間歇充氣加壓用于靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的中國專家共識解讀IPC03IPC用于VTE預(yù)防的適應(yīng)證及禁忌證IPC在VTE預(yù)防中的應(yīng)用05相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防及護理靜脈血栓栓塞癥(venousthromboembolism,VTE)包括深靜脈血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)和肺血栓栓塞癥(pulmonarythromboembolism,PTE),是住院患者可預(yù)防的常見并發(fā)癥之一，具有高發(fā)病率和高病死率的特點。目前,VTE的預(yù)防方法包括基礎(chǔ)預(yù)防、機械預(yù)防及藥物預(yù)防,其中間歇充氣加壓(intermittentpneumaticcompression,IPC)是VTE的主要機械預(yù)防方式之一。采用包裹軀體或肢體的充氣氣套，根據(jù)所設(shè)置的治療模式進行環(huán)形按壓，在充氣膨脹擠壓放氣的過程中，有效的將淤積的靜脈血及淋巴液推回正常血液循環(huán)中。近心晰→運心端近心端IPC簡介：IPC是一種通過間歇充氣加壓裝device,IPCD)主機對其氣囊循環(huán)充氣和放氣，實現(xiàn)對氣囊包裹的肢體間斷施加壓力，以促使加壓肢體肌肉被動收縮，從而促進靜防，還可用于淋巴水腫、慢性靜脈功能不全,降低纖溶酶原激活抑制劑-1的活性，從而骨折、關(guān)節(jié)置換及其他手術(shù))急性腦卒中外科外科手術(shù)產(chǎn)褥期婦女等低風險或者中、高風險且同時存在出血風險患者推薦采用機械預(yù)防預(yù)防的適應(yīng)證及禁忌證懷疑或被證實存在VTE充血性心力衰惕充血性心力衰惕潰瘍皮炎開放性損傷(等)皮炎開放性損傷(等)缺2、壓力選擇●腿套內(nèi)充氣大約10s/次，然后放松1min3.加壓時機3.1在無禁忌證的情況下，推薦心臟手術(shù)、腹部手術(shù)、重大創(chuàng)傷或脊髓損傷等VTE中風險及以上患者自入院即可使用IPC來預(yù)防VTE3.3急性腦卒中發(fā)生3d內(nèi)的患者應(yīng)從入院開始，至少連續(xù)應(yīng)用IPC30d或直至患者出院為止采用IPC進行VTE預(yù)防，建議每日不少于18h,當IPCD數(shù)量不能滿足患者需求時，建議采用5.IPC治療操作流程(以下肢加壓為例注意事項):22健康教育；建議將腿套包裹在單薄平整的病員褲外層。詢問患者加壓部位是否存在腫脹、麻木、疼痛等不適…護理記錄：加壓時長、開始及結(jié)束時間65評估腿套內(nèi)側(cè)是否干燥，注意保護機器護理記錄：加壓時長、開始及結(jié)束時間65√臨床表現(xiàn)：呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血、心悸等為主要表現(xiàn)的PTE,是最嚴重的并發(fā)癥。√預(yù)防護理：充分了解患者病情，評估有無禁忌證，必要時心率、血氧飽和度、血壓及血氣的變化，并給予呼吸與循環(huán)支持，無出血風險時盡早進行抗凝及溶栓治療。一旦出現(xiàn)下肢缺血表現(xiàn)，立即停止IPC,并匯報醫(yī)生。(五)相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防及護理匯報醫(yī)生。皮膚破潰等。(情況罕見)預(yù)防護理：詳細詢問患者有無過敏史，操作時避免加壓套長時間直接接觸皮膚。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)評估過敏程度，必要時遵醫(yī)囑停用IPC,并予抗過敏藥規(guī)范化應(yīng)用IPC對于預(yù)防VTE的發(fā)生至關(guān)重要，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對醫(yī)護人員加強IPC相關(guān)知識的培訓(xùn)，保證I