醫(yī)院急診護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)操作急診護(hù)理工作以“急、危、重”為核心特點(diǎn)，流程的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化實(shí)施直接關(guān)系到患者搶救效率與預(yù)后質(zhì)量。本文結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)規(guī)范，系統(tǒng)梳理急診護(hù)理全流程的標(biāo)準(zhǔn)操作要點(diǎn)，為一線護(hù)理人員提供兼具專業(yè)性與實(shí)用性的操作指引。一、急診接診與預(yù)檢分診流程（一）接診準(zhǔn)備急診區(qū)域需保持環(huán)境安全、設(shè)備完好、人員到位的狀態(tài)：護(hù)理人員提前檢查搶救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀）性能，確保急救藥品（腎上腺素、阿托品等）在有效期內(nèi)且數(shù)量充足；接診臺(tái)備齊分診工具（如疼痛評(píng)分尺、快速血糖檢測(cè)儀），并維持區(qū)域整潔、通道暢通，為突發(fā)批量傷員預(yù)留應(yīng)急空間。（二）預(yù)檢分診實(shí)施采用“快速評(píng)估-分級(jí)處置”模式，遵循《急診患者病情分級(jí)指導(dǎo)原則》開(kāi)展工作：1.初步評(píng)估：通過(guò)“一看（意識(shí)、面色、呼吸）、二問(wèn)（主訴、過(guò)敏史、既往史）、三查（生命體征、傷口/出血情況）、四協(xié)助（必要時(shí)協(xié)助搬運(yùn)、吸氧）”快速判斷病情嚴(yán)重程度。2.分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)合患者癥狀與生命體征，將病情分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)（瀕危）：心跳驟停、重度窒息等，需立即啟動(dòng)搶救；Ⅱ級(jí)（危重）：嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性心梗等，10分鐘內(nèi)安排處置；Ⅲ級(jí)（急癥）：高熱、骨折等，30分鐘內(nèi)處置；Ⅳ級(jí)（非急癥）：普通感冒、輕微擦傷等，可按序候診。3.分診記錄：使用標(biāo)準(zhǔn)化分診單，記錄患者基本信息、主訴、生命體征、分級(jí)結(jié)果及初步處理措施，確保信息完整可追溯。二、急救護(hù)理核心操作流程（一）生命支持類操作1.心肺復(fù)蘇（CPR）評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全后，判斷患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)（觸摸頸動(dòng)脈），確認(rèn)心跳驟停后立即呼救并啟動(dòng)急救系統(tǒng)；實(shí)施胸外按壓（頻率____次/分，深度5-6cm），配合開(kāi)放氣道（仰頭抬頜法）、人工呼吸（每30次按壓后2次呼吸，潮氣量____ml）；若有除顫儀，盡早進(jìn)行電除顫（雙向波____J），并持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征變化。2.氣道管理對(duì)窒息、嚴(yán)重呼吸困難患者，優(yōu)先清理口腔分泌物、嘔吐物，采用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣；必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管，固定導(dǎo)管后連接呼吸機(jī)，監(jiān)測(cè)潮氣量、氧飽和度等參數(shù)。（二）創(chuàng)傷急救操作1.止血與包扎對(duì)活動(dòng)性出血，采用直接壓迫、加壓包扎法止血；四肢大血管出血可使用止血帶（記錄時(shí)間，每小時(shí)放松1-2分鐘）；傷口包扎遵循“無(wú)菌、加壓、松緊適度”原則，避免影響遠(yuǎn)端血運(yùn)。2.骨折固定疑似骨折患者避免隨意搬動(dòng)，使用夾板、支具或替代物（如硬紙板）固定傷肢，保持功能位；脊柱損傷者需多人協(xié)同搬運(yùn)，使用硬板擔(dān)架。三、病情觀察與護(hù)理記錄規(guī)范（一）動(dòng)態(tài)觀察要點(diǎn)護(hù)理人員需定時(shí)+隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者狀態(tài)：生命體征：每15-30分鐘記錄血壓、心率、呼吸、體溫，重癥患者使用監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)；意識(shí)與瞳孔：觀察GCS評(píng)分（格拉斯哥昏迷量表）、瞳孔大小及對(duì)光反射；癥狀變化：如胸痛患者的疼痛性質(zhì)、范圍變化，創(chuàng)傷患者的出血量、肢端循環(huán)改變等。（二）護(hù)理記錄要求采用“客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整”原則，使用急診專用護(hù)理記錄單：記錄時(shí)間精確到分鐘，操作后立即記錄（如給藥時(shí)間、搶救措施起止時(shí)間）；內(nèi)容包含病情觀察結(jié)果、護(hù)理措施（如“10:00建立靜脈通路，輸入生理鹽水250ml”）、患者反應(yīng)（如“10:15患者訴胸痛緩解，心率降至90次/分”）；特殊情況（如患者拒絕治療、家屬糾紛）需詳細(xì)記錄并簽字確認(rèn)。四、患者交接與轉(zhuǎn)運(yùn)流程（一）院內(nèi)交接（轉(zhuǎn)科/入院）1.交接內(nèi)容：向接收科室護(hù)士交接患者病情（含診斷、治療要點(diǎn)）、護(hù)理措施（如管道護(hù)理、特殊用藥）、文書(shū)資料（病歷、檢查單）；2.床邊交接：共同查看患者生命體征、皮膚完整性、管道固定情況，確認(rèn)無(wú)誤后雙方簽字。（二）院外轉(zhuǎn)運(yùn)（120交接）1.轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)（如休克患者是否需升壓后轉(zhuǎn)運(yùn)），備齊急救藥品、設(shè)備（如便攜式監(jiān)護(hù)儀、呼吸器）；2.交接記錄：與120醫(yī)護(hù)人員交接患者信息、已實(shí)施的搶救措施、后續(xù)注意事項(xiàng)，填寫(xiě)《急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單》并簽字。五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)（一）流程自查與監(jiān)督護(hù)士長(zhǎng)每日抽查急診護(hù)理記錄，檢查操作規(guī)范性（如止血帶使用時(shí)間、CPR按壓深度）；每月開(kāi)展“模擬急救演練”，考核護(hù)理人員對(duì)流程的熟練度。（二）不良事件分析與優(yōu)化對(duì)搶救延誤、交接失誤等不良事件，采用“根本原因分析（RCA）”法追溯問(wèn)題（如因分診流程模糊導(dǎo)致患者等待過(guò)久，需修訂分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）；定期收集臨床反饋，結(jié)合最新指南（如2025版心肺復(fù)蘇指南）更新操作流程