醫(yī)療廢物分類與規(guī)范處理指南醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物，其規(guī)范處理關(guān)乎公共衛(wèi)生安全與生態(tài)環(huán)境質(zhì)量。若處置不當(dāng)，不僅會(huì)傳播病菌、造成環(huán)境污染，還可能引發(fā)二次感染事件。本文結(jié)合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療廢物分類目錄》等法規(guī)要求，從分類識(shí)別、收集轉(zhuǎn)運(yùn)到最終處置，梳理全流程規(guī)范要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生單位及相關(guān)從業(yè)者提供實(shí)操性指導(dǎo)。一、醫(yī)療廢物的分類識(shí)別明確五類廢物的界定與特征，是規(guī)范處理的前提。1.感染性廢物定義：攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見來源：被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病區(qū)廢棄物，病原微生物實(shí)驗(yàn)室廢棄標(biāo)本及耗材等。典型示例：使用后的棉球、紗布、一次性手套，傳染病患者的污染口罩/紙巾，病原微生物培養(yǎng)后的培養(yǎng)基（需滅菌后再歸類）。注意點(diǎn)：少量藥物性/化學(xué)性廢物混入時(shí)，整體按感染性廢物管理；被污染的銳器（如針頭）需先入銳器盒，再歸為損傷性廢物，但污染嚴(yán)重的注射器針筒（無銳器部分）仍屬感染性廢物。2.病理性廢物定義：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。常見來源：手術(shù)切除的組織/臟器，流產(chǎn)/引產(chǎn)的胚胎組織，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體及器官，病理切片剩余的人體組織標(biāo)本等。典型示例：外科手術(shù)切除的腫瘤組織、截肢肢體，流產(chǎn)胚胎，實(shí)驗(yàn)小白鼠尸體（需單獨(dú)收集）。注意點(diǎn)：胎盤若產(chǎn)婦要求自行處理且合規(guī)，可按生活垃圾；少量病理性廢物（如活檢小標(biāo)本）需用防滲漏、防銳器穿透的容器包裝。3.損傷性廢物定義：能夠刺傷/割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見來源：醫(yī)用針頭、縫合針，手術(shù)刀、備皮刀、載玻片、玻璃試管，安瓿瓶（破碎后）等。典型示例：使用后的注射器針頭（需立即入銳器盒），手術(shù)刀片，實(shí)驗(yàn)室玻璃離心管（破碎后）。注意點(diǎn)：銳器盒需用專用硬質(zhì)塑料盒，裝滿3/4時(shí)封閉標(biāo)注日期；禁止隨意丟棄或與其他廢物混裝。4.藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。常見來源：過期抗生素、化療藥、疫苗，被患者血液污染的藥瓶，霉變/污染的中草藥等。典型示例：過期頭孢類抗生素，化療剩余的紫杉醇藥瓶（需去除殘留藥液），被污染的口服藥。注意點(diǎn)：≤500g的藥物性廢物可混入感染性廢物（標(biāo)簽注明）；細(xì)胞毒性藥物需單獨(dú)收集；未污染的中藥渣可按生活垃圾，霉變/污染的需按藥物性/感染性廢物。5.化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見來源：廢棄化學(xué)消毒劑（過氧乙酸、甲醛），實(shí)驗(yàn)室廢棄試劑（重金屬溶液、有機(jī)溶劑），廢棄汞血壓計(jì)/溫度計(jì)等。典型示例：過期84消毒液，實(shí)驗(yàn)室廢棄二甲苯，破碎的汞體溫計(jì)（需用硫磺粉覆蓋后收集）。注意點(diǎn)：含汞廢物需單獨(dú)放入防滲漏容器并標(biāo)注；易燃易爆廢物需遠(yuǎn)離火源，單獨(dú)存放。二、醫(yī)療廢物的規(guī)范處理流程從產(chǎn)生到處置的全環(huán)節(jié)，需嚴(yán)格遵循操作要求。1.產(chǎn)生與分類收集產(chǎn)生點(diǎn)管理：各科室設(shè)分類收集點(diǎn)，配備對(duì)應(yīng)容器（感染性用黃色塑料袋，病理性用防滲漏容器，損傷性用銳器盒，藥物性/化學(xué)性用專用容器并標(biāo)注）。包裝要求：感染性廢物用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，確保無破損；病理性廢物入密封容器，組織標(biāo)本需先固定；銳器盒為一次性硬質(zhì)盒，禁止重復(fù)使用。標(biāo)簽填寫：容器外貼“醫(yī)療廢物標(biāo)簽”，注明產(chǎn)生單位、日期、類別、重量、經(jīng)手人，信息需真實(shí)完整。2.暫存管理暫存點(diǎn)設(shè)置：設(shè)專用暫存間，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)，有防滲漏、防蚊蠅、防鼠、防盜設(shè)施，地面硬化，設(shè)雨棚/遮陽(yáng)設(shè)施。暫存時(shí)間：常溫下≤48小時(shí)，氣溫＞30℃時(shí)≤24小時(shí)；病理性廢物（人體組織）需低溫（2-8℃）暫存≤24小時(shí)，特殊情況需備案。臺(tái)賬記錄：建立《醫(yī)療廢物暫存臺(tái)賬》，記錄入庫(kù)、出庫(kù)時(shí)間、類別、重量、去向，保存至少3年。3.轉(zhuǎn)運(yùn)管理轉(zhuǎn)運(yùn)人員：經(jīng)培訓(xùn)，熟悉分類與操作規(guī)范，配備手套、口罩、工作服等防護(hù)用品。轉(zhuǎn)運(yùn)操作：檢查包裝完好性，用專用推車轉(zhuǎn)運(yùn)，避開人員密集區(qū)；轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)工具和暫存間消毒（含氯消毒劑擦拭/噴灑）。交接記錄：與處置單位核對(duì)廢物類別、重量，簽字確認(rèn)，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，保存至少5年。4.最終處置處置單位選擇：委托有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證》的單位，簽訂處置協(xié)議，明確責(zé)任。處置方式：感染性、病理性廢物通常焚燒；損傷性廢物毀形消毒后焚燒/填埋；藥物性廢物中，細(xì)胞毒性藥物特殊焚燒，普通藥物可按感染性廢物焚燒；化學(xué)性廢物需根據(jù)成分中和、焚燒或?qū)I(yè)處理（如含汞廢物回收汞）。應(yīng)急處置：處置單位臨時(shí)無法接收時(shí)，加強(qiáng)暫存管理，必要時(shí)向環(huán)保、衛(wèi)健部門報(bào)告，申請(qǐng)臨時(shí)處置方案。三、醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵要點(diǎn)保障合規(guī)與安全的核心措施，需貫穿全流程。1.制度建設(shè)制定《醫(yī)療廢物管理制度》，明確各部門職責(zé)（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、后勤科分工），規(guī)定操作流程，建立考核機(jī)制（定期檢查、違規(guī)通報(bào)）。建立應(yīng)急預(yù)案：針對(duì)泄漏、遺撒、火災(zāi)等，明確報(bào)告程序、處置措施（如泄漏時(shí)用消毒紗布覆蓋、清理、消毒），每年至少演練1次。2.人員培訓(xùn)新員工入職培訓(xùn)：涵蓋分類知識(shí)、安全操作（銳器盒使用、防護(hù)用品穿戴）、法律責(zé)任（《固廢法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處罰條款）。定期復(fù)訓(xùn)：每半年/年組織培訓(xùn)，更新法規(guī)、技術(shù)（如新版《醫(yī)療廢物分類目錄》），培訓(xùn)后考核。3.監(jiān)督與自查內(nèi)部檢查：每周檢查各科室分類、暫存間管理（臺(tái)賬、消毒），發(fā)現(xiàn)問題立即整改并記錄。外部監(jiān)管配合：配合生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)健部門檢查，提供臺(tái)賬、協(xié)議等資料，對(duì)問題及時(shí)整改。4.特殊場(chǎng)景管理基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、診所）：量少可與鄰近機(jī)構(gòu)合并暫存，簽訂委托協(xié)議；用小型銳器盒，避免積壓。家庭醫(yī)療廢物（糖尿病患者針頭、紗布）：放入銳器盒，感染性廢物密封后交社區(qū)醫(yī)療站/醫(yī)療機(jī)構(gòu)，禁止混入生活垃圾（咨詢當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門回收渠道）。四、常見問題與實(shí)用建議解決實(shí)操中的困惑，提升處理效率。1.小量藥物性廢物如何處理？若重量≤500g，可混入感染性廢物（標(biāo)簽注明“含少量藥物性廢物”）；細(xì)胞毒性藥物即使量少，也需單獨(dú)收集。2.汞體溫計(jì)破碎后如何處理？立即通風(fēng)，用硬紙片刮汞珠入密封容器，撒硫磺粉（生成硫化汞），標(biāo)注“含汞廢物”交醫(yī)療機(jī)構(gòu)；禁止拖把拖、掃帚掃。3.中醫(yī)診所藥渣是否屬醫(yī)療廢物？未被污染且無藥物殘留的藥渣，可按生活垃圾；霉變、污染或含毒性中藥（附子、馬錢子），需按藥物性/化學(xué)性廢物處理。4.疫情期間口罩、防護(hù)服如何分類？普通患者使用后的屬感染性廢物；疑似/確診患者的，雙層包裝、標(biāo)注“新冠相關(guān)廢物”，優(yōu)先處置，暫存≤24小時(shí)。