2025年包扎術(shù)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.關(guān)于繃帶包扎的基本要求，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.包扎前需清潔雙手并評(píng)估傷口情況B.繃帶起始端需用膠布或回返法固定C.包扎時(shí)應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端纏繞（四肢）D.指（趾）端需暴露以便觀察血運(yùn)情況答案：C解析：四肢包扎應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞，以促進(jìn)靜脈血液回流，避免遠(yuǎn)端腫脹。2.三角巾頭部風(fēng)帽式包扎適用于（）A.頭頂單純裂傷B.下頜部貫通傷C.耳郭完全離斷傷D.頭皮大面積撕脫傷伴顱骨暴露答案：D解析：風(fēng)帽式包扎可覆蓋頭頂、顳部及枕部，適用于大面積頭皮損傷，能有效固定敷料并保護(hù)暴露組織。3.對(duì)前臂開(kāi)放性骨折伴活動(dòng)性出血患者，正確的處理順序是（）A.直接包扎傷口→固定骨折→檢查血運(yùn)B.止血（加壓包扎）→覆蓋無(wú)菌敷料→臨時(shí)固定→外層包扎C.先固定骨折→再止血→最后包扎D.清除傷口內(nèi)異物→立即包扎→送醫(yī)答案：B解析：開(kāi)放性骨折伴出血時(shí)，優(yōu)先止血（加壓包扎為主），再覆蓋無(wú)菌敷料保護(hù)創(chuàng)面，隨后進(jìn)行臨時(shí)固定（避免骨折端移動(dòng)加重?fù)p傷），最后外層包扎固定。4.燒傷創(chuàng)面包扎時(shí)，首選的內(nèi)層敷料是（）A.普通紗布B.凡士林油紗C.棉布毛巾D.彈力繃帶答案：B解析：凡士林油紗可減少敷料與創(chuàng)面的粘連，避免換藥時(shí)再次損傷新生組織，是燒傷包扎的常用內(nèi)層材料。5.環(huán)形包扎法主要用于（）A.前臂中段粗細(xì)均勻部位的包扎B.關(guān)節(jié)活動(dòng)部位（如肘、膝）C.肢體末端（如手指）D.腹部大面積傷口答案：A解析：環(huán)形包扎法通過(guò)反復(fù)纏繞同一部位形成環(huán)形，適用于肢體粗細(xì)均勻處（如手腕、額部），可穩(wěn)定固定敷料。6.螺旋反折包扎法中，反折的角度應(yīng)為（）A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B解析：螺旋反折時(shí)，繃帶需以45°角反折，確保反折處平整，避免壓迫皮膚或形成褶皺影響血運(yùn)。7.對(duì)單側(cè)胸壁開(kāi)放性氣胸患者進(jìn)行包扎時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.用無(wú)菌凡士林紗布覆蓋傷口B.外層用三角巾行“8”字包扎C.包扎后需保持患側(cè)上肢抬高D.密切觀察患者呼吸頻率及幅度答案：C解析：胸壁開(kāi)放性氣胸需立即封閉傷口（用不透氣敷料），外層用三角巾或繃帶加壓固定，患側(cè)上肢應(yīng)自然下垂以減少胸廓活動(dòng)，避免抬高增加呼吸負(fù)擔(dān)。8.嬰兒頭皮靜脈穿刺后包扎，需特別注意（）A.繃帶需纏繞20圈以上確保固定B.避免覆蓋前囟門（未閉合）C.用彈力繃帶加壓防止出血D.包扎后無(wú)需觀察局部皮膚顏色答案：B解析：嬰兒前囟門未閉合，包扎時(shí)應(yīng)避開(kāi)該區(qū)域，防止壓迫腦組織；繃帶需松緊適宜，過(guò)緊可能影響頭部發(fā)育或血運(yùn)。9.腹部?jī)?nèi)臟脫出的患者，正確的包扎方法是（）A.直接將脫出物回納腹腔后包扎B.用碗或敷料碗扣住脫出物→覆蓋無(wú)菌紗布→三角巾環(huán)形包扎C.用普通塑料袋包裹脫出物→外層用繃帶加壓包扎D.暴露脫出物等待醫(yī)護(hù)人員處理答案：B解析：內(nèi)臟脫出時(shí)不可回納（避免感染），需用無(wú)菌碗或敷料碗扣住保護(hù)，外層覆蓋無(wú)菌紗布后用三角巾或繃帶環(huán)形包扎固定，減少移動(dòng)。10.對(duì)小腿皮膚撕脫傷（未完全離斷）患者進(jìn)行包扎時(shí)，關(guān)鍵步驟是（）A.將撕脫皮膚反折覆蓋創(chuàng)面后包扎B.用生理鹽水沖洗后直接包扎C.保留撕脫皮膚→覆蓋無(wú)菌敷料→加壓包扎固定D.剪除撕脫皮膚后包扎答案：C解析：皮膚撕脫未完全離斷時(shí)，應(yīng)保留撕脫組織（可能再植），覆蓋無(wú)菌敷料后加壓包扎固定，避免組織缺血壞死。11.關(guān)于止血帶與包扎的配合使用，正確的是（）A.止血帶應(yīng)直接接觸皮膚以增強(qiáng)止血效果B.止血帶扎緊后無(wú)需記錄時(shí)間C.止血帶上方可直接用繃帶環(huán)形包扎D.止血帶松解釋放前需先覆蓋敷料并包扎傷口答案：D解析：止血帶松解釋放前，需先覆蓋無(wú)菌敷料并包扎傷口（防止松帶后大量出血），止血帶應(yīng)加襯墊避免皮膚損傷，且需記錄扎帶時(shí)間（每1小時(shí)放松1-2分鐘）。12.關(guān)節(jié)部位（如踝關(guān)節(jié)）包扎時(shí)，最適宜的方法是（）A.螺旋包扎法B.“8”字包扎法C.回返包扎法D.蛇形包扎法答案：B解析：“8”字包扎法可貼合關(guān)節(jié)凹凸面，固定牢固且不影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度，是關(guān)節(jié)部位的首選方法。13.對(duì)糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行包扎時(shí)，重點(diǎn)注意（）A.使用刺激性消毒劑清洗創(chuàng)面B.包扎后24小時(shí)內(nèi)無(wú)需更換敷料C.選擇吸水性強(qiáng)但透氣性差的敷料D.觀察包扎部位遠(yuǎn)端皮膚溫度及感覺(jué)答案：D解析：糖尿病患者末梢神經(jīng)及血管病變常見(jiàn)，包扎后需重點(diǎn)觀察遠(yuǎn)端皮膚溫度、顏色及感覺(jué)（如麻木、疼痛），避免因包扎過(guò)緊加重缺血。14.關(guān)于三角巾懸臂帶的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是（）A.適用于上肢骨折或脫位的固定B.三角巾頂角應(yīng)朝向肘部C.前臂應(yīng)保持中立位（掌心向胸）D.吊帶末端在頸后打結(jié)答案：B解析：三角巾懸臂帶的頂角應(yīng)朝向手背（或手指），以充分托舉前臂；打結(jié)位置在頸側(cè)方，避免壓迫頸部血管。15.包扎后評(píng)估“松緊度適宜”的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.繃帶無(wú)法上下移動(dòng)B.遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱但可觸及C.患者主訴包扎部位劇烈疼痛D.指（趾）端皮膚紅潤(rùn)、溫暖，按壓后2秒內(nèi)恢復(fù)血色答案：D解析：松緊度適宜時(shí)，指（趾）端血運(yùn)正常（紅潤(rùn)、溫暖），按壓甲床后2秒內(nèi)恢復(fù)血色；若搏動(dòng)消失或疼痛劇烈，提示過(guò)緊。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.環(huán)形包扎法的適用場(chǎng)景包括（）A.手腕部小范圍傷口B.額部裂傷C.小腿中段均勻部位的固定D.肩關(guān)節(jié)脫位后的固定答案：ABC解析：環(huán)形包扎適用于粗細(xì)均勻的短部位或起始/結(jié)束固定，肩關(guān)節(jié)脫位需“8”字或三角巾固定。2.三角巾的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.操作簡(jiǎn)便，可快速完成包扎B.可塑形性強(qiáng)，適用于不規(guī)則部位C.材質(zhì)柔軟，對(duì)皮膚刺激性小D.僅能用于頭部包扎答案：ABC解析：三角巾用途廣泛（頭、胸、腹、四肢），非僅頭部。3.包扎前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.傷口類型（開(kāi)放性/閉合性）B.出血性質(zhì)（動(dòng)脈/靜脈/毛細(xì)血管）C.肢體遠(yuǎn)端的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及血運(yùn)D.患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)及配合度答案：ABCD解析：全面評(píng)估是安全操作的前提，需涵蓋傷口、患者狀態(tài)及預(yù)后相關(guān)因素。4.骨折固定與包扎的主要區(qū)別是（）A.固定需使用硬性材料（如木板），包扎僅用軟質(zhì)敷料B.固定的目的是限制骨折端移動(dòng)，包扎側(cè)重覆蓋保護(hù)C.固定后需外層包扎固定，包扎不一定需要固定D.固定適用于所有傷口，包扎僅用于出血傷口答案：ABC解析：固定用于骨折或關(guān)節(jié)損傷，包扎用于覆蓋傷口、止血等，非所有傷口都需固定。5.對(duì)老年人進(jìn)行包扎時(shí)，需特別注意（）A.避免使用粘性過(guò)強(qiáng)的膠布（防止撕脫皮膚）B.包扎力度需更松（皮膚彈性差，易壓傷）C.優(yōu)先選擇彈力繃帶（增強(qiáng)固定效果）D.縮短換藥間隔（皮膚修復(fù)能力弱）答案：ABD解析：老年人皮膚菲薄，彈力繃帶可能過(guò)緊，應(yīng)選擇柔軟、透氣性好的材料。6.螺旋反折包扎的注意事項(xiàng)包括（）A.反折時(shí)需將繃帶展平，避免打折B.反折處應(yīng)沿肢體長(zhǎng)軸方向C.每圈反折的位置需對(duì)齊D.適用于肢體粗細(xì)差異較大的部位（如上臂）答案：ABCD解析：螺旋反折通過(guò)調(diào)整繃帶覆蓋面積適應(yīng)肢體粗細(xì)變化，操作時(shí)需保持反折整齊，避免壓迫。7.燒傷創(chuàng)面包扎的特殊要求包括（）A.內(nèi)層敷料需無(wú)菌且不粘連創(chuàng)面B.外層包扎需加壓（促進(jìn)滲液吸收）C.需在敷料上標(biāo)記包扎時(shí)間D.指（趾）間需用敷料分隔（防止粘連）答案：ACD解析：燒傷包扎外層需適度加壓（非過(guò)度），避免影響血運(yùn)；指（趾）間分隔可預(yù)防感染及粘連。8.胸壁開(kāi)放性損傷包扎后，需重點(diǎn)觀察的指標(biāo)有（）A.呼吸頻率（正常12-20次/分）B.患者是否出現(xiàn)胸痛加重C.敷料是否被血液或氣體滲透D.血壓是否進(jìn)行性下降答案：ABCD解析：開(kāi)放性氣胸可能進(jìn)展為張力性氣胸，需監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)及局部變化。9.腹部?jī)?nèi)臟脫出包扎時(shí)，正確的操作包括（）A.用溫生理鹽水浸濕的紗布覆蓋脫出物B.避免壓迫脫出的腸管C.使用干凈的碗或容器扣在脫出物上D.外層用寬繃帶或三角巾環(huán)形包扎答案：BCD解析：覆蓋脫出物的紗布需無(wú)菌（非普通生理鹽水浸濕），避免污染。10.包扎后需記錄的內(nèi)容包括（）A.包扎的時(shí)間、部位及方法B.患者主訴（如疼痛、麻木）C.指（趾）端血運(yùn)評(píng)估結(jié)果D.所用敷料的類型及數(shù)量答案：ABCD解析：完整記錄可幫助后續(xù)處理及評(píng)估效果。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.開(kāi)放性傷口可直接用繃帶覆蓋包扎。（）答案：×解析：需先覆蓋無(wú)菌敷料，避免繃帶直接接觸傷口導(dǎo)致感染。2.包扎時(shí)，繃帶的張力應(yīng)均勻，避免過(guò)緊或過(guò)松。（）答案：√解析：均勻張力可確保固定效果，同時(shí)避免血運(yùn)障礙。3.骨折部位可直接包扎，無(wú)需額外固定。（）答案：×解析：骨折需先固定（限制移動(dòng)），再包扎覆蓋傷口。4.指（趾）端包扎時(shí)，需完全覆蓋以保護(hù)創(chuàng)面。（）答案：×解析：需暴露指（趾）端，以便觀察血運(yùn)（如顏色、溫度、感覺(jué)）。5.三角巾僅能用于頭部包扎。（）答案：×解析：三角巾可用于頭、胸、腹、四肢等多部位。6.燒傷創(chuàng)面包扎時(shí)，內(nèi)層可用普通干紗布。（）答案：×解析：需用凡士林油紗或?qū)Ｓ脽齻罅?，避免粘連。7.胸壁開(kāi)放性傷口應(yīng)用不透氣材料（如塑料膜）封閉。（）答案：√解析：不透氣材料可阻止空氣進(jìn)入胸腔，預(yù)防氣胸。8.腹部?jī)?nèi)臟脫出時(shí)，應(yīng)立即回納腹腔。（）答案：×解析：回納可能導(dǎo)致感染或腸管損傷，需保護(hù)后送醫(yī)。9.螺旋反折包扎中，反折處需壓平，避免形成褶皺。（）答案：√解析：褶皺可能壓迫皮膚或影響血運(yùn)。10.嬰兒包扎時(shí)，可直接使用成人繃帶。（）答案：×解析：嬰兒肢體細(xì)，需選擇更窄的繃帶（如2.5cm寬），避免過(guò)緊。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述三角巾頭部帽式包扎的操作步驟。答案：①取三角巾，底邊折疊成約10cm寬的帶狀，中份覆蓋前額；②兩底角經(jīng)耳上向后拉至枕部，交叉后繞回前額；③兩底角在額部交叉后分別向耳側(cè)下拉，與另一端打結(jié)固定；④頂角向上反折，用別針或膠布固定于頭頂部敷料上。2.四肢出血時(shí)，螺旋反折包扎的操作要點(diǎn)有哪些？答案：①起始段用環(huán)形包扎固定2-3圈；②向上纏繞時(shí)，每圈將繃帶反折1/3（反折角度45°），反折處需對(duì)齊且展平；③反折方向需一致（均向左或均向右）；④結(jié)束段用環(huán)形包扎固定；⑤注意觀察遠(yuǎn)端血運(yùn)（指/趾端顏色、溫度）。3.燒傷創(chuàng)面包扎與普通傷口包扎的主要區(qū)別是什么？答案：①內(nèi)層敷料：燒傷用凡士林油紗（防粘連），普通傷口用無(wú)菌干紗布；②加壓程度：燒傷需適度加壓（減少滲液），普通傷口以固定敷料為主；③觀察重點(diǎn)：燒傷需注意創(chuàng)面滲液量及氣味（警惕感染），普通傷口關(guān)注出血及愈合情況；④換藥頻率：燒傷需根據(jù)滲液情況調(diào)整（可能每日1次），普通傷口可2-3天換藥。4.對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷（無(wú)開(kāi)放性傷口）患者進(jìn)行包扎時(shí)，應(yīng)選擇何種方法？簡(jiǎn)述步驟。答案：選擇“8”字包扎法。步驟：①起始于足背，環(huán)形包扎2圈固定；②繃帶經(jīng)內(nèi)踝→小腿后側(cè)→外踝→足背，形成“8”字交叉；③每圈覆蓋前一圈的1/2-2/3，逐漸向上纏繞至小腿下1/3；④結(jié)束段環(huán)形包扎固定；⑤檢查足趾血運(yùn)（紅潤(rùn)、溫暖）。5.腹部刀刺傷伴腸管脫出患者的現(xiàn)場(chǎng)包扎流程是什么？答案：①暴露傷口，避免觸碰脫出腸管；②用無(wú)菌碗或清潔容器（經(jīng)消毒）扣住腸管，保護(hù)其不受壓迫；③覆蓋無(wú)菌紗布于碗上；④用三角巾或?qū)捒噹Лh(huán)形包扎腹部（避開(kāi)碗的位置），固定敷料及容器；⑤記錄包扎時(shí)間，密切觀察患者意識(shí)、呼吸及腹痛情況；⑥立即送醫(yī)，途中保持患者平臥位，膝下墊軟枕（減少腹部張力）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者，男，32歲，因車禍致左前臂開(kāi)放性骨折（可見(jiàn)骨端外露）、右小腿皮膚撕脫傷（約10cm×8cm，部分皮膚與肢體相連）、左側(cè)胸壁刀刺傷（傷口約3cm×2cm，呼吸時(shí)可聞及“嘶嘶”聲）。請(qǐng)結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)急救原則，描述包扎的順序及具體操作。答案：（1）包扎順序：優(yōu)先處理胸壁開(kāi)放性傷口（防止氣胸）→左前臂止血及骨折固定→右小腿皮膚撕脫傷包扎。（2）具體操作：①胸壁開(kāi)放性傷口：立即用無(wú)菌凡士林紗布（或塑料膜+無(wú)菌紗布）覆蓋傷口，外層用三角巾行“加壓包扎”（避免漏氣）。操作：將三角巾底邊置于傷側(cè)腋下，頂角越過(guò)傷側(cè)肩部，兩底角繞胸至對(duì)側(cè)腋下打結(jié)，頂角向下反折固定。②左前臂開(kāi)放性骨折：先用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，加壓包扎止血（若出血未控制，可在上臂中上1/3處加止血帶并記錄時(shí)間）；