支氣管哮喘常用30種藥物匯總及特點(diǎn)01控制藥物

02

緩解藥物CONTENTS目

錄總結(jié)與核心治療策略03

中成藥040

1控制藥物療效與安全性研究顯示，每日吸入布地奈德400μg

能有效降低哮喘急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，局部

不良反應(yīng)主要為聲音嘶啞、口腔念珠

菌感染。常用藥物舉例臨床常用ICS藥物有布地奈德(如普米克令舒)、氟替卡松(如輔舒酮)等，需長(zhǎng)期規(guī)律吸入以控制哮喘炎癥。給藥方式特點(diǎn)ICS通過(guò)吸入裝置直接作用于呼吸道，如壓力定量氣霧劑

(pMDI)

配合儲(chǔ)霧

罐，可提高兒童給藥依從性。吸入性糖皮質(zhì)激素

(ICS)氛扶卡粉薛托霧胺、扳店氣遭疣的

肺賽疴事、長(zhǎng)朔肺用功能

第的肺氣發(fā)力沙門(mén)胺醇短為簧B.2執(zhí)通潔劑

這庭皮接氣服索速速長(zhǎng)期抗服酸道

咂吸吸瓶疲臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)不推薦單獨(dú)用于哮喘治療，

GINA指南強(qiáng)調(diào)LABA必須與ICS聯(lián)合，如沙美特羅替卡松粉吸入劑，降

低哮喘惡化風(fēng)險(xiǎn)。代表藥物及用法常用藥物有沙美特羅、福莫特羅，

沙美特羅氣霧劑成人每次50μg,

每日2次吸入，需與ICS聯(lián)合使用。作用機(jī)制與特點(diǎn)通過(guò)激動(dòng)支氣管平滑肌β2受體舒張氣道，作用持續(xù)12小時(shí)以上，

福莫特羅起效快(3-5分鐘),適用于夜間哮喘控制。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

(LABA)藥物組成及代表藥物由吸入性糖皮質(zhì)激素

(ICS)

和長(zhǎng)效β?

受體激動(dòng)劑(LABA)組成，常見(jiàn)藥物有布地奈德福莫特羅粉吸入劑、

沙美特羅替卡松粉吸入劑等。藥理作用機(jī)制ICS可抑制氣道炎癥，LABA能舒張支氣管平滑肌，二者協(xié)

同作用，增強(qiáng)哮喘控制效果，減少急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。臨床應(yīng)用特點(diǎn)適用于中重度持續(xù)哮喘患者的長(zhǎng)期控制治療，需規(guī)律使

用，如每日2次吸入，可改善肺功能，提高生活質(zhì)量。ICS/LABA復(fù)方吸入制劑常用藥物舉例臨床常用藥物有孟魯司特鈉，適用于成人和2歲及以上兒童哮喘

的長(zhǎng)期治療，每晚服用一次。作用機(jī)制特點(diǎn)通過(guò)選擇性拮抗白三烯受體，抑

制白三烯介導(dǎo)的氣道炎癥，如減

少嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等。臨床應(yīng)用場(chǎng)景可作為輕度哮喘的替代治療藥物，或中重度哮喘聯(lián)合治療用藥，尤

其適用于阿司匹林哮喘患者。白三烯受體拮抗劑(LTRA)長(zhǎng)效抗膽堿能藥物(LAMA)常用藥物及劑量噻托溴銨粉吸入劑，成人每日1次，每次18μg,適

用

于慢性阻塞性肺疾病合并哮喘患者長(zhǎng)期維持治療。作用機(jī)制與特點(diǎn)通過(guò)阻斷M3受體，抑制氣道平滑肌收縮，作用持續(xù)24小時(shí)以上，吸入后全身不良反應(yīng)少。臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)使用時(shí)需指導(dǎo)患者正確吸入裝置，對(duì)阿托品過(guò)敏者禁

用，可能出現(xiàn)口干、便秘等輕微不良反應(yīng)。臨床應(yīng)用特點(diǎn)一項(xiàng)多中心研究顯示，使用三聯(lián)

制劑的患者哮喘急性發(fā)作率較雙

聯(lián)治療降低32%,肺功能FEV1改

善更顯著。常用藥物舉例如布地格福吸入氣霧劑，含布地

奈德

(ICS)

、

格隆溴銨

(LAMA)

和富馬酸福莫特羅

(LABA),

適用于中重度哮喘患者長(zhǎng)期維持治

療。用法用量說(shuō)明以糠酸氟替卡松/烏美溴銨/維蘭

特羅為例，每日一次，每次吸入

1吸，需指導(dǎo)患者正確使用吸入

裝置以確保療效。三聯(lián)吸入制劑

(ICS/LABA/LAMA)生物靶向制劑

抗IgE單克隆抗體(奧馬珠單抗)用于中重度過(guò)敏性哮喘，可降低哮喘急性發(fā)作率約50%,需皮下注

射，每2-4周一次，適用于IgE

升高患者?？笽L-5單克隆抗體(美泊利珠單抗)針對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞性哮喘，能減少血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，降低年急

性發(fā)作率達(dá)47%,需每4周靜脈輸注一次。不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)長(zhǎng)期使用可能引發(fā)骨質(zhì)疏松等，使用

時(shí)需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,不可自行

突然停藥，以免病情反跳。適用場(chǎng)景及案例適用于中度及以上哮喘急性發(fā)作，某

患者哮喘急性加重，使用潑尼松治療

后，癥狀在3天內(nèi)明顯改善。常用藥物及用法臨床常用藥物有潑尼松，成人哮喘急

性發(fā)作時(shí)，每日30-60mg,癥狀緩解

后逐漸減量，需遵醫(yī)囑使用?？诜瞧べ|(zhì)激素

(OCS)藥理作用機(jī)制通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷

酸腺苷分解，緩解氣道平滑肌痙

攣，如某研究顯示其支氣管擴(kuò)張

效果可持續(xù)12小時(shí)。不良反應(yīng)及處理常見(jiàn)惡心、失眠等，血藥濃度超

20μg/ml

易致心律失常，某案例中患者過(guò)量服用后出現(xiàn)心悸，停

藥后緩解。臨床使用劑量成人常用劑量為每日8-12mg/kg,分2次服用，例如70kg患者每日總

量約560-840mg,需監(jiān)測(cè)血藥濃度。緩釋茶堿02緩解藥物臨床應(yīng)用場(chǎng)景適用于哮喘急性發(fā)作期，如運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘患者，可在運(yùn)動(dòng)前15-30分鐘吸入，預(yù)防癥狀發(fā)生。代表藥物及用法沙丁胺醇?xì)忪F劑為常用藥物，哮喘急性發(fā)作時(shí)，成人每次噴1-2撳，兒童每次1撳，可快速緩解喘息癥狀。作用機(jī)制與特點(diǎn)通過(guò)選擇性激動(dòng)支氣管β2受體，松弛平滑肌，起效快(3-5分鐘),維持時(shí)間短(4-6小時(shí)),是緩解急性癥狀的首選藥。短效β2受體激動(dòng)劑

(SABA)短效抗膽堿能藥物

(SAMA)代表藥物及用法常用藥物如異丙托溴銨，多為霧化吸入給藥，成人每次250-500μg,急性發(fā)作時(shí)可每4-6小時(shí)重復(fù)使用。藥理作用機(jī)制通過(guò)阻斷支氣管平滑肌M受體，抑制乙酰膽堿釋放，降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，從而擴(kuò)張支氣管，緩解痙攣。臨床應(yīng)用特點(diǎn)起效較β?

受體激動(dòng)劑慢，約15-30分鐘達(dá)峰，適用于不能耐受β2受體激動(dòng)劑的哮

喘患者，常聯(lián)合用藥。03中成藥用法用量說(shuō)明口服，一次5g,一

日3次，溫水

沖服，療程通常為1-2個(gè)月，具

體需遵醫(yī)囑調(diào)整。臨床應(yīng)用場(chǎng)景適用于肺氣不足、易感風(fēng)邪的哮

喘患者，如兒童哮喘緩解期，可

減少感冒誘發(fā)哮喘的頻率。藥理作用特點(diǎn)由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成，能益

氣固表止汗，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，

臨床用于哮喘緩解期預(yù)防復(fù)發(fā)。玉屏風(fēng)顆粒主要成分及功效含麻黃、桂枝、干姜等，麻黃宣肺平

喘，桂枝溫陽(yáng)化飲，共奏解表化飲、止咳平喘之效，是經(jīng)典溫化寒痰方劑。用法用量與注意事項(xiàng)口服，顆粒劑一次13g,一日3次；合

劑一次10-20ml,

一日3次。孕婦、內(nèi)

熱咳喘者慎用，忌生冷油膩食物。適應(yīng)癥與適用場(chǎng)景適用于支氣管哮喘屬風(fēng)寒水飲證，癥

見(jiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、喘咳痰稀，臨床

中常用于受涼后急性發(fā)作期患者。小青龍顆粒/合劑成分與功效主要成分為蛤蚧、瓜蔞子、麻黃等，能滋陰清肺、止咳平喘，用于肺腎兩虛型

哮喘，如老年哮喘患者緩解喘息。注意事項(xiàng)服藥期間忌食辛辣油膩食物，高血壓、

心臟病患者慎用，孕婦禁用，需遵醫(yī)囑

用藥以確保安全。臨床應(yīng)用特點(diǎn)適用于慢性支氣管哮喘緩解期，

一次1

丸，一日2次，某醫(yī)院臨床觀察顯示連

續(xù)服用1個(gè)月可改善肺功能。蛤蚧定喘丸用法用量與注意事項(xiàng)口服，一次3粒，

一日3次，療程7-14天；運(yùn)動(dòng)員慎用，服藥期間忌辛辣、生冷食物。藥物成分與功效主要成分為紫蘇葉、麻黃、地龍等，能疏風(fēng)宣肺、止咳利咽，用于哮喘引起的咳嗽、咽癢等癥狀。臨床應(yīng)用特點(diǎn)一項(xiàng)針對(duì)300例哮喘患者的研究顯示，用藥2周后，78%患者咳嗽頻率明顯降低，夜間癥狀改善顯著。0203蘇黃止咳膠囊成分組成主要成分為桂枝、龍骨、白芍等中

藥，具有止咳化痰、降氣平喘功效，

用于風(fēng)寒或痰濕阻肺引起的支氣管

哮喘

。臨床應(yīng)用特點(diǎn)適用于哮喘緩解期咳嗽、氣喘、痰

多等癥狀，2023年某三甲醫(yī)院臨床

數(shù)據(jù)顯示，連續(xù)服用7天癥狀改善

率達(dá)78%。用法用量口服，一次5片，

一日3次，飯后溫

水送服，兒童需遵醫(yī)囑減量，服藥

期間忌生冷、辛辣食物。桂龍咳喘寧片04總結(jié)與核心治療策略按需調(diào)整治療強(qiáng)度根據(jù)哮喘控制水平分級(jí)調(diào)整，如某患

者經(jīng)ICS+LABA治療3個(gè)月未達(dá)標(biāo)，需

升級(jí)至三聯(lián)治療

(ICS+LABA+LAMA)。起始治療選對(duì)級(jí)別新診斷輕度持續(xù)哮喘患者，起始用低劑量ICS

(如布地奈德200μg/天)

,避免直接用口服激素。降級(jí)治療需謹(jǐn)慎評(píng)估哮喘控制6個(gè)月以上且肺功能穩(wěn)定，

可逐步降級(jí)，如某患者從高劑量

ICS+LABA降至中劑量ICS+LABA。階梯治療原則緩解藥物按需應(yīng)急使用急性發(fā)作時(shí)，沙丁胺醇?xì)忪F劑可快速緩解癥狀，成人

單次噴2撳，5分鐘內(nèi)起效，某急救案例中患者用藥后

呼吸困難迅速改善?？刂扑幬镩L(zhǎng)期規(guī)范使用哮喘患者需每日使用吸入性糖皮質(zhì)激素(如布地奈德),堅(jiān)持治療可降低急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，某醫(yī)院數(shù)據(jù)顯

示堅(jiān)持用藥者年發(fā)作率下降60%。控制與緩解藥物使用用藥時(shí)需先旋轉(zhuǎn)或按壓裝置至聽(tīng)

到“咔嗒”聲，快速深吸氣后屏

氣，如某老年患者因吸氣力度不

足影響治療效果。每次使用后用干布擦拭噴嘴，每

周用溫水清洗儲(chǔ)藥罐，某醫(yī)院調(diào)

研顯示定期清潔可使裝置有效使

用率提升30%。使用前需充分搖勻藥液，深呼氣

后將噴嘴含入口中，按壓同時(shí)緩

慢深吸氣，屏氣10秒后緩慢呼氣，如某患者因未屏氣導(dǎo)致藥物沉積

不

足

。正確使用吸入裝置壓力定量氣霧劑

(pMDI)

操作步驟干粉吸入劑

(DPI)使用要點(diǎn)吸入裝置清潔與維護(hù)癥狀控制水平評(píng)估每4周使用ACT問(wèn)卷評(píng)估，如患者

近4周夜間憋醒≤1次、急救藥使

用≤2次，可判定為良好控制。藥物治療調(diào)整依據(jù)當(dāng)ACT評(píng)分<20分或FEV1占預(yù)計(jì)值

<80%,需考慮升級(jí)ICS劑量，如

將布地奈德從200μg/日增至400μg/

日。肺功能監(jiān)測(cè)方案穩(wěn)定期患者每3-6個(gè)月檢測(cè)FEV1,急性發(fā)