新生兒黃疸光療護(hù)理的安全流程2026一、核心目標(biāo)安全有效降低血清膽紅素水平（目標(biāo)：光療后24小時(shí)膽紅素下降≥2mg/dl），預(yù)防膽紅素腦病，減少光療并發(fā)癥（如脫水、青銅癥）。

第一步：光療前準(zhǔn)備（啟動(dòng)光療1小時(shí)內(nèi)）1.患兒評(píng)估與物品準(zhǔn)備準(zhǔn)備項(xiàng)目操作要點(diǎn)目的患兒評(píng)估測體溫（＞37.5℃需降溫后再光療）、體重（計(jì)算光療箱設(shè)置參數(shù)），檢查皮膚有無破損、感染排除光療禁忌，確?；純耗褪芪锲窚?zhǔn)備光療箱（清潔消毒，更換新床單）、遮光眼罩（防視網(wǎng)膜損傷）、紙尿褲（防會(huì)陰部灼傷）、體溫計(jì)、濕度計(jì)保障光療安全，減少不良反應(yīng)家長溝通告知光療目的、過程及可能的副作用（如皮疹、腹瀉），簽署知情同意書獲得家長配合，緩解焦慮2.光療箱設(shè)置溫度：早產(chǎn)兒/低出生體重兒（＜2500g）設(shè)32-34℃，足月兒設(shè)30-32℃；濕度：維持55%-65%（避免干燥導(dǎo)致脫水）；光源：藍(lán)光波長425-475nm（最易被膽紅素吸收），燈管距離患兒皮膚40-50cm，確保全身受光（除保護(hù)部位外）。

第二步：光療中護(hù)理（持續(xù)監(jiān)護(hù)）1.核心護(hù)理措施護(hù)理項(xiàng)目操作頻率操作要點(diǎn)體位護(hù)理每2小時(shí)1次交替更換仰臥、側(cè)臥體位（避免局部皮膚長時(shí)間受壓），用軟枕支撐肢體，確保背部、臀部充分受光生命體征監(jiān)測每1小時(shí)1次測體溫（維持36.5-37.5℃，＞38℃時(shí)暫停光療，物理降溫）、心率、呼吸，觀察面色（避免發(fā)紺、蒼白）液體與喂養(yǎng)按需喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)者每2-3小時(shí)喂1次（光療時(shí)可暫停眼罩，喂養(yǎng)后重新佩戴），配方奶喂養(yǎng)者增加喂養(yǎng)量10%-20%（防脫水），每日補(bǔ)液量比常規(guī)增加50ml/kg2.并發(fā)癥預(yù)防脫水：觀察尿量（每日≥6次，尿色清亮），口唇干燥、尿量減少時(shí)，增加喂水頻次（每次5-10ml）；皮膚損傷：檢查眼罩、紙尿褲邊緣有無壓痕，及時(shí)調(diào)整松緊，皮膚出現(xiàn)皮疹（紅斑、丘疹）時(shí)，無需特殊處理（光療結(jié)束后可自行消退）；青銅癥：監(jiān)測皮膚顏色，出現(xiàn)青銅色（皮膚、尿液呈棕褐色）時(shí)，立即停止光療（提示直接膽紅素升高，光療無效）。

第三步：光療后評(píng)估（光療結(jié)束后30分鐘內(nèi)）膽紅素復(fù)查：抽血查血清總膽紅素（TSB），評(píng)估光療效果，TSB降至安全范圍（足月兒＜12.9mg/dl）可停止光療；皮膚護(hù)理：用溫水清潔皮膚（去除殘留的汗液、皮屑），涂嬰兒專用潤膚露（防皮膚干燥）；檢查皮膚有無破損、感染，尤其眼罩覆蓋部位（有無結(jié)膜炎）；喂養(yǎng)與休息：光療后患兒易疲勞，提供安靜環(huán)境，保證充足睡眠（每日16-20小時(shí)）；恢復(fù)正常喂養(yǎng)，觀察進(jìn)食量（是否恢復(fù)至光療前水平）。

第四步：特殊情況處理異常情況原因處理措施光療中哭鬧不止環(huán)境不適（溫度過高/過低）、眼罩壓迫調(diào)整光療箱溫度，檢查眼罩松緊，用安撫奶嘴或輕柔撫摸緩解體溫過低（＜36℃）早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟、光療箱溫度設(shè)置過低提高光療箱溫度，用暖水袋（外包毛巾）保暖，避免直接接觸皮膚呼吸暫停（早產(chǎn)兒）光療刺激、呼吸中樞敏感立即停止光療，給予刺激（彈足底），吸氧（3-5L/min），必要時(shí)行人工呼吸

第五步：出院指導(dǎo)與隨訪家庭護(hù)理：皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，穿寬松純棉衣物，避免摩擦光療后敏感皮膚；喂養(yǎng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)（按需喂養(yǎng)），告知“母乳性黃疸無需停喂母乳”，可少量多次喂養(yǎng)（促進(jìn)膽紅素排泄）；黃疸觀察：教會(huì)家長觀察黃疸范圍（從面部→軀干→四肢蔓延提示加重），出現(xiàn)嗜睡、拒奶、哭聲微弱立即就醫(yī)。隨訪計(jì)劃：足月兒：出院后3-5天復(fù)查經(jīng)皮