流行病學題庫及答案(附答案解析)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.某市2019年報告手足口病病例共4200例，同年該市平均人口為210萬人，則該市手足口病的發(fā)病率為（）A.0.2‰??B.2‰??C.20/10萬??D.200/10萬答案：B解析：發(fā)病率=新發(fā)病例數(shù)/同期平均人口數(shù)×1000‰=4200/2100000×1000‰=2‰。2.在隊列研究中，相對危險度（RR）為1.8，其含義是（）A.暴露組發(fā)病率是對照組的1.8倍??B.暴露組發(fā)病率比對照組低1.8倍C.暴露與疾病無關聯(lián)??D.暴露組有80%的病例歸因于暴露答案：A解析：RR=暴露組發(fā)病率/對照組發(fā)病率，RR=1.8表示暴露組發(fā)病風險為對照組的1.8倍。3.下列哪項不是描述性研究的特征（）A.無對照組??B.可計算RR??C.產(chǎn)生假設??D.常用現(xiàn)況調查答案：B解析：描述性研究無對照組，不能計算RR，只能提供病因線索。4.某疫苗efficacy為90%，其含義是（）A.接種組90%的人產(chǎn)生抗體??B.接種組發(fā)病下降90%C.接種組90%的人不發(fā)病??D.疫苗保護率為90%答案：D解析：疫苗效力（efficacy）=（對照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率×100%，可直接理解為疫苗保護率。5.疾病三級預防策略中，乳腺癌術后康復訓練屬于（）A.一級預防??B.二級預防??C.三級預防??D.病因預防答案：C解析：三級預防指臨床預防，減少傷殘、促進康復。6.下列指標中，反映疾病嚴重程度的指標是（）A.罹患率??B.病死率??C.患病率??D.續(xù)發(fā)率答案：B解析：病死率=某病死亡人數(shù)/同期患病人數(shù)×100%，反映疾病嚴重程度。7.在病例對照研究中，控制混雜偏倚最常用的設計技術是（）A.隨機化??B.匹配??C.盲法??D.交叉設計答案：B解析：匹配可使混雜因素在病例與對照間分布一致，減少混雜。8.某縣2018年1月1日人口20萬，年內新發(fā)生高血壓病例2000例，年初已有高血壓病人8000例，當年死亡500例，則2018年高血壓患病率為（）A.4%??B.5%??C.1%??D.0.5%答案：B解析：患病率=（年初舊病例+年內新發(fā)病例）/平均人口×100%=(8000+2000)/200000×100%=5%。9.暴發(fā)調查中，首先應開展的工作是（）A.提出假設??B.采取控制措施??C.核實診斷??D.進行病例對照研究答案：C解析：核實診斷是確認事件性質的第一步，避免誤診誤報。10.下列哪項屬于人群易感性升高的因素（）A.疫苗接種率提高??B.隱性感染增加??C.新生兒人數(shù)增加??D.免疫持續(xù)時間延長答案：C解析：新生兒缺乏特異性免疫，可使人群易感性升高。11.某研究隨訪10萬人10年，發(fā)現(xiàn)吸煙者肺癌發(fā)病率為180/10萬人年，非吸煙者為30/10萬人年，則歸因危險度（AR）為（）A.150/10萬人年??B.6??C.0.15??D.30/10萬人年答案：A解析：AR=暴露組發(fā)病率-非暴露組發(fā)病率=180-30=150/10萬人年。12.評價篩查試驗時，假陽性率升高則（）A.靈敏度升高??B.特異度降低??C.陽性預測值升高??D.陰性預測值降低答案：B解析：假陽性率=1-特異度，假陽性率升高即特異度降低。13.某病潛伏期短、傳播速度快、易感者集中，其流行曲線呈（）A.單峰型??B.拖尾型??C.鋸齒型??D.指數(shù)型答案：A解析：同源一次性暴露，潛伏期集中，曲線單峰。14.在Framingham心臟研究中，觀察人群每2年體檢一次，該研究屬于（）A.回顧性隊列研究??B.前瞻性隊列研究??C.病例對照研究??D.現(xiàn)況調查答案：B解析：從現(xiàn)在追蹤到將來，定期收集暴露與結局信息，為前瞻性隊列。15.下列哪項不是經(jīng)水傳播傳染病的流行特征（）A.病例分布與供水范圍一致??B.多見于夏秋季??C.暴發(fā)后常出現(xiàn)拖尾現(xiàn)象??D.對水源采取措施后疫情迅速平息答案：C解析：拖尾現(xiàn)象多見于日常生活接觸傳播，經(jīng)水傳播措施奏效后疫情迅速下降。16.某研究OR=0.5（95%CI：0.3-0.8），說明（）A.暴露增加疾病風險??B.暴露與疾病無關聯(lián)??C.暴露降低疾病風險??D.統(tǒng)計學無意義答案：C解析：OR<1且置信區(qū)間不包含1，提示暴露為保護因素。17.疾病時間分布呈周期性，其決定因素不包括（）A.病原體變異??B.人群免疫水平??C.傳染源積累??D.診斷標準變化答案：D解析：診斷標準變化可影響發(fā)病率，但不決定周期性。18.在隨機對照試驗中，采用雙盲法主要目的是控制（）A.選擇偏倚??B.信息偏倚??C.混雜偏倚??D.回憶偏倚答案：B解析：雙盲避免研究對象和觀察者主觀因素帶來的信息偏倚。19.某校發(fā)生食物中毒，首例病例6月1日，末例6月7日，潛伏期2-6小時，最可能的暴露時間為（）A.5月31日晚餐??B.6月1日午餐??C.6月2日早餐??D.6月3日午餐答案：B解析：潛伏期短且集中，首例發(fā)病倒推2-6小時，指向6月1日午餐。20.下列哪項措施屬于免疫規(guī)劃范疇（）A.新生兒乙肝疫苗接種??B.高血壓病人服藥??C.乳腺癌篩查??D.食鹽加碘答案：A解析：乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃，屬特異性預防。21.計算DALY時，不需要的參數(shù)是（）A.發(fā)病年齡??B.傷殘權重??C.期望壽命??D.病死率答案：D解析：DALY=YLL+YLD，需死亡年齡、傷殘權重、病程、期望壽命，不需病死率。22.某社區(qū)糖尿病患病率隨年齡升高而升高，該現(xiàn)象屬于（）A.長期變異??B.周期性??C.季節(jié)性??D.短期波動答案：A解析：長期變異指疾病頻率在較長時間內的自然變化趨勢。23.在篩檢試驗中，將cutoff值提高，則（）A.靈敏度升高，特異度降低??B.靈敏度降低，特異度升高C.靈敏度升高，陽性預測值降低??D.特異度降低，陰性預測值升高答案：B解析：提高cutoff減少假陽性，特異度升高，但假陰性增加，靈敏度降低。24.下列哪項不是艾滋病的傳播途徑（）A.性接觸??B.母嬰傳播??C.握手擁抱??D.血液傳播答案：C解析：日常生活接觸不傳播HIV。25.某研究SMR=120，說明（）A.觀察死亡數(shù)為預期數(shù)的1.2倍??B.觀察死亡數(shù)低于預期C.研究人群死亡風險低于標準人群??D.無統(tǒng)計學意義答案：A解析：SMR=觀察死亡數(shù)/預期死亡數(shù)×100，120表示死亡風險比標準人群高20%。26.疾病呈地方性分布，最可能的相關因素是（）A.宗教信仰??B.自然環(huán)境??C.經(jīng)濟水平??D.醫(yī)療條件答案：B解析：自然環(huán)境如土壤、水質、媒介生物決定疾病地方性。27.在暴發(fā)調查中，繪制“流行曲線”主要用于（）A.計算RR??B.判斷暴露時間??C.確定病原體??D.評價措施效果答案：B解析：曲線形態(tài)、首末例間隔可推斷暴露時間及傳播模式。28.下列哪項屬于主動監(jiān)測（）A.醫(yī)院常規(guī)報告?zhèn)魅静??B.疾控人員去學校搜索流感樣病例C.藥店記錄OTC銷量??D.網(wǎng)絡直報系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)答案：B解析：主動監(jiān)測指監(jiān)測人員主動下現(xiàn)場搜索病例。29.某疫苗接種后局部紅腫率5%，該指標屬于（）A.病死率??B.不良反應發(fā)生率??C.罹患率??D.標化率答案：B解析：局部紅腫為不良反應，其頻率即為不良反應發(fā)生率。30.關于Meta分析，下列說法錯誤的是（）A.可提高統(tǒng)計效能??B.需進行異質性檢驗??C.可消除原始研究偏倚??D.需制定納入排除標準答案：C解析：Meta分析不能消除原始研究偏倚，只能識別并評估其影響。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于經(jīng)空氣傳播傳染病的流行特征（）A.冬春季節(jié)高發(fā)??B.兒童多發(fā)??C.與居住擁擠有關??D.病例分布呈高度地方性答案：ABC解析：空氣傳播疾病易在冬春、擁擠環(huán)境暴發(fā)，兒童易感，地方性不明顯。32.關于病例對照研究，正確的有（）A.適用于罕見病??B.可計算OR??C.回憶偏倚常見??D.需大樣本前瞻性隨訪答案：ABC解析：病例對照不需前瞻性隨訪，D錯誤。33.下列哪些措施可同時降低人群易感性（）A.疫苗接種??B.隱性感染??C.抗生素預防服藥??D.健康教育答案：AB解析：抗生素為治療或化學預防，不降低人群免疫水平；健康教育不改變易感性。34.評價篩查項目效果可用指標（）A.陽性預測值??B.生存率??C.領先時間??D.過度診斷率答案：ABCD解析：四者均為篩查評價核心指標。35.下列哪些屬于人獸共患病（）A.狂犬病??B.布魯氏菌病??C.登革熱??D.高致病性禽流感答案：ABD解析：登革熱為蚊媒人傳人，無動物儲存宿主，不算典型人獸共患病。36.關于暴發(fā)調查步驟，正確的順序包括（）A.核實診斷→制定病例定義→描述“三間分布”→提出假設→驗證假設→實施控制B.立即發(fā)布預警→采集標本→進行病例對照研究→撰寫報告C.描述分布→計算罹患率→繪制流行曲線→環(huán)境調查D.采取臨時控制→確認暴發(fā)→回顧性隊列研究→發(fā)布新聞答案：AC解析：A為標準現(xiàn)場流行病學步驟；B、D順序混亂。37.下列哪些屬于信息偏倚（）A.觀察者偏倚??B.回憶偏倚??C.報告偏倚??D.失訪偏倚答案：ABC解析：失訪偏倚屬于選擇偏倚。38.關于Hill準則，可用于判斷因果關聯(lián)的有（）A.關聯(lián)強度??B.劑量反應關系??C.關聯(lián)一致性??D.關聯(lián)可逆性答案：ABC解析：Hill九條準則包括強度、一致性、劑量反應等，可逆性非核心。39.下列哪些屬于糖尿病二級預防內容（）A.高危人群篩查??B.生活方式干預??C.血糖控制??D.視網(wǎng)膜病變篩查答案：ABD解析：血糖控制屬三級預防。40.關于系統(tǒng)綜述，正確的有（）A.需全面檢索文獻??B.需評價研究質量??C.必須定量合并??D.需報告PRISMA流程圖答案：ABD解析：系統(tǒng)綜述可定性或定量，非必須合并。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）41.患病率升高一定意味著發(fā)病率升高。（×）解析：患病率還受病程延長、治愈率低等因素影響。42.隨機誤差可通過增大樣本量減少。（√）43.在隊列研究中，失訪率超過10%即可認為結果不可信。（×）解析：無絕對閾值，需評估失訪是否與暴露、結局相關。44.疾病監(jiān)測的最終目的是為制定和評估公共衛(wèi)生策略。（√）45.交叉試驗適用于慢性病長期治療效果的評價。（×）解析：交叉設計適用于病情穩(wěn)定、治療效應可逆的疾病。46.對同一種疾病，SMR可直接比較不同地區(qū)不同年齡構成的人群死亡率。（√）47.疫苗效果評價時，現(xiàn)場試驗比隊列研究證據(jù)等級更高。（√）48.所有顯著性檢驗P<0.05均代表臨床意義顯著。（×）49.疾病呈周期性流行的主要原因是易感人群積累及病原體變異。（√）50.在Meta分析中，I2>50%提示研究間異質性較大。（√）四、簡答題（每題8分，共40分）51.簡述現(xiàn)況調查的主要用途與局限性。答案要點：用途：①描述疾病或健康狀況的三間分布；②發(fā)現(xiàn)高危人群；③提供病因線索；④評價防治效果；⑤建立健康基線數(shù)據(jù)。局限：①無法確定時間順序，不能推斷因果；②不適用于罕見病；③只能獲得患病率而非發(fā)病率；④存在幸存者偏倚；⑤信息質量受調查對象回憶、測量條件影響。52.說明隊列研究與病例對照研究在評估暴露與疾病關聯(lián)時的優(yōu)缺點。答案要點：隊列研究：優(yōu)點—①時間順序明確，因果論證強；②可直接計算發(fā)病率、RR、AR；③可研究一因多果；④減少回憶偏倚。缺點—①費時費錢；②不適用于罕見?。虎凼гL可致偏倚；④暴露改變導致分類錯誤。病例對照研究：優(yōu)點—①省時省錢，適于罕見??；②可研究多因一果；③無需大樣本隨訪。缺點—①回憶偏倚大；②無法計算發(fā)病率；③對照選擇難；④只能計算OR，因果論證弱。53.列舉并解釋傳染病暴發(fā)調查中的“病例定義”要素。答案要點：①臨床標準：癥狀體征、實驗室指標；②時間：疫情發(fā)生的時間段；③地區(qū)：暴發(fā)涉及地理范圍；④人群：年齡、職業(yè)等特征；⑤分級：疑似病例、可能病例、確診病例，便于現(xiàn)場快速分類及實驗室資源分配。54.說明隨機對照試驗中“隨機化”“盲法”“安慰劑”各自控制的主要偏倚類型。答案要點：隨機化—通過隨機分配使已知和未知混雜因素在組間均衡，控制選擇偏倚和混雜偏倚；盲法—避免研究對象、觀察者、評估者主觀因素導致的信息偏倚；安慰劑—控制安慰劑效應，確保組間除干預外其他處理一致，減少測量偏倚。55.簡述疾病暴發(fā)時實施“圍堵策略”（containmentstrategy）的核心措施。答案要點：①迅速病例隔離，減少二代傳播；②追蹤密切接觸者并醫(yī)學觀察；③區(qū)域封控限制人員流動；④大規(guī)模核酸檢測或癥狀篩查發(fā)現(xiàn)隱性感染；⑤臨時疫苗應急接種或藥物預防；⑥風險溝通，減少恐慌；⑦實時監(jiān)測評估效果并動態(tài)調整。五、計算與分析題（每題10分，共30分）56.某縣開展胃癌篩查，以胃鏡加活檢為金標準，共檢查5000人，結果如下：金標準陽性金標準陰性試驗陽性180230試驗陰性204570計算：靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、約登指數(shù)，并解釋結果。答案：靈敏度=180/(180+20)=90.0%特異度=4570/(230+4570)=95.2%陽性預測值=180/(180+230)=43.9%陰性預測值=4570/(20+4570)=99.6%約登指數(shù)=0.90+0.952-1=0.852解析：試驗靈敏度較高，漏診少；特異度亦高，誤診少；但胃癌人群患病率僅4%，導致陽性預測值低，需結合高危人群選擇以提高效率。57.一項隊列研究隨訪5萬人10年，其中吸煙者1萬人，非吸煙者4萬人；吸煙組發(fā)生肺癌360例，非吸煙組發(fā)生120例。計算：吸煙組與非吸煙組的發(fā)病率、RR、AR、AR%、PAR%，并解釋公共衛(wèi)生意義。答案：吸煙組發(fā)病率=360/1萬人/10年=360/10萬人年非吸煙組發(fā)病率=120/4萬人/10年=30/10萬人年RR=(360/1萬)/(120/4萬)=12AR=360-30=330/10萬人年AR%=(360-30)/360×100%=91.7%PAR%=(I總-Io)/I總×100%，I總=(360+120)/5萬/10年=96/10萬人年PAR%=(96-30)/96×100%=68.8%解析：吸煙者肺癌風險為非吸煙者12倍；若消除吸煙，可使人群肺癌發(fā)病減少68.8%，控煙意義重大。58.某校6月發(fā)生腹瀉暴發(fā)，共搜索病例150例，總學生數(shù)3000人，其中住校生1800人，發(fā)病120例；走讀生1200人，發(fā)病30例。計算：住校生與走讀生的罹患率，并進行χ2檢驗判斷差異是否顯著（α=0.05）。答案：住校生罹患率=120/1800=6.7%走讀生罹患率=30/1200=2.5%列四格表：發(fā)病未發(fā)病住校生1201680走讀生301170χ2=(120×1170-30×1680)2×30