僅銷售預(yù)包裝食品經(jīng)營者備案申請類文書1-1《1-2《1-3《僅銷售預(yù)包裝食品經(jīng)營者備案注銷表》1-1僅銷售預(yù)包裝食品經(jīng)營者備案信息采集自我聲明本人已閱讀、知曉以下信息，清楚并了解食品安全相關(guān)要求，保證所經(jīng)營食品符合《中華人民共和國食品安全法》及其實施條例、食品安全標(biāo)準(zhǔn)和僅銷售預(yù)包裝食品備案等要求，信息采集表所填寫內(nèi)容均真實、合法、有效。如有不實之處，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任及由此產(chǎn)生的一切后果。申請人（簽字或蓋章）年月日

僅銷售預(yù)包裝食品經(jīng)營者備案信息采集表辦理備案日期：年月日申請人姓名及聯(lián)系方式代理人姓名及聯(lián)系方式食品經(jīng)營者名稱統(tǒng)一社會信用代碼法定代表人（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系人聯(lián)系電話經(jīng)營場所地址經(jīng)營場所是否屬于自貿(mào)區(qū)范圍□是□否是否屬于小食雜店□是□否外設(shè)倉庫□有：□冷庫：（填寫名稱及地址）□非冷庫：（填寫名稱及地址）□無經(jīng)營種類1.是否含冷藏冷凍食品：□是□否2.是否含特殊食品：□是：□保健食品□嬰幼兒配方食品：□嬰幼兒配方乳粉□其他嬰幼兒配方食品□特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品：□特定全營養(yǎng)配方食品（僅限向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品零售企業(yè)銷售供應(yīng)特定全營養(yǎng)配方食品的經(jīng)營企業(yè)申報）□其他特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品□否3.是否含酒類：□是□否銷售方式1.□批發(fā)是否含食鹽批發(fā)：□是（□與其他食鹽定點批發(fā)企業(yè)合作□自建銷售網(wǎng)點或分公司□委托第三方物流配送）□否2.□零售網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營情況□是：□自建網(wǎng)站：（填寫網(wǎng)址）□通過第三方平臺銷售：（填寫平臺名稱）□否使用自動售貨設(shè)備情況□是，自動售貨設(shè)備擺放地址：□否連鎖經(jīng)營情況□是，企業(yè)總部名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、地址及聯(lián)系方式：□否是否在校園周邊100米范圍經(jīng)營□是□否備案部門（蓋章）：受理人（簽字）：備案編號：備案時間：

填表說明1.申請人應(yīng)當(dāng)知曉相關(guān)的法律法規(guī)，僅銷售預(yù)包裝食品經(jīng)營者備案依據(jù)、開展經(jīng)營活動的法定條件，以及享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品中的特定全營養(yǎng)配方食品應(yīng)當(dāng)通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者藥品零售企業(yè)向消費(fèi)者銷售，且不得進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)交易。2.申請人提交申請時應(yīng)當(dāng)已具備《中華人民共和國食品安全法》等法律法規(guī)規(guī)定的食品經(jīng)營條件。未達(dá)到相應(yīng)條件前，不得從事食品經(jīng)營活動。3.申請人所填報內(nèi)容均應(yīng)真實、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。4.委托他人辦理備案申請的，還應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書、委托人及被委托人的身份證明文件。授權(quán)委托書應(yīng)當(dāng)載明委托事項、權(quán)限和期限。5.使用鋼筆或簽字筆（藍(lán)色或者黑色）填寫，字跡工整。6.首次備案無需填寫備案編號。7.食品經(jīng)營者名稱應(yīng)當(dāng)與營業(yè)執(zhí)照標(biāo)注的名稱一致。8.統(tǒng)一社會信用代碼應(yīng)當(dāng)與營業(yè)執(zhí)照標(biāo)注的統(tǒng)一社會信用代碼一致。9.經(jīng)營場所要具體表述所在位置，明確到門牌號、房間號。10.非食鹽定點批發(fā)企業(yè)，不得經(jīng)營食鹽批發(fā)業(yè)務(wù)。11.申請人應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況，在申請表的□中打√。12.食品經(jīng)營者如有外設(shè)倉庫，需逐一填寫外設(shè)倉庫的名稱及地址。13.食品經(jīng)營者備案信息發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生變化之日起15個工作日內(nèi)向市場監(jiān)管部門辦理備案變更。14.食品經(jīng)營者終止食品經(jīng)營活動的，應(yīng)當(dāng)自經(jīng)營活動終止之日起15個工作日內(nèi)向市場監(jiān)管部門辦理備案注銷。15.該表一式三份，申請人、受理部門、負(fù)責(zé)日常監(jiān)督檢查的市場監(jiān)管部門各留存一份；不再發(fā)放任何紙質(zhì)證明文件。16.該表可向市場監(jiān)管部門獲取。

1-2僅銷售預(yù)包裝食品經(jīng)營者備案信息變更自我聲明本人已閱讀、知曉以下信息，清楚并了解食品安全相關(guān)要求，保證所經(jīng)營食品符合《中華人民共和國食品安全法》及實施條例、食品安全標(biāo)準(zhǔn)和僅銷售預(yù)包裝食品備案等要求，信息變更表所填寫內(nèi)容均真實、合法、有效。如有不實之處，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任及由此產(chǎn)生的一切后果。申請人（簽字或蓋章）年月日

僅銷售預(yù)包裝食品經(jīng)營者備案信息變更表辦理變更日期：年月日備案編號：申請人姓名及聯(lián)系方式代理人姓名及聯(lián)系方式食品經(jīng)營者名稱統(tǒng)一社會信用代碼法定代表人（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系人聯(lián)系電話經(jīng)營場所地址經(jīng)營場所是否屬于自貿(mào)區(qū)范圍□是□否是否屬于小食雜店□是□否變更后信息□外設(shè)倉庫□有：□冷庫：（填寫名稱及地址）□非冷庫：（填寫名稱及地址）□無□經(jīng)營種類1.是否含冷藏冷凍食品：□是□否2.是否含特殊食品：□是：□保健食品□嬰幼兒配方食品：□嬰幼兒配方乳粉□其他嬰幼兒配方食品□特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品：□特定全營養(yǎng)配方食品（僅限向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品零售企業(yè)銷售供應(yīng)特定全營養(yǎng)配方食品的經(jīng)營企業(yè)申報）□其他特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品□否3.是否含酒類：□是□否□銷售方式1.□批發(fā)是否含食鹽批發(fā)：□是（□與其他食鹽定點批發(fā)企業(yè)合作□自建銷售網(wǎng)點或分公司□委托第三方物流配送）□否2.□零售□網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營情況□是：□自建網(wǎng)站：（填寫網(wǎng)址）□通過第三方平臺銷售：（填寫平臺名稱）□否□□是，自動售貨設(shè)備擺放地址：□否□連鎖經(jīng)營情況□是，企業(yè)總部名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、地址及聯(lián)系方式：□否□是否在校園周邊100米范圍經(jīng)營□是□否受理部門（蓋章）：受理人（簽字）：備案變更時間：

填表說明1.申請人應(yīng)當(dāng)知曉相關(guān)的法律法規(guī)，僅銷售預(yù)包裝食品經(jīng)營者備案依據(jù)、開展經(jīng)營活動的法定條件，以及享有的權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)。特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品中的特定全營養(yǎng)配方食品應(yīng)當(dāng)通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者藥品零售企業(yè)向消費(fèi)者銷售，且不得進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)交易。2.申請人相關(guān)備案信息變更后仍應(yīng)當(dāng)具備《中華人民共和國食品安全法》等法律法規(guī)規(guī)定的食品經(jīng)營條件。未達(dá)到相應(yīng)條件前，不得從事食品經(jīng)營活動。3.申請人所填報內(nèi)容均應(yīng)真實、合法、有效，復(fù)印文本均與原件一致。4.委托他人辦理備案信息變更申請的，還應(yīng)當(dāng)提交授權(quán)委托書、委托人及被委托人的身份證明文件。授權(quán)委托書應(yīng)當(dāng)載明委托事項、權(quán)限和期限。5.使用鋼筆或簽字筆（藍(lán)色或者黑色）填寫，字跡工整。6.食品經(jīng)營者名稱、統(tǒng)一社會信用代碼、法定代表人、經(jīng)營場所地址等信息應(yīng)當(dāng)與備案信息采集表相關(guān)信息一致。7.申請人應(yīng)當(dāng)根據(jù)實際情況，完整填寫變更后的相關(guān)信息。8.非食鹽定點批發(fā)企業(yè)，不得經(jīng)營食鹽批發(fā)業(yè)務(wù)。9.食品經(jīng)營者外設(shè)倉庫發(fā)生變化的，需逐一填寫現(xiàn)有外設(shè)倉庫的名稱及地址。10.食品經(jīng)營者備案信息發(fā)生變化的，應(yīng)當(dāng)自發(fā)生變化之日起15個工作日內(nèi)向市場監(jiān)管部門辦理備案變更。11.食品經(jīng)營者終止食品經(jīng)營活動的，應(yīng)當(dāng)自經(jīng)營活動終止之日起15個工作日內(nèi)向市場監(jiān)管部門辦理備案注銷。12.該表一式三份，申請人、受理部門、負(fù)責(zé)日常監(jiān)督檢查的市場監(jiān)管部門各留存一份。13.該表可向市場監(jiān)管部門獲取。

1-3僅銷售預(yù)包裝食品經(jīng)營者備案注銷自我聲明本人已閱讀、知曉以下信息，清楚并了解備案注銷相關(guān)要求，保證備案注銷表信息采集表所填寫內(nèi)容均真實、合法、有效。如有不實之處，愿意承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任及由此產(chǎn)生的一切后果。申請人（簽字或蓋章）年月日僅銷售預(yù)包裝食品經(jīng)營者備案注銷表辦理注銷日期：年月日備案編號：申請人姓名及聯(lián)系方式代理人姓名及聯(lián)系方式食品經(jīng)營者名稱統(tǒng)一社會信用代碼法定代表人（負(fù)責(zé)人）聯(lián)系人聯(lián)系電話經(jīng)營場所地址經(jīng)營場所是否屬于自貿(mào)區(qū)□是□否受理部門（蓋章）：受理人（簽字）：備案注銷時間：

填表說明1.申請人應(yīng)當(dāng)知曉僅銷售預(yù)包裝食品經(jīng)營者備案注銷依據(jù)，以及享有的權(quán)利和應(yīng)