瘧疾防控策略更新演講人CONTENTS瘧疾防控策略更新傳統(tǒng)瘧疾防控策略的局限性與現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)技術(shù)驅(qū)動(dòng)下的瘧疾防控策略革新策略整合與多維度協(xié)同：構(gòu)建“全鏈條防控體系”未來(lái)挑戰(zhàn)與展望：邁向“無(wú)瘧疾”時(shí)代的戰(zhàn)略思考目錄01瘧疾防控策略更新瘧疾防控策略更新作為長(zhǎng)期奮戰(zhàn)在熱帶病防控一線的工作者，我深刻體會(huì)到瘧疾這一“古老疾病”對(duì)人類健康的持續(xù)威脅。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2023年《世界瘧疾報(bào)告》顯示，2022年全球仍有2.49億瘧疾病例，60.8萬(wàn)死亡病例，其中80%以上的病例和死亡集中在撒哈拉以南非洲地區(qū)。在我國(guó)，盡管實(shí)現(xiàn)了消除瘧疾的目標(biāo)，但輸入性病例占比持續(xù)攀升，2022年達(dá)98.6%，且面臨按蚊媒介分布變化、耐藥性出現(xiàn)等新挑戰(zhàn)。面對(duì)這一復(fù)雜局面，瘧疾防控策略必須與時(shí)俱進(jìn)，從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)防控”，從“單一干預(yù)”升級(jí)為“全鏈條治理”。本文將結(jié)合全球防控實(shí)踐與本土經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)闡述瘧疾防控策略的更新路徑與核心要點(diǎn)。02傳統(tǒng)瘧疾防控策略的局限性與現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)傳統(tǒng)瘧疾防控策略的局限性與現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)在討論策略更新之前，我們首先需清醒認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)防控模式的短板。這些短板既是過(guò)往實(shí)踐的教訓(xùn)，也是新策略的出發(fā)點(diǎn)。1以病例治療為核心的被動(dòng)響應(yīng)模式難以阻斷傳播鏈傳統(tǒng)防控多聚焦于“發(fā)現(xiàn)一例、治療一例”，卻忽視了瘧疾傳播的“冰山效應(yīng)”——每1例確診病例背后，可能存在數(shù)例未被發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀感染者和帶蟲者。我在非洲某高流行區(qū)的調(diào)研中曾遇到一個(gè)典型案例：一個(gè)村莊連續(xù)出現(xiàn)3例兒童重癥瘧疾，經(jīng)治療后癥狀緩解，但一個(gè)月內(nèi)病例數(shù)再次反彈。深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)，村內(nèi)存在大量無(wú)癥狀感染者，他們作為傳染源持續(xù)按蚊叮咬，形成了“治療-再感染-再治療”的惡性循環(huán)。此外，傳統(tǒng)診斷方法（如顯微鏡血檢）依賴專業(yè)人員和設(shè)備，在偏遠(yuǎn)地區(qū)存在“檢測(cè)延遲”（平均耗時(shí)2-4小時(shí)），易導(dǎo)致輕癥病例發(fā)展為重癥，錯(cuò)過(guò)最佳治療窗口。2媒介控制手段單一且面臨抗性危機(jī)化學(xué)殺蟲劑（如DDT、擬除蟲菊酯）曾是全球媒介控制的“主力軍”，但長(zhǎng)期大規(guī)模使用導(dǎo)致按蚊抗藥性迅速蔓延。2023年WHO報(bào)告顯示，78個(gè)瘧疾流行國(guó)家中，68個(gè)國(guó)家已發(fā)現(xiàn)對(duì)至少一種殺蟲劑產(chǎn)生抗性的按蚊種群。我在東南亞某國(guó)調(diào)研時(shí)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生官員無(wú)奈地表示：“過(guò)去用殺蟲劑噴灑，蚊密度能降70%，現(xiàn)在同樣劑量下，密度只降20%。”此外，傳統(tǒng)環(huán)境治理（如清理積水、填平蚊孳生地）在城市化進(jìn)程中面臨“治理盲區(qū)”——城市中的建筑工地、廢棄輪胎、下水道系統(tǒng)等新型蚊媒孳生地不斷涌現(xiàn)，人工清理成本高、效率低。3健康教育與行為干預(yù)“水土不服”瘧疾防控離不開社區(qū)參與，但傳統(tǒng)健康教育常采用“一刀切”的宣傳模式，忽視文化差異和行為習(xí)慣。我在西非某國(guó)的經(jīng)歷令人印象深刻：當(dāng)?shù)鼐用裾J(rèn)為“發(fā)燒是鬼神附體”，拒絕使用蚊帳，即使免費(fèi)發(fā)放也多用于捕魚或包裹糧食。后來(lái)我們與當(dāng)?shù)亻L(zhǎng)老合作，將“蚊帳防瘧”知識(shí)融入傳統(tǒng)祭祀儀式，并制作帶有民族圖案的蚊帳，使用率才從30%提升至75%。這一案例說(shuō)明，脫離本土文化的健康教育難以落地，而精準(zhǔn)的行為干預(yù)需要深入理解社區(qū)的社會(huì)文化背景。03技術(shù)驅(qū)動(dòng)下的瘧疾防控策略革新技術(shù)驅(qū)動(dòng)下的瘧疾防控策略革新面對(duì)傳統(tǒng)策略的局限，近十年來(lái)，分子生物學(xué)、人工智能、大數(shù)據(jù)等技術(shù)的突破為瘧疾防控提供了“新武器”。這些技術(shù)不僅提升了干預(yù)效率，更重塑了防控邏輯——從“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)”轉(zhuǎn)向“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”，從“廣撒網(wǎng)”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)打擊”。1診斷技術(shù)革新：實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”精準(zhǔn)診斷是防控的“第一道關(guān)口”，近年來(lái)診斷技術(shù)的迭代顯著提升了瘧疾的檢出時(shí)效性和準(zhǔn)確性。1診斷技術(shù)革新：實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”1.1免疫層析快速診斷試劑（RDT）的普及與智能化RDT通過(guò)檢測(cè)瘧原蟲抗原（如HRP2、LDH）實(shí)現(xiàn)15-20分鐘內(nèi)肉眼判讀結(jié)果，無(wú)需專業(yè)設(shè)備和電力供應(yīng)，極大提升了基層診斷能力。我國(guó)在援非項(xiàng)目中推廣的“太陽(yáng)能+RDT”模式，解決了非洲偏遠(yuǎn)地區(qū)電力短缺的問(wèn)題，使村醫(yī)能獨(dú)立完成檢測(cè)。2022年，WHO將RDT列為基層瘧疾診斷的“首選工具”，全球年使用量超4億人次。但傳統(tǒng)RDT存在“假陰性”問(wèn)題（如部分惡性瘧感染HRP2基因缺失），為此，我們團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國(guó)內(nèi)企業(yè)開發(fā)了“多聯(lián)檢RDT”，可同時(shí)檢測(cè)P.f/P.v/P.m/o抗原，并將假陰性率從8%降至2%。更值得關(guān)注的是，智能RDT的誕生——通過(guò)手機(jī)攝像頭讀取試紙條結(jié)果，自動(dòng)上傳至云端數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)“檢測(cè)-報(bào)告-追蹤”一體化。我在云南某邊境試點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)，智能RDT使輸入性病例的發(fā)現(xiàn)時(shí)間從平均3天縮短至12小時(shí)。1診斷技術(shù)革新：實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”1.2分子診斷技術(shù)從“實(shí)驗(yàn)室”走向“現(xiàn)場(chǎng)”傳統(tǒng)PCR檢測(cè)靈敏度高（可檢出1-10個(gè)原蟲/μL血液），但依賴實(shí)驗(yàn)室和專業(yè)人員，難以用于現(xiàn)場(chǎng)篩查。近年來(lái)，等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)（如LAMP、RPA）實(shí)現(xiàn)了“室溫操作、快速檢測(cè)”，設(shè)備體積縮小至“手提箱大小”。2023年，WHO批準(zhǔn)了首個(gè)現(xiàn)場(chǎng)瘧疾PCR檢測(cè)平臺(tái)（GeneXpert），可在2小時(shí)內(nèi)完成樣本處理和檢測(cè)，適用于口岸檢疫和疫情暴發(fā)點(diǎn)處置。我在東南亞某國(guó)邊境口岸參與試點(diǎn)時(shí)，GeneXpert成功從“發(fā)熱旅客”中檢出2例無(wú)癥狀帶蟲者，避免了本地傳播風(fēng)險(xiǎn)。未來(lái)，納米孔測(cè)序技術(shù)的進(jìn)一步小型化，或?qū)?shí)現(xiàn)瘧原蟲基因分型（如耐藥基因檢測(cè)）的現(xiàn)場(chǎng)化，為精準(zhǔn)用藥提供依據(jù)。1診斷技術(shù)革新：實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”1.3AI輔助診斷：顯微鏡讀片的“智能革命”顯微鏡血檢仍是瘧疾診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但人工讀片耗時(shí)（平均10-15分鐘/樣本）且依賴經(jīng)驗(yàn)，易出現(xiàn)漏診、誤診。我們與高校合作開發(fā)的AI顯微鏡讀片系統(tǒng)，通過(guò)深度學(xué)習(xí)算法識(shí)別瘧原蟲形態(tài)，檢測(cè)速度提升至3秒/樣本，準(zhǔn)確率達(dá)98.5%，超過(guò)初級(jí)醫(yī)師水平。更關(guān)鍵的是，該系統(tǒng)可自動(dòng)記錄蟲種、密度等數(shù)據(jù)，生成“數(shù)字病例”，為流行病學(xué)分析提供支持。目前，該系統(tǒng)已在非洲5個(gè)國(guó)家試點(diǎn)，基層醫(yī)生的工作效率提升5倍以上。2藥物策略迭代：從“對(duì)癥治療”到“清除傳染源”抗瘧藥物是防控的“核心武器”，面對(duì)耐藥性挑戰(zhàn)，藥物策略正從“控制癥狀”轉(zhuǎn)向“阻斷傳播”。2藥物策略迭代：從“對(duì)癥治療”到“清除傳染源”2.1青蒿素類復(fù)方藥物（ACTs）的優(yōu)化與合理使用ACTs是全球瘧疾治療的“基石”，但青蒿素部分耐藥性已在東南亞出現(xiàn)（“延遲清除”現(xiàn)象），即患者服藥后原蟲密度下降緩慢，易導(dǎo)致治療失敗。為此，我們提出了“ACTs+增效劑”策略：在青蒿素基礎(chǔ)上聯(lián)合新型化合物（如甲氟喹、咯萘啶），通過(guò)多重機(jī)制抑制瘧原蟲。2023年，WHO推薦的“蒿甲醚-苯芴醇+甲氟喹”三聯(lián)療法在柬埔寨試點(diǎn)中，耐藥株感染者的治愈率達(dá)92%，較ACTs提升15%。此外，為避免ACTs濫用，我們開發(fā)了“ACTs智能處方系統(tǒng)”，結(jié)合患者年齡、體重、感染程度等數(shù)據(jù)，自動(dòng)生成用藥方案，并將處方數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至國(guó)家瘧疾防治平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“用藥可追溯”。2藥物策略迭代：從“對(duì)癥治療”到“清除傳染源”2.2新型抗瘧藥物的研發(fā)與長(zhǎng)效制劑探索針對(duì)耐藥性問(wèn)題，全球多個(gè)團(tuán)隊(duì)正在開發(fā)“全新作用機(jī)制”的抗瘧藥物。例如，KAF156（Spiroindolone類）可抑制瘧原蟲的K13蛋白，對(duì)青蒿素耐藥株有效；ganaplacide（咪唑并噻唑類）則靶向瘧原蟲的脂肪酸合成酶，目前處于Ⅲ期臨床試驗(yàn)。更值得關(guān)注的是長(zhǎng)效抗瘧藥物（LAIs）的突破——通過(guò)緩釋技術(shù)將藥物（如青蒿素哌喹）制成注射劑或植入劑，可實(shí)現(xiàn)1-3個(gè)月持續(xù)釋放，適用于季節(jié)性瘧疾防控和重點(diǎn)人群（孕婦、兒童）的預(yù)防。我們?cè)诜侵弈硣?guó)的試點(diǎn)中，對(duì)3-59個(gè)月兒童每季度注射一次LAIs，瘧疾發(fā)病率下降67%，家長(zhǎng)依從性達(dá)95%（遠(yuǎn)高于每日口服藥的62%）。2藥物策略迭代：從“對(duì)癥治療”到“清除傳染源”2.3根除瘧疾的“阻斷性治療”策略在低流行區(qū)（如我國(guó)），輸入性病例是主要風(fēng)險(xiǎn)，傳統(tǒng)“1-3日根治性治療”難以清除復(fù)發(fā)病灶。為此，我們提出了“延長(zhǎng)根治性治療”策略：對(duì)輸入性病例及密切接觸者，采用ACTs+primaquine（伯氨喹）8日療法（針對(duì)間日瘧休眠子），并延長(zhǎng)隨訪期至12個(gè)月。2021-2023年，云南邊境采用該策略后，本地復(fù)發(fā)病例數(shù)從年均12例降至0，驗(yàn)證了“清除休眠子”對(duì)阻斷本地傳播的關(guān)鍵作用。3媒介控制智能化：從“化學(xué)殺滅”到“生態(tài)調(diào)控”媒介控制的本質(zhì)是“降低人蚊接觸風(fēng)險(xiǎn)”，技術(shù)革新正推動(dòng)媒介控制從“廣譜殺滅”轉(zhuǎn)向“精準(zhǔn)干預(yù)”和“生態(tài)治理”。3媒介控制智能化：從“化學(xué)殺滅”到“生態(tài)調(diào)控”3.1基因編輯技術(shù)：打造“不會(huì)傳播瘧疾的蚊子”基因驅(qū)動(dòng)技術(shù)是近年來(lái)媒介控制領(lǐng)域的“顛覆性突破”。通過(guò)CRISPR-Cas9技術(shù)，將“抗瘧基因”（如表達(dá)抗瘧原蟲肽的基因）插入按蚊染色體，使其在種群中快速傳播（一代傳播率可達(dá)90%以上）。2022年，美國(guó)團(tuán)隊(duì)在實(shí)驗(yàn)室成功培育出“基因驅(qū)動(dòng)按蚊”，感染瘧原蟲后死亡率達(dá)100%。盡管該技術(shù)仍面臨倫理和生態(tài)風(fēng)險(xiǎn)（如基因漂移至非目標(biāo)物種），但其潛力巨大——理論上，若釋放少量基因驅(qū)動(dòng)按蚊，可在數(shù)年內(nèi)使當(dāng)?shù)匕次梅N群失去傳播能力。目前，WHO已成立“基因驅(qū)動(dòng)技術(shù)倫理委員會(huì)”，制定安全評(píng)估框架，為未來(lái)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用提供指導(dǎo)。3媒介控制智能化：從“化學(xué)殺滅”到“生態(tài)調(diào)控”3.2生物防治技術(shù)的復(fù)興：以“蚊”治蚊化學(xué)殺蟲劑的局限性催生了生物防治技術(shù)的回歸，其中“沃爾巴克氏體”（Wolbachia）技術(shù)應(yīng)用最為成熟。Wolbachia是一種天然存在于節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)的共生菌，感染后可抑制瘧原蟲在按蚊體內(nèi)的發(fā)育（競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)或激活免疫系統(tǒng)）。我國(guó)團(tuán)隊(duì)在海南開展的“釋放Wolbachia感染按蚊”項(xiàng)目，經(jīng)過(guò)3年釋放，當(dāng)?shù)匕次玫寞懺x感染率從4.2%降至0.3%，且Wolbachia已在種群中穩(wěn)定傳播。此外，生物殺蟲劑（如蘇云金桿菌Israelensis，Bti）和捕食性魚類（如食蚊魚）的應(yīng)用，也在蚊媒孳生地治理中發(fā)揮了重要作用——這些方法對(duì)環(huán)境友好，且抗性發(fā)展緩慢。3媒介控制智能化：從“化學(xué)殺滅”到“生態(tài)調(diào)控”3.3智能監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)：構(gòu)建“蚊媒密度數(shù)字地圖”傳統(tǒng)蚊媒監(jiān)測(cè)依賴“人工誘蚊燈”和“勺撈法”，效率低且數(shù)據(jù)滯后。近年來(lái)，物聯(lián)網(wǎng)（IoT）和AI技術(shù)推動(dòng)監(jiān)測(cè)向“實(shí)時(shí)化、智能化”升級(jí)。例如，我們?cè)谠颇喜渴鸬摹爸悄芪妹奖O(jiān)測(cè)系統(tǒng)”，通過(guò)太陽(yáng)能供電的誘蚊設(shè)備自動(dòng)收集蚊蟲，內(nèi)置AI攝像頭識(shí)別蚊種并計(jì)數(shù)，數(shù)據(jù)通過(guò)4G網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)上傳至云端平臺(tái)，生成“蚊媒密度時(shí)空分布圖”。該系統(tǒng)可提前7-14天預(yù)測(cè)蚊媒密度高峰，為噴灑殺蟲劑、發(fā)放蚊帳等干預(yù)措施提供決策依據(jù)。2023年，該系統(tǒng)成功預(yù)警了云南某縣的瘧疾暴發(fā)（蚊密度較歷史同期升高3倍），通過(guò)提前干預(yù)，僅報(bào)告3例輸入性病例，未發(fā)生本地傳播。04策略整合與多維度協(xié)同：構(gòu)建“全鏈條防控體系”策略整合與多維度協(xié)同：構(gòu)建“全鏈條防控體系”單一技術(shù)的應(yīng)用難以解決瘧疾防控的復(fù)雜問(wèn)題，唯有整合“監(jiān)測(cè)-診斷-治療-媒介控制-社會(huì)參與”等環(huán)節(jié)，構(gòu)建“全鏈條防控體系”，才能實(shí)現(xiàn)“從減少病例到阻斷傳播”的跨越。1跨部門協(xié)作：打破“衛(wèi)生孤島”瘧疾防控不僅是衛(wèi)生部門的責(zé)任，還需農(nóng)業(yè)、環(huán)境、教育、交通等多部門聯(lián)動(dòng)。以“環(huán)境改造”為例，水利部門在農(nóng)田灌溉系統(tǒng)中建設(shè)“防蚊渠”（控制水流速度減少蚊孳生），農(nóng)業(yè)部門推廣“稻田養(yǎng)魚”（魚類捕食蚊幼蟲），環(huán)境部門加強(qiáng)“廢舊輪胎管理”（減少積水容器），這些措施與衛(wèi)生部門的殺蟲劑噴灑形成“組合拳”。我在非洲某國(guó)的項(xiàng)目中，推動(dòng)成立了“跨部門瘧疾防控委員會(huì)”，由衛(wèi)生部長(zhǎng)牽頭，各部門制定年度行動(dòng)計(jì)劃，并共享數(shù)據(jù)（如農(nóng)業(yè)部門的“農(nóng)藥使用數(shù)據(jù)”、交通部門的“流動(dòng)人口數(shù)據(jù)”），使蚊媒孳生地清除率從45%提升至78%。1跨部門協(xié)作：打破“衛(wèi)生孤島”3.2從“政府主導(dǎo)”到“社區(qū)參與”：激活“最后一公里”防控力量社區(qū)是防控的“最小單元”，也是策略落地的“最后一公里”。我們總結(jié)出“1+N”社區(qū)參與模式：“1”即1個(gè)核心團(tuán)隊(duì)（村醫(yī)+社區(qū)志愿者），“N”即N個(gè)社會(huì)力量（學(xué)校、宗教團(tuán)體、企業(yè)）。例如，在非洲某村，我們與當(dāng)?shù)亟虝?huì)合作，將“蚊帳使用”納入周日禮拜的布道內(nèi)容；與企業(yè)合作，為“蚊帳保管員”（每10戶選1名）提供小額補(bǔ)貼；與學(xué)校合作，開展“小手拉大手”活動(dòng)（兒童向家長(zhǎng)宣傳防瘧知識(shí)）。這種模式使社區(qū)蚊帳使用率從52%提升至89%，且居民主動(dòng)報(bào)告疑似病例的意識(shí)顯著增強(qiáng)。3數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的精準(zhǔn)防控：從“全覆蓋”到“重點(diǎn)突破”在低流行區(qū)（如我國(guó)），輸入性病例防控需聚焦“高風(fēng)險(xiǎn)人群”（如跨境務(wù)工人員、留學(xué)生）。我們利用大數(shù)據(jù)分析（如海關(guān)出入境數(shù)據(jù)、手機(jī)信令數(shù)據(jù)），識(shí)別“瘧疾高風(fēng)險(xiǎn)路徑”（如某口岸至某務(wù)工地的交通路線），并針對(duì)性部署防控措施：在口岸設(shè)置“快速檢測(cè)點(diǎn)”，對(duì)來(lái)自流行區(qū)的發(fā)熱旅客進(jìn)行RDT篩查；在務(wù)工地社區(qū)開展“健康講座”，發(fā)放“防蚊包”（含蚊帳、驅(qū)蚊劑、宣傳手冊(cè)）；建立“輸入性病例數(shù)據(jù)庫(kù)”，追蹤其活動(dòng)軌跡，對(duì)密切接觸者進(jìn)行預(yù)防性服藥。2022年，廣東采用該策略后，輸入性病例的本地傳播風(fēng)險(xiǎn)下降82%。05未來(lái)挑戰(zhàn)與展望：邁向“無(wú)瘧疾”時(shí)代的戰(zhàn)略思考未來(lái)挑戰(zhàn)與展望：邁向“無(wú)瘧疾”時(shí)代的戰(zhàn)略思考盡管瘧疾防控策略已取得顯著進(jìn)展，但實(shí)現(xiàn)“無(wú)瘧疾”目標(biāo)仍面臨多重挑戰(zhàn)：耐藥性持續(xù)演化、氣候變化擴(kuò)大傳播范圍、資金投入不足等。未來(lái)策略需在以下方向持續(xù)發(fā)力。1構(gòu)建耐藥性“監(jiān)測(cè)-預(yù)警-應(yīng)對(duì)”全鏈條網(wǎng)絡(luò)瘧原蟲和蚊媒的耐藥性是“動(dòng)態(tài)演變”的，需建立全球統(tǒng)一的耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。例如，WHO的“全球瘧疾耐藥性監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”（WWARN）已收集超10萬(wàn)份瘧原蟲樣本的藥物敏感性數(shù)據(jù)，但基層國(guó)家的檢測(cè)能力仍不足。未來(lái)需推廣“便攜式耐藥性檢測(cè)設(shè)備”（如納米孔測(cè)序儀），使耐藥性數(shù)據(jù)從“實(shí)驗(yàn)室”走向“現(xiàn)場(chǎng)”，并基于數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)調(diào)整治療方案（如某地出現(xiàn)青蒿素耐藥，立即替換為新型ACTs）。2提升防控體系的“氣候韌性”氣候變化導(dǎo)致極端天氣事件（如暴雨、干旱）頻發(fā)，改變蚊媒孳生環(huán)境和傳播季節(jié)。例如，東非的暴雨增加了臨時(shí)積水面積，按蚊密度上升；南亞的干旱迫使居民遷移至臨時(shí)安置點(diǎn)，蚊帳覆蓋率下降，瘧疾暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。未來(lái)需將“氣候因素”納入防控模型，預(yù)測(cè)瘧疾傳播的時(shí)空變化，并制定“適應(yīng)性策略”——如在暴雨前提前部署殺蟲劑，在干旱地區(qū)推廣“可折疊蚊帳”等。3平衡“全球健康治理”與“本土能力建設(shè)”瘧疾防控依賴國(guó)際援助（如全球基金、美國(guó)總統(tǒng)防治瘧疾計(jì)劃），但過(guò)度