL,YangE,JingS,etal.Riskfactorsofhighfluidabsorptioninpatientstreatedwithmini-PCNL:asingle-centerprospectivestudy.WorldJUrol.2024;42(1):114.[6]WangG,ZhangL,JinQ,etal.Renalpelvicpressuredrivesfluidabsorptioninmini-percutaneousnephrolithotomy:aquantitativemodelforabsorptionrate.BJUInt.2025;136(3):529-536.[7]BaiJ,JinQ,ZhengQ,etal.INVITROEVALUATIONOFANOVELAUTOMATICINTRAOPERATIVEBLOODLOSSMONITOR.Shock.2024;61(5):740-747.[8]JinQ,YangEG,Zhan