基層醫(yī)院降低兒科護(hù)理糾紛的主要措施

基層醫(yī)院降低兒科護(hù)理糾紛的主要措施基層醫(yī)院降低兒科護(hù)理

糾紛的主要措施關(guān)鍵詞兒科護(hù)患糾紛緣由分析措施。

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.318??當(dāng)今社

會(huì)人們生活水平不斷提高，法律意識(shí)也漸漸增加，醫(yī)療糾紛的發(fā)生

日益增多，處理不當(dāng)將會(huì)嚴(yán)峻影響醫(yī)院的正常工作秩序和聲譽(yù)。

兒科因其面對(duì)的服務(wù)對(duì)象特殊，更易發(fā)生護(hù)患糾紛，兒科護(hù)

理糾紛的發(fā)生與兒科特殊的護(hù)患關(guān)系、護(hù)理人員、患兒及家長(zhǎng)、社

會(huì)等各種因素有關(guān)。

筆者在多年兒科護(hù)理工作中，對(duì)易導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生的緣由進(jìn)

行分析，實(shí)行更新護(hù)理觀念，改善服務(wù)看法，加強(qiáng)護(hù)患溝通，重

視護(hù)士綜合素養(yǎng)的提高，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量觀，增加法律意識(shí)等是降低

兒科護(hù)理糾紛的主要措施。

兒科護(hù)理糾紛的發(fā)生與多方面因素有關(guān)，通過(guò)分析緣由，實(shí)行

相應(yīng)的防范措施，能有效預(yù)防兒科護(hù)理糾紛的發(fā)生。

現(xiàn)總結(jié)如下。

。糾紛發(fā)生緣由?護(hù)患關(guān)系特殊：

兒科護(hù)士面對(duì)的患者是小兒，致使護(hù)患關(guān)系不僅僅是護(hù)士與患

兒的干脆關(guān)系，還是護(hù)士與患兒家長(zhǎng)的關(guān)系。

?護(hù)理人員方面：

①服務(wù)看法和工作欠缺：

兒科護(hù)理工作瑣碎、繁忙，特殊是冬春季節(jié)，門診輸液人數(shù)

劇增，同時(shí)還要面臨很多緊急癥搶救，護(hù)士必需親密視察病情變更,

快速作出反應(yīng)，剛好滿足患兒的各種護(hù)理需求，但護(hù)士數(shù)量普遍不

足，常處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，這些都會(huì)加大護(hù)士工作壓力，產(chǎn)生

工作乏累感，沒(méi)有個(gè)人工作成就感、工作看法消極。

護(hù)士只是機(jī)械地完成工作，未把以患兒為中心的理念融入到

工作中，對(duì)待患兒及家長(zhǎng)缺乏耐性、對(duì)患兒漠不關(guān)切，這種看法

使家長(zhǎng)很難信任與協(xié)作護(hù)理工作的順當(dāng)完成，易導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)

生。

②缺乏護(hù)患溝通：

由于兒科病床周轉(zhuǎn)快、床位運(yùn)用率高、護(hù)理工作量大，護(hù)士

忙于做各種處置，與患兒家長(zhǎng)溝通時(shí)間少，對(duì)家長(zhǎng)的詢問(wèn)說(shuō)明不到

位，不能剛好向家長(zhǎng)供應(yīng)疾病和健康教化，對(duì)一些特殊操作和藥

物應(yīng)用及生命體征監(jiān)測(cè)的重要性，護(hù)士不能主動(dòng)剛好的與家長(zhǎng)溝通

sup[l]/supo

有的家長(zhǎng)因患兒患病，心情不穩(wěn)定，要求苛刻，稍不滿足就

指責(zé)護(hù)士，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些過(guò)激行為，導(dǎo)致護(hù)患之間產(chǎn)生沖突，

假如護(hù)士缺乏相應(yīng)的溝通技巧，就會(huì)造成護(hù)理糾紛的發(fā)生。

③護(hù)士操作技術(shù)水平欠缺：

在護(hù)患關(guān)系中，技術(shù)性關(guān)系是最基礎(chǔ)的關(guān)系，也是維系護(hù)患

關(guān)系的紐帶。

護(hù)理技術(shù)操作欠嫻熟，靜脈穿刺一次勝利率低，是引發(fā)護(hù)理

糾紛的一個(gè)主要緣由，由于現(xiàn)在生活條件的改善，一部分患兒養(yǎng)分

過(guò)剩，給靜脈穿刺等護(hù)理操作帶來(lái)肯定的難度，而家長(zhǎng)期望值過(guò)高,

一旦靜脈穿刺不能一語(yǔ)道破，便難以接受，甚至認(rèn)為是實(shí)習(xí)護(hù)士在

患兒身上練技術(shù)。

部分護(hù)理人員在平常的工作中不留意專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)和專業(yè)技

術(shù)的訓(xùn)練，在患兒的搶救及護(hù)理過(guò)程中病情視察不細(xì)致，查對(duì)不嚴(yán)

格，違反護(hù)理操作規(guī)程或操作失敗而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，因而引發(fā)護(hù)理

糾紛。

④法律意識(shí)淡?。?/p>

護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，自我愛(ài)護(hù)意識(shí)淡薄，如未精確剛好

執(zhí)行醫(yī)囑，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，各種護(hù)理記錄沒(méi)有剛好、完整、

精確的記錄，各種知情談話護(hù)理文書沒(méi)有剛好簽字而導(dǎo)致護(hù)理糾紛

隱患的存在。

⑤工作責(zé)任心不強(qiáng)：

個(gè)別護(hù)士沒(méi)有養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，缺乏工作責(zé)任心，護(hù)理

措施不到位，未嚴(yán)格落實(shí)好查對(duì)制度，交接班制度和分級(jí)護(hù)理制度,

發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

?患兒及家長(zhǎng)方面：

患兒家長(zhǎng)往往在對(duì)患兒的治療效果不明顯、住院時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)

濟(jì)花費(fèi)多的狀況下產(chǎn)生諸多不滿，而在患兒住院治療過(guò)程中，護(hù)士

是干脆執(zhí)行者，又是與患兒及家長(zhǎng)接觸最多、最親密者，從而把沖

突轉(zhuǎn)嫁給護(hù)士，造成護(hù)理糾紛的發(fā)生。

。社會(huì)方面:

人們對(duì)醫(yī)院工作的特殊性、困難性不夠了解，社會(huì)偏見(jiàn)認(rèn)為

患方是弱勢(shì)群體，醫(yī)院一旦發(fā)生糾紛甚至護(hù)士遭遇暴力，照舊會(huì)憐

憫患方。

一些媒體在未深化調(diào)查的狀況下發(fā)布的不真實(shí)報(bào)道，誤導(dǎo)大

眾，使醫(yī)院陷入被動(dòng)，損壞門矢院聲譽(yù)。

。預(yù)防護(hù)理糾紛發(fā)生的措施。轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念：

要樹立以患兒為中心的服務(wù)理念，充分敬重和理解患兒及家

長(zhǎng)，進(jìn)行換位思索，努力體會(huì)患兒家長(zhǎng)在給患兒診治時(shí)的著急心

理，到處為患兒著想，從而變被動(dòng)為主動(dòng)。

在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)自己的責(zé)任心、愛(ài)心、憐憫心及耐性

取得患兒及家長(zhǎng)的信任與支持，并通過(guò)自己扎實(shí)的護(hù)理學(xué)問(wèn)和技術(shù)

操作，贏得信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而有效避開糾紛的發(fā)

生。

。提高護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)：

由于患兒不會(huì)精確訴說(shuō)，家長(zhǎng)的敘述有時(shí)也不完整、不細(xì)致，

無(wú)法表述清晰，這就不僅須要兒科護(hù)士具有慎獨(dú)精神，還必需具有

專業(yè)責(zé)任心，敏銳的視察實(shí)力，及早發(fā)覺(jué)問(wèn)題，剛好處理，起到

為護(hù)理工作查漏補(bǔ)缺，幫助醫(yī)生對(duì)患兒的診斷治療，避開糾紛發(fā)生

的作用。

此外，兒科護(hù)士還必需具備豐富的科學(xué)學(xué)問(wèn)及嫻熟的操作技

巧，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理文書書寫，努力練就

一語(yǔ)道破的靜脈穿刺技術(shù)，得到家長(zhǎng)的認(rèn)可。

并不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取，更新學(xué)問(wèn)，在兒科護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域中不斷提

高自己的專'業(yè)水平實(shí)力，己更好的方式護(hù)理患兒，促進(jìn)患兒健康。

?加強(qiáng)護(hù)患溝通：

溝通既是一種科學(xué)的工作方法，同時(shí)也是一門藝術(shù)，是護(hù)理

工作中的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)sup[2]/supo

護(hù)士要把握好各種不同的溝通契機(jī)，駕馭良好的溝通技巧與患

兒及家進(jìn)步行溝通。

在護(hù)理工作中留意細(xì)微環(huán)節(jié)，加強(qiáng)病房巡察，細(xì)致視察患兒的

身心變更，剛好反饋患兒有效信息，應(yīng)用傾聽(tīng)技巧了解患兒家長(zhǎng)的

感受，有時(shí)也可用幽默或非語(yǔ)言的溝通技巧讓患兒及家長(zhǎng)感受到護(hù)

士的關(guān)切及重視，縮短護(hù)患之間的距離，增進(jìn)感情。

對(duì)患兒進(jìn)行治療和護(hù)理前，含蓄賜予預(yù)警信號(hào)，讓家長(zhǎng)做好

心理打算，以便工作的順當(dāng)實(shí)施和得到家長(zhǎng)的親密協(xié)作sup[3]/supo

。加強(qiáng)法律意識(shí)：

隨著患者維權(quán)意識(shí)的增加，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生

方面的法律法規(guī)，學(xué)會(huì)運(yùn)用法律學(xué)問(wèn)維護(hù)。750001寧夏醫(yī)科大

心腦血管病醫(yī)院特需。病房。?????摘要目的：

探討腦血管病的護(hù)理方法。

方法：

通過(guò)對(duì)28例腦血管病患者的護(hù)理，依據(jù)疾病的不同時(shí)期實(shí)行

不同的護(hù)理措施。

結(jié)果：

28例患者中，治愈15例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)變更4例，死

亡0例。

結(jié)論：

依據(jù)疾病的不同時(shí)期實(shí)行不同的護(hù)理措施有助于疾病復(fù)原及削

減并發(fā)癥的發(fā)生。

?關(guān)鍵詞腦血管病護(hù)理體會(huì)。doi:10.3969/j.

issn.1007-614x.2012.02.317。臨床資料。本組患者28

例，男23例，女5例，年齡36?76歲，腦血栓形成11例,

腦出血13例，其它4例。

?治療轉(zhuǎn)歸：

治愈15例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)變更4例，死亡0例。

?視察與護(hù)理。病情視察：

⑴意識(shí)：

意識(shí)的變更往往能提示病情的輕重，應(yīng)了解發(fā)病時(shí)意識(shí)狀態(tài)和

昏迷程度，本組患者有意識(shí)障礙19例。

⑵瞳孔：

視察瞳孔是否等大等圓、對(duì)光反射是否存在等。

瞳孔的變更能提示病變的部位及病的加重或減輕。

⑶生命體征：

①血壓可以反映顱內(nèi)狀況變更，顱內(nèi)壓上升要引起血壓上升，

血壓上升對(duì)腦出血患者不利，可致再次出血；血壓過(guò)低可致腦供血

不足，可加重腦血栓形成患者的病變；腦出血可以通過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)引

起顱內(nèi)壓增高，甚至并發(fā)腦疝而死。

因此，血壓凹凸可作為運(yùn)用降顱內(nèi)壓藥物的依據(jù)；②脈搏緩慢

時(shí)說(shuō)明有顱內(nèi)壓增高趨勢(shì)；③發(fā)熱的緣由有中樞性或感染性發(fā)熱，

假如體溫低、四肢厥冷則說(shuō)明有休克的可能；④呼吸頻率是否規(guī)則

和呼吸的深淺，如出現(xiàn)嘆息樣呼吸、潮式呼吸，鼾音則表示病情

嚴(yán)峻。

⑷視察肢體運(yùn)動(dòng)：

腦血管病多伴有肢體癱瘓。

本組病例幾乎全部有程度不一的肢體癱瘓或麻木，活動(dòng)受限，

多為一側(cè)肢體。

肢體緩解及加重亦說(shuō)明腦血管病的變更。

?急性期的護(hù)理：

①休息：

腦出血患者應(yīng)肯定臥床休息，盡量削減探視和不必要的搬動(dòng)，

更換床位時(shí)留意移動(dòng)頭部要輕，慢，穩(wěn)。

腦缺血患者在1周以內(nèi)應(yīng)完全臥床休息，禁用冰袋。

②保持呼吸道通暢：

呼吸衰竭受顱內(nèi)壓影響，對(duì)有缺氧患者要?jiǎng)偤媒o氧，有意識(shí)

障礙患者為防止其舌根后墜堵塞呼吸道，可插入導(dǎo)氣管，剛好吸凈

氣管內(nèi)分泌物。

③抽搐和癱瘓的護(hù)理：

因?yàn)橛谐榇さ目赡?，必需精確地賜予冷靜藥物，細(xì)致視察抽

搐狀態(tài)及持續(xù)時(shí)間，抽搐的部位。

有肢體癱瘓者，為了防止關(guān)節(jié)變形和肌肉萎縮，要保持肢體

功能位置，依據(jù)患者的狀況進(jìn)行肌腱伸展運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)曲伸運(yùn)動(dòng)。

④排泄的護(hù)理：

意識(shí)障礙的患者常有排尿排便障礙，對(duì)于尿潴留應(yīng)留置尿管，

防治尿路感染，每天膀胱沖洗，尿道口抹洗；有排便困難，應(yīng)

予緩瀉藥物或人工排便。

?預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：

由于患者昏迷及長(zhǎng)期臥床，易并發(fā)肺炎及褥瘡，為此，要定

時(shí)按摩或理療，還要協(xié)作其他協(xié)助方法，常常保持皮膚清潔干燥，

床單整齊平坦。

?腦血管的心理護(hù)理及復(fù)原期功能熬煉：

癱瘓患者重者終日臥床，輕者有肢體活動(dòng)不便，尤其是再癱瘓

者，常有尿潴留或大小便失禁，生活不能自理，精神萎靡，簡(jiǎn)單

悲觀悲觀。

所以，在護(hù)理工作中，對(duì)患者要有特殊的耐性，關(guān)懷愛(ài)護(hù)，

盡量做到細(xì)致，剛好熱忱滿足患者合理要求。

同時(shí)要留意患者心情，多勸慰患者，解除患者思想顧慮，激

勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。

早期活動(dòng)能削減肺部感染和下肢靜脈血栓的發(fā)生。

腦血管患者急性期過(guò)后可逐步增加活動(dòng)，進(jìn)行功能熬煉，護(hù)理

上通過(guò)對(duì)癱瘓肢體的按摩及活動(dòng)，可防止肢體的萎縮和畸形。

對(duì)后天失語(yǔ)癥要主動(dòng)進(jìn)行語(yǔ)言的再訓(xùn)練。

針灸對(duì)神經(jīng)功能的復(fù)原有幫助，對(duì)肢體癱瘓可取穴曲池、合谷、

環(huán)跳、足三里、昆侖，失語(yǔ)可用啞門、廉泉等穴位。

?參考文獻(xiàn)。1韓仲巖.好用腦血管病學(xué)[M].上海:

上海科學(xué)技術(shù)出版社，1994:388.?2成慧琴，王環(huán)宇.微創(chuàng)顱

內(nèi)血腫清除術(shù)后潛在并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理31例[J].中華好用護(hù)

理雜志，2004,20(5)?[ZK)][HT][FD][HJ][FL

(3!@(0,0,0,40)K2]討論。白血病準(zhǔn)確病因至

今未明，很多學(xué)者認(rèn)為病毒可能是主要的因素，此外尚有遺傳因素

?放射?化學(xué)毒物或藥物因素，外傷、骨折等據(jù)說(shuō)也可誘發(fā)白血病,

但因?yàn)椴±邢奕狈?zhǔn)確的證據(jù)。

?白血病是血液病中的惡性疾病，我國(guó)白血病類型急性多

于慢性，以髓細(xì)胞白血病多見(jiàn)，急性白血病的治療方法及水平已取

得明顯進(jìn)步，骨髓移植，生物調(diào)整劑和基因療法等新方法不斷出現(xiàn),

但由于種種客觀緣由，化療治療白血病仍舊是最重要最根本的方法

和手段。

?；熕幍膬?yōu)點(diǎn)在于能快速殺滅增殖的骨髓白血病細(xì)胞，

短期減輕惡性細(xì)胞的負(fù)荷，初治患者緩解率較高，但化療藥不行能

殺滅全部的白血病細(xì)胞，尤其是殘留在白血病庇護(hù)所的白血病細(xì)胞,

如腦神經(jīng)、眼眶、卵巢、睪丸等部位是白血病庇護(hù)所，用再大劑

量的化療藥也不能100%地完全殺滅白血病細(xì)胞，是白血病復(fù)發(fā)的根

源。

其缺點(diǎn)主要有產(chǎn)生耐藥性；化療藥在殺滅白血病細(xì)胞的同時(shí)，

也殺死了大量人體正常的細(xì)胞，從而造成胃腸道不良反應(yīng)，肝腎功

能損害及各系統(tǒng)相應(yīng)出現(xiàn)的并發(fā)癥；機(jī)體免疫功能下降。

?中醫(yī)治療白血病的優(yōu)勢(shì)在于通過(guò)整體調(diào)整，改善患者癥

狀從而提高反抗力，有利于患者的康復(fù)；削減患者胃腸道反應(yīng)；不

易形成耐藥性，愛(ài)護(hù)正常細(xì)胞不受損，削減并發(fā)癥，降低死亡率

和復(fù)發(fā)率，但中藥的不足之處在于作用緩慢。

所以，在患病初期就應(yīng)協(xié)作西藥綜合治療，才能達(dá)到滿足的

效果。

?[HT][FL)][HJ]?基層醫(yī)院降低兒科護(hù)理糾紛的主要措

施?[FL(3!@(0,0,0,40)K2]李小紅。810700

青海樂(lè)都縣其次人民醫(yī)院。?關(guān)鍵詞兒科護(hù)患糾紛緣由分

析措施?doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.318。?

當(dāng)今社會(huì)人們生活水平不斷提高，法律意識(shí)也漸漸增加，醫(yī)療糾紛

的發(fā)生日益增多，處理不當(dāng)將會(huì)嚴(yán)峻影響醫(yī)院的正常工作秩序和聲

譽(yù)。

兒科因其面對(duì)的服務(wù)對(duì)象特殊，更易發(fā)生護(hù)患糾紛，兒科護(hù)

理糾紛的發(fā)生與兒科特殊的護(hù)患關(guān)系、護(hù)理人員、患兒及家長(zhǎng)、社

會(huì)等各種因素有關(guān)。

筆者在多年兒科護(hù)理工作中，對(duì)易導(dǎo)致護(hù)理糾紛發(fā)生的緣由進(jìn)

行分析，實(shí)行更新護(hù)理觀念，改善服務(wù)看法，加強(qiáng)護(hù)患溝通，重

視護(hù)士綜合素養(yǎng)的提高，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量觀，增加法律意識(shí)等是降低

兒科護(hù)理糾紛的主要措施。

兒科護(hù)理糾紛的發(fā)生與多方面因素有關(guān)，通過(guò)分析緣由，實(shí)行

相應(yīng)的防范措施，能有效預(yù)防兒科護(hù)理糾紛的發(fā)生。

現(xiàn)總結(jié)如下。

?糾紛發(fā)生緣由。護(hù)患關(guān)系特殊：

兒科護(hù)士面對(duì)的患者是小兒，致使護(hù)患關(guān)系不僅僅是護(hù)士與患

兒的干脆關(guān)系，還是護(hù)士與患兒家長(zhǎng)的關(guān)系。

?護(hù)理人員方面：

①服務(wù)看法和工作欠缺：

兒科護(hù)理工作瑣碎、繁忙，特殊是冬春季節(jié)，門診輸液人數(shù)

劇增，同時(shí)還要面臨很多緊急癥搶救，護(hù)士必需親密視察病情變更,

快速作出反應(yīng)，剛好滿足患兒的各種護(hù)理需求，但護(hù)士數(shù)量普遍不

足，常處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，這些都會(huì)加大護(hù)士工作壓力，產(chǎn)生

工作乏累感，沒(méi)有個(gè)人工作成就感、工作看法消極。

護(hù)士只是機(jī)械地完成工作，未把以患兒為中心的理念融入到

工作中，對(duì)待患兒及家長(zhǎng)缺乏耐性、對(duì)患兒漠不關(guān)切，這種看法

使家長(zhǎng)很難信任與協(xié)作護(hù)理工作的順當(dāng)完成，易導(dǎo)致護(hù)理糾紛的發(fā)

生。

②缺乏護(hù)患溝通：

由于兒科病床周轉(zhuǎn)快、床位運(yùn)用率高、護(hù)理工作量大，護(hù)士

忙于做各種處置，與患兒家長(zhǎng)溝通時(shí)間少，對(duì)家長(zhǎng)的詢問(wèn)說(shuō)明不到

位，不能剛好向家長(zhǎng)供應(yīng)疾病和健康教化，對(duì)一些特殊操作和藥物

應(yīng)用及生命體征監(jiān)測(cè)的重要性，護(hù)士不能主動(dòng)剛好的與家長(zhǎng)溝通

sup[l]/supo

有的家長(zhǎng)因患兒患病，心情不穩(wěn)定，要求苛刻，稍不滿足就

指責(zé)護(hù)士，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些過(guò)激行為，導(dǎo)致護(hù)患之間產(chǎn)生沖突，

假如護(hù)士缺乏相應(yīng)的溝通技巧，就會(huì)造成護(hù)理糾紛的發(fā)生。

③護(hù)士操作技術(shù)水平欠缺：

在護(hù)患關(guān)系中，技術(shù)性關(guān)系是最基礎(chǔ)的關(guān)系，也是維系護(hù)患

關(guān)系的紐帶。

護(hù)理技術(shù)操作欠嫻熟，靜脈穿刺一次勝利率低，是引發(fā)護(hù)理

糾紛的一個(gè)主要緣由，由于現(xiàn)在生活條件的改善，一部分患兒養(yǎng)分

過(guò)剩，給靜脈穿刺等護(hù)理操作帶來(lái)肯定的難度，而家長(zhǎng)期望值過(guò)高,

一旦靜脈穿刺不能一語(yǔ)道破，便難以接受，甚至認(rèn)為是實(shí)習(xí)護(hù)士在

患兒身上練技術(shù)。

部分護(hù)理人員在平常的工作中不留意專業(yè)技術(shù)的學(xué)習(xí)和專業(yè)技

術(shù)的訓(xùn)練，在患兒的搶救及護(hù)理過(guò)程中病情視察不細(xì)致，查對(duì)不嚴(yán)

格，違反護(hù)理操作規(guī)程或操作失敗而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，因而引發(fā)護(hù)理

糾紛。

④法律意識(shí)淡?。?/p>

護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng)，自我愛(ài)護(hù)意識(shí)淡薄，如未精確剛好

執(zhí)行醫(yī)囑，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，各種護(hù)理記錄沒(méi)有剛好、完整、

精確的記錄，各種知情談話護(hù)理文書沒(méi)有剛好簽字而導(dǎo)致護(hù)理糾紛

隱患的存在。

⑤工作責(zé)任心不強(qiáng)：

個(gè)別護(hù)士沒(méi)有養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，缺乏工作責(zé)任心，護(hù)理

措施不到位，未嚴(yán)格落實(shí)好查對(duì)制度，交接班制度和分級(jí)護(hù)理制度,

發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。

?患兒及家長(zhǎng)方面：

患兒家長(zhǎng)往往在對(duì)患兒的治療效果不明顯、住院時(shí)間長(zhǎng)、經(jīng)

濟(jì)花費(fèi)多的狀況下產(chǎn)生諸多不滿，而在患兒住院治療過(guò)程中，護(hù)士

是干脆執(zhí)行者，又是與患兒及家長(zhǎng)接觸最多、最親密者，從而把沖

突轉(zhuǎn)嫁給護(hù)士，造成護(hù)理糾紛的發(fā)生。

?社會(huì)方面：

人們對(duì)醫(yī)院工作的特殊性、困難性不夠了解，社會(huì)偏見(jiàn)認(rèn)為

患方是弱勢(shì)群體，醫(yī)院一旦發(fā)生糾紛甚至護(hù)士遭遇暴力，照舊會(huì)憐

憫患方。

一些媒體在未深化調(diào)查的狀況下發(fā)布的不真實(shí)報(bào)道，誤導(dǎo)大

眾，使醫(yī)院陷入被動(dòng)，損壞了醫(yī)院聲譽(yù)。

?預(yù)防護(hù)理糾紛發(fā)生的措施?轉(zhuǎn)變護(hù)理服

務(wù)觀念：

要樹立以患兒為中心的服務(wù)理念，充分敬重和理解患兒及家

長(zhǎng)，進(jìn)行換位思索，努力體會(huì)患兒家長(zhǎng)在給患兒診治時(shí)的著急心

理，到處為患兒著想，從而變被動(dòng)為主動(dòng)。

在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)自己的責(zé)任心、愛(ài)心、憐憫心及耐性取

得患兒及家長(zhǎng)的信任與支持，并通過(guò)自己扎實(shí)的護(hù)理學(xué)問(wèn)和技術(shù)操

作，贏得信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而有效避開糾紛的發(fā)生。

?提高護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)：

由于患兒不會(huì)精確訴說(shuō)，家長(zhǎng)的敘述有時(shí)也不完整、不細(xì)致，

無(wú)法表述清晰，這就不僅須要兒科護(hù)士具有慎獨(dú)精神，還必需具有

專業(yè)責(zé)任心，敏銳的視察實(shí)力，及早發(fā)覺(jué)問(wèn)題，剛好處理，起到

為護(hù)理工作查漏補(bǔ)缺，幫助醫(yī)生對(duì)患兒的診斷治療，避開糾紛發(fā)生

的作用。

此外，兒科護(hù)士還必需具備豐富的科學(xué)學(xué)問(wèn)及嫻熟的操作技

巧，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，規(guī)范護(hù)理文書書寫，努力練就

一語(yǔ)道破的靜脈穿刺技術(shù)，得到家長(zhǎng)的認(rèn)可。

并不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取，更新學(xué)問(wèn)，在兒科護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域中不斷提

高自己的專業(yè)水平實(shí)力，已更好的方式護(hù)理患兒，促進(jìn)患兒健康。

?加強(qiáng)護(hù)患溝通：

溝通既是一種科學(xué)的工作方法，同時(shí)也是一門藝術(shù)，是護(hù)理

工作中的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)sup[2]/supo

護(hù)士要把握好各種不同的溝通契機(jī)，駕馭良好的溝通技巧與患

兒及家進(jìn)步行溝通。

在護(hù)理工作中留意細(xì)微環(huán)節(jié)，加強(qiáng)病房巡察，細(xì)致視察患兒的

身心變更，剛好反饋患兒有效信息，應(yīng)用傾聽(tīng)技巧了解患兒家長(zhǎng)的

感受，有時(shí)也可用幽默或非語(yǔ)言的溝通技巧讓患兒及家長(zhǎng)感受到護(hù)

士的關(guān)切及重視，縮短護(hù)患之間的距離，增進(jìn)感情。

對(duì)患兒進(jìn)行治療和護(hù)理前，含蓄賜予預(yù)警信號(hào)，讓家長(zhǎng)做好

心理打算，以便工作的順當(dāng)實(shí)施和得到家長(zhǎng)的親密協(xié)作sup[3]/supo

?加強(qiáng)法律意識(shí)：

隨著患者維權(quán)意識(shí)的增加，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生

方面的法律法規(guī)，學(xué)會(huì)運(yùn)用法律學(xué)問(wèn)維護(hù)芬太尼復(fù)合異丙

酚用于人工流產(chǎn)的臨床視察與護(hù)理。[FL(3!@(0,0,0,40)

K2]包春華呂先惠?015000內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院婦產(chǎn)科

?。?。?關(guān)鍵詞芬太尼異丙酚無(wú)痛人流護(hù)理?

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.319??為探討

總結(jié)芬太尼復(fù)合異丙酚靜脈麻醉下，施行無(wú)痛人工流產(chǎn)的舒適護(hù)理

與臨床效果視察，應(yīng)用異丙酚聯(lián)合芬太尼時(shí)186例自愿接受無(wú)痛人

流的早期妊娠患者，在全麻下進(jìn)行無(wú)痛人流，并加強(qiáng)舒適護(hù)理，特

殊是在術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理，使孕婦消退驚慌、恐驚、焦慮等心理

護(hù)理問(wèn)題，以平穩(wěn)的心態(tài)協(xié)作手術(shù)，有利于手術(shù)的順當(dāng)進(jìn)行

sup[l]/sup,削減了并發(fā)癥及麻醉藥物的用量，患者滿足度較高。

現(xiàn)報(bào)告如下。

?資料與方法。2010年1月?2011年8月收治早期

妊娠婦女286例，停經(jīng)40?70天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，婦檢及B

超確診為宮內(nèi)妊娠，自己要求無(wú)痛人流，年齡18?45歲，體重

40~80kg,無(wú)慢性及質(zhì)性病變，無(wú)高血壓、心臟病、異樣出血及

過(guò)敏等病史。

。麻醉方法：

術(shù)前了解病史后進(jìn)行常規(guī)檢查，包括血Rt、凝血功能、心

電圖等，術(shù)前禁食4?6小時(shí)，術(shù)前體溫、血壓，術(shù)中測(cè)脈搏、

呼吸、SpO02.開放靜脈，5%葡萄糖100ml進(jìn)行靜脈滴注，確

定血管內(nèi)后，緩慢注射芬太尼0.5-0.75g/kg,得患者有正常

藥物反應(yīng)后，再給靜脈很慢注射異丙酚0.6?1.2mg/kg,視察患

者反應(yīng)，藥物起效（腱反射消逝，眼球注視狀，意識(shí)消逝）后方可

手術(shù)，若術(shù)中孕婦出現(xiàn)四肢活動(dòng)，可以酌情追加異丙酚10?

12mg,維持麻醉效果直至手術(shù)結(jié)束。

完成手術(shù)，呼之睜眼，能活動(dòng)肢體及生命體征平穩(wěn)后送入視

察室休息，待完全醒悟30?60分鐘后方可離去。

?護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：

①詢問(wèn)病史，有無(wú)特殊疾病，藥物過(guò)敏史，特殊留意有無(wú)呼

吸道感染疾病，預(yù)約患者術(shù)前6小時(shí)禁食水，排空膀胱，術(shù)前做

好手術(shù)談話記錄簽字。

②心理護(hù)理：

消退驚慌，恐具的心理，穩(wěn)定心情，針對(duì)患者不同狀況，選

用適合個(gè)體的心理指導(dǎo)內(nèi)容。

使其以最佳心理狀態(tài)安心接受人流術(shù)治療，削減并發(fā)癥。

③設(shè)備及藥品打算，如喉、氣管導(dǎo)管、吸吸囊、心電監(jiān)護(hù)儀、

氧氣、搶救藥品如阿托品、納絡(luò)酮等。

?術(shù)中護(hù)理：

①體征：

麻醉劑注射部位，手術(shù)護(hù)士要對(duì)患者做好安撫工作，由于異

丙酚對(duì)組織刺激作用較強(qiáng)，患者可能出現(xiàn)的明顯難受等麻醉并發(fā)癥,

賜予告知。

②保持呼吸通暢：

異丙酚是一種新一代超短效靜脈麻醉藥，具有作用時(shí)間短，醒

悟快等特點(diǎn)，對(duì)人工流產(chǎn)具有良好的催眠、鎮(zhèn)痛作用，且能夠達(dá)

到無(wú)痛人流的目的，但由于其作用時(shí)間短，且存在抗應(yīng)激作用差及

降低血壓的缺點(diǎn)。

所以手術(shù)過(guò)程利專心電監(jiān)護(hù)各項(xiàng)指標(biāo)并做好相應(yīng)記錄。

如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)做好搶救打算和協(xié)作工作。

?術(shù)后護(hù)理：

患者醒悟后，由專人守護(hù)，防止墜床，誤吸，做好保暖，接

著監(jiān)測(cè)，P、R、BP、Sp()02,待患者完全復(fù)原后，送入視察室,

并視察患者的定向力，四肢活動(dòng)自如，無(wú)惡心、嘔吐，坐起站立

時(shí)無(wú)眩暈等，囑患者2小時(shí)內(nèi)不宜騎車，開車等，以確保平安。

告知人流術(shù)后留意事項(xiàng)，如1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及同房，保持

外陰清潔，防止感染，無(wú)特殊狀況方可由陪護(hù)人護(hù)送離院。

?討論。芬太尼的特點(diǎn)是鎮(zhèn)病作用較強(qiáng)，